脂肪来源干细胞促进糖尿病ED勃起功能恢复的实验研究

目的观察脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells, ASCs)对糖尿病大鼠勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的治疗作用,研究其改善勃起功能的机制。方法取12周龄性成熟的30只雄性SD大鼠,随机分成3组(每组10只),A组为正常组(血糖正常的SD大鼠),B组为PBS组(糖尿病ED大鼠单纯注射PBS治疗),C组为ASCs组(糖尿病ED大鼠海绵体注射ASCs治疗)。治疗12周后测定阴茎海绵体内压(intracavernous pressure, ICP)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP),Masson染色检测海绵体平滑肌/胶原显微比例,CD31免疫荧光染色检测血管数量。结果 PBS组的平滑肌/胶原比例显著低于正常组(P0.001),ASCs组平滑肌/胶原纤维比例较PBS组增高,差异有统计学意义(P0.001)。ICP/MAP结果显示,ASCs组ICP/MAP为(0.6896±0.0260),较PBS组(0.3724±0.0137)显著升高(P0.001)。CD31荧光显示PBS组血管数量明显降低(P0.001),而ASCs组血管数量显著高于PBS组。结论ASCs能够通过促进血管及平滑肌再生,来改善糖尿病大鼠的勃起功能,提示ASCs是潜在的糖尿病ED的治疗手段。     

骨髓间充质干细胞即刻与延时治疗修复阴茎海绵体神经损伤大鼠勃起功能的研究

目的:拟观察在双侧阴茎海绵体神经(CN)损伤的大鼠神经性勃起功能障碍(NED)模型中即刻和延时向阴茎海绵体注射骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)对大鼠阴茎勃起功能的修复作用。方法:选取28只8周龄、体重200~250 g雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组找到双侧海绵体神经后不做处理直接关腹并缝合皮肤;对照组、即刻治疗组和延时治疗组均通过钳夹的方式损伤双侧阴茎海绵体神经建立NED模型随后关腹缝合。假手术组和对照组向阴茎海绵体内注射对照剂,即刻治疗组注射BM-MSCs,延时治疗组术后两周注射BM-MSCs。术后12周采用电刺激CN记录阴茎海绵体内压(ICP),颈动脉穿刺测定平均动脉压(MAP),ICP/MAP作为勃起功能的评价指标来评估大鼠的勃起功能。在勃起功能检测后处死大鼠,取阴茎海绵体中段组织检测平滑肌、胶原和神经纤维。结果:在手术后12周,即刻治疗组和延时治疗组ICP和ICP/MAP均较对照组升高(P0.05)。即刻治疗组和延时治疗能提高大鼠海绵体组织内平滑肌与胶原的比例(P0.05),同时两组阴茎海绵体内平滑肌含量高于对照组(P0.05),阴茎海绵体背神经内神经微丝(NF)蛋白阳性神经纤维数目和nNOS的表达高于对照组(P0.05)。结论:阴茎海绵体内注射BM-MSCs能对双侧CN损伤大鼠的勃起功能恢复有促进作用。BM-MSCs治疗可以提高海绵体组织内平滑肌与胶原的比例,改善纤维化,并能提高海绵体组织中平滑肌含量、阴茎背神经的神经丝含量和nNOS的表达水平,术后延时治疗同样能取得一定的治疗效果。     

腓肠神经移植重建海绵体神经保留勃起功能的实验研究

目的 :研究腓肠神经移植替代损伤的双侧海绵体神经恢复大鼠的勃起功能。　方法 :4 8只雄性SD大鼠 (3～ 4月龄和 30 0～ 4 0 0g)随机分为神经移植组、神经损伤组及假手术组 ,每组 16只。 2、4个月后 ,海绵体神经电刺激检测大鼠阴茎勃起功能 ,阴茎内注射神经逆行示踪剂荧光金 5d后检测盆神经节内被标记的神经元细胞。　结果 :2个月后神经移植组与神经损伤组大鼠对海绵体神经电刺激均无勃起反应 ,两组盆神经节内荧光金标记的神经元细胞数目差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而 4个月后神经移植组大鼠勃起功能较神经损伤组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,盆神经节内荧光金标记的神经元细胞数目也显著高于神经损伤组 (P <0 .0 5 ) ,与假手术组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :腓肠神经移植替代损伤的双侧海绵体神经可恢复大鼠的勃起功能。     

