营养支持在重度颅脑损伤患者合理性应用评价

目的　评价重度颅脑损伤后早期不同营养支持途径的合理性及临床意义。方法　将GCS <8分的重度颅脑损伤患者随机分为A组 [完全胃肠外营养 (TPN) ]、B组 [完全肠内营养 (EN) ]、C组 (肠外肠内序贯营养支持 ) ,每组 15例。伤后 36～ 72h给予不同营养支持 ,观察各组营养状态的变化及早期并发症的发生率和预后。结果　伤后 7天、14天时A、C组血清白蛋白 (ALB)、转铁蛋白 (Tf)、淋巴细胞总数 (TLC)、累积氮平衡优于B组 ,早期并发症少于B组 (P <0、0 5 ) ;14天时以上指标A、C组间有显著差异。结论　重度颅脑损伤患者的早期肠外营养1周后过渡到肠内营养支持是合理的营养支持途径。     

早期肠内营养对颅脑损伤昏迷患者的效果临床研究

目的：探讨颅脑损伤昏迷患者早期肠内营养支持的合理性和临床效果。方法：将我院56例颅脑损伤昏迷患者随机分为胃肠内营养组（EN）和胃肠外营养组（PN）,观察营养状况指标（血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、血糖等）以及腹泻、腹胀、胃肠道出血、肝功能损害等并发症发生率。结果：经肠内营养支持后,患者的血红蛋白、总蛋白明显升高（P〈0.05）;而完全肠外营养支持后,患者各指标差异无统计学意义。但肠外组应激性溃疡、高血糖、合并呼吸道感染、肝功能损害的发生率明显高于肠内组（P〈0.05）。结论：颅脑损伤昏迷患者早期肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点,在颅脑损伤昏迷患者消化道功能健全的条件下可代替肠外营养。     

早期肠内外营养结合支持对重型颅脑损伤患者的影响

目的 探讨早期肠内外营养结合对重型颅脑损伤患者营养状况、并发症的影响及合理性.方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为肠外营养加肠内营养支持组(EN+ PN组)和全肠外营养支持组(PN组)各30例.EN +PN组在重型颅脑损伤早期行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)结合支持,8天后转为全肠内营养支持.PN组在整个治疗期行全肠外营养支持.观察两组治疗后第2、8、14天的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM,并发症发生率和住院费用.结果 从第8天起EN+ PN组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG平均高于PN组、两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).EN+ PN组在降低并发症和降低住院费用明显优于PN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重型颅脑损伤患者,行早期肠内营养和肠外营养结合可以明显改善营养状况.减少并发症的发生,降低住院费用,符合患者的病理、生理要求,值得推广应用.     

不同营养支持方式在颅脑损伤患者中的应用效果比较

目的研究不同营养支持方式在颅脑损伤患者中的应用效果。方法选取入住危重症病房的95例颅脑损伤患者,按照入院时间顺序分为早期肠内营养组和肠外营养组,因患者转院及其他原因终止研究的共有6例,实际完成研究的患者共89例,早期肠内营养组44例,肠外营养组45例。比较两组患者的营养相关指标及不良反应发生情况。结果肠内营养组患者家属满意度(95.5%)高于肠外营养组(91.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);早期肠内营养组患者营养干预后的总蛋白、白蛋白及前白蛋白的改善优于肠外营养组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于颅脑损伤患者,给予早期肠内营养支持,有助于维持其肠道功能,促进患者营养状态相关指标的改善。     

肠内肠外营养在重度颅脑损伤病人中的应用

目的 探讨重度颅脑损伤后早期不同营养途径的合理性及临床意义.方法 将GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分为试验组(肠内、肠外序贯营养支持组)、对照组(单纯肠内营养组,EN),每组各24例.结果 两组病人营养治疗后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)均明显升高,体重略下降.两组病人伤后21天时各项营养指标无明显差异(P＞0.05).结论 重度颅脑损伤后早期肠外、肠内序贯营养支持等同于传统匀浆膳加用乳清蛋白.     

