烧伤死亡原因分析及临床对策

198 9年 1月～ 1 999年 1 2月我院共收治烧伤患者 42 6 6例 ,其中死亡 70例 ,现报告如下 ,并分析烧伤休克、感染、吸入性损伤和内脏功能衰竭对烧伤病死率的影响以及降低病死率的处理原则。1　资料分析1 .1　一般资料　本组 42 6 6例 ,男 3 2 0 4例 ( 75.1 % ) ,女 1 0 6 2例 ( 2 4 .9% ) ;年龄 1个月～ 86岁 ,死亡 70例 ,病死率为 1 .6 4 %。 70例死亡病例中男 55例 ,女1 5例 ,年龄 5岁～ 79岁。1 .2　统计结果　 1年龄分布 :不同年龄组的病死率各不相同 ,年龄越大 ,病死率越高。年龄超过 6 0岁者病死率高达 4.6 7% ,详见表 1。2致伤原因 :…     

116例老年烧伤患者临床分析

一、对象和方法　　 1.对象 :1994年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治老年烧伤患者 116例中 ,男 6 5例 ,女 5 1例 ;年龄 6 0～ 93岁 ,平均 (70± 8)岁。伤前并存心脑血管疾病 18例 ,呼吸系统疾病 13例 ,代谢疾病 9例 ,慢性肾功能不全 7例 ,其他如营养不良、癌症、白内障 ,褥疮、癫痫等共 16例。　　 2 .烧伤严重程度 :按 1970年全国烧伤会议拟订标准划分 :轻度烧伤 (烧伤面积 <10 % ) 76例 ,中度 (烧伤面积 11%～ 30 % ) 2 6例 ,重度以上 (烧伤面积 >30 % ) 14例。烧伤面积 1%～ 98% ,平均 (12 5± 17 6 ) % ,III度烧伤面积 1%～85 % ,平均 (…     

吸入性损伤103例死亡原因分析及治疗体会

吸入性损伤指热力和烟雾引起的呼吸道乃至肺实质的损伤 ,是烧伤患者的主要死亡原因之一。 1990～ 2 0 0 1年 ,我们收治吸入性损伤患者 10 3例 ,死亡 3 7例 ,现对死亡原因进行分析并探讨治疗体会。临床资料 :本组男 71例 ,女 3 2例 ,年龄 2～ 67岁 ,烧伤总面积为 11%～ 97% , 度烧伤面积占 6%～ 71%。根据受伤原因、症状、体征将其分为轻、中、重度组。各组死亡原因见表 1。表 1　 3 7例患者的死亡原因 ( n)死亡原因　轻度组中度组重度组窒息 412急性中毒 13肺内感染 35呼吸窘迫 16菌血症 2 2 4多器官衰竭 1肾衰 11合计 7 82 2　　治疗原则 :…     

呼吸道烧伤

呼吸道烧伤是烧伤病人早期死亡的重要原因,其病死率比普通烧伤高10倍左右。此类患者又容易漏诊,必须引起重视。我院自1968～1978年,共收治烧伤640例,其中呼吸道烧伤者62例,死亡37例(占58%)。本文着重总结62例呼吸道烧伤的救治经验与教     

老年人烧伤

作者分析了547例64岁以上的老年烧伤病人,平均年龄76岁(65～99岁),全身烧伤面积为1～99％(平均25％),平均全层烧伤面积为13％。烧伤原因有火焰、烫伤等,17％的病人有吸烟、中毒、酗酒等病史。伤前存在的疾病有心脏病、高血压、肺病等。结果 547例病人中70例(13％)有明显的吸入性损伤,这些病人全部死亡。其中16例在48小时内死去,他们或者未行复苏或者复苏失败;5例在7天内死于呼衰,49例在8～77天内死于肺部感染或多器官衰竭。239例施行了切痂术(所有烧伤面     

伤克油纱治疗烧伤52例临床观察

1999年 3～ 9月 ,我院对 5 2例中小面积 度烧伤患者应用自制伤克油纱行包扎或半暴露疗法治疗 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 38例 ,女 1 4例 ;年龄3～ 6 4岁 ,平均 2 5岁 ,以儿童和青壮年为主。烧伤原因 :热液烫伤 2 2例 ,火焰烧伤 1 6例 ,电弧烧伤 5例 ,化学烧伤 3例 ,其他原因烧伤 6例。多数为中小面积烧伤 ,烧伤面积 <2 0 %者占84.6 1 % ;均为浅 度或深 度 ,多数为轻中度烧伤 (96 .1 6 % )。部位以上肢为多。1 .2　伤克油纱的制备　将黄柏、黄连、川芎、当归、乳香、丹参和蒲公英等放入花生油煎…     

