老年糖尿病非酮症高渗性昏迷12例治疗

老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)死亡率可高达40%～70%。国内外治疗措施的差异主要是:失水量估计与补液速度、补液监测力度、045%或09%盐水选择、维持血糖水平在14mmolL的措施等。现总结我院资料讨论上述问题。临床资料1一般资料:男性5例,女性7例。平均年龄69(61～82)岁,为1988～1997年我院住院患者。凡血糖>333mmolL、有效血清渗透压计算值>320mOsmL者诊断为DNHC。合并糖尿病酮症酸中毒者(DKA)312例,伴尿酮>15mgdl,血气BE<-30mmolL。12例中6例有意识障碍,1例低血压。8例恢复,4例死亡。死亡者:1例81岁并发高热、肺炎、DKA、急性…     

围手术期补液速度对冠心病患者支架置入后血小板聚集率的影响

目的评价围手术期不同补液速度对冠心病患者支架置入后血小板聚集率的影响。方法应用统计软件随机入选2009年1月至2009年6月连续在本研究所住院并行冠状动脉介入诊疗的冠心病患者37例,根据补液速度分为常规补液组和快速补液组。常规补液组和快速补液组的围手术期补液速度分别为1.5～2.0ml.kg-1.h-1和6～9ml.kg-1.h-1。记录患者的临床特征、围手术期病情变化、血压及心室率,检测血小板聚集率和血浆渗透压的变化。结果快速补液组共有20例患者顺利完成试验,有5例患者在围手术期发生轻微出血并发症,无严重不良事件发生。常规补液组共有17例患者完成试验,有4例患者在围手术期发生轻微出血并发症;另有3例患者因术后4h内出现胸闷、胸痛等临床症状伴低血压状态被排除本试验。所有患者在围手术期内的心室率、收缩压及血浆渗透压的变化均与补液速度关系不大。常规补液组术前的血小板聚集率与术后4h相比无明显改变(16.90%±5.15%比14.20%±5.05%,P0.05)。快速补液组术后4h、术后次日的血小板聚集率与术前相比均有明显的降低,差异均有统计学意义(6.45%±5.85%比20.55%±4.97%,7.00%±6.78%比20.55%±4.97%,P均0.05)。结论冠心病患者支架置入的围手术期予快速补液是安全可行的,且较常规补液相比明显降低血小板聚集率。     

两种补液方式治疗糖尿病高渗性综合征的疗效比较

糖尿病 (ＤＭ )高渗综合征为ＤＭ的一种急性严重并发症 ,多见于老年ＤＭ和以往无ＤＭ病史的患者 ,其临床表现凶险 ,1992～ 1994年我们采用单纯静脉补充低渗盐水、生理盐水治疗 ,常因脑水肿、溶血、心衰、休克等 ,死亡率高达5 0 % ;1996年开始我们采用胃肠道加静脉补液进行抢救 ,使死亡率降低到 14.3%。现报告如下 :一、对象和方法1.对象 :Ａ组 12例 (男 9,女 3) ,年龄 (6 4.6± 10 .6 )岁 ,有 2型ＤＭ病史者 7例 ,病程 (5 .9± 7.0 )年 ;Ｂ组 14例 (男11,女 3) ,年龄 (6 5 .0± 10 .6 )岁 ,有 2型ＤＭ病史者 12例 ,病程 (8.4± 5 .8)年 ;两…     

35例消化性溃疡出血内科治疗失败原因分析

我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治消化性溃疡出血病人 73 8例 ,内科治愈 70 3例 ,失败 3 5例 ,死亡 2例。现将 3 5例失败原因分析如下。临床资料3 5例病人均经纤维胃镜检查确诊。其中胃溃疡 16例 ,十二指肠球部溃疡 19例 ;男性 2 2例 ,女性 13例 ;年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄 5 6.3岁 ;溃疡面直径 <2 .0ｃｍ 8例 ,2 .0～ 2 .5ｃｍ 18例 ,>2 .5ｃｍ 9例。1.一般资料 :(见原文 )2 .治疗失败情况 :此 3 5例上消化道出血病人入院后 ,在禁食基础上 ,常规给予制酸 (洛塞克、西米替丁等 )、止血 (止血敏、凝血酶、立止血、冰盐水等 )、补液、输血纠正…     

