痛风灵方对急性痛风性关节炎大鼠步态和关节周径变化的影响

目的：研究具有活血祛瘀、利湿化痰功效的痛风灵方对实验性急性痛风性关节炎大鼠步态和关节周径变化的作用。方法：以尿酸钠溶液注射大鼠距小腿(踝)关节，造成急性痛风性关节炎的模型，观察痛风灵方对实验性急性痛风性关节炎的病理形态学影响，对大鼠步态的作用，造模前后大鼠关节周径的变化，以及痛风灵方的镇痛作用。结果：①步态变化：模型组与其他各组比较步态变化差异有显著性意义。②关节周径变化：各组造模前后均有不同程度增加，尤以模型组增大明显。③镇痛作用：各用药组与阴性对照组比较，差异有非常显著性意义。结论：痛风灵方有抗炎镇痛作用，对实验性急性痛风性关节炎有良好的治疗作用。     

复方中药痛风合剂治疗痛风性关节炎的实验观察

目的:观察痛风合剂对急性发作期痛风性关节炎大鼠的治疗作用,分析该作用是否具有剂量依赖性,同时与治疗痛风疗效确切的秋水仙碱治疗结果进行比较。方法:实验于2003-07/2004-05在青岛大学医学院附属医院动物实验室完成。①选用健康雄性Wistar大鼠48只。按随机区组法将大鼠均分为6组:对照组,模型组,秋水仙碱组,痛风合剂低、中、高剂量组,每组8只。②普通饲料喂养1周后,秋水仙碱组:灌胃秋水仙碱乳悬液(秋水仙碱片,西双版纳制药厂,批号:031101;将秋水仙碱片剂细研,用8g/LCMC-Na配成终质量浓度为80mg/L的乳悬液)1mL/次,2次/d;痛风合剂低、中、高剂量组:灌胃痛风合剂(由青岛大学医学院附属医院药剂科制备提供,主要成分为忍冬藤、虎杖、威灵仙、红花、怀牛膝,实验过程中所用中药均一次性采购。各生药混匀加水煎煮2遍,取2次溶液混匀制成含生药0.408g/mL的药液,置冰箱中保存备用)1.1,2.3,4.5mL/次,2次/d;对照组及模型组:灌胃等量蒸馏水,2次/d,连续7d。③造模前0,7,10d及造模后2d称体质量。于第1次用药后1h用缚线法测取右侧距小腿关节周径(取均值)。灌胃药物第4天(灌胃72h后),将质量浓度为25g/L(0.2mL)的尿酸钠溶液注入模型组、秋水仙碱组和痛风合剂低、中、高剂量组大鼠距小腿关节腔制备痛风模型。对照组大鼠关节腔注射0.2mL生理盐水。造模后1,2,4,6,24,48,72h用缚线法测取右侧距小腿关节同一部位周径(取均值)。以造模前后的距小腿关节周径差值作为痛风性关节炎大鼠关节肿胀度。④造模后72h,麻醉后心脏取血,用CELL-DYN-1700细胞计数仪6h内进行白细胞计数。⑤采用酶联免疫吸附法,严格按照试剂盒(Quantikine分装)说明书检测血清白细胞介素1β水平。⑥各组均数间比较采用方差分析,组间两两比较采用Q检验。结果:大鼠48只均进入结果分析。①大鼠体质量:实验开始及造模前各组均进行性增加,但各组大鼠差异不明显(P>0.05);造模后2d秋水仙碱组明显高于模型组和痛风合剂低、中剂量组(P<0.05),对照组明显高于模型组和痛风合剂低剂量组(P<0.05),痛风合剂高剂量组与对照组和秋水仙碱组比较,差异不明显(P>0.05)。②大鼠关节肿胀度:造模后各组均有所增高,且24h后达高峰,其中以模型组最为明显。药物治疗后,均有不同程度下降,痛风合剂各剂量组下降幅度由低剂量至高剂量依次增加;痛风合剂高剂量组于造模后72h下降最显著,明显低于模型组(P<0.05)。秋水仙碱组造模后24h达高峰后亦进行性下降,但缓解速率较慢。对照组无明显肿胀高峰,呈持续进行性下降,造模后48,72h关节周径接近正常。③血浆白细胞计数:模型组、痛风合剂各剂量组、秋水仙碱组明显低于对照组(P<0.05),且以模型组最为显著;对照组、痛风合剂各剂量组、秋水仙碱组均高于模型组,痛风合剂中、高剂量组和秋水仙碱组与模型组差异明显(P<0.05)。④血清白细胞介素1β水平:模型组及各用药组均高于对照组,其中以模型组和痛风合剂低、中剂量组最为显著(P<0.05)。各药物干预组均低于模型组,其以中药中、高剂量组和秋水仙碱组较为明显(P<0.05),且中药高剂量组略低于秋水仙碱组。结论:中、高剂量痛风合剂可以有效抑制急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀,且该作用呈一定的剂量依赖性。高剂量痛风合剂疗效稳定,与秋水仙碱相当。痛风合剂对痛风性关节炎急性发作期的治疗作用,可能是通过抑制白细胞向炎症局部的聚集和痛风性关节炎病理过程中重要的炎症介质白细胞介素1β的分泌实现的。     

