甲状腺机能亢进伴重症肌无力和周期性麻痹(附六例报告)

目的 研究甲状腺机能亢进（甲亢）伴重症肌无力（MG）和周期性麻痹三者并存的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析了1956－2001年间诊治的2570例MG中6例甲亢伴MG和周期性麻痹病例。结果 6例患者均有典型的甲亢、MG、周期性麻痹的临床特点和实验室有关阳性指标。经过同时治疗3种疾病，均获得显著效果。结论 早期诊断，同时治疗上述3种疾病是取得疗效的关键。     

神经康复学动向

随着社会的老年化及疾病的慢性化趋势，在疾病谱中神经系统疾病的比重越来越突出。由于技术的进步，神经系统疾病的诊断近10年来有厂显著的提高．但神经系统疾病的治疗未有相应提高．因而出现神经系统疾病的特点之一“疾病与障碍并存”、疾病产生的障碍，仍然是神经康复病学工作者面临的课题。神经康复学就是以神经系统疾病障碍为对象的学科。随着社会生活水平的进步、神经系统疾病患者的生活质量的要求已不满足于生存，而是要能参与日常生活，社交活动。这对神经康复工作者提出I更高的要求。神经康复学越来越受到重视，近10年来取得了重大…     

感应性精神病的临床资料分析(附4组病例报告)

感应性精神病往往发生在同一环境或家庭中，其间关系极为紧密。是以系统妄想为突出症状的个体组合性（二联、三联、多联）精神病。唯其疾病概念、命名及归宿等颇具争议。本文以4组病例的临床资料作为论据，并参考部分学说和有关精神障碍分类和诊断标准进行浅析。现报告于后。     

颅外静脉系统异常与中枢神经系统疾病

与动脉相比，颅外静脉系统具有复杂性、个体变异性和不对称性的特点，易受呼吸、体位改变、心功能及周围结构的影响。颅外静脉的发育异常或变异被认为可能是非病理性的，并未引起重视。然而，越来越多的证据表明，脑静脉功能不全在各种中枢神经系统疾病中确实具有重要的病理生理后果。几种中枢神经系统疾病与颈静脉反流的存在和严重程度有关。慢性脑脊髓静脉功能不全（CCSVI）是另一种基于复合超声标准的血管疾病，激发了人们对静脉回流生理学及病理学方面的兴趣。这些疾病与中枢神经系统疾病的关系尚未确定，需要进一步研究。本文章的目的是综合目前的概念和最新的发现，阐述颅外静脉系统结构特征、生理功能及颈部静脉在中枢神经系统疾病中的潜在作用。     

脑出血患者的护理体会

脑出血是临床常见的急性脑血管疾病，近些年来有年轻化的趋势。脑出血患者多有高血压和脑血管病变并存，绝大多数脑出血病人发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。     

肌萎缩侧素硬化血清及脑脊液内的免疫物质

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种病因及发病机理均不太明确的疾病。近年来积累的资料表明,体液免疫与本病的发生有关。在病人血清中,先后发现有免疫球蛋白量的改变;血中发现有免疫复合物。肾活检发现有免疫复合物沉积。虽然在脑脊液(C-SF)中未检出免疫复合物(ICs),但在病人的脑组织中证实有IgG 沉积,并存在补体C_3、C_4。在一些病人的CSF 中,发现存在寡克隆(oligoclonal)免疫球蛋     

立体定向功能神经外科的发展趋势

功能神经外科疾病范围很广，本以帕金森病（Parkinson's disease)和顽固性疼痛两种疾病的外科治疗为例。探讨立体定向功能神经外科的发展趋势，在帕金森病治疗中，立体定向苍白球切开术得到了重新修正。神经组织移植的热情依然未减，深部脑刺激电极（DBS）治疗又增添新路。在癌痛和慢性疼痛的外科治疗中，阻断痛觉传导径路，DBS和植入吗啡微量泵等方法并存。随着现代影像学引导手术和放射外科的发展，立体定向功能神经外科这一综合学科正进入一个空前活跃的崭新阶段。     

多发性肌炎伴脂质沉积性肌病2例报告

多发性肌炎(polymyositis)为横纹肌弥漫性炎性疾病，常常引起进行性、对称性的肢带肌、颈肌和咽部肌肉的无力及萎缩，它可以作为一种独立的疾病而就诊于神经内科，也可以与许多结缔组织疾病并存，但与脂质沉积性肌病(LSM)合并存在的情况国内未见报道。我们在诊治多发性肌炎患者中发现2例合并脂质沉积性肌病。肌活检提示：肌炎伴脂质代谢异常。现就2例病例的临床病理报告如下。     

双相情感障碍诊断的稳定性

通常认为，双相情感障碍（ＢＰＤ）是一种长病程疾病，像其他重性精神病一样因无客观诊断指标而只能用描述性标准下诊断。从理论上讲，ＢＰＤ一经确诊，诊断将会长期稳定。然而，情况远非如此，ＢＰＤ的症状可因与其他疾病的重叠而长期被掩盖；或因与其它疾病并存而改变了...     

