高渗性非酮症性糖尿病昏迷并多脏器功能衰竭综合征35例

近年来我院收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）并发多脏器功能衰竭综合征（ＭＯＤＳ）３５例。其中治愈２１例，死亡１４例，病死率为４０％。现就其临床特点及治疗转归分析如下。一般资料：本组３５例ＨＮＤＣ并ＭＯＤＳ者，男２０例，女１５例，年龄４５～８９岁...     

糖尿病并发脑梗塞死因探讨及防治对策

对糖尿病脑梗塞（ＤＣＩ）及年龄、性别配对的非糖尿病脑梗塞者（ＮＤＣＩ）各３６例的死因进行了回顾性对比研究。结果：①ＤＣＩ组死亡１４／３６例，ＮＤＣＩ组死亡３／３６例；死亡率前者显著高于后者（３８．９％ｖｓ８．３％，Ｐ＜０．０１）。②多器官功能衰竭（ＭＯＦ）为ＤＣＩ的直接死因。在导致ＭＯＦ中，肺部感染、心、肾功能衰竭以及电解质紊乱起了重要作用；脑梗塞类型也与病死率有关。③提出降低ＤＣＩ病死率的主要措施是加强昏迷患者的护理，预防及有效控制感染，慎用降低肾灌注的药物，保护心肾功能及纠正电解质紊乱，以防止ＭＯＦ的发生。     

有关糖尿病急危重症的几个问题

有关糖尿病急危重症的几个问题上海医科大学附属华山医院朱禧星上海２０００００在糖尿病急危重症中，常见的有糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）和高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）。其中ＨＮＤＣ虽然也可见于胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ），但绝大多数见于老年非胰岛素依...     

肺心病并发多器官衰竭患者血丙二醛和超氧化物歧化酶测定…

对１８例肺心急性发作期并发多器官衰竭（ＭＣＦ）患者进行血清丙二醇（ＭＤＡ）和全血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）测定，探讨氧自由基在ＭＯＦ中的临床意义，结果肺心病并血清ＭＤＡ明显高于单纯肺心组和对照组，全血ＳＯＤ则明显低于肺心病组和对照组。在４个或４个以上器衰竭组中，血清ＭＤＡ水平明显高于２－３个器官衰竭组。动态观察肺心病并ＭＯＦ患者不同时期和ＳＯＤ变化，随病情恢复，ＭＤＡ水平逐渐降低，ＳＯＤ则有所回升。     

基因组扫描技术及其在糖尿病研究中的应用

应用微卫星ＤＮＡ技术进行基因组扫描发现，ＩＤＤＭ除了在６ｐ２１（ＩＤＤＭ１）和１１ｐ１５（ＩＤＤＭ２）处有连锁位点之外，１８号染色体还含有另一个相关基因（Ｄ１８Ｓ６４），并且证明ＩＤＤＭ１（６ｐ２１）是ＩＤＤＭ的主要基因。同样的方法已经将ＮＩＤＤＭ的易感基因定位于Ｄ２Ｓ１２５（２号染色体长臂末端上的一个微卫星标记位点）；还将三个类型的青年发病的成年型糖尿病（ＭＯＤＹ）基因分别定位于２０号染色体（ＭＯＤＹ１），７号染色体（ＭＯＤＹ２）和１２号染色体（ＭＯＤＹ３），并已经探明ＭＯＤＹ１的基因本质是肝细胞核因子４ａ（ＨＮＦ４ａ），ＭＯＤＹ２的基因本质是葡萄糖激酶基因（ＧＣＫ），ＭＯＤＹ３的基因本质是肝细胞核因子１ａ（ＨＮＦ１ａ）。     

MODY的研究进展

青少年发病的成年型糖尿病（ＭＯＤＹ）是２型糖尿病中的一种异质性单基因疾病,特点是常染色体性遗传。随着基因定位克隆和候选克降等技术的发展,多个２型糖尿病的易感性特定缺陷基因及其标记位点已被阐明。讨论了肝细胞核转移因子（ＨＮＦ）－４α、葡萄糖激酶（ＧＣＫ）、ＨＮＦ－１α、胰岛素启动因子（ＩＰＦ）－１的基因缺陷和有关ＭＯＤＹ的发病机制。     

糖尿病多器官功能失常综合征的诊断与治疗

多器官功能失常综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓ－ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）是机体遭受严重感染、严重创伤（包括重型胰腺炎、休克）和病理产科等损害２４小时后,同时或序贯性地出现２个或２个以上器官功能失常、以至衰竭的临床综合征。其发病机制还不十分明确,可能是由失控的全身炎症反应和组织氧代谢障碍引起［１］。目前认为其病理过程包括以下三个阶段：全身性炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）→ＭＯＤＳ→多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）［２］。糖尿病,特别是合并酮…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷福建省立医院福建３５０００１林丽香高渗性非酮症糖尿病昏迷（Ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍａ，ＨＮＤＣ）是糖尿病的急性并发症之一。据国内外报道，此组患者约２／３在６０岁以上，但也有报告发生在１８...     

糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1变化及其干预研究

目的 探讨血清ＴＧＦβ１和糖尿病肾病的关系。方法 ４５例２型糖尿病根据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为正常蛋白尿组（ＮＡ）、微量蛋白尿组（ＭＡ）、临床蛋白组（ＯＤＮ）。分别检测各组的血清ＴＧＦβ１、空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）及肾功能（ＢＵＮ、Ｃｒ、Ｃｃｒ）。ＭＡ、ＯＤＮ分别分为卡托普利治疗组、常规治疗组。结果 糖尿病三组与正常对照组比较血清ＴＧＦβ１有显著性差异,ＯＤＮ与ＭＡ、ＮＡ比较也有显著性差异。相关分析表明血清ＴＧＦβ１与血Ｃｒ、ＨｂＡ１ｃ、ＵＡＥＲ呈正相关。ＭＡ和ＯＤＮ两组中卡托普利治疗前后ＴＧＦβ１有显著性差异。结论 糖尿病肾病患者血清ＴＧＦβ１明显增高,且和糖化血红蛋白、肾功能损害呈明显正相关。血管紧张转换酶抑制剂能部分地纠正ＤＮ患者的血清ＴＧＦβ１变化。     

腹膜透析抢救多系统器官衰竭

采用腹膜透析疗法（ＰＤ）抢救１２０例多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ），成功率４１．７％，尤其对急性出血性坏死性胰腺炎和腹膜多器官复合伤的抢救疗效满意。     

转换酶抑制剂延缓糖尿病肾病肾功能衰竭的疗效与其降压作用无关吗？

转换酶抑制剂延缓糖尿病肾病肾功能衰竭的疗效与其降压作用无关吗？杨俊伟糖尿病肾病（ＤｌａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病的重要并发症，也是导致慢性肾功能不全（ＣＲＦ）的主要原因，约有３０％～４０％的Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者发生ＤＮ。没...     

HFRS并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷

ＨＦＲＳ并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷济南市传染病医院（２５００２１）张作卿，韩夏ＨＦＲＳ并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷（ＮＨＤＣ）病死率高达４０％以上，主要见于重症ＨＦＲＳ患者的少尿期、移行阶段和多尿早期，多为中、老年人，患者多无糖尿病史。１机理和诱因...     

糖尿病并多脏器功能衰竭多因素分析

糖尿病并多脏器功能衰竭多因素分析济南铁路局中心医院（２５０００１）刘媛糖尿病患者死于多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）者甚多。１９９１年１０月至１９９５年５月，我院共收治糖尿病２８５例，其中２０例合并ＭＯＦ，７例死亡。糖尿病合并ＭＯＦ诊断标准：①心脏：出现左心...     

弥散性血管内凝血与多系统器官衰竭

弥散性血管内凝血与多系统器官衰竭李家增弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）和多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）是见于感染、创伤、病理产科的综合征，这三类疾病中发生的ＤＩＣ约占ＤＩＣ总病例数的７０％。ＤＩＣｔｏ于在微血管中广泛形成血栓，因而大量消耗凝血因子、血小板并继发...     

空腹血糖水平对非胰岛素依赖型糖尿病发病的预测价值：638例非糖…

为了解空腹血糖（ＦＢＧ）水平对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）发病的预测价值，对１９８６年６３８例非糖尿病人群（糖耐量正常３４１例，糖耐量低减２９７例）于１９９２年进行血糖复发，结果发现，随着初访时ＦＢＧ水平增高。６年后ＮＩＤＤＭ发病率逐步增加，ＣＯＸ成比例风险模型分析，在调整了年龄，性别和体重指数的影响后，在糖耐量低减组ＦＢＧ仍与ＮＩＤＤＭ发病显著正相关（Ｐ＝０．０００１），ＦＢＧ均值为５．１     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷15例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷１５例临床分析青岛建筑职工医院（２６６０００）张幼君，徐晓妹，兰巧玲，邵廷亮１９８５～１９９５年，我院收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）患者１５例。现作以下分析，并就降低其病死率问题进行讨论。１资料分析本组男９例，女６例...     

多器官功能障碍及衰竭救治的研究方法

多器官功能障碍（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｓｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）及衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）是指机体遭受到严重创伤、休克、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等急性损害２４ｈ之后同时或序贯出现２...     

ADA及WHO糖尿病诊断标准在中国人中检出率的变化及迁移

目的　比较美国糖尿病协会１９９７年修订的糖尿病诊断标准［ＡＤＡ（１９９７）］和世界卫生组织糖尿病诊断标准［ＷＨＯ（１９８０～１９８５）］在中国人中检出率的变化及迁移。方法　对９０６例研究对象实施７５ｇ 口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。结果　ＡＤＡ（１９９７）空腹血糖（ＦＰＧ）标准较ＷＨＯ（１９８０～１９８５）标准敏感性提高１１．１５％ ,并使近１／５的糖尿病（ＤＭ）患者可免于ＯＧＴＴ而被确诊,但仍有近半数经ＷＨＯ（１９８０～１９８５）标准诊断的ＤＭ 患者被ＡＤＡ（１９９７）ＦＰＧ标准诊断为空腹血糖损害（ＩＦＧ）或正常空腹血糖者（ＮＦＧ）。结论　对用ＡＤＡ（１９９７）ＦＰＧ标准诊断为ＩＦＧ及ＮＦＧ,尤其是存在糖尿病高危因素者,有必要进行ＯＧＴＴ２小时血糖核查,以避免漏诊     

MOFE重要器官超微结构分析

ＭＯＦＥ重要器官超微结构分析中国人民解放军总医院老年医学研究所（１００８５３）王忠良，郭家旺本文采取刚刚病故的，老年多器官衰竭（ＭＯＦＥ）患者的心、肺、肝、肾、脑等重要器官的穿刺标本进行电镜观察并与光镜切片对比，探索ＭＯＦＥ病变本质、发病原理，为临床...     

30例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者的救治体会

治疗３０例创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者。结果显示，存活组与死亡组机械通气前的动脉血氧分压（ＰａＯ２）及支脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）有显著差异，后者ＰａＯ２降低更明显，ＰａＣｏ２较高。死亡者全部燕发多脏器衰竭（ＭＯＦ），未并发ＭＯＦ者均存活。ＭＯＦ一创伤早期出血性休克及创伤后期的感染性休克有关。提示救治ＡＲＤＳ的关键是及早行机械通气，迅速纠正休克，同时防治感染。