系统护理干预在持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床护理应用

目的研究和探讨系统护理干预在持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态中的护理效果和应用价值。方法选择本院2014年11月~2016年11月收治的应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗的癫痫患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组患儿采用常规护理,观察组患者使用护理干预模式,对比和分析两组患儿临床治疗情况。结果观察组患儿临床治疗有效率为93.33%明显高于对照组的71.11%,且临床不良反应发生率为8.89%明显低于对照组的24.44%。结论应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的同时采用系统干预护理措施,能够显著提高患儿的临床治疗效果,降低不良反应发生率,具有推广价值。     

咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态的临床分析

目的观察咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态的疗效及副作用。方法本组所有病儿均在使用安定、鲁米那无效后改用咪达唑仑。建立咪达唑仑专用静脉通道，首次按0．1—0．3mg／kg剂量静脉推注，随之以1μg·kg^-1·min^-1速度持续静脉滴注。如发作不缓解，每15分钟以1μg·kg^-1·min^-1幅度加量，直到缓解为止。对患儿的发病年龄、抽搐控制情况、控制抽搐的用药量、药物起效时间、用药后病儿恢复清醒状态时间和药物的毒副作用进行系统观察。结果本组发病年龄跨度为0．02～14岁，平均年龄为4．55岁，1-3岁为发病高峰（占总发病的48．0％）；控制发作的药物有效范围是1～6μg·kg^-1·min^-1,平均为2．69μg·kg^-1·min^-1；控制抽搐时间最短15min以内，最长90min，平均时间为40．34min；癫痫控制，停止药物输注，病人完全恢复神志的时间最短2h，最长6．5h，平均3．6h；1例出现瞳孔轻微缩小，其余病例均未发现血压、心率、血氧饱和度和呼吸状态的变化，更未出现肝肾功能异常。结论咪达唑仑治疗癫痫持续状态起效快，效果好，毒副作用小，应首选用于治疗难控制癫痫持续状态。     

咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察

癫痫持续状态（status epilepticus SE）是指癫痫发作30分钟以上或反复发作间期意识不能恢复。目前大多数学者认为成年人及5岁以上儿童SE的诊断指全身性惊厥性癫痫发作,持续5分钟或5分钟以上,或两次或更多次的发作,发作间期意识仍不能恢复。将SE定在5分钟,有利于全身性强直-阵挛性发作时尽早抢救。惊厥持续可产生不可逆的脑损伤,惊厥时间越长,脑损伤就越严重,甚至危及生命。     

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床疗效

目的探讨癫痫持续状态的治疗方法,评价咪达唑仑治疗癫持续状态的临床疗效。方法选取确诊癫痫持续状态（SE）住院患者80例,随机分为两组：治疗组40例,给予咪达唑仑持续静脉泵入,对照组40例,给予地西泮联合苯妥英钠治疗。对两组疗效进行对照比较,并观察咪达唑仑的最大、最小用药剂量及其副作用。结果治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组的咪达唑仑安全有效剂量为1～10μg／（kg·min）。在治疗剂量下未见明显副作用。结论持续静脉泵人咪达唑仑治疗癫痫持续状态安全、有效,且副作用少。     

咪达唑仑对成人癫痫持续状态的疗效观察

目的探讨咪达唑仑静脉持续输注治疗成人癫痫持续状态的疗效。方法选择23例成人癫痫持续状态作为研究对象,先予咪达唑仑0．1mg／kg静脉注射后予0．1mg／（kg·h）静脉持续输注,如癫痫再发作,加用咪达唑仑0．1mg／kg静脉注射并以0．05mg／（kg·h）幅度加量,直到惊厥控制,如果给药剂量达0．6mg／（kg．b）时,癫痫未控制考虑无效,不再加大用药剂量。如持续24h无癫痫发作,予逐渐减量,每12h以0．05～0．1mg／（kg·h）减量直至停用。所有患者同时胃肠道给予其他1至3种抗癫痫药物,并积极治疗原发病和并发症等处理。结果13例显效,7例有效,3例无效,总有效率为86．96％,3例出现低血压,经小剂量多巴胺升压及适当补液后纠正;2例出现呼吸减慢,血氧饱和度尚维持90％以上,未予特殊处理。结论静脉持续输注咪达唑仑是治疗癫痫持续状态的安全有效方法,值得推广。     