经鼻胃管早期规范化肠内营养对颅脑损伤患者的影响?

目的：探讨经鼻胃管早期规范化肠内营养对颅脑损伤患者的影响。方法120例颅脑损伤患者随机分为肠内营养组与肠外营养组各60例,在手术治疗基础上,肠外营养组在入院12 h内给予全肠外营养治疗,肠内营养组在入院12 h内给予全肠内营养治疗,观察患者近远期预后情况。结果两组营养支持第3天的血清白蛋白和前白蛋白含量均明显低于营养支持第1天(P<0．05);同时肠内营养组营养支持第7天的血清白蛋白和前白蛋白含量明显高于营养支持第3天,也都明显高于肠外营养组(P<0．05)。两组营养支持第3天的淋巴细胞计数明显低于营养支持第1天,C反应蛋白明显高于营养支持第1天(P<0．05);同时肠内营养组营养支持第7天的淋巴细胞计数和C反应蛋白与营养支持第3天和肠外营养组比较差异均有统计学意义( P<0．05)。肠内营养组与肠外营养组营养支持7 d内腹泻、消化道出血、吸入性肺炎、反流等并发症总体发生率分别为10．0%和31．7%,差异有统计学意义(P<0．05)。所有患者均进行电话随访6个月,经过调查,肠内营养组伤后3个月与6个月的病死率分别为1．7%和5．0%,而肠外营养组分别为10．0%和16．7%,肠内营养组的远期病死率明显低于肠外营养组(P<0．05)。结论经鼻胃管早期规范化肠内营养在颅脑损伤患者中的应用能能改善机体内营养状况,提高机体免疫功能,降低炎症因子的表达,减少并发症的发生,从而减少其总体远期死亡。     

序贯营养支持法在重度颅脑损伤代谢紊乱患者治疗中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤患者治疗早期实行肠内、肠外序贯营养支持(TPN)法的合理性和临床效果。方法:实验组37例重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上早期给予TPN,入院2-3d给予肠外营养(PN),2-8d后给予肠内营养(EN)+PN,5d后给予EN。对照组33例重度颅脑损伤患者常规治疗同治疗组,EN采用混合奶,经胃管给予。观察第1、7、14、21天2组血糖、血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数。结果:2组血糖水平均随时间推移逐渐降低。第1、7、14、21天实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);第21天实验组血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);第14、21天实验组淋巴细胞计数明显高于对照组(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤早期行TPN能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,通过较短时间肠外、肠内给予营养的过渡,并尽早实行EN更符合机体的生理需求,保护肠粘膜屏障,减少感染和并发症的发生,TPN符合颅脑损伤患者的病理、生理改变,能逐渐改变此类患者的营养状况。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者终点事件的影响

目的观察早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者终点事件的影响。方法选取2013年6月—2016年6月广西医科大学第十附属医院ICU收治的重型颅脑损伤机械通气患者60例,随机均分为肠内组和肠外组各30例。肠内组在机械通气48 h内根据病情通过鼻胃管进行肠内营养支持;肠外组在机械通气7 d内采取肠外营养支持,7 d后再通过鼻胃管进行肠内营养支持。观察比较2组患者的机械通气时间、7 d营养费用、1周撤机成功率、28天病死率、并发症发生率及营养指标。结果治疗7 d后2组患者的血红蛋白、血清白蛋白水平变化无统计学差异(t=0.662、0.528,P>0.05);肠内组患者的机械通气时间、7 d营养费用明显低于肠外组(t=2.153,15.520,P<0.05);肠内组胃反流的发生率明显高于肠外组(x~2=12.857,P<0.05),呼吸机相关肺炎(VAP)及其他胃肠道并发症的发生率则明显低于肠外组(x~2=4.091、4.472,P<0.05);2组患者的1周撤机成功率、28天病死率差异无统计学意义(x~2=1.667、0.295,P>0.05)。结论早期肠内营养能够缩短机械通时间,降低营养费用,减少VAP及胃肠道并发症的发生率。在患者胃肠道允许的情况下,应尽早对ICU重颅脑损伤机械通气患者进行肠内营养支持。     

