微型组织瓣移植修复拇手指部分组织缺损

目的探索拇手指小块范围软组织缺损最佳治疗技术。方法应用多种类型的吻合指一趾动静脉的足趾微型组织瓣游离移植,修复拇手指不同形式的组织缺损。结果临床应用26例4种类型的微型组织瓣修复拇手指局部缺损,皮瓣成活率100%,达到解剖修复。结论足趾微型组织瓣是修复拇手指缺损较好方法之一,具有较多优点,值得推广应用。     

足趾微型组织瓣移植修复拇手指软组织缺损

目的 探讨应用一个或多个足趾微型组织瓣游离移植修复拇手指软组织缺损手术的临床效果.方法应用一个或多个足趾微型组织瓣游离移植修复拇手指软组织缺损26例35指;其中指腹缺损18指,指甲全部或部分缺损14指,指背及侧方缺损3指;游离(足母)趾组织瓣22个,游离第2、3、4趾组织瓣共13个,供区植皮或皮瓣修复.结果游离微型组织瓣全部成活,术后发生血管危象3例共3指,其中2例血管危象行血管探查重新吻合后解除,1例静脉危象减张后缓解,术后出现部分皮肤层坏死,经换药后创面愈合.随访6～12个月,患指功能及外形恢复满意,两点辨别觉6～9 mm,供区功能无明显影响.结论 应用足趾微型组织瓣游离移植修复拇手指软组织缺损手术,临床效果满意,是一种切实可行的修复方法.     

小型游离足趾皮瓣修复拇手指组织缺损

目的 报道应用游离足趾皮瓣移植修复拇手指皮肤及复合组织缺损的临床疗效.方法 采用在足趾上切取6种类型小型游离皮瓣:足趾背侧甲瓣、足趾半侧甲瓣、足趾趾腹皮瓣、趾C形皮瓣、足趾背侧皮瓣、超长趾及第二趾趾蹼皮瓣,移植修复拇手指皮肤及复合组织缺损. 结果 83例皮瓣中81例全部成活.术后随访3～48个月.足趾背侧甲瓣全部成活,痛温触觉恢复,外形十分满意.足趾半侧甲瓣全部成活,痛温触觉恢复,外形满意.足趾趾腹皮瓣2例皮瓣坏死后行带蒂皮瓣修复,其余皮瓣全部成活.随访痛温觉恢复,两点分瓣觉恢复在4～6 mm并能出汗,指腹饱满,具有罗纹. 趾C形皮瓣全部成活,痛温觉恢复,两点分辨觉恢复在4～6 mm.皮瓣质地类似原位手指皮肤.足趾背侧皮瓣全部成活,皮瓣色泽与受指接近,质地外形佳.超长趾及第二趾趾蹼皮瓣全部成活,虎口及拇示指皮瓣,质地外形佳,两点分瓣觉恢复在6～8 mm.足部供区行走正常,无疼痛.结论 应用游离足趾皮瓣移植是修复拇手指皮肤及复合组织缺损的一种较好的治疗方法.     

带足背皮瓣的足趾移植修复手掌部创面并再造拇手指

目的 探讨带足背皮瓣的足趾组织移植修复手掌部创面并再造拇手指的临床疗效.方法 根据合并手掌部软组织缺损的拇手指缺损的临床特点,设计带足背皮瓣的足趾组织移植一期修复软组织缺损并再造拇手指的手术方案,临床应用共3例.结果 再造手指与皮瓣均成活.随访时间6～12个月,再造拇手指恢复满意,手指功能按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优1指,良2指.结论 带足背皮瓣的足趾组织移植修复手掌部创面并再造拇手指手术是切实可行的方法.     

吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指中、远端皮肤缺损致肌腱、骨骼外露是手外科较为常见的问题,单纯游离植皮难以成活,如邻指皮瓣、v-y皮瓣、腹部皮瓣[1]等,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位病人感觉极为不舒适.自1956年littlerie介绍指血管神经岛状皮瓣以来,主要用来修复小创面及感觉重建.本院自1999年6月以来,笔者设计了以患指指动脉逆行转移岛状皮瓣修复22例25瓣手指创面,效果满意.     

