硬脑膜动静脉瘘

硬膜膜动静脉瘘（ＤＡＶＦ）的发病机制目前仍不明确，对该病的认为还不够全面，治疗也达不到满意效果。文章通过文献回顾，探讨了ＤＡＶＦ的病因、分类、临床表现及诊断，阐述了近年来对该疾病的治疗方法的进展及发展趋势。     

硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘（ＤＡＶＦ）的发病机制目前仍不明确,对该病的认识还不够全面,治疗也达不到满意效果。文章通过文献回顾,探讨了ＤＡＶＦ的病因、分类、临床表现及诊断,阐述了近年来对该疾病治疗方法的进展及发展趋势。     

硬脑膜动静脉瘘的临床治疗进展

硬脑膜动静脉瘘是较常见的颅内动静脉畸形,其临床表现多样,治疗复杂。为进一步选择治疗方案奠定基础,本文对硬脑膜动静脉瘘治疗进展进行综述。     

岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘诊治分析

目的探讨岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘的临床表现、影像学特点及治疗方式。方法回顾性连续纳入2013年5月至2014年9月首都医科大学宣武医院神经外科和北京海淀医院神经外科由岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘患者9例,采用血管内栓塞或显微外科手术治疗,并于手术前后完善MRI、DSA检查,进行改良AminoffLogue量表(ALS)评分。结果 9例患者中6例为男性,3例为女性,均表现不同程度的肢体感觉及运动异常,其中7例伴有排尿和(或)排便障碍,4例患者伴有颅神经功能异常,包括声音嘶哑、饮水呛咳、呃逆、面瘫等;6例接受栓塞治疗,3例接受外科手术,均达到解剖学治愈。术前ALS评分为(6.0±2.7)分,术后3个月为(2.8±1.7)分,治疗前后差异有统计学意义(t=4.816,P0.05)。结论岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘是一类较为少见的脑血管畸形,病变累及范围广泛,临床表现严重,血管内栓塞治疗和显微外科手术均能获得较为理想的疗效,若血管条件允许,应首选介入栓塞治疗。     

经静脉途径治疗硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘是颅内少见而复杂的血管性疾病,其病因及发病机制尚不清楚。治疗方法包括手术治疗,经动血管内治疗、X线放射外科治疗,但音标匀不理想,近年来,经眼静脉端治疗取得较好效果。文章对近年有关经静脉途径治疗的常用方法、适应证、并发症及术后评价的最新进展作了综述。     

硬脑膜动静脉瘘动物模型的建立

目的观察吻合右侧颈动静脉并闭塞左侧横窦和上矢状窦前部造成颅内静脉窦高压模型后，能否产生硬脑膜动静脉瘘。方法将51只体重为200～250g的SD雄性大鼠随机分成两组：(1)实验组：45只大鼠，接受吻合右侧颈总动脉和颈外静脉并闭塞左侧横窦和上矢状窦前1／3的手术。(2)对照组：6只大鼠，仅解剖颈部血管和硬脑膜窦而不吻合或闭塞。术后90d行全脑血管造影，观察有无动静脉瘘。结果实验组有28只大鼠出现面部动静脉瘘，其中6只出现硬脑膜动静脉瘘，出现率为13．3％。对照组大鼠未见动静脉瘘。结论颈动静脉吻合后合并静脉窦闭塞的大鼠静脉窦高压模型能产生类似临床的硬脑膜动静脉瘘，可以作为研究硬脑膜动静脉瘘的动物模型。     

天幕区硬脑膜动静脉瘘的治疗研究进展

天幕区硬脑膜动静脉瘘少见且复杂,随着材料学及解剖学的发展,血管内介入治疗已从原来的外科辅助治疗成为主要的治疗选择,与传统外科切除相比,介入治疗也可获得良好的预后,但是也存在一定的并发症.对于该部位硬脑膜动静脉瘘的治疗选择,仍存在一定的争议.     

硬脑膜动静脉瘘误诊一例并文献复习

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种少见而复杂的疾病,患者病情进展迅速,可出现严重神经功能障碍,甚至危及生命.作者报道了1例以头痛起病,被2次误诊的青年女性DAVF,以"硬脑膜动静脉瘘"和"dural arteriovenous fistula"为关键词对万方数据库、中国知网、PubMed及Web of Science数据...     