白艾痛风灵治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的:探讨白艾痛风灵治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为中药治疗组30例和西药对照组30例。中药治疗组口服白艾痛风灵冲剂,每次8.5g,每天2次,早、晚各服1次;西药对照组口服秋水仙碱片剂,每次1mg,每天4次。观察两组治疗前后的血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白值及症状体征积分变化。结果:两组关节疼痛、关节红肿、关节活动受限、红细胞沉降率及C反应蛋白值水平治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后中药治疗组血尿酸及红细胞沉降率下降值与西药对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组总有效率相同,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:白艾痛风灵能有效缓解急性痛风性关节炎患者关节疼痛、关节红肿、关节受限等临床症状,降低血尿酸、红细胞沉降率及C反应蛋白。     

复方中药痛风合剂治疗痛风性关节炎的实验观察

目的：观察痛风合剂对急性发作期痛风性关节炎大鼠的治疗作用，分析该作用是否具有剂量依赖性，同时与治疗痛风疗效确切的秋水仙碱治疗结果进行比较。 方法：实验于2003—07／2004—05在青岛大学医学院附属医院动物实验室完成。①选用健康雄性Wistar大鼠48只。按随机区组法将大鼠均分为6组：对照组，模型组，秋水仙碱组，痛风合剂低、中、高剂量组，每组8只。②普通饲料喂养1周后湫水仙碱组：灌胃秋水仙碱乳悬液（秋水仙碱片，西双版纳制药厂。批号：031101；将秋水仙碱片剂细研，用8g／LCMC—Na配成终质量浓度为80mg／L的乳悬液）1mL／次，2次／d；痛风合剂低、中、高剂量组：灌胃痛风合剂（由青岛大学医学院附属医院药剂科制备提供，主要成分为忍冬藤、虎杖、威灵仙、红花、怀牛膝，实验过程中所用中药均一次性采购。各生药混匀加水煎煮2遍。取2次溶液混匀制成含生药0．408g／mL的药液，置冰箱中保存备用）1．1，2．3，4．5mL／次，2次／d；对照组及模型组：灌胃等量蒸馏水，2次／d。连续7d。③造模前0，7，10d及造模后2d称体质量。于第1次用药后1h用缚线法测取右侧距小腿关节周径（取均值）。灌胃药物第4天（灌胃72h后），将质量浓度为25g／L（0．2mL）的尿酸钠溶液注入模型组、秋水仙碱组和痛风合剂低、中、高剂量组大鼠距小腿关节腔制备痈风模型。对照组大鼠关节腔注射0．2mL生理盐水。造模后1，2，4，6，24，48，72h用缚线法测取右侧距小腿关节同一部位周径（取均值）。以造模前后的距小腿关节周径差值作为痛风性关节炎大鼠关节肿胀度。④造模后72h，麻醉后心脏取血，用CELL—DYN-1700细胞计数仪6h内进行白细胞计数。⑤采用酶联免疫吸附法，严格按照试剂盒（Quantikine分装）说明书检测血清白细胞介素1p水平。⑥各组均数间比较采用方差分析，组间两两比较采用Q检验。 结果：大鼠48只均进入结果分析。①大鼠体质量：实验开始及造模前各组均进行性增加，但各组大鼠差异不明显（P〉0．05）；造模后2d秋水仙碱组明显高于模型组和痛风合剂低、中剂量组（P〈0．05），对照组明显高于横型组和痛风合剂低剂量组（P〈0．05），痛风合剂高剂量组与对照组和秋水仙碱组比较，差异不明显（P〉0．05）。②大鼠关节肿胀度：造横后各组均有所增高，且24h后达高峰，其中以模型组最为明显。药物治疗后，均有不同程度下降，痛风合剂各剂量组下降幅度由低剂量至高剂量依次增加；痛风合剂高剂量组于造模后72h下降最显著，明显低于模型组（P〈0．05）。秋水仙碱组造模后24h达高峰后亦进行性下降，但缓解速率较慢。对照组无明显肿胀高峰，呈持续进行性下降，造模后48，72h关节周径接近正常。③血浆白细胞计数：模型组、痛风合剂各剂量组、秋水仙碱组明显低于对照组（P〈0．05），且以模型组最为显著；对照组、痛风合剂各剂量组、秋水仙碱组均高于模型组，痛风合剂中、高剂量组和秋水仙碱组与模型组差异明显（P〈0．05）。④血清白细胞介素1β水平：模型组及各用药组均高于对照组，其中以模型组和痛风合剂低、中剂量组最为显著（P〈0．05）。各药物干预组均低于模型组，其以中药中、高剂量组和秋水仙碱组较为明显（P〈0.05），且中药高剂量组略低于秋水仙碱组。 结论：中、高剂量痛风合剂可以有效抑制急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀，且该作用呈一定的剂量依赖性。高剂量痛风合剂疗效稳定，与秋水仙碱相当。痛风合剂对痛风性关节炎急性发作期的治疗作用，可能是通过抑制白细胞向炎症局部的聚集和痛风性关节炎病理过程中重要的炎症介质白细胞介素1β的分泌实现的。     

