贵州省首例重症人感染高致病性H5N1亚型禽流感致急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气策略探讨

目的 探讨重症高致病性H5N1人禽流感病例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气策略.方法 对2009年1月15日本院收治的1例重症高致病性H5N1亚型禽流感感染患者的资料进行分析、总结.结果 患者男性,29岁,发病前有家禽宰杀史,以畏寒、发热起病,持续高热,继之出现进行性呼吸困难.1月19日(发病5 d)胸部影像学可见以左下肺为主的双肺炎症表现,迅速进展出现ARDS样肺部表现.立即给予机械通气为主的综合治疗措施,通气模式为同步间歇指令通气+压力支持+呼气末正压(SIMV+PS+PEEP),采用小潮气量肺通气保护策略,病情逐日好转,无多器官功能降碍发生,2月6日痊愈出院.结论 早发现、早诊断、早治疗是成功救治高致病性H5N1人禽流感的前提,小潮气量加最佳PEEP通气策略改善氧合是治疗的关键.     

人高致病性H5N1亚型禽流感一例临床报告

目的探讨人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床特征及防治手段。方法对确诊的一例人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床资料进行回顾性分析。结果患者为16岁男性,发病前无明确病、死禽接触史,发病后,病变由右下肺片状影迅速蔓延至双肺,且并发纵隔、皮下气肿,发病第5天出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,治疗上采用以机械通气为主的综合治疗措施。发病第6天,中国疾病预防控制中心对患者咽试子标本采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、实时荧光定量PCR（Real—time PCR）方法检测,提示A／H5／N1病毒核酸呈阳性并分离出禽流感（H5N1）病毒。从发病至死亡约10d。结论人感染高致病性亚型H5N1禽流感是一种致命的传染病,如病变广泛,出现ARDS,预后不佳。     

禽流感:一座浮出水面的冰山

回顾禽流感的历史，可以清晰地看到，它象一座逐渐浮出水面的冰山，对人类健康的威胁越来越大，目前已成为全球性的公共卫生问题，严重地影响着社会安定和经济发展。禽流感于1878年在意大利首次暴发；1933年墨西哥暴发了H5N2弱致病性禽流感；1983年暴发于美国宾夕法尼亚州等地区的H5N5禽流感引起的间接经济损失估计达3．49亿美元；1997年在中国香港暴发的H5N1高致病性禽流感被首次证实能感染人类并有很高的病死率。此后，荷兰、越南、泰国、柬埔寨等国家相继发生地区性流行并出现人禽流感病例，世界卫生组织（WHO）曾因此发布警告，认为禽流感对亚洲的威胁可能比严重急性呼吸综合征（SARS）更为严重。2005年，随着土耳其、罗马尼亚以及俄罗斯、中国等国家相继发现高致病性H5N1型禽流感，世界很多国家如临大敌，采取各种紧急措施防治禽流感。中国目前的防治形势相当严峻，需要全社会提高对禽流感的认识，科学地防治禽流感。[编者按]     

H5N1型高致病性人禽流感重症肺炎患儿的护理

1997年香港地区发生H5N1型人禽流感，导致6人死亡。在世界范围内引起了广泛关注。近年人们又先后获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。2003年末至今，我国大陆及亚洲多个国家和地区爆发H5N1高致病性禽流感，同时高致病性禽流感病毒H5N1亚型向接触人群传播。造成多人死亡。本次暴发的规模、传播速度、波及范围是40年来最严重的。截止2006年3月8日，卫生部报告我国有15例感染高致病性禽流感H5N1患者，其中10例死亡。在4例治愈出院的患者中有2例患儿在我院救治成功，现报道如下。     

浅谈从护理角度预防禽流感

禽流感犹如一座逐渐浮出水面的冰山，对人类健康的威胁越来越大。目前已成为全球性的公共卫生问题，严重地影响了社会和经济发展。禽流感于1878年在意大利首次暴发，1933年墨西哥暴发了H5N2弱致病性禽流感；1983年暴发于美国宾夕法尼亚州等地区的H5N5禽流感引起的间接经济损失估计达3．49亿美元：1997年在中国香港暴发的H5N1高致病性禽流感被首次证实能感染人类且有很高的病死率。此后，荷兰、越南、泰国、柬埔寨等国家相继发生地区性流行并出现人禽流感病例，世界卫生组织（WHO）曾因此发布警告，认为禽流感对亚洲的威胁可能比严重急性呼吸综合征（SARS）更为严重。     