经静脉途径治疗硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘是颅内少见而复杂的血管性疾病 ,其病因及发病机制尚不清楚。治疗方法包括手术治疗、经动脉血管内治疗、X线放射外科治疗 ,但效果均不理想。近年来 ,经眼静脉端治疗取得较好效果。文章对近年有关经静脉途径治疗的常用方法、适应证、并发症及术后评价的最新进展作了综述。     

幼儿硬脑膜动静脉瘘一例并文献复习

儿童硬脑膜动静脉瘘(DAVF)非常罕见,但进展迅速且预后极差,治疗具有挑战性.作者报道1例幼儿右侧侧窦区DAVF,患儿经动脉入路一次治愈性栓塞,术后恢复良好,术后3个月随访未见复发.作者同时回顾了相关文献,总结诊断和治疗经验.     

经面静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经面静脉途径治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）的方法和疗效。方法回顾性分析经面静脉途径（导管置入股静脉-面静脉-角静脉-眼上静脉-海绵窦）治疗7例海绵窦区硬脑膜AVF的病例资料，其中5例患者岩下窦闭塞；1例患者岩下窦开放，但其AVF所在的海绵窦和岩下窦之间无交通；1例患者的瘘与岩下窦相通。对该患者先行经岩下窦栓塞海绵窦后部，然后再经面静脉途径栓塞海绵窦前部。其他6例患者只经面静脉途径行栓塞治疗。结果血管造影显示，7例患者的角静脉和眼上静脉的走行清晰，其中有1例眼上静脉闭塞的患者，由于导管无法置入闭塞的眼上静脉，导致经静脉途径治疗终止。其余6例患者经面静脉入路用弹簧圈栓塞海绵窦治疗后，4例达到完全栓塞，2例临床症状明显好转。结论相对其他静脉途径而言，经股静脉-面静脉入路是血管内治疗海绵窦区硬脑膜AVF的一种很有价值的方法，即使该入路对术者手术技能要求较高，但仍然不失为一种安全和有效的血管内治疗方法。     

静脉窦内球囊保护下Onyx栓塞侧窦区硬脑膜动静脉瘘的随访分析

目的初步探讨侧窦区硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗中,静脉窦内球囊保护技术的疗效及安全性。方法回顾性连续纳入2012年12月至2016年8月,经静脉窦内球囊保护下,使用Onyx栓塞侧窦区硬脑膜动静脉瘘7例患者,并对其临床资料、影像学资料及随访结果进行分析。结果 7例患者中,瘘口位于乙状窦区3例、横窦区4例。术后即刻造影显示完全栓塞5例,大部分栓塞2例,球囊保护静脉窦均保持通畅。临床随访7例,随访时间为术后6~43个月,无新发神经功能缺损。7例患者均获全脑DSA复查,随访时间为术后6~11个月,提示5例完全治愈,其中4例静脉窦通畅,1例闭塞;1例瘘口稳定且静脉窦通畅,1例瘘口新发合并静脉窦闭塞。结论静脉窦内球囊保护下栓塞硬脑膜动静脉瘘在栓塞瘘口的同时,可长期维持静脉窦通畅,有利于维持栓塞效果的稳定性。     

自体动静脉内瘘内膜增生的研究进展

血管通路是血液透析患者的生命线,而自体动静脉内瘘(AVF)建立后发生血管重构,其中一部分患者的AVF在血管重构过程中可发生狭窄以致血管通路功能不良,使得透析不充分或失败。AVF狭窄机制中内膜增生是其主要的组织病理学因素,而炎症、尿毒症、低氧状态、剪切应力、血栓是内膜增生的生物学机制。本文综述了内膜增生的细胞来源,因血流动力学变化而产生的不同模式剪切应力中炎症反应、炎症介质表达和氧化应激等对内膜增生的影响,有望提出针对内膜增生的靶点治疗模式。     

经脑膜中动脉入路Onyx栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

目的探讨经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月首都医科大学宣武医院神经外科经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞治疗的7例前颅窝底DAVF患者的临床及影像学资料。结果 7例经脑膜中动脉入路栓塞的前颅窝底DAVF患者,术后即刻造影显示均获得一次性完全栓塞,影像学达到完全治愈,瘘口及引流静脉全部消失。患者术中、术后均未出现血管痉挛及破裂出血或神经功能障碍等并发症。患者出院前临床症状均明显好转。术后3~12个月的随访造影显示,瘘口完全栓塞无复发,临床症状全部治愈。结论经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞前颅窝底DAVF是一种安全、有效和首选的治疗方法,具有治愈率高和并发症少的特点。     