海绵体神经移植恢复大鼠勃起功能的研究

目的　应用腓肠神经移植替代损伤的双侧海绵体神经恢复大鼠的勃起功能。方法　将 48只雄性SD大鼠随机分为 3组 :神经移植组、神经损伤组及假手术组。 2、4个月后 ,海绵体神经电刺激检测大鼠勃起功能 ,免疫组织化学法检测海绵体内nNOS阳性神经纤维。结果　 2个月后神经移植组与神经损伤组大鼠对海绵体神经电刺激均无勃起反应 ,两组海绵体内nNOS阳性神经纤维数目差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而 4个月后神经移植组大鼠勃起功能较神经损伤组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,海绵体内nNOS阳性神经纤维数目也显著高于神经损伤组 (P <0 .0 5 ) ,与假手术组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　腓肠神经移植替代损伤的双侧海绵体神经可恢复大鼠的勃起功能。     

尿源干细胞治疗海绵体神经损伤性勃起功能障碍大鼠模型的实验研究

目的:探讨尿源干细胞(USC)对海绵体神经损伤性勃起功能障碍(CNIED)大鼠勃起功能和阴茎海绵体组织结构的保护作用。方法:60只成年雄性SD大鼠随机平均分为4组(n=15只/组):假手术组、双侧海绵体神经钳夹损伤组(BCNI组)、PBS组、USC组。假手术组予暴露双侧海绵体神经后直接关闭手术切口,其余3组均予血管钳钳夹双侧海绵体神经1 min,建立CNIED模型;PBS组和USC组分别予阴茎海绵体注射PBS(200μl)或USC(1×10~6细胞/200μl PBS)。治疗28 d后测定大鼠的最大海绵体内压(mICP)和m ICP/平均动脉压(mICP/MAP),并通过Western印迹检测海绵窦内皮细胞标志物e NOS,平滑肌标志物α-SMA,以及Collagen I,通过免疫组化检测海绵体阴茎背神经内的神经标志物(nNOS、NF-200),Masson染色检测海绵体平滑肌/胶原比值,以及TUNEL染色检测海绵窦内细胞凋亡水平。结果:治疗28 d后,USC组大鼠的mICP及mICP/MAP均较PBS组[(81±9.9)mm Hg vs(31±8.3)mm Hg,0.72±0.05 vs 0.36±0.03,P0.05]和BCNI组[(81±9.9)mm Hg vs(33±4.2)mm Hg,0.72±0.05 vs 0.35±0.04,P0.05]显著升高。免疫组化结果显示:USC组大鼠背神经内n NOS、NF-200阳性神经纤维面积的比例(%)均较PBS组(11.31±4.22 vs 6.86±3.08,27.31±3.12 vs 17.38±2.87,P0.05)和BCNI组(11.31±4.22 vs 7.29±4.84,27.31±3.12 vs 19.49±4.92,P0.05)显著增加;Western印迹检测结果显示:USC组大鼠e NOS/GAPDH比值较PBS组(0.52±0.08 vs 0.31±0.06,P0.05)和BCNI组(0.52±0.08 vs 0.33±0.07,P0.05)均显著提高,α-SMA含量亦较PBS组(1.01±0.09 vs 0.36±0.05,P0.05)和BCNI组(1.01±0.09 vs 0.38±0.04,P0.05)显著提高,而Collagen I含量较PBS组(0.28±0.06 vs 0.68±0.04,P0.05)和BCNI组(0.28±0.06 vs 0.70±0.10,P0.05)显著降低;且Masson染色结果示USC组大鼠阴茎平滑肌/胶原比值(%)亦较PBS组(17.91±2.86 vs 7.70±3.12,P0.05)和BCNI组(17.91±2.86 vs 8.21±3.83,P0.05)显著升高。TUNEL染色显示USC组大鼠海绵窦内细胞的凋亡指数(%)较PBS组(3.31±0.83 vs 9.82±0.76,P0.01)和BCNI组(3.31±0.83 vs 9.75±0.91,P0.05)显著降低。结论:USC可以通过保护神经、改善海绵窦内皮功能和海绵体纤维化,抑制细胞凋亡,显著保护CNIED大鼠的勃起功能。     