一例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)的流行病学调查

目的通过对1例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)的调查分析,为制定人禽流感预防控制措施提供科学依据。方法采用流行病学调查、临床检查、血清学检查和 RT-PCR、 Real-time PCR 法进行分析和诊断。结果发现1例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1),经救治无效因呼吸衰竭死亡。患者有明确的病、死禽接触史。采用隔离治疗、个人防护、医学观察、消毒等措施,疫情得到控制,未出现二代病例。结论需加强禽流感疫情监测,采取综合防控措施,预防疫情再次发生。     

H5N1型高致病性禽流感1例护理干预

H5N1型高致病性禽流感发病快、病情进展迅速，病死率非常高。据卫生部2008版人禽流感诊疗指南显示，截至2008年1月15日，由世界卫生组织报道的全球确诊病例共350例，其中217例患者死亡，病死率62．0％。我院于2009年1月16日收治1例感染高致病性禽流感A（H5NI型），经过21d的精心治疗和护理干预，患者痊愈出院。现将护理干预措施报告如下。     

2016－2018年中国大陆人感染高致病性H7N9禽流感疫情和死亡病例分析

目的 分析2016 — 2018年中国大陆人感染高致病性禽流感（HPAI）H7N9病毒疫情和死亡病例,为降低疾病严重性,减少疾病负担提供科学依据。 方法 利用现有人感染H7N9禽流感监测数据,运用描述性流行病学方法对人感染HPAI病毒疫情的时间、空间及人群等相关流行病学特征进行分析,并比较存活病例与死亡病例的流行病学和临床特征差异。 结果 中国大陆共8个省份发现人感染HPAI H7N9病毒病例32例,死亡13例,病死率为40.63%,与人感染低致病性禽流感（LPAI） H7N9病毒病例（37.98%）比较差异无统计学意义（χ2＝0.090,P＝0.763）。人感染 HPAI H7N9病毒病例中位年龄为59岁,男女性别比为1.67∶1,职业以农民为主（81.25%）。 HPAI H7N9死亡与存活病例间在人群特征、发病时间、地区分布、病程关键时间间隔、暴露史和基础性疾病患病情况等因素方面差异无统计学意义。 而与存活病例比较,急性呼吸窘迫综合征、肾功能不全、心力衰竭和感染中毒性休克等并发症为病例死亡的可能影响因素。 结论 2016 — 2018年中国大陆人感染HPAI H7N9病毒病例病死率水平较高,特定临床症状或并发症的出现可能预示预后不良,应进一步加强临床诊疗相关研究,总结临床经验,同时有针对性地开展医务人员培训,以降低疾病的严重性。      

贵州省第2例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者救治体会

2003年1月1日至2011年10月10日,全球高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)的确诊病例共582例,其中343例死亡;截至2012年1月5日,中国内地已确诊41例,其中27例死亡[1].其临床特点表现为流行病学不典型、散在发病、发现晚、病情重、进展快、病死率高.现将贵州省第2例人感染禽流感A/H5N1患者的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法报告如下.     

禽流感和人感染高致病性禽流感

1 什么是禽流感和人感染高致病性禽流感？ 禽流感（avian influenza，AV）是由甲型（A型）流感病毒引起的一种禽类传染性疾病综合征，我国将其列为一类动物疫病。该病毒的某些亚型也可感染人类，引起以呼吸系统症状为主的急性传染病，部分患者可进展为全身多脏器功能衰竭而死亡，其中由H5和H7亚型毒株所引起者称为人感染高致病性禽流感，或简称为人禽流感。我国《传染病防治法》规定，人感染高致病性禽流感属于按甲类管理的乙类传染病。责任报告单位和报告人在接诊人禽流感确诊病例或疑似病例时，城镇应于2小时、农村应于6小时内以电话或传真和计算机网络向当地区、县级疾病预防控制机构报告疫情。