烧伤复合伤36例报告

临床上,烧伤复合伤较为常见,是烧伤治疗中较为棘手的问题,也是影响烧伤治愈率的重要因素之一。1997年6月至2002年6月,我院共收治烧伤患者1488例,其中烧伤复合伤36例。现进行临床分析。 临床资料:本组36例中,男28例,女8例;年龄10～54岁。烧伤总面积2％～97％,平均43.6％;Ⅲ度烧伤面积2％～95％,平均36.9％。烧伤合并吸入性损伤21例,烧部复合伤4例,颅脑损伤2例,气胸1例,骨折3例,皮肤挫裂伤15例。生存26例,死亡10例,治愈率为72.2％,病死率为     

儿茶烫伤药治疗浅Ⅱ°以下烧伤50例疗效分析

近年来 ,我们以儿茶烫伤药治疗浅 °以下烧伤 5 0例效果满意。现报告如下。临床资料 :选择同期收治的 10 0例浅 °烧伤患者为研究对象 ,男 6 4例 ,女 36例 ;年龄 12～ 4 8岁 ,平均 2 7岁。其中 °度烧伤 6 2例 ,浅 °烧伤 38例。将 10 0例患者随机分为观察组与对照组各 5 0例 ,其性别、年龄、病情等无显著差异(P>0 .0 5 )。观察组使用儿茶烫伤药由儿茶、地榆炭、黄连、柿皮、冰片组成 ,粉碎后过 180目筛 ,用 75 %酒精浸泡 2 4小时后滤出 ,酒精浸泡液或与适量香油配制 (香油制剂 ) ,常规清创 , °烧伤用酒精浸泡 ,浅 °烧伤用香油制剂 …     

早期整形手术对老年烧伤合并神经损伤患者的治疗价值

烧伤合并神经损伤的患者比较常见,特别是电烧伤、热压伤及撕脱伤等涉及深部的组织损伤有可能损伤神经,造成不同程度的感觉和运动障碍.由于患者疼痛肢体活动不便,临床极易漏诊,延误治疗时机.特别是老年患者,感觉功能、运动功能均有不同程度减退,更容易漏诊[1,2].自2007年以来,笔者采用早期整形手术治疗老年烧伤合并神经损伤患者,取得很好的疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料选择本院烧伤整形外科2007年10月至2010年6月上肢深Ⅱ度以上合并神经损伤患者32例;男27例,女5例;年龄55～67岁;平均(58.14±7.56)岁;火焰烧伤16例,热挤压伤8例,水烫伤4例和火药爆炸烧伤4例.将患者随机分成两组,观察组16例,男14例,女2例,年龄56～66岁,平均(57.7±7.63)岁;对照组16例,男13例,女3例;年龄55～67岁,平均(59.04±7.12)岁,两组年龄、性别和烧伤原因差异无统计学意义(P<0.05).     

老年人烧伤39例临床分析

我院从1991年起共收治中小面积的烧伤病人533例,其中39例为60岁以上老年人,现报告如下。临床资料男26例,女13例。年龄60～90岁,平均68岁。烧伤面积为2％～25％,平均7.5％。深度属浅Ⅱ°为主8例,深Ⅱ°为主20例,Ⅲ°为主11例。失火致烧伤5例,不慎致烫伤27例,癫痫发作或脑血管意外等原因昏倒致烧伤4例,其他3例。合并症:心血管疾患11例、糖尿病5例、肺部感染8例,尿路感染7例(均为女性)、休克4例、急性肾功能衰竭2例。入院后全部进烧伤隔离病房,抗感染,纠正水、电解质紊乱等治疗。在全身情况得到初步纠正后进行创面处理。对烧伤6h内的创面进行清创包扎,对感染创     