重型颅脑损伤患者营养状况与营养治疗的临床研究

目的本研究旨在探讨颅脑损伤患者早期的营养状况及营养支持治疗在颅脑损伤患者治疗中的作用,为颅脑损伤患者规范化营养支持治疗提供依据。方法按纳入标准将2010年1月～2012年1月收治我院及我市中医院重型颅脑损伤患者随机分成肠内营养治疗(EN)组43例及肠外营养治疗(PN)组41例,健康体检正常志愿者40例为正常对照组。PN组48h后通过深静脉给予静脉营养。EN组伤后48h置胃管开始肠内营养,观察EN组及PN组血糖、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PA)及视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。结果 EN及PN组血糖水平在伤后24h均明显升高,在伤后2周EN组明显低于PN组(P<0.01);治疗2周后Hb、ALB、PA及RBP水平均高于PN组(P<0.05);EN组各种并发症发生率均低于PN组(P<0.05)。结论早期营养支持治疗可改善颅脑损伤患者营养状况,降低营养风险,促进神经功能恢复和创伤组织的愈合,减少并发症的发生;且肠内营养优于肠外营养。     

超早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用价值

目的探索对重型颅脑损伤患者实施超早期肠内营养的价值。方法将2010年3月-2014年3月收治的100例重型颅脑损伤患者按不同营养途径随机均分为观察组（超早期肠内营养）和对照组（常规肠外营养）,对两组患者营养相关指标及并发症情况进行综合比较。结果观察组患者在营养支持治疗14d后各项营养指标（血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、谷丙转氨酶）均优于对照组,对照组空腹血糖波动明显于观察组（p〈0.05）;观察组患者的营养费用明显低于对照组患者（p〈0.05）。结论超早期肠外营养支持治疗重型颅脑损伤患者效果确切,费用低,值得临床推广。     

ICU重型颅脑损伤患者应用早期肠内-肠外营养支持的护理

目的探讨早期肠内＋肠外营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法分析上海市普陀区人民医院NICU收治的103例颅脑重症患者,术后48h给予早期序贯性肠外-肠内营养。观察并发症的影响因素并给予护理干预。结果 103例患者营养状况均有不同程度改善,有效率达100%。结论患者术后早期给予序贯性肠外-肠内营养不仅能改善患者营养,增加存活率,改善预后而且可以减少并发症。     

重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究

目的探讨重型颅脑损伤早期营养支持的临床疗效。方法 100例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,每组50例。于伤后36～48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均显著高于EN组。结论早期EN与PN均能改善机体的营养状况,EN具有简易安全、方便价廉等优点,PN则能提供更全面的营养。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用研究

目的:探讨早期行肠内营养支持在重型颅脑损伤中的临床效果.方法:将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用早期肠外营养支持,比较两组患者血清免疫指标、蛋白水平和并发症等.结果:经过两周治疗,观察组患者血清免疫指标、蛋白水平和并发症发生率,均优于对照组,均存在统计学差异(P＜0.05).结论:肠内营养支持安全、易行,符合生理特点,重型颅脑损伤患者行早期肠内营养支持,可以显著改善机体免疫力,减少并发症的发生,值得临床推广应用.     

早期胃肠内营养支持对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响

目的观察早期胃肠内营养支持对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响。方法对86例重型颅脑损伤术后患者随机分为实验组和对照组,实验组于入院24h内开始给予能全力,对照组采取推注法经胃管管饲普通流质饮食,治疗28d后检测T淋巴细胞及其亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）和两组血清白蛋白（ALB）、空腹血糖（FBG）、氮平衡（NB）的变化及并发症的发生情况。结果实验组并发症的发生率显著低于对照组,实验组CD4、CD4/CD8比值、血清白蛋白、空腹血糖、氮平衡均优于对照组（P〈0.05）。结论早期胃肠内营养支持能有效地纠正重型颅脑损伤后的低蛋白血症及负氮平衡,改善患者的免疫功能,降低并发症的发生率。     