彩色多普勒超声检查在血管性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:评估彩色多普勒超声在诊断血管性勃起功能障碍中的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声技术,检测527例疑似血管性勃起功能障碍患者,海绵体注射血管活性药物前、后阴茎海绵体动脉血流动力学。结果:动脉性勃起功能障碍207例(49.88%),静脉性勃起功能障碍144例(34.70%),动静脉性勃起功能障碍64例(15.42%),非血管性勃起功障碍112例(26.99%)。结论:彩色多普勒超声技术是目前诊断血管性勃起功能障碍的一种微创而可靠的检查方法,其能够定量反映阴茎的血流动力学状态,为合理的治疗勃起功能障碍提供有价值的依据。     

阴茎海绵体注射在勃起功能障碍诊治中的应用

正阴茎海绵体注射或阴茎海绵体内注射(intracavernous injection,ICI)是泌尿外科/男科常见的临床操作技术,上世纪80年代即已用于男性勃起功能障碍的治疗。本文将对阴茎海绵体注射在勃起功能障碍诊治中的应用进展进行综述。一、阴茎海绵体血管活性药物注射(一)注射方式ICI的目的是将药物注入阴茎海绵体腔内,诱导阴茎勃起以完成对疾病的诊断或治疗。注射部位选择     

褪黑素抗氧化治疗糖尿病大鼠阴茎勃起功能障碍的研究

目的 观察褪黑素对糖尿病大鼠阴茎勃起功能的影响,探讨氧化应激在糖尿病性勃起功能障碍发病机制中的作用.方法 一次性腹腔注射STZ建立糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病组、褪黑素(MT)治疗组以及对照组.8周后通过电刺激各组大鼠勃起神经来检测海绵体内压,评价勃起功能;采用硫代芭比妥酸法检测阴茎海绵体组织中丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测超氧化物氧化酶(SOD)活性;免疫组化染色半定量分析各组大鼠阴茎海绵体中平滑肌及内皮的含量.结果 与正常对照组相比,阴茎海绵体组织中MDA含量显著增加(P＜0.01),SOD活性降低(P＜0.05),最大海绵体内压(ICP)亦显著降低(P＜0.05);与糖尿病组相比,MT组大鼠海绵体MDA含量明显降低(P＜0.05),其SOD活性和ICP显著升高(P＜0.05);且其海绵体平滑肌及海绵窦内皮细胞含量明显提高.结论 MT可通过改善组织中氧化应激水平,促进阴茎海绵体平滑肌和内皮组织修复,提高勃起功能;抗氧化治疗可能为糖尿病性勃起功能障碍的防治提供新的策略.     

