慢性精神病患者猝死的相关因素分析

目的:探讨慢性精神病患者猝死的相关因素。方法:选取1995年1月-2005年12月在本院住院治疗过程中发生猝死的28例精神病患者作为猝死组,以2006年3月1日所在本院的729例精神病患者作为对照组。收集两组病例的相关临床资料(性别、年龄、服药时间、伴发躯体症状、精神障碍种类、抗精神病药种类及剂量、心电图特征、QTc间期等);对猝死组收集死因的临床判断,死亡季节及可能与猝死有关的资料。结果:猝死患者占同期住院患者的3.08‰,猝死组与对照组患者平均年龄、总病程、用药时间之间差异无显著性(P>0.05);两组在抗精神病药剂量及服用氯氮平者QTc之间差异均无显著性(P>0.05);两组总体QTc,即猝死组(418.39±21.86)与对照组(402.83±26.4),差异有非常显著性意义(P=0.00);两组QTc服氯氮平组(399.84±23.22)与非氯氮平组(412.38±28.7)差异有显著性。猝死组用典型药物(64.3%)多于对照组(36.08%;P<0.01);猝死组心电图异常者(71.4%)多于对照组(36.35%;P<0.01)。猝死好发于冬季,大多发生于入院3个月内者(25.0%)和大于8年者(53.6%),主要死于心源性猝死(64.3%)。结论:心电图异常、用非典型药物治疗、冬季、入院小于3个月或大于8年者等可能是慢性精神病患者发生猝死的相关因素。     

心房晚电位与阵发性心房颤动的临床研究

目的探讨心房晚电位测试对于预测阵发性心房颤动发生的临床关联.方法以P波触发体表信号平均心电图记录技术测试47例阵发性心房颤动患者(试验组)及40例无症状者(对照组)的心房晚电位(包括滤波后P波时限,P波终末20ms、30ms、40ms的电压均方根值)并进行比较分析.结果试验组的P波终末20ms电压均方根值为(2.66±0.26)μv,对照组为(3.73±0.20)μv,两组比较有显著性差异(P＜O.001);试验组的滤波后P波时限为(136.62±2.91)ms,对照组为(114.05±1.18)ms,两组比较有显著性差异(P＜0.001);试验组的P波终末30ms电压均方根值为(3.68±0.30)μv,对照组为(4.73±0.26)μv,两组比较有显著性差异(P＜O.02);结论P波触发体表信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性房颤的一个快速、无创性指标.     

阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症患者心电图的影响

目的 观察抗精神病药物阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症患者体表心电图QTc间期和QTd的影响.方法 将60例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑和氯氮平治疗组各30例,分别在治疗前、治疗后第1周、第4周进行体表心电图检查,对QTc间期和QTd作比较.结果 两组不同治疗时期QTc的比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗时间与使...     

奥氮平对精神病患者的疗效及糖脂代谢的影响分析

目的 探讨奥氮平对精神病患者的治疗效果及糖脂代谢的影响.方法 随机选取2015年1月~12月九江市第五人民医院收治66例符合精神病诊断标准的患者,均分为对照组和观察组,各33例.用氯氮平对照组中的患者进行治疗,而对于观察组中的患者采用奥氮平进行治疗.两组均接受治疗12周,治疗结束后比较两组患者的治疗效果以及空腹血糖量(FBG)、血胆固醇(TC)以及三酰甘油(TG)的水平变化.结果 观察组总有效率93.93%,明显高于对照组的72.72%(P<0.05);观察组FBG为(4.40±0.01)mmol/L,TC(5.09±0.82)mmol/L、TG(4.81±0.50)mmol/L,均低于对照组各项指标(P<0.05);在治疗6周、12周后,观察组患者体质量分别增加为(65.95±7.11)kg和(69.24±6.75)kg,观察组患者在治疗后体质量上升幅度明显小于对照组患者(P<0.05).结论 与氯氮平比较,奥氮平治疗精神病疗效显著,且不容易引起患者的血糖升高,其副作用少,安全性能更好,更适合临床上使用.     

氯氮平与齐拉西酮对心电图的影响

目的 探讨典型抗精神病物氯氮平与非典型抗精神病药物齐拉西酮对精神分裂症患者心电图QTc间期及心率的影响.方法 将53例服用氯氮平与52例服用齐拉西酮的精神分裂症患者心电图QTc间期及心率进行比较,并对其结果进行分析.结果 用药后第4周氯氮平组QTc问期平均值达423.25±33.40.齐拉西酮QTc间期平均值为396.15±56.23.两者相比有差异性(P<0.05),随着服药时间延长两组患者比较无统计学意义.并可见齐拉西酮用药后平均心率减慢15次/分,与用药前相比有差异性(P<0.05).结论 用药早期氯氮平对心电图QTc间期影响大于齐拉西酮;基础心率较慢的患者使用齐拉西酮要注意心率的改变.     

