鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎

随着鼻内窥镜手术的广泛开展 ,ＣＴ的普及 ,病理诊断技术的完善 ,对霉菌性鼻及鼻窦炎的诊断率及治愈率明显提高。我科自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月用鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻及鼻窦炎 2 3例 ,报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 70岁。病程 1月～ 8年 ,全部为单侧 ,其中单侧上颌窦霉菌 17例 ,蝶窦 1例 ,鼻腔加上颌窦 2例 ,上颌窦加筛额 3例 ,非侵袭性鼻窦炎 2 1例 ,侵袭性鼻窦炎 2例。症状 :涕中带鲜红或暗红血丝 14例 ,涕中有霉臭味、回吸有灰色碎屑或痂皮团块 3例 ,间歇性脓涕 2 0例 ,鼻…     

真菌性鼻窦炎32例临床分析

鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见病 ,近年来随着诊断手段提高 ,对真菌性鼻窦炎的认识不断加深。真菌性鼻窦炎患者 ,常因血性涕或鼻塞、有异味、面部麻木感就诊。本文总结我院自 1 991年 7月～ 2 0 0 2年1 2月收治的真菌性鼻窦炎住院患者 32例资料并作分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料32例患者中 ,男 1 4例 ,女 1 8例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 62岁 ,病程 3个月～ 4年 ,大多为 3个月～1年。单侧上颌窦发病 2 7例 ,筛窦合并上颌窦炎 3例 ,蝶窦炎 2例。其中伴有慢性鼻窦炎史 6例。 32例中以血性涕就诊者 1 0例 ,以脓血性涕伴鼻内腥臭味、头部隐痛就…     

鼻窦真菌病59例临床分析

鼻窦真菌病临床上易误诊为慢性鼻窦炎或鼻窦恶性肿瘤 ,贻误治疗 ,主要是因其缺乏特异性临床表现所致。近年来 ,我们利用鼻内窥镜和CT扫描 ,减少了误诊误治 ,提高了诊疗水平。本文对 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 9例患者进行分析 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料5 9例中 ,男性 38例 ,女性 2 1例。年龄 19～ 72岁。病程2周～ 11年 ,侵及上颌窦 5 2例 ,筛窦上颌窦同时侵及的 6例 ,蝶窦 1例 ,均为单侧发病。临床表现为头痛、鼻塞和脓涕 ,头痛以额部头痛为主 ,尚有少数为面颊部肿痛或枕部疼痛。 4 5 8/ 9例患者有间断鼻出血史…     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉250例临床疗效观察

自 1996年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎 /鼻息肉 ,术后完成随访 2 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5 0例 ,男 16 0例 ,女 90例 ;年龄8～ 72岁 ,平均 35岁。有不同程度的鼻塞、流鼻涕、头昏和 (或 )头痛。术前Ｘ线鼻窦摄片或ＣＴ扫描显示上颌窦或筛窦、额窦、蝶窦性病变 ,分别诊断为慢性上颌窦炎和 (或 )筛窦炎 15 0例 (6 0 0 % ) ,全组鼻窦炎 6 0例(2 4 0 % ) ,鼻窦炎伴单发或多发鼻息肉 4 0例(16 0 % ) ,其中伴霉菌性上颌窦炎 8例 (3 2 % ) ,霉菌性筛窦炎 2例 (0…     

钩突切除术治疗鼻窦炎

慢性鼻窦炎以头痛、鼻阻塞、流脓涕为主要症状。经临床检查发现 ,有不少患者为钩突肥大所致。因此随着鼻内镜手术的临床广泛应用 ,钩突切除术逐渐成为上颌窦和筛窦扩大引流口治疗慢性鼻窦炎较好的一种术式。本院于 1 998年 2月～ 1 998年 1 0月在门诊手术室共收治 2 0例慢性鼻窦炎患者 ,均取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　资料 　本组 2 0例 ( 2 6侧 ) ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 64岁。其中双侧病变 6例 ,行双侧钩突切除术。本组患者均有头痛、鼻阻塞、多涕等。主诉头痛 9例 ,鼻阻塞 6例 ,流脓涕 5例。经鼻内镜检查时 ,…     

鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

上颌窦出血坏死性息肉合并曲霉菌病5例报告

上颌窦出血坏死性息肉合并曲霉菌病病变隐匿 ,临床诊治及影象学检查极易漏诊及误诊为恶性肿瘤 ,1998至 2 0 0 1年我院共收治上颌窦出血坏死性息肉合并曲霉菌感染 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5例中男 3例 ,女 2例 ,2 5～ 5 3岁 ,病程 3～ 7年 ,均为单侧发病。面颊部胀痛 ,有麻木感 3例 ,鼻塞、脓涕、涕中带血 2例 ,伴有头痛、头昏 4例。下鼻甲均肥大、中鼻甲轻度水肿 5例 ;3例中鼻道有少量粘脓性分泌物。副鼻窦华氏位片示上颌窦混浊 ,密度增高影。鼻窦CT检查 ,报告 5例上颌窦软组织由高密度影充填 (CT值 10 0～ 12 5Hu…     

真菌性上颌窦炎21例临床分析

真菌性上颌窦炎因其临床表现与慢性细菌性鼻窦炎或上颌窦恶性肿瘤较为相似 ,以致易于延误诊断和治疗。作者对 2 1例真菌性上颌窦炎的临床表现及CT影像特征及治疗等进行分析总结 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 4例 ,女 17例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 37岁。病程最长 8a ,最短 2个月。 2 1例患者均无打喷嚏。均单侧发病 ,其中左侧 15例 ,右侧 6例 ,伴筛窦侵犯者 5例。主要临床症状 :鼻塞、流清涕伴头痛 11例 ;涕中带血并有腥臭味 8例 ;鼻中排出带有腥臭味的豆腐渣样碎屑团块 5例 ;头痛、面颊部肿胀感 10例 ;患…     

真菌性鼻窦炎15例

真菌性鼻窦炎在过去较少见 ,近年来有明显上升趋势。 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我科共诊治真菌性鼻窦炎 15例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 15例患者中 ,14例为真菌性上颌窦炎 ,1例为真菌性筛窦炎。其中男 10例 (单侧 8例 ,双侧 2例 ) ,女 5例 (单侧 4例 ,双侧 1例 )。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 4 1.2岁。病史 2～ 10年。在门诊拟慢性鼻窦炎行局部抗炎治疗或反复穿刺冲洗者 10例 ,后经涕中病原体检查 :涂片中见霉菌菌丝及孢子而得以明确诊断。而另 5例门诊拟鼻窦出血性息肉及鼻窦肿瘤而经上颌窦探查、病原体检查、病理检查…     

鼻窦内窥镜“三联”治疗副鼻窦炎的护理体会

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月收治慢性副鼻窦炎患者 68例 ,采用“三联”治疗取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料68例慢性副鼻窦炎患者 ,男 40例 ,女 2 8例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8.8岁。其中合并鼻窦炎、鼻息肉 1 7例 ,全组副鼻窦炎 3例。1 .2　治疗方法第一联 :鼻和鼻窦手术以改善鼻窦通气和引流。多以功能性鼻窦内窥镜手术为主 ,少数为传统的手术疗法加鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲粘膜下切除及鼻甲骨切除术等。第二联 :上颌窦穿刺、置管持续滴注药物、充氧。上颌窦穿刺 :按常规进行上颌窦穿刺 ,一般用1 %地卡…     

鼻内窥镜双径路手术治疗上颌窦病变50例

近年来 ,随着鼻显微手术的发展 ,内窥镜鼻窦手术已在我国许多医院广泛推行 ,手术的优越性已得到肯定。为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的范围 ,我院应用鼻内窥镜双径路手术方法 ,治愈了依传统需行上颌窦根治术的病例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例病人中 ,男 3 1例 ,女 19例 ,年龄 18～ 62岁。慢性筛窦炎、上颌窦炎伴鼻息肉 2 3例 ,全鼻窦炎伴多发性鼻息肉者 10例 ,其中 18例有手术史。术前均经临床及鼻窦CT诊断并经鼻窦镜检查证实 ,上颌窦粘膜病变广泛 ,有的呈重度息肉样变。霉菌性鼻窦炎 4例 ,病变累及上颌窦及…     