近端血流阻断增压技术栓塞岩尖部硬脑膜动静脉瘘

目的探讨应用近端血流阻断技术(PCT)栓塞岩尖部硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的操作要点及治疗效果。方法回顾性分析2015年10月至2016年2月首都医科大学宣武医院神经外科收治的4例岩尖部DAVF患者的临床资料,采用PCT技术进行栓塞治疗。结果 DSA证实4例患者多支动脉供血的岩尖部DAVF,由岩上静脉引流,采用PCT栓塞患者术后复查DSA,均证实完全栓塞,术后3个月随访症状得到改善。结论对于多支动脉供血的岩尖部DAVF,初步经验显示PCT技术能够提高栓塞效率,从而获得解剖治愈。     

天幕区硬脑膜动静脉瘘1例报告并文献复习

颅内血管畸形是一类临床表现复杂的疾病,其中10%~15%为硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)。硬脑膜动静脉瘘有一条或者多条供血动脉,这些供血动脉可以是硬脑膜动脉,也可以是脑动脉的脑膜支,引流静脉为静脉窦、软脑膜静脉或者脊髓静脉。供血动脉穿     

硬脊膜动静脉瘘磁共振成像的特点

目的分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)脊髓病变的MRI特点,探讨脊髓病变与畸形血管和临床症状的关系。方法经DSA证实的SDAVF患者32例,应用场强3.0T超导型MRI扫描仪于术前行常规脊髓MRI平扫和增强扫描。按照脊髓病变的范围,分为局限(1～4个椎体)、中度(5～7个椎体)和广泛(8～10个椎体)病变三组。按照改良的Aminoff和Logue步态与排尿障碍法,于术前对患者进行临床评分,<6分为轻症者,≥6分为重症者。结果①30例病变中心位于下胸段(94%,30/32)。32例中病变局限组8例(25%),临床轻症者6例,重症者2例;中度组19例(59%),临床轻症者5例,重症者14例;广泛组5例(16%),轻症者1例,重症者4例。②32例患者髓内均可见T2WI高信号,31例高信号位于脊髓中心,呈"铅笔样"改变,1例呈弥散状分布;2例髓内可见T1WI低信号。增强扫描后,31例脊髓强化,1例未见强化。③瘘口位于脊髓病变范围内12例,位于脊髓病变范围外20例。④31例引流静脉范围≥相应脊髓病变范围,且引流静脉与脊髓病变部位一致;1例脊髓病变>引流静脉范围,引流静脉与脊髓病变部位部分一致。结论①SDAVF脊髓病变范围...     

出血性颅颈交界区硬膜动静脉瘘的血管结构分析及手术方式

目的探讨颅颈交界区硬膜动静脉瘘(CCJDAVF)的血管结构和手术方式。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2011年1月至2014年12月收治的21例出血性CCJDAVF并接受手术治疗患者的临床资料,包括病历记录、血管造影、手术录像和随访结果(9~45个月)。对20例行硬膜下引流静脉切断术,1例行硬膜下供血动脉切断术。其中7例行硬膜下引流静脉切断术+动脉瘤介入栓塞术或外科切除术。结果 21例患者中,18例(85.7%)瘘口位于枕大孔/颈1节段,3例(14.3%)位于颈2节段;9例(42.9%)瘘口位于左侧,11例(52.4%)位于右侧,1例(4.8%)双侧均有瘘口。13例(61.9%)为单纯硬膜外的神经根动脉供血,8例(38.1%)存在硬膜下软膜供血,供血动脉为来自脊髓前动脉或脊髓侧动脉的软膜血管,其中7例硬膜下供血动脉出现软膜动脉瘤,并且破裂出血。对5例动脉瘤介入栓塞治疗,2例动脉瘤显微外科切除治疗。21例患者术后均康复,格拉斯哥预后评分均为5分,6个月复查DSA均无复发,随访均无再出血。结论 CCJDAVF可以存在硬膜下的软膜动脉供血,并形成软膜动脉瘤破裂出血。根据血管结构选择血管内治疗或手术切断供血动脉,能够有效防治再出血。