周围神经损伤后勃起功能障碍的治疗进展

外伤、手术可因盆神经丛和 (或 )海绵体神经损伤而造成勃起功能障碍。较理想的治疗方法是使损伤神经自我再生修复 ,完全恢复勃起功能。本文综述近年来勃起神经损伤后再生修复方面的研究进展 ,试图寻找出一种促进损伤的勃起神经再生的最佳方法     

海绵体神经损伤所致ED大鼠模型建立

目的 :寻找大鼠海绵体神经并建立神经损伤所致ED大鼠模型。　方法 :对 2 0只大鼠进行解剖 ,在外科显微镜下找到海绵体神经并经电刺激试验证实。随后将 4 2只实验大鼠随机分为假手术对照组、单侧海绵体神经损伤组及双侧海绵体神经损伤组。术后 3周用阿朴吗啡试验来评估所建动物模型。　结果 :盆大神经节位于背侧前列腺后外侧叶表面 ,海绵体神经是最大的传出神经。诱发阴茎勃起的电刺激参数 :电压 5V、刺激频率 2 0Hz及刺激时间 5ms。术后 3周 ,阿朴吗啡均能诱发对照组大鼠阴茎勃起 ,30min内平均勃起 (2 5 7± 1 4 0 )次。实验组大鼠 ,无论单侧损伤还是双侧损伤 ,均丧失勃起功能 (0 0 0± 0 0 0 )。　结论 :大鼠较大的盆大神经节及海绵体神经易于辨认 ,电刺激反应明显 ,是建立海绵体神经损伤性ED模型的理想动物。无论是单侧海绵体神经损伤还是双侧海绵体损伤 ,损伤早期 ,大鼠均丧失勃起功能     

红景Ⅰ号方对双侧海绵体神经损伤SD大鼠阴茎组织中缝隙连接蛋白43表达的影响

目的:探索红景Ⅰ号方对双侧海绵体神经损伤大鼠勃起功能及其阴茎组织中缝隙连接蛋白43的干预作用. 方法:将50只SD大鼠随机均分为5组,分别为假手术组、双侧海绵体神经损伤组、红景Ⅰ号方低、中、高剂量组.利用止血钳钳夹大鼠双侧海绵体神经以造成损伤,红景Ⅰ号方组给予不同剂量(2.835、5.67、11.34g/kg)灌胃.2...     

生殖股神经移植重建大鼠勃起神经通道

目的　探讨利用生殖股神经移植加神经生长强化介质修复损伤的阴茎海绵体神经,重建勃起神经通道的可行性。　方法　3月龄SD雄性大鼠54只,随机平均分成假手术对照组、双侧阴茎海绵体神经损伤组及神经移植加胰岛素样神经生长因子Ⅰ(IGF Ⅰ)组。术后1、3、6个月用阿朴吗啡试验评估各组动物勃起功能,并取阴茎干组织,采用NADPH d组化法了解nNOS阳性神经纤维的再生情况。　结果　术后1、3、6个月,假手术对照组均有正常阴茎勃起(勃起率100% ),神经切断组完全丧失勃起功能(勃起率0% );术后1个月神经移植组也丧失勃起功能(勃起率0% ),术后3、6个月勃起功能渐恢复(勃起率分别为50%和66. 7% ),两两比较差异有统计学意义(P<0. 05)。术后3、6个月,神经移植组nNOS 阳性神经纤维数显著增多,神经部分切断组的nNOS阳性神经纤维数和术后1个月相比无增多,两两比较差异有统计学意义(P<0. 002)。　结论　双侧阴茎海绵体神经损伤后,利用生殖股神经移植加IGF促进神经再生,是重建勃起神经通路,恢复大鼠勃起功能的一种有效方法。     