宜昌市中小学生肠道线虫感染调查

为了解和掌握宜昌市城区中小学生肠道线虫感染及流行状况 ,于 1996年 3月～ 1999年 9月对 2 0余所学校进行了抽样调查 ,现将结果报道如下。1　调查方法采用整群分层随机抽样方法 ,每年随机抽取 8～ 10所学校进行监测 ,粪检采用饱和盐水浮聚法和改良加藤厚涂片法。2　结果2 .1　 1996～ 1999年共调查 2 2 0 0人 ,合计阳性 15 7人 ,总阳性率为 7.1%。每年调查结果及采用的方法见表 1。表 1　 1 996～ 1 999年寄生虫感染调查结果年份方法调查人数阳性人数阳性率 (% )1 996饱和盐水浮聚法 52 81 1 2 2 1 .21 998改良加膝厚涂片法 1 1 0 91 7 1 .…     

23例糖尿病酮症酸中毒救治与分析

对我院2003年6月～2006年6月期间收治23例糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床资料进行回顾性总结.结果23例DKA患者采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极补液、补钾、适当纠正酸中毒、抗感染等综合治疗,22例治愈出院,1例死亡.结论小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极补液是抢救DKA成功的关键.     

90%以上Ⅲ度烧伤的救治体会(附6例报告)

Ⅲ度烧伤面积≥ 90 %患者的治疗难度大 ,病程长 ,并发症多而凶险 ,病死率极高。自 1 977年以来 ,我们抢救成功 6例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　见表 1。1 .2　休克期复苏　 6例基本上按 1 970年上海会议补液公式 ,但灵活掌握。晶体和胶体比例按 1～ 2∶ 1补充。休克期复苏的补液量及尿量见表 2。1 .3　 度创面处理　见表 3。表 1　 6例 90 %以上 度烧伤患者临床资料例号性别年龄职业致伤原因受伤时间入院时间 (伤后 )烧伤面积 (总 / 度 ,% )资料来源123456女男男女男男192 22 82 53 23 2工人工人农民医生工人工人二甲苯汽…     

心脏直视手术下行仿改良迷宫Ⅲ术射频消融治疗心房颤动

目的 评价心脏直视下行盐水冲洗射频消融仿改良迷宫Ⅲ手术(IRFMM)治疗心脏瓣膜病合并心房颤动(房颤)的安全性及有效性.方法 回顾分析63例心脏瓣膜病合并持续性房颤病例,其中31例行瓣膜置换同期行IRFMM手术治疗房颤(治疗组),32例行瓣膜置换而未同期行IRFMM术(对照组)的治疗结果和早期随访资料.结果 治疗组18例术后立即恢复窦性心律,3例术后使用临时起搏器,于术后5 d内恢复窦性心律,7例术后由交界区心律转为窦性心律,3例仍为房颤.术后随访2～19个月,出院时90.3%(28/31)为窦性心律,随访半年以上91.3%(21/23)维持窦性心律,随访1年以上85.7%(12/14)维持窦性心律.对照组术后仅3例短暂转复为窦性心律,出院时全转为房颤.32例随访2～19个月,未转为窦性心律者,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用美敦力公司Cardioblate盐水冲洗射频消融系统代替切割、冷冻施行迷宫术治疗房颤安全简便有效.     

温盐水、西洛他唑、甲基B12治疗糖尿病足64例报告

采用2%～4%温盐水、西洛他唑(培达)、甲基维生素B12(弥可保)治疗糖尿病足64例,取得显著疗效,报告如下:     

脉压变异度预测容量反应的临床研究

目的:评估脉压变异度(PPV)在全麻手术中预测容量反应的准确性。方法:择期行胃肠手术的患者45例,常规麻醉诱导后补液治疗,以补液后心指数(CI)增加≥15%为标准,将患者分为有反应组和无反应组。将两组患者补液前(T1)、补液后(T2)后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、重脉压(P_(dic))、体循环阻力指数(SVRI)、每搏量指数(SVI)、心指数(CI)、脉压变异度(PPV)和收缩/舒张最大压力梯度(dp/dt)进行统计学分析。结果:补液治疗后有反应者25例,无反应者20例。有反应组容量负荷试验后SBP、DBP、SVI、CI、dp/dt明显升高,HR、PPV明显下降(均P0.05);PPV预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.86(95%CI:0.755～0.965,P0.01),以PPV≥12.96%为诊断阈值,敏感度为84%,特异性为70%。结论:在全麻手术中,PPV可以准确预测容量反应,在维持循环稳定的同时,有效精确地指导术中补液。     