上颌窦真菌病5例报告

由于上颌窦特殊的解剖位置 ,其发生真菌病在临床上缺乏特征性症状及体征 ,常被误诊为炎症或上颌窦恶性肿瘤。本文就 5例经病理证实的上颌窦真菌病资料报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ,左侧 3例 ,右侧 2例。年龄 2 3～ 6 5岁。病史 2月 - 3ａ。 2例一侧鼻塞 ,2例血涕 ,3例脓涕 ,1例面颊部肿胀 ,头面部剧痛。 1例外院行上颌窦穿刺冲洗术。 1例鼻中隔偏曲 ,2例鼻腔外侧壁内移 ,鼻道狭窄。 5例均行鼻窦克瓦氏位摄片 ,是患侧上颌窦密度增高 ,内侧壁骨质破坏。其中 3例行ＣＴ扫描检查 ,窦腔内可见不同程度的密度增…     

沐舒坦冲洗治疗上颌窦炎31例

1　临床资料与方法1 1　临床资料1999年 9月～ 2 0 0 0年 3月我院门诊治疗鼻窦炎患者31例 ,其中男性 2 3例、女性 8例 ;年龄 17岁～ 36岁 ,平均 2 4 2岁。 31例中急性鼻窦炎患者 14例、慢性鼻窦炎患者 17例 ;病程 1个月～ 12个月 ,平均 4 5个月。ＣＴ冠状扫描均显示上颌窦内有不同程度的液平 ,其中 4例伴有轻度前组筛窦炎。1 2　治疗方法本组病例发病后均应用抗生素治疗 1周～ 2周 ,后改用沐舒坦做上颌窦冲洗 ;有 3例冲洗无效者住院行中鼻道开窗术 ,手术 1周后 ,在门诊经自然孔冲洗。均每周冲洗 2次 ,连续 3周 ,观察 2个月～ 6个月。上颌窦…     

中西医结合治疗鼻窦炎120例疗效分析

鼻窦炎是鼻科的常见病、多发病。其病因主要多有上呼吸道感染后细菌病毒感染 ,致鼻窦引流不畅。自1 998～ 2 0 0 0年我院用鼻窦炎口服液及 1 %呋麻液 8ｍｌ加庆大霉素 4万单位、地塞米松 3ｍｇ滴鼻及抗生素治疗 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 2 0例门诊患者 ,男 90例 ,女 30例 ,年龄 9～67岁 ,发病时间 2天～ 1 5年。主要症状 :鼻塞、流脓涕、急性者头痛及全身不适。慢性者头昏或沉重感。鼻腔检查 :鼻粘膜充血、鼻甲肿胀 ,中鼻道见有脓性或粘脓性分泌物。Ｘ线检查　一侧上颌窦模糊 36例 ,一侧筛窦模糊2 0例 ,双侧上颌窦模糊…     

霉菌性上颌窦炎的鼻窦功能性手术治疗

鼻窥镜下鼻窦功能性手术是目前鼻窦手术的发展方向 ,而霉菌性上颌窦炎不同于一般炎症 ,其窦腔粘膜破坏严重 ,术后更易复发等 ,如何既彻底清除病灶 ,又保留窦腔的生理功能 ,是我们探讨的重点。总结我科采用上颌窦根治术加上颌窦自然孔扩大术对 2 9例霉菌性上颌窦炎治疗的临床资料 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　　选取术后随访超过 1年的 2 9例患者 ,男 13例 ,女16例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 36岁 ,涕中带血 2 3例 ,鼻堵 19例 ,头痛 18例 ,面部肿胀 4例。ＣＴ或Ｘ光片显示上颌窦密度增高 ,或窦内可见钙化灶的 2 9例 ,有上颌窦腔扩大…     