褪黑素对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的神经保护作用及可能的机制研究

目的探讨褪黑素(melatonin,MT)对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的神经保护作用及可能机制。方法 28只SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,8周后,糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠随机分为DM组和MT组,分别每天腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS)和MT。另外12只正常大鼠为N组,每天腹腔注射PBS。治疗4周后,检测各组大鼠阴茎海绵体内压、平均动脉压、阴茎背神经(dorsal penile nerve,DPN)和盆神经节(major pelvic ganglion,MPG)病变情况。对阴茎海绵体纤维化情况、丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性、p38和p-p38水平也进行了测定。结果 DM组糖尿病大鼠勃起功能明显下降,DPN和MPG发生了明显的神经退行性病变,同时阴茎海绵体内胶原蛋白沉积增多,氧化应激和p-p38蛋白水平升高。褪黑素治疗显著提高了糖尿病大鼠的勃起功能,改善DPN和MPG神经病变,减少胶原纤维沉积并且降低了氧化应激与p-p38蛋白水平。结论 MT治疗可以有效提高糖尿病大鼠的勃起功能,改善阴茎背神经、盆神经节病变,减轻阴茎纤维化情况。其机制可能是通过降低糖尿病大鼠阴茎内氧化应激水平以及抑制p38MAPK信号通路。     

生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复大鼠勃起功能的研究

目的：研究生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复双侧海绵体神经损伤大鼠阴茎勃起功能的可行性。方法：将24只成年雄性SD大鼠随机分为3组：神经移位组（双侧生殖股神经生殖支近端与海绵体神经远端行端端吻合）、神经损伤组（双侧海绵体神经离断）和假手术组,每组8只。术后1、3个月行交配试验检测大鼠勃起功能恢复情况,术后3个月电刺激海绵体神经或生殖股神经生殖支,比较各组大鼠阴茎海绵体内压（ICP）的变化。结果：术后1个月交配试验观察到神经移位组与神经损伤组有插入行为的大鼠个数无明显差异,而3个月后神经移位组观察到75％（6／8）的大鼠有交配行为,明显高于神经损伤组（P〈0．05）。电刺激神经移位组大鼠生殖股神经生殖支时,可引起ICP明显升高,与神经损伤组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：生殖股神经生殖支移位海绵体神经可修复双侧海绵体神经损伤大鼠的勃起功能。     

动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗 (附4例报告)

目的　探讨动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗。方法　 4例骨盆骨折外伤引起阴茎动脉供血受损所致ED ,阴茎海绵体血管活性药物注射后仅见阴茎轻度胀大 ,球海绵体肌反射试验正常。并行药物性阴茎多谱勒超声检查 (PPDU)和药物性阴部内动脉造影检查 (IPA) ,其中 3例行腹壁下动脉和阴茎背浅动脉吻合术。结果　术前PPDU和IPA显示 ,1例双侧海绵体动脉及血流均未显示 ,左侧阴部内动脉和右侧阴茎动脉主干断裂 ,2例双侧海绵体动脉血管均低于正常 ,双侧阴部内动脉及阴茎动脉主干未显示明显异常。 1例右侧海绵体动脉血流正常 ,左侧海绵体动脉血流明显低于正常 ,左右海绵体动脉近端有交通枝 ,左侧阴茎动脉主干断裂。 3例手术后随访 ,1例完全恢复正常自然勃起 ,2例阴茎海绵体血管活性药物注射后阴茎达正常勃起。结论　骨盆骨折可造成阴茎勃起血供受损 ,阴茎动脉旁路手术为一有可能达到永久治愈单纯动脉外伤性勃起障碍的方法     

切断雄鼠单侧坐骨海绵体肌对勃起功能影响的探讨

目的探讨单侧坐骨海绵体肌损伤是否会引起勃起功能障碍。方法选用生殖期雄性大白鼠30只,随机分为单侧手术组(20只),双侧手术组(5只)和非手术组(5只)。单侧手术组切断一侧坐骨海绵体肌;双侧手术组切断双侧坐骨海绵体肌。手术后1周选用育龄期雌性大白鼠30只随机与上述三组一一配对饲养,观察2个月。了解三组配对雌鼠受孕情况,并通过对生育的影响推断勃起功能障碍。结果单侧手术组雄鼠死亡2只,雌鼠18只受孕,受孕率94．7％。双侧手术组雄鼠死亡1只,雌鼠5只均未受孕,受孕率为0。非手术组5只均受孕,受孕率100％。单侧手术组与双侧手术组雌鼠受孕率情况比较有非常显著性差异(P<0．001)。而与非手术组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论切断雄鼠单侧坐骨海绵体肌不导致永久性勃起功能障碍及不育。     