重度烧伤患者血清IL-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系

目的探讨重度烧伤患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系。方法选取2010年11月至2012年12月该院收治的184例烧伤患者,共68例患者并发脓毒血症,并有14例并发脓毒血症患者出现死亡。据此,将184例患者随机分为脓毒血症存活组、脓毒血症死亡组和非脓毒血症组。分别对三组患者的年龄、烧伤总面积以及Ⅲ度烧伤面积进行统计学分析。对所有患者的血清IL-6、IL-10含量进行监测。结果烧伤面积比例以及Ⅲ度烧伤面积比例相比,脓毒血症死亡组明显高于脓毒血症存活组、非脓毒血症组(P<0.05)。严重烧伤后1²0 d三组患者的血清IL-6含量均显著高于正常水平,自伤后第8天开始,脓毒症存活组、脓毒症死亡组的血清IL-6含量明显高于非脓毒血症组;自伤后第13天开始,脓毒症存活组患者的IL-6含量亦出现下降的趋势,而脓毒症死亡组患者的血清IL-6含量一直居高不下,甚至继续增高(P<0.05)。自伤后6 d开始,三组的IL-10含量相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6、IL-10作为严重烧伤患者并发脓毒症甚至死亡机制中的重要因素,均可以作为判断严重烧伤预后的重要指标。但IL-10含量监测更适合于烧伤早期,IL-6含量监测更适合于烧伤晚期。     

烧伤、整形

烧伤 510610 呼吸道烧伤/张玉庚//天津医药.-1985,13(5).-302～3 报导14例呼吸道烧伤。治愈8侧57.1％;死亡6例142.9％。总结诊断条件是;1.闭合环境或反复出入火团;2.高热气体爆炸;3.吸入燃烧物质产生的有毒气体,4.面颈部合并鼻毛烧焦,口咽粘膜充血,水肿,有烟灰沉着;5.声嘶发绀,咳炭末痰;6.肺部呼吸音低或消失,或出现干湿性     

急性肾功能衰竭22例治疗体会

本院从1964～1981年共收治急性肾衰22例,其中绞窄性肠梗阻致中毒性休克9例(8例进行了手术),挤压伤综合征3例,错误输血、急性肾炎及肾脏损伤各2例;脑瘤术后、铬中毒、严重烧伤及结核性脓肾肾切除术后各1例。其中死亡13例。     

羊膜移植联合自体干细胞移植治疗眼部烧伤15例

眼部烧伤 (化学烧伤、热烧伤 )患者的眼角膜、结膜通常被广泛破坏 ,由于角膜上皮修复障碍及结膜瘢痕收缩 ,可引起睑球粘连 ,严重时导致失明。 1998年 3月至 1999年 8月 ,我们采用早期人羊膜移植联合自体干细胞移植术治疗眼部烧伤患者 15例 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料 :本组 15例 ( 15眼 ) ,患者年龄 18～ 55岁 ,病程 7～ 10天 (修复期 ) ,均为单眼烧伤。查体见眼表面破坏达 1/2～ 3/4周者 11例 ,>3/4周者 4例。患者眼压均正常 ,视力≤ 0 .5。其中碱烧伤 8例 ,酸烧伤 5例 ,热烧伤 2例。治疗方法 :1在无菌状态下将健康剖宫产孕妇的胎盘…     

老年烧伤

本文系作者所在烧伤中心1969～1978年10年间1728例急诊烧伤资料。其中老年烧伤组(≥60岁)276人(女性165人),占16％。该组平均年龄74.5岁;平均烧伤面积为12.4％。该组有60例死亡,死亡率为29％,占所有烧伤死亡者119人的67％。该组的81％烧伤面积<20％,其死亡率为15.2％,其中16人死于其它疾病,占老年组死亡率的20％。 老年小面积烧伤死亡率之所以高,相当     

深Ⅱ°烧伤创面休克早期微创性磨痂术的观察与护理

20 0 1～ 2 0 0 3年 ,我们采用早期磨痂术治疗深 °烧伤 ,收到预期效果 ,现将观察与护理体会报告如下。1　临床资料　　 90例深 °烧伤患者 ,随机分为 A组及 B组。 A组 47例 ,年龄 ( 30 .5± 1 2 .7)岁 ,烧伤面积 ( 31 .7%±2 4 .3% ) ,其中深 °烧伤面积 ( 2 1 .5 %± 1 7.4% ) ;B组 43例 ,年龄 ( 2 4± 2 0 .5 )岁 ,烧伤面积 ( 2 7.5 %±1 9.7% ) ,其中深 °烧伤面积 ( 1 9.8%± 1 4.5 % )。两组患者年龄、烧伤面积和深度经统计学处理无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 A组于烧伤后 3～ 6小时内实施磨痂术即在麻醉满意后以 0 .5 %碘伏消…     