持续性静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理干预效果分析

目的探讨持续性静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理干预效果。方法选取2013年8月至2014年8月本院收治的癫痫患者70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例,两组均给予咪达唑仑持续性静脉泵入,研究组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较两组临床疗效和不良反应。结果研究组总有效率94.3%(33/35)明显高于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续静脉泵入咪达唑仑加护理干预治疗癫痫持续状态具有较好的临床疗效,能明显降低不良反应的发生。     

咪哒唑仑治疗成人癫痫持续状态的研究

目的:探讨咪哒唑仑治疗癫痫持续状态(SE)的疗效和副作用.方法:将2007年1月-2010年6月收治SE患者70例随机分为治疗组(n＝35)和对照组(n＝35),治疗组和对照组分别应用咪达唑仑和地西泮治疗,方法:(0.15-0.2) mg/kg静脉推注,(0.1-0.6)mg/(kg·h)速度持续静脉泵入,不缓解者以(0.1-0.5)μg/( kg·min)的速度加量,直至完全缓解,最大量不超过3 μg/( kg·min);发作控制24 h后开始减量,48 h后停药.结果:治疗组起效时间明显短于对照组,疗效明显优于对照组,P均＜0.05.结论:咪哒唑仑治疗SE起效快,疗效好,副作用小,可作为SE的首选治疗方法,建议临床推广应用.     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态小儿血NPY、GAL和BDNF的影响

目的探讨持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态(SE)小儿血神经肽Y(NPY)、甘丙肽(GAL)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年2月至2019年10月海南医学院第二附属医院收治的94例SE患儿,按照随机数字表法将其分为两组:对照组和观察组,每组各47例。对照组患者给予地西泮治疗,观察组患者给予咪达唑仑治疗。比较两组患者的临床疗效、惊厥控制时间、停药后完全恢复清醒状态时间、癫痫持续状态严重程度评分(STESS)、血炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、NPY、GAL、BDNF水平、不良反应情况。采用Pearson相关性分析评价各指标与STESS评分的相关性。结果观察组显效率(82.98%)高于对照组(53.19%),惊厥控制时间(43.56±11.09 min)、停药后完全恢复清醒状态时间(5.59±1.28 h)均明显短于对照组(58.79±13.25 min,7.47±1.53 h),STESS评分(0.84±0.25分)低于对照组(1.22±0.39分),差异均具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的IL-1(10.19±2.55 pg/ml)、TNF-α(12.28±2.47 pg/ml)、IL-6(13.16±1.49 pg/ml)、NPY(149.35±16.27 ng/L)、GAL(68.30±12.77 ng/L)、BDNF(0.76±0.18 ng/ml)均低于对照组(14.73±3.12 pg/ml,19.35±4.01 pg/ml,17.39±2.44 pg/ml,208.19±20.35 ng/L,89.46±13.02 ng/L,1.08±0.27 ng/ml),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前后血清IL-1(r=0.599)、TNF-α(r=0.429)、IL-6(r=0.617)、NPY(r=0.571)、GAL(r=0.456)、BDNF(r=0.622)变化与STESS评分呈正相关(P 0.05)。结论持续性静脉泵入咪达唑仑治疗SE,可通过下调IL-1、TNF-α、IL-6、NPY、GAL、BDNF发挥显著的疗效。     