等渗和高渗冲洗液对鼻黏液纤毛传输系统的影响

目的 观察变应性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎患者使用等渗(0.9%)和高渗(3%)盐水冲洗鼻腔后,其鼻黏液纤毛传输系统功能的变化,探讨鼻腔黏膜在不同炎症状态下如何合理选择鼻腔冲洗液.方法 选择变应性鼻炎患者 22例、急性鼻窦炎患者 26例、慢性鼻窦炎患者 42例,同时选取正常对照者(对照组) 50例,分别使用等渗盐水和高渗盐水冲洗鼻腔,并测定冲洗前和冲洗7 d后的糖精清除时间.结果 应用盐水冲洗前,三组患者的糖精清除时间均较对照组明显延长(P均＜0.05).慢性鼻窦炎组用高渗盐水冲洗前糖精清除时间为(37.77±1.58)min、冲洗后为(20.57±1.88)min,冲洗前后相比,P＜0.05;此组用等渗盐水冲洗前后糖精清除时间相比,P＞0.05.变应性鼻炎组及急性鼻窦炎组用等渗盐水冲洗前糖精清除时间分别为(38.20±1.67)min、(26.70±2.45)min,冲洗后分别为(23.45±2.21)min、(21.67±2.97)min,冲洗前后相比,P均＜0.05;此两组用高渗盐水冲洗前后糖精清除时间相比,P＞0.05.结论 对不同的鼻腔黏膜炎症,合理选择等渗、高渗盐水冲洗,可以改善鼻黏液纤毛传输系统的功能.     

应用盐水灌注消融导管进行肺静脉-心房电隔离治疗阵发性心房颤动

目的探讨应用盐水灌注消融导管对肺静脉-心房(PV-LA)电隔离治疗阵发性心房颤动(房颤)的效果.方法26例患者,男性22例,女性4例,年龄31～69(52±11)岁,均有阵发性房颤病史.患者分为2组,第1组15例应用普通4 mm电极温控导管消融,第2组11例应用盐水灌注导管消融.所有患者均在环状标测电极导管指导下行3根或4根肺静脉(PV)消融.结果第1组15例患者第1次消融了50根PV,即刻PV-LA电隔离成功率92%,手术时间平均3.5 h.其中在2例因房颤复发行第2次消融的患者中,第1次消融的7根PV中有6根(86%)恢复了与LA间的传导.第1组随访平均13个月,无房颤发作者8例(53%,含2例经再次消融患者),有效3例(20%).第2组11例患者第1次消融了44根PV,即刻PV-LA电隔离成功44根,成功率100%,11例手术时间平均2.8 h,1例应用盐水灌注消融导管消融时发生心脏压塞.第2组随访平均4个月,无房颤发作者7例(64%),有效2例(18%).结论应用盐水灌注消融导管进行PV-LA电隔离可能(1)缩短PV-LA电隔离所需的时间和提高成功率;(2)减少术后PV-LA电传导恢复的可能性,从而减少复发率;(3)初步结果表明应用盐水灌注消融导管较安全,但是否增加PV狭窄和心脏压塞等并发症尚需进一步的资料.     

冠状动脉造影对肾功能影响1087例分析

目的 探讨心血管造影剂对肾功能影响;引起造影剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)的易患因素及其防治.方法 回顾分析近2年多来接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者1 087例,造影后24～72h血肌酐较原来增高25%或者44 μmol/L(0.5 mg/dl)定义为CIN.结果 术前血肌酐正常1 069例,选用低渗造影剂碘普罗胺,CIN发生率为3%,CIN与造影剂量,术前补液量及糖尿病密切相关(P＜0.05).住院期间心脏事件,总死亡率及平均住院日数明显高于非CIN组(P＜0.05).术前血肌酐异常者18例用等渗造影剂碘克沙醇未发生CIN,但例数过少,不具说服力.结论 造影剂可引起一过性肾功能改变,CIN与造影剂、补液量和糖尿病有关.     

高渗盐水治疗脑弥漫性轴索损伤50例临床分析

目的 探讨高渗盐水(5%,4 mL/kg)一次性输注对脑弥漫性轴索损伤(DAI)合并低血容量性休克的疗效.方法 113例DAI患者随机分成常规治疗纽(对照组,50例)及高渗盐水组(治疗组,63例).结果 与对照组相比,治疗组生活完全自理率明显增高(P<0.01).结论 早期应用高渗盐水一次性输注治疗合并休克的DAI具有显著疗效.     