BFGF用于烧伤残余创面临床观察

烧伤残余创面是大面积烧伤后期的常见并发症 ,创面反复溃烂不愈给救治带来一定困难。近年来 ,我们应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子 (BFGF)治疗大面积烧伤后残余创面 ,促进了创面修复 ,现总结报告如下。临床资料 :本组男 5 8例 ,女 6例 ,年龄 16～ 4 2岁。烧伤面积 10 %～ 95 % ,多为深 °与 °混合创面 ,多位于下肢、躯干前、前臂。伤后至残余创面时间为 4 2～ 84天 ,且反复不愈。残余创面大小为 1cm× 0 .5 cm～ 3cm× 4 cm,平均 2 .4 9± 0 .89cm。 2 8例同时有 2处以上残余创面 ,位于同侧肢体或躯干18例 ,对侧 10例。 2 8例做自身…     

老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响

目的分析老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响。方法回顾性分析严重烧伤老年患者38例临床完整资料,根据患者入院后24 h内空腹血糖值将38例患者分为正常组(n=15)和异常组(n=23),设计一般情况调查表,详细记录两组一般资料(性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度、吸入性损伤、高血压等)、血清指标[炎症因子:C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞]、存活及死亡情况,分析早期血糖异常对严重烧伤老年患者预后的影响。结果两组性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度及高血压比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。异常组CRP、WBC、中性粒细胞均高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);异常组死亡率(34.78%)高于正常组(6.67%),差异有统计学意义(P0.05)。早期血糖异常与老年严重烧伤患者死亡呈正相关(r=0.323,P=0.048)。结论临床中早期有效控制老年严重烧伤患者血糖水平,降低炎症反应对机体的损伤,以降低死亡风险,改善患者预后。     

269例住院心血管病人死亡高危因素分析与护理管理

目的:探讨住院心血管病人高危死亡时期的护理管理对策,提高预防及救治水平。方法:查阅我科12年住院死亡病例资料,进行分析,找出心血管病人的高危因素。结果:(l)冠心病(CHD)死亡人数占首位(64.7%,P0.05),其他依次为高血压、风心病、心肌病、夹层动脉瘤及其他;(2)各季节死亡人数:①冬季死亡最高99例(36.8%),x2=272.713,P0.05,其他依次为春季、秋季、夏季;②冬季CHD死亡最多,79例(79.8%),x2=272.713,P0.05,高血压居第二位,主动脉夹层为第三;③在174例CHD死亡患者中,冬季死亡率最高,79例(45.4%),x2=272.713,P0.05;④在41例高血压死亡病例中,春季死亡率最高,为20例(48.8%),x2=272.713,P0.05,其他依次是冬、季、秋季、夏季;(3)心血管病人在住院24h内死亡率最高,96例(35.7%),x2=67.946,P0.05;(4)24h内CHD病人死亡率最高,75例,x2=272.713,P0.05,其他依次为高血压、心肌病、风心病、主动脉夹层;(5)死亡时间段:以8～12点死亡率最高(30.5%,P0.05),其他依次为4～8点,16～20点,0～4点,12～16点,20～24点。结论:心血管病人死亡与病因、季节、时间等相关;护士长要掌握这些规律性,进行科学合理的排班,加强重要环节管理和采取有效的防范措施,使风险降至最低。     

烧伤患儿及家长负性心理的护理体会

1999年1月～2000年12月,我院共收治小儿四肢烧伤56例,除给予功能康复护理外,对患儿及其父母进行心理护理,取得了较好效果。现报告如下。 临床资料:本组男37例,女19例;年龄3个月～12岁,平均3.8岁。烧伤面积0.5％～60％,其中浅Ⅱ°烧伤22例,深Ⅱ°30例、Ⅲ°4例。烫伤36例,火焰烧伤17例,化学烧伤2例,电烧伤1例。随机分成两组:①心理干预组(34例),除常规治疗护理外,加强患儿及家长心理护理。②对照组(22例),仅给予常规治疗护理。结果:心理干预组,优28例(82.3％),良6例(7.6％)。对照组,优16例(72.7％),良4例(18.1％),可1例(4.5％),差1例(4.5％)。 体会:我们在烧伤病程的不同阶段对患儿及家长进行心理分析,并观察记录。休克期患儿表现为对环境陌生、恐惧,因