早期肠内营养+肠外营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨早期营养支持对重型颅脑损伤病人营养状况及并发症的影响。方法:ICU内56例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养(EN) 肠外营养(PN)组(28例)和PN组(28例),EN PN组伤后即实施PN,入院后早期(24h)开始应用EN,并逐渐加量,不足部分以PN补充,PN组伤后即实施PN,期间监测两组病人的上臂肌围、血糖、血浆白蛋白、血红蛋白,同时观察并发症发生率。结果:EN PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P<0.05),EN PN组病例营养状态明显好于PN组(P<0.01),并发症减少,预后良好。结论:对于重型颅脑损伤病患者,早期EN PN可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。     

重型颅脑损伤早期肠内营养支持的合理应用

目的探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的合理应用及临床意义。方法对22例重型颅脑损伤患者伤后或术后即行肠内营养,并逐渐过渡到全肠内营养,早期不足部分由肠外营养补充。观察上臂肌围,肱三头肌皮褶厚度,淋巴细胞计数,血糖、血浆清蛋白,同时观察并发症发生率及预后。结果本组存活19例,死亡3例。治疗1周时,血清清蛋白、淋巴细胞计数无明显下降,血糖控制良好,肠内营养期间,无严重腹泻,未见严重的感染和多器官功能不全。结论重型颅脑损伤患者早期即行肠内营养支持,可提高重型颅脑损伤的生存率,降低并发症和病死率。     

肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果比较

目的探讨肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果。方法重型颅脑损伤手术病人80例按营养方式不同随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持。结果两组营养支持前ALB与PA比较差异无统计学意义(P>0.05),营养支持后ALB与PA在两组都明显升高,其中治疗组升高更加明显(P<0.05)。结论用鼻肠管进行早期肠内营养支持,有利于颅脑损伤病人更好地获得必需的营养物质,促进脑损伤后胃动力恢复,是重型颅脑损伤营养支持的首选途径。     

早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的影响

目的：通过对重症监护病房中的重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持,从而观察治疗效果。方法：运用对比分析法对实施早期肠内营养支持和肠外营养支持的患者的营养状况进行对比分析,从而体现早期肠内营养支持的效果。本文采用此方法将2012年7月-2013年5月收治的100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组50例和试验组50例,其中试验组采用早期肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持。结果：患者入院治疗1周后,对其血常规检测中的总蛋白（TP）以及白蛋白（ALB）进行检测,发现试验组中TP、ALB明显高于对照组,且出现并发症的几率明显少于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对重症监护病房中的重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持具有安全性、可靠性以及有效性,有利于临床应用。     

早期肠外营养支持对重型颅脑损伤患者术后蛋白质代谢的影响

目的：观察早期肠外营养支持对重型颅脑损伤术后患者蛋白质代谢的影响。方法：将40例重型颅脑损伤术后患者随机分为两组,观察组20例,术后即开始给予营养配制液行肠外营养支持;对照组20例,术后给予5%葡萄糖注射液、复方氨基酸、30%脂肪乳分别静脉滴注。治疗后对其相关指标进行检测和评估。结果：观察组治疗第7天时前白蛋白指标较对照组明显改善,第14天时前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白指标均较对照组明显改善,负氮平衡转为正氮平衡,而对照组仍处于负氮平衡;观察组治疗第14天时GCS评分较对照组明显升高。结论：早期合理的肠外营养支持对改善重型颅脑损伤患者术后营养状况及神经功能恢复有积极的作用。     

早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效。方法将100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组肠外营养支持;治疗组完全肠内营养支持。比较两组的血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和并发症等指标。结果入院后第8天治疗组的营养状况优于对照组（P〈0.05）,胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于对照组（P〈0.05）,预后亦较对照组有明显改善。结论 ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能,改善预后。