咪达唑仑靶控输注期间BIS对不同年龄患者意识变化的预测作用

【目的】评价咪达唑仑靶控输注（TCI）期间脑电双频谱指数（BIS）对意识状态变化的预测及年龄对其的影响。【方法】择期椎管内麻醉患者40例,ASAI或Ⅱ级,分为轻年组（20-40岁,I组）和老年组（65-85岁,Ⅱ组）,每组20例,按咪达唑仑效应室靶浓度（Ce）分阶段实施TCI,采用警觉／镇静（OAA／s）评分评价意识状态变化。记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS与0AA／S评分的关系。【结果】随着咪达唑仑Ce增加,两组病人BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致。同一镇静评分（OAA／S4-1）时,Ⅱ组的BIS值明显高于I组。TCI期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变。与基础值比较,当0AA／S评分降至2以下时,血压下降（P〈O．05）。【结论】咪达唑仑TCI期间,BIS能预测意识状态的变化,且对年轻患者和老年患者的预测相当。     

硫喷妥钠和咪达唑仑治疗难治性癫痫持续状态的疗效比较

难治性癫痫持续状态是神经内科常见的疾病,及时控制难治性癫痫持续状态可有效减少死亡率和致残率,目前难治性癫痫持续状态的治疗是临床最棘手的问题之一。本研究采用硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态,并与咪达唑仑进行效果比较,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　选取2010年4月-2014年4月在本院住院治疗的难治性癫痫持续状态患者40例。本组难治性癫痫持续状态的诊断符合以下标准：①癫痫持续发作超过2h以上,或2h内反复发作,间歇期意识未恢复正常;②均为强直-阵挛发作,有意识障碍;③经反复静脉推注安定、苯巴比妥、氯硝安定无效。排除标准：①单纯部分发作持续状态,无意识障碍;②有继发性头部外伤,无法行脑电图监测。本组患者发作时昏迷、发绀、呼吸加快或呼吸不规则,心动过速或心律失常,甚至出现高热、酸中毒、脑水肿和呼吸、循环衰竭等濒危状态。将40例患者分为咪达唑仑组21例,其中男12例,女9例,平均年龄为（44．7±16．7）岁;病因：脑外伤16例,急性细菌性脑膜炎2例,急性病毒性脑膜炎1例,颅内出血2例;硫喷妥钠组19例,其中男10例,女9例,平均年龄为（45．7±17．1）岁;病因：脑外伤14例,急性病毒性脑膜炎2例,颅内出血3例。2组患者采用ApacheII 评分：咪达唑仑组（23．2±7．8）分,硫喷妥钠组（24．1±6．9）分。2组患者的临床资料具有可比性（P＞0．05）。     

咪达唑仑在纤维支气管镜检查中遗忘作用的临床观察

目的 减少患者在纤维支气管镜检查时的应激刺激和伤害性刺激记忆.方法 对30例患者随机分为实验组和对照组,实验组给予咪达唑仑0.05 mg/kg,观察患者术中意识状态、呼吸频率、心率、平均动脉压力以及术后随访术中知晓率.结果 实验组患者应激反应及耐受情况明显优于对照组.结论 应用咪达唑仑可消除患者对支气管镜检查不良刺激的记忆,并降低置入纤维支气管镜过程的应激反应.     

咪达唑仑辅助地塞米松治疗硬膜外麻醉寒战反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑辅助地塞米松治疗硬膜外麻醉寒战效果.方法 60例硬膜外麻醉寒战患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用静脉注射地塞米松,观察组在对照组的基础上静脉注射咪达唑仑.记录药物治疗前后MAP、HR、SpO2的变化,观察给药后1 min、3 min、1 h、6 h治疗寒颤反应的效果.结果 给药后1 h、6 h对照组寒战复发率显著高于观察组,P<0.05.两组MAP、HR、SpO2无明显变化,P>0.05.结论 咪达唑仑辅助地塞米能有效治疗硬膜外寒战反应.     