经皮冠状动脉介入术前后口服水化补液预防CIN效果观察

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后口服水化补液预防造影剂肾病(CIN)效果,并讨论其护理方法。方法连续选择2016年1月1日~2016年2月28日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科进行冠状动脉介入治疗的不稳定性心绞痛患者156例,按照随机数字表法分为对照组(仅予以术后口服水化补液)和研究组(术前术后均予以口服水化补液),同时加强患者的临床护理,对比两组患者临床效果。结果研究组造影剂肾病发生率低于对照组造影剂肾病发生率,差异有统计学意义(2.4%vs.19.4%,χ~2=12.682,P0.05),研究组患者造影剂肾病发生率、不良事件发生率均低于对照组(P0.05);对照组患者不良反应的发生率为4.8%,研究组患者不良反应的发生率为27.8%,研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI术前、术后口服水化补液并予以临床护理,可以降低造影剂肾病发生率,安全性高,效果良好。     

不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究

目的对比分析采用不同补液方法治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床治疗效果。方法回顾性分析该院2011年5月-2013年5月间收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者共30例,其中15例采用静脉输入生理盐水补液抢救治疗(对照组),15例采用静脉输入低渗盐水同时加用胃肠道补纯水方法补液抢救治疗(观察组),对比两组生化指标变化、病情缓解、并发症以及死亡率。结果对照组抢救治疗后能显著改善患者的各项生化指标,有效缩短苏醒时间、渗透压正常时间及休克纠正时间,同时可有效降低并发症及死亡率。结论对于高渗性非酮症糖尿病患者采用静脉联合胃肠道双补液方法进行抢救治疗效果优于单纯静脉补液,值得临床应用。     

2004年新疆和田地区土盐水加碘防治碘缺乏病效果调查

目的 评估新疆和田地区4县(于田、策勒、洛浦、墨玉)碘缺乏病防治现状及实施土盐水加碘防治碘缺乏病效果,为当地制定碘缺乏病防治对策提供依据.方法 参照新疆维吾尔自治区碘盐监测方案实施细则.结果 触诊法检查了于田、策勒、洛浦、墨玉4县33个乡132个行政村8～10岁儿童2 180名,甲状腺Ⅰ度肿大者501例,肿大率为23.0%;检测8～10岁儿童尿碘2 580份,低于100 μg/L 1 207份(46.8%),高于100 μg/L 1 373份(53.2%);检测的855份土盐水中,碘含量等于或小于20 mg/kg的有771份(90.2%);2 640名五年级小学生对碘缺乏病危害﹑碘缺乏影响儿童智力﹑碘缺乏病预防措施的知晓率分别为96.4%,84.8%,60.3%;863户使用加碘器家庭中共投放加碘器993支,其中了解碘缺乏病﹑知道碘缺乏影响儿童智力和碘缺乏病防治措施的家庭分别占92.6%,34.1%和88.5%,加碘器正确使用率为88.6%.结论 于田策勒洛浦墨玉4县碘缺乏病仍十分严重,土盐水加碘防治碘缺乏病效果显著.     

延迟快速复苏烧伤犬血浆二胺氧化酶的变化

目的探讨烧伤后延迟复苏情况下,快速补液对伤后早期肠粘膜损伤的影响.方法利用犬40%TBSAⅢ度烫伤模型,32只犬被随机分为烧伤对照组、血定安延迟均匀补液组、血定安延迟快速补液组和血浆延迟快速补液组进行补液.观察伤前、伤后2,6,8,12,24,36和48 h血浆二胺氧化酶、乳酸的变化及小肠病理检查.结果烧伤后各组血浆二胺氧化酶、乳酸逐渐升高,至伤后2 h～6h即显著高于伤前并继续升高,但补液三组上升幅度明显低于烧伤对照组,其中快速补液组烧伤8 h后(快速补液后)均显著低于均匀补液组.血浆快速组与血定安快速组相比二胺氧化酶、乳酸几乎无明显差别.结论在烧伤后延迟复苏情况下,快速补液可以减轻肠粘膜的损伤.     

三维标测系统指导下射频消融治疗阵发性房颤的术中护理

2007年3月～2008年10月,我院应用三维电解剖标测系统(简称Carto系统)冷盐水灌注法经导管射频消融治疗阵发性房颤患者39例,取得了较为满意的效果.     

胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者血生化指标与术后并发症的影响

目的探讨胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者血生化指标与术后并发症的影响。方法选取2010年1月—2019年12月80例老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者,数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采取静脉补液,观察组采取胃肠内补液结合静脉补液,观察两组患者苏醒时间、渗透压正常时间、休克纠正时间及生化指标、并发症情况。结果与对照组相比较,观察组苏醒时间、渗透压正常时间、休克纠正时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血糖、血钾、血钠、血浆渗透压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者具有明显作用,可改善生化指标,预防术后并发症发生,促进患者康复,应用价值高。