30例真菌性鼻窦炎临床分析

自 1791年Plignaus报道首例人的真菌性鼻窦炎病例后 ,随着抗生素和激素在临床的广泛应用 ,诊断技术不断改进 ,真菌性鼻窦炎的报道逐年增多[1,2 ] 。现将我院 1999～ 2 0 0 2年收治的真菌性鼻窦炎 30例的临床资料进行回顾性分析。资料与方法临床资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 1岁。病程 3月～ 10年。病变部位 :上颌窦 2 3例 (单侧 2 0例 ,双侧 3例 ) ;单侧上颌窦加筛窦 5例 ;累及碟窦 2例。 5例曾用抗生素2～ 4年 ,1例曾长期服用糖皮质激素类药近 8年。初诊症状 :少量涕中带血 18例 ;鼻排腐臭霉块多为回吸…     

鼻腔鼻窦淋巴瘤8例误诊原因分析

目的:探讨鼻腔鼻窦淋巴瘤临床误诊的常见原因。方法:分析8例有多次误诊经历的鼻腔鼻窦淋巴瘤患者的临床资料。结果:8例患者误诊时间2~12个月,误诊次数2~5次,误诊病种有鼻炎、鼻窦炎、坏死性肉芽肿、风湿热、霉菌性鼻窦炎、干燥性鼻炎、上颌窦癌、鼻窦神经内分泌肿瘤、鼻息肉、鼻前庭炎、鼻中隔偏曲。最终确诊为非霍奇金淋巴瘤NK/T细胞型7例,B细胞型1例。误诊原因包括医生认识不足、临床表现缺乏特征性、活检取材不当、病理表现缺乏特异性。结论:鼻腔鼻窦淋巴瘤临床易误诊,提高认识、恰当取材和免疫组织化学检查是减少误诊的主要措施。     

上颌窦穿刺针临床改制及效果评价

我院自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 4月应用改制后的上颌窦穿刺针对 86人 15 4次慢性上颌窦炎进行上颌窦穿刺术。通过临床试用 ,效果满意。既安全可靠 ,又有利于初学者不损伤下鼻甲粘膜 ,又可保护穿刺针不易进入窦腔太深 ,故对于临床及教学有指导意义。1　资料与方法1 1　一般资料 :15 4次慢性上颌窦炎中 ,男性 98次 ,占5 8 4% ,女性 5 6例 ,占 41 6 %。年龄 7～ 6 5岁之间 ,平均年龄为2 2 5岁。慢性上颌窦炎双侧患者 6 1人次 ,占 79 3% ,单侧患者2 5人次 ,占 2 0 3%。1 2　临床表现 :慢性上颌炎用改制前的上颌窦穿刺针 ,易损伤鼻甲粘膜…     

经鼻内窥镜手术治疗霉菌性上颌窦炎

传统理论认为 ,霉菌性上颌窦炎的粘膜属不可逆性病变 ,治疗困难 ,以往通常以柯陆氏进路的上颌窦根治术为主。我院从 1 997年～ 1 999年采用经鼻内窥镜上颌窦开放术和根治术治疗霉菌性上颌窦炎2 5例 ,对比了两种手术方式的效果 ,现介绍如下。1　临床资料诊断依据 :中鼻道或蝶筛隐窝分泌物引流长期脓涕中带血 ,CT显示单窦发病、骨质破坏、病变区域钙化斑存在。手术中可见窦内积脓并有酐酪样沉积物堆积。病理检查确诊 2 5例 ,侵袭 2例 ,非侵袭2 3例 ,男 9例 ,女 1 6例。年龄 2 6～ 63岁 ,病程 1～ 9年 ( 2年内 2 1例 ) ,均无手术史。根据手术…     

干酪性上颌窦炎的诊治体会

我科自 1990年 8月～ 1999年 12月共治疗干酪性上颌窦炎 32例 ,取得满意效果 ,为提高临床对本病的认识 ,对其临床表现、 X线及 CT检查、手术探查所见等进行全面综合分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 31.6岁 ,单侧发病 30例 ,双侧发病 2例。临床表现不一 ,鼻塞 2 5例 ,流脓涕 32例 ,其中血性涕 15例 ,面部麻木感 8例 ,伴面部肿胀 3例 ,全部患者中鼻道可见脓涕、臭味 ,3例见有干酪样物。 4例中甲息肉样变 ,3例中道见息肉。误诊为霉菌性上颌窦炎 4例 ,误诊为上颌窦癌…