自拟“痛风灵”治疗痛风性关节炎60例

目的：观察自拟“痛风灵”治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：采用中药“痛风灵”治疗痛风性关节炎６０例（治疗组），与西药治疗的对照组３０例比较疗效。结果：治疗组总有效率为８８．３％，对照组总有效率为８０．０％，２组对急性痛风性关节炎的疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５），对慢性痛风性关节炎的疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者实验室指标的改善优于对照组。结论：“痛风灵”治疗痛风性关节炎疗效显著，尤以对慢性痛风性关节炎疗效优于西药治疗。     

刺血疗法对急性痛风性关节炎大鼠局部抗炎因子的影响

目的探讨刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的相关抗炎分子机制。方法 60只Sprague-Dawley大鼠等分为正常组、正常刺血组、假手术组、模型组、刺血组、药物组。右踝关节腔注射尿酸钠建立急性痛风性关节炎大鼠模型。药物组以布洛芬灌胃治疗,正常刺血组和刺血组在右侧昆仑穴点刺放血。治疗前后测量各组大鼠踝关节周径。用RT-PCR法和Western blotting法检测大鼠踝关节白细胞介素(IL)-10、IL-4 m RNA和蛋白表达。结果治疗后刺血组较正常组踝关节周径增大(P0.05),较模型组、药物组周径减小(P0.05)。刺血组较正常组、模型组、药物组踝关节IL-10 m RNA的相对表达量升高(P0.05),较正常组、模型组IL-10蛋白表达增加(P0.05);刺血组踝关节IL-4 m RNA和蛋白表达较正常组有升高趋势,但无显著性差异(P0.05)。结论刺血疗法通过促进局部IL-10表达发挥抗炎作用,可能是其治疗急性痛风性关节炎的作用机制之一。     

一种改良方法制备大鼠痛风模型及其炎症和疼痛效应评价

目的:采用一种改良方法制备急性痛风性关节炎大鼠模型,并对造模后大鼠出现的急性痛风性关节炎的主要症状,即关节局部炎症和疼痛进行分析和评价。最后验证吲哚美辛是否能够对该模型大鼠发挥有效镇痛作用。方法:实验一:把24只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为模型组和对照组(n=6)。模型组大鼠左踝后侧沿跟腱内侧以30~40°方向穿刺关节腔,注射1.25 mg/50μl尿酸钠,制备大鼠急性痛风性关节炎模型。对照组则以同样方式注射等量磷酸盐缓冲液。对两组大鼠造模前及造模后的2 h,4 h,8 h,24 h和48 h踝关节肿胀程度测量,进一步利用动物行为学方法对大鼠疼痛行为学指标进行检测,包括自发性疼痛行为评分、机械缩爪阈值和热痛敏潜伏期。实验二:将12只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组(n=6),造模后24 h对其踝关节滑膜组织进行病理学分析。实验三:把18只雄性SD大鼠随机分为模型组、对照组和治疗组(n=6)。模型成功建立后,进一步利用行为学方法观察腹腔注射吲哚美辛后对模型大鼠4 h,8 h,24 h机械缩爪阈值的影响。结果:实验一:利用改良法造模2 h后,与对照组相比,模型组大鼠踝关节开始出现明显肿胀,模型组踝关节肿胀情况可持续48 h以上。造模2 h后,模型组大鼠开始出现自发性疼痛行为,并且机械缩爪阈值开始出现显著降低(P<0.05)。造模4 h后,热痛敏潜伏期也开始出现显著下降(P<0.05)。模型组大鼠上述各项疼痛指标一直持续到模型建立后的第24 h(P<0.01)。实验二:模型组大鼠踝关节滑膜组织相比对照组出现广泛炎性细胞浸润。实验三:吲哚美辛可以有效缓解该模型大鼠机械痛过敏情况(P<0.05)。结论:采用该改良方法制备急性痛风性关节炎大鼠模型方法简单,重现性好,可引发大鼠出现明显关节炎症及疼痛等急性痛风性关节炎表现的主要临床症状。并且非甾体抗炎药对该模型可发挥显著镇痛作用。因此提示这一方法可用于急性痛风性关节炎动物模型制备,并用于镇痛药物的筛选,值得进一步推广。     