索他洛尔对急性心肌梗塞患者QT离散度的影响及室性心律失常的干预研究

目的:探讨索他洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者QTc、QTd、影响及室性心律失常的干预作用。方法:60例AMI患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例),测量入院时QTc、QTd,治疗组给予索他洛尔(80—160mg/d)干预后观察第一天、第二天、第三天、第四天、第七天、第十天QTc,QTd的变化及室性心律失常发生率,并与对照组比较。结果:AMI患者入院时治疗组与对照组的QTc、QTd无显著性差异(417.4±14.3ms vs 413.2±14.6ms P>0.05,66.2±11.6ms vs 67.4±14.3ms P>0.05);给予索他洛尔(80—160mg/d)干预后治疗组于2天时较对照组QTc显著延长、QTd明显缩短(437.8±17.7ms vs 429.6±16.4ms P<0.05;68.9±11.7ms vs 78.1±21.1ms P<0.05),并于7天时治疗组与对照组QTd差异最显著(48.2±14.7ms vs 59.1±13ms P<0.01);两组60例AMI患者中有18例发生室性心律失常,发生室性心律失常组QTd明显高于未发生室性心律失常组(92.2±19.2ms vs 65.2±19.4P<0.01);索他洛尔干预2周内治疗组室性心律失常发生率明显低于对照组(16.6％ vs 43.3％P<0.05)。结论:AMI后QTd显著延长与室性心律失常的发生密切相关,AMI后早期使用索他洛尔可使QTd显著降低,改变其自然演变过程,并明确降低AMI后早期恶性室性心律失常的发生率;表明了索他洛尔能够有效的缩小缺血后心肌复极化的高散度,有利于AMI患者心肌电活动的一致和稳定,从而降低AMI猝死率,改善预后。     

冠心病患者QT间期离散度改变的临床意义

目的　探讨冠心病患者心电图QT间期离散度的改变及临床意义。方法　对 118例冠心病患者行选择性冠状动脉造影 ,以无血管狭窄者为对照组 ,以冠脉血管狭窄程度 6 0 %～ 10 0 %者为观察组。测定QT离散度 ,再把观察组按有无心衰分为两组进行比较。结果　对照组与观察组的QT离散度分别为 38± 11ms和 5 4.1± 2 2 .3ms(P <0 .0 0 1)。有、无心衰组的QT离散度分别为 6 2 .1± 2 0 .2ms、5 0 .3± 2 7.8ms两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　心电图QT离散度的改变与心肌缺血的程度呈正相关。     

心理行为干预对急性心肌梗死患者临床及心电图演变的影响

目的　探讨心理行为干预对急性心肌梗死 (AMI)患者临床及心电图改变的影响。方法　将符合诊断标准的AMI患者随机分为研究组和对照组 ,并用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)进行焦虑抑郁水平测定 ,观察临床及心电图变化。结果　研究组心理行为干预前 ,SAS、SDS评分分别为 6 2 . 31± 8 .2 5 ,6 5. 13± 7 2 0 ,对照组为 6 1. 82± 9 6 ,6 6 . 2 3±8 .0 8,两组对比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而心理行为干预后各时段SAS、SDS评分研究组明显减小 ,1周、2周、4周SAS评分分别为 5 3. 2 1± 6. 74 ,4 7. 2 3± 7. 18,4 4 . 5 9± 4 18;SDS评分分别为 5 8 2 1± 5 . 89,4 9 2 0± 6. 14 ,4 5. 4 3± 4 . 79,与对照组对比有显著性差异 (P <0. 0 5 ) ,临床及心电图指标 ,如恶性心律失常、再梗死、梗死后心绞痛、死亡及QTc、QTa、ΣST两组均有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论　心理行为干预可有效的改善AMI患者的负性情绪 ,减轻心电图变化 ,避免恶性心律失常等的发生。     

精氨酸、w—3脂肪酸等强化的肠内营养对术后患者免疫、肠通透性及预后的影响（120例随机、对照、双盲多中心的临床研究）

目的观察精氨酸、w-3脂肪酸等强化的肠内营养对术后患者免疫、肠通透性及预后等的影响.方法前瞻、随机、对照、双盲和多中心的临床研究.120例行食道和胃肠道手术的患者,均知情同意参加本临床研究,以等氮等热卡的基本型肠内营养剂作为对照.结果患者资料输入电脑后开盲,完成计划的对照组为58例,研究组为60例.两组患者均无肝、肾功能损害及其他不良反应.替代有效性指标(Surrogate efficacy end point)1.用药前后两组精氨酸的差值研究组为(33.7±58.5)μmol/L,对照组为(-2.5±30.7)μmol/L,两组间差异有显著性(P=0.004);2.两组在用药前后,乳果糖/甘露醇比值的差值研究组为0.017±0.012,对照组为0.072±0.020,两组间差异有显著性(P=0.047);3.体液免疫用药前后IgM差值在研究组与对照组分别为(0.60±0.40)g/L,(0.20±0.40)g/L,两组间差异显著(P=0.006);用药前后CD3差值在研究组与对照组分别为2.00±6.94,0.63±6.46,组间差异有显著性(P=0.010);CD4为(3.4±5.3)%,(0.3±5.7)%,组间差异显著(P=0.032);4.感染相关并发症,对照组2例,研究组无,组间差异不显著(P=0.46);术后住院日研究组与对照组分别为(13.1±2.5)d.(14.5±3.0)d,差异显著(P=0.0＆);住院费用研究组与对照组分别为(15122±6279)元;(17403±7091)元,相差2281元,差异不显著(P=0.07),肠内营养药费研究组与对照组分别为(11383±242)元,(707±111)元,相差676元,组间差异显著(P=0.0001).结论术后肠功能恢复后,精氨酸、w-3脂肪酸等强化的肠内营养剂在改善肠粘膜通透性、体液免疫、细胞免疫指标和减少住院时间等方面优于基本型肠内营养剂.     

阿立哌唑和氯氮平对心电图的影响

目的:探讨阿立哌唑和氯氮平对心电图QTc间期和QTd的影响程度。方法:60例精神分裂症患者分为两组,分别单一给予阿立哌唑和氯氮平治疗,采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评定。于治疗前、治疗第1周、第4周末测定QTc间期和QTd,进行比较分析。结果:两药在治疗第4周末QTc间期均显著延长。氯氮平组QTd在治疗第4周末均显著增加;在治疗第4周,两药的QTd差异有显著性。结论:阿立哌唑较氯氮平对QTc间期和QTd影响小,是较安全的抗精神病药。