拇手指末节部分缺损的修复与再造

目的报道应用吻合血管的足趾游离移植修复与再造拇、手指末节部分缺损的临床效果。方法采用吻合趾-指动、静脉的第二足趾游离移植或趾皮瓣游离移植修复与再造拇、手指末节部分缺损45例45指，其中：游离第二足趾12例、躅趾腓侧皮瓣游离移植4例、躅趾趾腹皮瓣游离移植3例、第二足趾胫侧皮瓣游离移植6例、第二足趾趾腹皮瓣游离移植5例、躅甲瓣游离移植3例、趾甲瓣游离移植7例、趾甲瓣加伸肌腱复合组织移植游离移植5例。结果术后45例全部成活，得到随访41例，外形满意，功能较好。结论拇、手指末节部分缺损采用足趾移植的方法进行修复与再造可获比较满意效果。     

节段性第二趾复合组织瓣移植急诊修复拇、手指中段缺损

目的 介绍节段性第二趾复合组织瓣游离移植急诊修复拇、手指中段部分或完全缺损的疗效.方法 1996年6月-2008年6月,对2例手指中段完全缺损和10例拇、手指中段部分缺损急诊采用带近趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣游离移植修复并桥接再植远节手指.结果 手术全部获得成功.术后经1～5年的随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例.结论 节段性第二趾复合组织瓣游离移植是急诊修复拇、手指中段部分或完全缺损的理想方法.     

足背皮瓣植42例总结报告

目的:总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值。方法:切取足背皮瓣及其携带肌腱、(足母)甲瓣、足趾的复合组织瓣42例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部组织缺损33例及足踝部皮肤缺损9例。结果:41例皮瓣合部成活,1例皮瓣大部成活。32例随访1～3年,皮瓣血循佳,皮肤质量好,感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的拇手指功能恢复满意。结论:足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好。游离移植的最佳适应症是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

带血管蒂的微型岛状皮瓣急诊修复手指皮肤缺损

来稿:我院自1998年10月至2003年10月,采用带血管蒂微型岛状皮瓣移植,对 31 例手指皮肤缺损病人进行显微外科修复。皮瓣类型:带指神经血管蒂 V Y岛状推进皮瓣、指根部带指动脉的逆行岛状皮瓣、邻指带指固有动脉的岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣。结果:除 1 例示指背侧岛状皮瓣边缘坏死,其余均成活。体会:采用带血管蒂微型岛状皮瓣,急诊修复手指皮肤缺损,其功能外形满意。带血管蒂的微型岛状皮瓣急诊修复手指皮肤缺损@徐跃根$浙江省嘉兴市第一医院骨科 @卢厚微$浙江省嘉兴市第一医院骨科 @吴可沁$浙江省嘉兴市第一医…     

桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损

目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法2013年7月至2016年1月,应用桡动脉掌浅支嵌合骨皮瓣游离转移修复手指复合组织缺损9例;手术中以桡动脉掌浅支为蒂切取皮瓣和骨瓣,皮瓣面积1.5cm×4.0cm^3.5cm×6.5cm,骨瓣大小0.5cm×1.0cm×1.5cm^1.0cm×2.5cm×3.5cm。术后定期随访。结果9例嵌合骨皮瓣均成活良好。骨瓣平均愈合时间1.6(1.5~3.0)个月,患指外观恢复良好,供区瘢痕轻微,术后6个月皮瓣两点辨别觉平均为6.6(5.3~8.6)mm,末次随访按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定拇、手指再造功能评定试用标准评定患指功能:优7例,良1例,中1例。结论以桡动脉掌浅支为蒂的游离嵌合骨皮瓣可同时修复软组织和骨缺损,有利于缩短病程,加快患指功能恢复,是修复手指复合组织缺损的一种新选择。     

吻合血管的游离组织移植在四肢创伤急诊修复中的应用

目的 报道应用吻合血管的游离组织移植急诊修复四肢创伤的效果。方法 1988年4月至2004年8月，进行急诊游离组织移植86例，修复肢体54例，再造拇指32例。移植的组织包括背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、足背皮瓣、足底内侧皮瓣、废弃肢体的复合组织块及躅趾皮甲瓣。手术在伤后1～5d内进行。结果 术后发生血管危象8例，均行血管探查手术，5例危象解除，3例失败。移植组织的成功率为96．5％（83／86）。随访1～16年，平均7．5年。修复的肢体均保留或恢复了有用的功能，再造拇指功能优良率为87、5％。结论 急诊游离组织移植是实现创伤肢体急诊修复及拇指再造的有效方法。     

组织瓣联合移植一期重建拇指和虎口

目的介绍组织瓣联合移植重建拇指和虎口的疗效。方法临床应用２或３个组织瓣联合移植,一期重建拇指和虎口复合组织缺损９例。结果术后平均随访３年,再造拇指感觉均已恢复,两点辨别觉４～７ｍｍ。拇指均恢复了持物和对指、对掌功能,效果满意。７例同时再造虎口者,虎口开大幅度正常或接近正常,另２例达健侧的６０％～７０％。结论应用吻合血管的组织瓣联合移植,一期重建拇指和虎口是个疗程短、疗效好的方法。     