前列腺素E1与西地那非治疗ED的比较

目的 :比较口服西地那非与阴茎海绵体内注射前列腺素E1(PGE1)治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。　方法 :5 4例ED病人随机分为两组 ,A组口服西地那非 ,B组行海绵体内注射PGE1,均治疗 4～ 9个月 ,平均 6个月。结果 :A、B两组的有效率分别为 80 0 %和 83 3% ,两者差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组 6例无效病人经海绵体内注射PGE1治疗 ,2例获得满意勃起 ;而B组 4例无效病人经口服西地那非治疗 ,无 1例勃起。　结论 :口服西地那非与海绵体内注射PGE1对各种病因所致的ED均有良好的治疗作用 ,对西地那非治疗无效者 ,可试用海绵体内注射PGE1,有时也能获得满意的效果     

自我注射前列腺素E1治疗勃起功能障碍

１９９４年１～１２月，采用自我注射前列腺素Ｅ１方法，治疗不同病因的勃起功能障碍患者６０例。阴茎海绵体注射前列腺素Ｅ１可使６１．７％的患者阴茎完全勃起；仅２６．７％的患者注射药物后，阴茎有轻微胀痛感；无阴茎血肿、异常勃起及海绵体纤维化等副作用。结果提示，前列腺素Ｅ１具有安全、有效和副作用小的特点，优于目前治疗勃起功能障碍的其它海绵体注射药物。     

视听性刺激联合阴茎海绵体注射在勃起功能障碍患者阴茎胀大硬度监测中的作用

目的视听性刺激勃起硬度监测诊断心理性勃起功能障碍(ED)特异性高,但因其敏感性较低,导致心理性ED漏诊较多。本文通过研究视听性刺激联合前列地尔海绵体注射在ED患者阴茎胀大硬度监测中的效果,探讨其临床价值。方法非神经损伤性ED患者200例随机分成两组,对照组采用单独视听性刺激诱导勃起,实验组采用视听性刺激联合海绵体注射前列地尔10μg诱导勃起,利用Rigi Scan Plus实时监测患者阴茎胀大硬度,比较两组间临床参数及监测勃起数据的差异。结果两组间年龄、病程、体质量指数、简化国际勃起功能评分和合并疾病无显著差异。与对照组相比,实验组勃起反应率显著增加(55.06%和77.91%,P0.001),阴茎头部平均硬度值显著增加(35.91±21.44%和50.75±18.15%,P0.001),心理性ED检出率显著增加(12.36%和37.21%,P0.001)。结论在ED患者阴茎胀大硬度监测中,视听性刺激联合前列地尔海绵体注射可显著改善勃起反应和硬度值,有助提高心理性ED的识别能力。     

西多芬单用或与三种药物海绵体注射联合应用治疗海绵体注射无效的阳萎

为评价西多芬 (Ｖｉａｇｒａ)对海绵体注射治疗无效的阳萎患者的治疗作用 ,作者于 1998年 4月～ 10月间对 93例 2 4～ 77岁 (平均 5 3 6岁 )海绵体注射治疗无效的慢性勃起功能障碍患者进行了临床研究。患者勃起障碍的原因分别为动脉性 2 9例 ,海绵体静脉漏 36例 ,混合性血管原因 2 4例 ,心理性 3例 ,顽固性勃起后海绵体硬结 1例。 93例均为用大剂量前列腺素Ｅ或与罂粟碱、酚妥拉明三种药联合海绵体注射治疗失败的患者。 32例 (34 % )单纯用西多芬治疗有效 ,其中 30例需 10 0ｍｇ ,2例需 5 0ｍｇ。2 9例 (31% )西多芬与海绵体注射联合治疗有…