咪达唑仑在清醒镇静纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜在临床应用越来越受到重视，但在实施过程中患者常常有精神紧张和恐惧，插入纤维支气管镜时气道产生机械刺激而出现剧烈咳嗽，甚至引起气道反射性收缩和痉挛。所以术前给予适当的镇静是决定纤维支气管镜检查效果良好与否的关键。为此，我们将咪达唑仑用于纤维支气管镜检查，取得良好效果，现报告如下。     

咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的探讨咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的临床效果及安全性。方法选取我院2016年10月—2017年10月收治的103例小儿CSE,根据治疗方法的不同分为观察组(n=56)和对照组(n=47)。两组均予地西泮、苯巴比妥及常规治疗,在此基础上,观察组加用咪达唑仑。比较两组临床疗效,记录治疗前后癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评分变化以评估预后,观察不良反应发生情况及出院后1年后遗症发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为91. 07%、72. 34%,不良反应总发生率分别为14. 29%、31. 91%,后遗症总发生率分别为14. 29%、31. 91%,比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。与对照组比较,观察组治疗后STESS评分降低,差异有统计学意义(P 0. 05);与本组治疗前比较,两组治疗后STESS评分下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿CSE可显著提高临床疗效,减轻脑损伤,改善预后,且安全性较好。     

咪达唑仑镇静遗忘麻醉在结肠镜检查中的应用120例分析

目的：观察咪达唑仑镇静遗忘麻醉在结肠镜检查中应用的有效性和安全性。方法：120例自愿行咪达唑仑麻醉下结肠镜检查的患者,于检查前静注咪达唑仑镇静,检查结束以氟马西尼拮抗,观察麻醉疗效。结果：本组均对指令性语言有反应,可以与医生交谈并配合改变体位。平均动脉压、心率、血氧饱和度无统计学差异（P〉0.05）。恶心、屏气、腹胀等不良反应明显减少。无一例有呼吸抑制的表现。结论：咪达唑仑用于结肠镜检查是安全的,能明显减轻患者痛苦,且方便易行。     

咪达唑仑+芬太尼混合剂用于椎管内麻醉镇静152例分析

椎管内麻醉是临床上使用的主要麻醉方法.因为椎管内麻醉自身存在着许多不足之处,要达到完善满意的麻醉效果,消除患者的紧张情绪,常常需要辅助使用镇静镇痛剂[1]. 就我院2009-06-2009-09所开展的椎管内麻醉使用咪达唑仑+芬太尼混合剂临床疗效观察总结如下.     

咪达唑仑治疗老年患者术前焦虑的疗效观察

目的：探讨咪达唑仑对老年患者术前焦虑的临床疗效。方法：采用咪达唑仑对30例老年手术患者进行术前治疗，并分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行疗效评定，于同期评定不良反应。结果：咪达唑仑对老年患者术前焦虑有显著改善（P〈0．01）。结论：咪达唑仑适用于改善老年患者术前焦虑。     

咪达唑仑在儿童地震伤麻醉中的镇静应用

目的：观察咪哒唑仑在地震伤小儿椎管内麻醉中镇静,对循环、呼吸、脉搏、血氧饱和度、镇静深度的影响以及镇静药总量的统计。方法：非地震伤员20例（Ⅰ组）,地震伤员20例（Ⅱ组）。在麻醉开始时缓慢静注咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg、芬太尼1-2μg/kg。Ramsay评分法记录镇静深度,根据情况追加咪达唑仑,使镇静评分达到3-4级。给药后观察心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化、以及镇静药总量等。结果：两组患儿在给予镇静后心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化比较无统计学差异,而镇静药用量有差异。结论：咪哒唑仑应用在地震伤小儿麻醉中的镇静是可取的,但用量较一般小儿大。     

咪达唑仑复合雷米芬太尼在颈椎减压术中的应用

目的 评价颈椎减压术患者咪达唑仑复合雷米芬太尼联合颈丛阻滞的效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期颈椎减压术患者,随机分为两组,观察组静脉注射咪达唑仑,输入雷米芬太尼;对照组给予哌替啶或局麻药.术中监测生命体征、VAS评分和术后遗忘情况.结果 观察组术中MAP及HR低于对照组;遗忘率和满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 咪达唑仑复合雷米芬太尼用于颈椎减压术安全有效.