手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复

目的报道手指软组织缺损几种岛状皮瓣修复的方法和临床应用效果。方法应用指动脉、掌背动脉和指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损39例45指,其中7例7指应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损;22例28指应用指神经背例支逆行岛状皮瓣。修复中、远节软组织缺损;10例10指应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌、背侧近节或超近节以上较大面积缺损。后32例中23例吻合神经。结果本组39例随访6～12月,皮瓣血运、质地及功能良好,皮瓣供区无功能障碍。指动脉逆行岛状皮瓣较其它两种皮瓣外形明显臃肿且感觉差。缝合神经的23例皮瓣两点分辨觉为6～8mm,未缝合神经的皮瓣由于受区神经的长入也有了保护性感觉功能。结论临床应根据不同节段的手指软组织缺损而选择不同的岛状皮瓣修复。     

带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指严重外伤

报道从1985年1月以来,应用带蒂岛状皮瓣—期修复严重拇指外伤62例,共采用了76个皮瓣,其中29个皮瓣用于拇指再造,8个皮瓣用于修复拇指脱套伤,39个皮瓣用于修复拇指皮肤缺损。术后1例皮瓣部分坏死,2例轻度感染,其余均愈合良好,功能恢复较满意,讨论了这种手术的优点及手术操作要点。认为这是一种操作简单,效果好的手术方法。     

足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇手指缺损

目的 探讨一期应用足趾及足趾复合组织移植拇、手指再造与修复的方法与疗效.方法 采用吻合血管的趾甲皮瓣、第二足趾及带足背皮瓣趾甲皮瓣或第二足趾移植,带小腿远端合并前踝及足背皮瓣的第二足趾移植,部分胫侧趾甲皮瓣合并第二足趾移植再造与修复拇指缺损、手指缺损及合并大鱼际、虎口、手掌部或前臂桡侧软组织等部位的复合性损伤的拇、手指缺损共282例,314指. 结果 术后308指再造成活,成活率为98%,术后经6个月～6年的随诊和信访,其再造修复后的拇、手指恢复了捏、握及对掌的功能.按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定;优214指,良63指,可26指,差5指,优良率达88%. 结论 选择不同类型的足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇、手指缺损,可获得较好的临床疗效.     

组织瓣联合移植急诊修复手部严重组织缺损

目的：介绍采用组织瓣联合移植急诊修复手部组织严重缺损的方法。方法：修复20例手部严重外伤的组织搭配;（1）股前外侧皮瓣和带足趾（单侧或双侧）;Mu甲瓣的足痛皮瓣组合移植,修复全手皮肤撕脱伤5例。（2）双侧第二足趾及Mu甲瓣游离移植再造拇指,示,中指或示,中环指9例。（3）股前外侧皮瓣组合其它皮瓣修复手部及手指皮肤缺损6例。结果：20例43块移植组织瓣全部成活,再造手指及手功能恢复良好。结论：组织瓣联合移植急诊修复再赞赏手,是治疗手部组织严重缺损的理想方法。     

总结931例手外伤修复与再造的方法

目的 总结９３１例手部损伤修复与重建的方法和经验。方法 断指（肢）患者均急诊作再植术。手部皮肤缺损面积较大者作吻合血管的皮瓣移植,缺损面积较小者均选用带血管蒂的岛状皮瓣移位。拇、手指缺损者,选择游离第二足趾、Ｍｕ趾甲皮瓣、Ｍｕ趾末节移植和Ｍｕ趾背甲皮瓣移植瓦合带指神经血管蒂岛状皮瓣移位等方法再造拇手指。吻合断伤血管７９例,缝接断伤的上肢神经１０９例,在手术显微镜下修复前臂及手部肌腱４１６例。结果     

中环指岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤

目的 评价中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤的疗效。方法 １９８９年７月￣１９９８年１１月共８例拇指损伤应用中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状瓣修复。其中示指侧同状皮瓣转移修复拇指损伤２例,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状岛状皮瓣转移修复拇指脱套伤１例,中环指双岛状皮瓣转移修复拇指撕脱离断伤１例。中指尺侧岛状皮拇指损伤４例。随访７个月－９年１１个月,平均５年１个月,主要观察皮     

改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法采用改良带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损12例,其中食指7例,中指3例,环指2例。皮瓣蒂部不经皮下隧道穿过,而由刃厚皮片包裹后置于皮肤之外。结果皮瓣全部存活,随访6～12月,外形及屈伸功能恢复满意。结论与传统掌背动脉皮瓣比较,改良掌背动脉皮瓣可减少蒂部压迫,操作简单,效果满意,是修复手指软组织缺损的较好方法。