尿酸钠致急性痛风性关节炎模型大鼠与槲皮素的抗炎作用

背景:以往研究表明黄酮类化合物槲皮素具有抗氧化、抗炎和凋亡诱导等生物活性,但是对于尿酸钠结晶诱导的痛风性关节炎大鼠的治疗作用未见文献报道。目的:验证槲皮素对尿酸钠结晶诱导的急性痛风性关节炎模型大鼠的治疗作用。方法:将72只雄性SD大鼠随机等分为6组:分别每天灌胃100,200,400mg/kg的槲皮素,3.0mg/kg的吲哚美辛或等量蒸馏水(模型组和对照组),连续7d。第5天给药后1h向大鼠右后肢距小腿关节腔内注射3.0mg尿酸钠混悬液制备痛风性关节炎模型,对照组不造模。采用缚线法测定大鼠距小腿关节周径来评定炎症反应程度。第7天给药后1h取材。结果与结论:结果表明,槲皮素呈剂量依赖性抑制急性痛风性关节炎模型大鼠的距小腿关节肿胀程度(P<0.01),并且能够显著改善大鼠距小腿关节的病理改变,减轻尿酸钠结晶诱导的炎症因子白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、环氧化酶2、一氧化氮的水平(P<0.05或P<0.01),且作用与吲哚美辛相当。说明槲皮素可通过减轻炎症反应治疗急性痛风性关节炎。     

痛风灵方对尿酸钠大鼠模型关节软组织细胞间黏附分子1表达的影响

背景细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在免疫监督、炎症反应、吞噬等过程中起重要作用,但痛风的受损伤组织部位细胞表面粘附分子如何表达,国内外报道较少.目的为了探讨痛风灵方治疗痛风的机制,在本实验中,研究了痛风灵方对尿酸钠大鼠模型关节软组织细胞间粘附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达的影响.设计随机对照的实验研究.地点和材料实验地点为成都中医药大学.动物SD健康全雄性大白鼠50只,体质量180～220 g,主要药物痛风灵方由丹参、延胡索、川芎、车前子、泽泻等组成.中药高剂量、低剂量每毫升药液分别含生药3 g,1.5 g.干预大白鼠50只按抽签法随机分为阴性对照组、模型组、西药组、中药高剂量组、中药低剂量组,每组各10只.制备尿酸钠溶液及动物造模.阴性对照组、模型组灌胃生理盐水,西药组灌胃萘普生溶液,中药高剂量组、中药低剂量组分别灌胃痛风灵方药液,除阴性对照组不造模外,其余4组均造模.主要观察指标痛风灵方对ICAM-1的影响.结果阴性对照组、西药组、中药高剂量组、中药低剂量组的关节软组织ICAM-1水平[面积总和分别为(178.98±85.22),(250.25±73.44),(188.41±67.09),(191.13±31.39)×103 μm2;积分光密度总和分别为(284.17±51.66),(479.27±121.92),(325.96±100.88),(342.45±210.08)×105]同模型组相比较[其值分别为(746.72±112.65)×103 μm2,(1358.62±184.66)×105],差异有极显著性意义(t=4.211～4.725,P＜0.01).结论ICAM-1参与了急性痛风性关节炎的发病过程,抑制ICAM-1的表达是痛风灵方发挥作用的环节之一.     

萆苓祛痛方对痛风模型大鼠的疗效观察

目的观察萆苓祛痛方对痛风模型大鼠的疗效。方法取50只大鼠,将大鼠造成尿酸钠所致的痛风模型,萆苓祛痛方组按10.8 g/kg、4.32 g/kg,1 ml/100g剂量灌胃给药,1次/d;阳性组(别嘌醇)按0.072 g/kg,1 ml/100 g,均连续5 d,正常对照组与模型组灌胃等容量的蒸馏水,观察造模前及治疗5 d后各组受试关节的直径变化。并于腹主动脉取血,测定血尿酸值及关节直径的改变。实验2将上述大鼠的足趾关节标本用10%中性甲醛固定,脱毛,去皮后取关节脱钙,浸泡14 d,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察病理变化。结果萆苓祛痛方能够明显抑制尿酸钠所致大鼠的踝关节肿胀,显著降低高尿酸血症大鼠的血尿酸水平,疗效高于别嘌醇组。病理报告显示,痹苓祛痛方能够减轻造模后大鼠关节腔炎症,水肿消除,关节肿胀度减低,滑膜充血减轻。结论萆苓祛痛方对痛风模型大鼠有显著的抗炎消肿及减低血尿酸水平的作用,可减轻滑膜病变,防治软骨膜的损伤。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。