有关"精神发育迟滞伴发精神障碍"的诊断问题

美国精神障碍诊断与统计手册(DSM—Ⅲ)废弃“嫁接性精神病”的诊断名称后，20几年来，精神发育迟滞与精神分裂症的诊断并存，成为精神发育迟滞患者出现精神症状的通用诊断，这种诊断思路既不合理，也不利于指导临床治疗。首先，这种诊断不符合精神分裂症的诊断标准。国际疾病分类第10版(ICD-10)在关于精神分裂症标准的表述中指出：     

脑水肿的诊断与治疗(文献综述)

概念脑水肿系指各种脑病及全身性疾病所引起的脑组织细胞外、或细胞内的水份异常增多,从而导致脑体积增大。通常,细胞内水肿与细胞外水肿常并存,尤其是在脑水肿发展的后期,但可以其中之一为主,而纯粹的细胞内水肿或细胞外水肿则少见。早在1905年,有人划分为脑水肿和脑肿胀:脑水肿亦称“湿脑”,为血管周围的液体增多,继之细胞外间隙也积液,脑组织柔软,     

脑神经相关疾病的磁共振成像研究进展

与脑神经有关的临床疾病所能采取的诊断方法十分有限，即使是电生理学检测，也很难作出形态学改变与组织学异常的明确诊断。因此，医学影像学在脑神经解剖和相关疾病的研究中始终占有重要位置。自MRI检查技术问世以来，有关脑神经解剖与相关疾病的研究不断见诸文献报道，但是由于大多数脑神经十分纤细，与邻近正常组织间的信号差异较小，使得MRI空间分辨力较低，因此其进展始终不能令人满意。     

为"思维散漫"制订一操作性评估标准

精神病的诊断是建立在症状学的基础上的，因此，如何正确辨认和评估精神症状就成了获得精神疾病正确诊断的重要方法，也是精神科医生的基本功之一。常常发现对一些疾病的误诊或很多医生在病案讨论时各执一词时，其实只是对某些症状的不同理解和认识而已。与医生对很多精神症状的概念不清、措词含糊空洞、难以正确把握有关。     

糖耐量低减患者的动态血压改变的临床意义

糖耐量异常包括糖耐量低减(IGT)及糖尿病(DM)，合并高血压的患病率约为40％～80％，明显高于糖耐量正常(NGT)人群。而两者并存时，动脉粥样硬化、心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、下肢坏疽等的发生明显增高。因此，探讨与高血压的关系显得格外重要。尤其是二者发病早期的关系。     

阿尔茨海默病的血管因素研究

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最主要的与年龄有关的痴呆疾病,病程呈进行性、不可逆性,可引起记忆丧失,个性改变和行为异常。血管性痴呆(vascular dementia,VaD)为其次的老年期痴呆疾病(约占20％),但在亚洲和许多发展中国家,VaD是最常见痴呆病因。传统的概念中血管疾病是AD与VaD鉴别的定界,在目前应用的AD诊断标准中都需要排除脑血管疾病。但是,近年来影像学、临床、病理及流行病学等方面资料却向这传     

情感障碍的混合状态

情感障碍的混合状态雷声躁狂抑郁症的混合状态是Ｋｒａｅｐｅｌｉｎ提出的躁狂与抑郁症状并存的一种类型［１］。历经一个世纪之久，关于临床概念及其与其他类型的精神病理学间的鉴别，有过很多争论。直至最近的ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ与ＩＣＤ－１０的草案中，把其作为次元分类的...     

躯体化症状与精神科疾病

躯体化症状与精神科疾病白录东韩春美李宜波一、概念躯体症状是指在疾病状态下，机体的生理机能发生异常时病人的感受。但在通科医院的门诊中，有相当一部分病人主诉了躯体症状，却无相应的器质性改变［１、２］；精神科也有许多病人在无任何器质性基础时出现躯体症状，或...     

强迫症与情感性精神障碍谱系相关

目的 探讨强迫症与情感性精神障碍是否存在谱系相关。方法 对强迫症病人进行门诊定期随访，观察疾病动态变化。结果 １４．６％（１４例）的强迫症患者在疾病过程中出现典型怀古性精神障碍发作（抑郁症、躁狂症、躁郁症）。结论 同一患者在疾病不同阶段后后单独出现强迫症与情感性精神障碍，谱系概念是对此临床现象的最好解释。     

精神疾病“扮演”的角色

“任何一个人在社会活动中，都扮演着不同的角色，并且随着时间、地点、环境等的变迁，角色可以改变”。将这一理论运用到精神医学上，就定成疾病行为和病人身份，病感等概念。     

第60例——进行性四肢无力、麻木、疼痛和行走障碍

本例患者临床和实验室检查结果提示存在3种类型的神经系统损害：多巴胺敏感性肌张力障碍、周围神经病、肌纤维内肌管聚集。能否用一元论来解释多部位损害亦或本例患者同时存在一种以上疾病是讨论的关键。其中多巴反应性肌张力障碍（DRD）是本例患者临床上主要症状的责任疾病，但不能解释周围神经病和肌肉病理改变，需要多因素分析。本例患者十余年大量饮酒和糖尿病可以是周围神经病的原因，而且有文献报告在慢性酒精性肝病患者肌肉活检标本中见到肌纤维内管聚集现象。尽管本例DRD患者肌肉病理亦发现管聚集现象，但不能说明二者之间有相关性，可能是多种疾病的并存，因此，对于明确的DRD患者没有必要做肌肉活检。由于本例患者同时存在中枢神经病变、周围神经病和糖尿病，正如病例讨论中许多医生提出线粒体疾病的可能性，为此可以通过肌肉活检进行诊断或排除诊断。[编者按]