慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗新进展

慢性前列腺炎(CP)尤其是慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)(Ⅲ型)的发病机制至今尚不完全清楚,人群发病率可达2.5%~16.0%,为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。20世纪90年代以来,在美国国立卫生研究院慢性前列腺炎协作研究网(NIH-CPCRN)、国际前列腺炎协作网(IPCN)等国际研究机构的协调下,各国研究者对CP的病因、诊断、治疗等诸方面进行了较以往更大规模的深入研究。CPPS是CP中最常见的也是疗效最差的一种类型,本文综述了近几年来CP/CPPS治疗新进展,探讨了其目前治疗所面临的主要问题及可能的原因,并对CP/CPPS治疗的前景予以展望。     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗进展

<正>前列腺炎(prostatitis)是一个复杂的临床综合征,美国国立卫生研究院(NIH)目前将前列腺炎分为4型:Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症,Ⅳ型为无症状的前列腺炎。其中Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(chronic prostatitis,CP/chronicpelvic pain syndrome,CPPS)是50岁以下男性最常见的疾病之一,治疗费用昂贵,治疗效果不佳~([1-4])。它的定义是在排除尿路感染的情况下,持续发生慢性盆腔疼痛或出现前列腺炎症的症状体征3～6个月。CP/CPPS的终生患病率约为2. 2%～8. 2%~([5]),其主要临     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征治疗进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Chronic Pro-statitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome,CP/CPPS)即美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)分类系统中的Ⅲ型前列腺炎,是泌尿男科门诊最常见的疾病之一,该病在世界范围内发病率...     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊治中值得商榷的问题

慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征是一种常见的疾病 ,影响生活质量。病因及发病机制不完全明了。尚无理想的治疗方法 ,更缺乏以循证医学为基础的处理指南。尚有许多值得商榷之处 ,如前列腺检查标本中白细胞的重要性和炎症的作用 ,细菌的重要性和感染的作用 ,白细胞及细菌和症状严重程度间的相关性 ,如何区分 Ⅲa和 Ⅲb型前列腺炎 ,抗菌素治疗的作用 ,为什么Ⅲb型前列腺炎无炎症而有症状、而Ⅳ 型前列腺炎有炎症而无症状。有关各型前列腺炎的病因和诊断治疗 ,尚需设计良好和大样本量的研究以进一步确定。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的物理治疗进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)作为男性常见的泌尿生殖系统疾病,近年来在物理治疗领域取得了显著的进展。物理治疗以其非侵入性、副作用小、有效性明确、患者依从性高等特点,逐渐成为CP/CPPS治疗的重要手段之一。在慢性前列腺炎的物理治疗中,常用的方法主要包括前列腺按摩、生物反馈治疗、磁疗、超声波及冲击波治疗、热疗、针灸治疗以及电生理治疗等。这些方法通过不同的物理效应而最终达到缓解患者的疼痛和其他不适症状的目的。本文将对这些CP/CPPS的物理治疗方法的最新研究进展进行归纳总结,浅析其作用机制及各自优缺点,以供临床治疗时参考,同时也为研究人员提供新的理念与思路。     

疏血通穴位注射治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征合并早泄的临床观察

目的:观察穴位注射疏血通治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并早泄(PE)的临床疗效。方法:将80例CP/CPPS合并PE的患者随机分成治疗组(n=40)和对照组(n=40),治疗组采取穴位注射疏血通注射液治疗,对照组予以安慰针治疗,15 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程。于治疗前后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和早泄诊断工具(PEDT)量表评分,评估两组治疗效果。结果:治疗组38例和对照组40例完成试验。治疗组NIH-CPSI评分总有效率为63. 2%,PEDT评分总有效率为47. 4%,恶化率为7. 9%;对照组NIH-CPSI评分总有效率为27. 5%,PEDT评分总有效率为25. 0%,恶化率为17. 5%,两组均有明显统计学差异(P 0. 05)。治疗组NIH-CPSI评分治疗前后分别为(24. 82±5. 89)、(15. 45±6. 74)分,PEDT评分分别为(14. 87±3. 70)、(10. 29±4. 25)分,差异均有显著性(P 0. 05);对照组NIH-CPSI评分治疗前后分别为(26. 10±6. 59)、(22. 10±8. 42)分,PEDT评分分别为(14. 98±3. 09)、(13. 00±4. 53)分,差异均有显著性(P 0. 05);且治疗后NIH-CPSI、PEDT评分治疗组均显著低于对照组。直线回归分析显示,治疗组NIH-CPSI评分治疗前后差值与PEDT评分治疗前后差值有显著正相关(R=0. 340,P=0. 037),而对照组两者无相关性(R=0. 133,P=0. 413)。结论:穴位注射疏血通注射液能显著改善CP/CPPS患者的症状,并且对合并的PE症状也有较好的疗效。     

特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征疗效观察

目的 探讨治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的有效治疗方法.方法 采用特拉唑嗪,辅助用药为活血化瘀中药组方治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征126例.结果 126例中治愈82例(65%),好转30例(23.8%),无效14例(11.2%),总有效率为88.8%.结论 特拉唑嗪配合中药治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征临床效果显著.     

Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征中西医结合治疗疗效分析

慢性前列腺炎（CP）是困扰50岁以下中青年男性最常见的泌尿系统疾病。据估计约50％的男性在一生中曾经有过前列腺炎的症状。由于其病因复杂，发病机制不明确，目前尚缺乏有效的治疗办法。2005年12月～2006年11月采用单双日随机、对照、单盲的研究方法，应用中医辨证论治、联合α受体阻滞剂、抗生素治疗CP／CPPS疗效满意，报告如下。     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征对心理和性功能的影响

目的探索慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)对心理和性功能的影响.方法以147例临床诊断为CP/CPPS的患者为研究对象,应用症状自评量表SCL-90、勃起功能国际指数5(IIEF-5)进行评价,并与我国常模比较,分析CP/CPPS对心理和性功能的影响.结果患者躯体化、抑郁、焦虑和精神病性4项因子明显高于我国常模(P<0.05).CP/CPPS患者中性功能障碍的发生率明显增高,为45.8%;且<35岁组性功能障碍的发病率明显高于≥35岁组.患者CP/CPPS的严重程度与心理障碍的严重程度呈正相关,但与性功能障碍的严重程度无相关性.结论临床针对CP/CPPS治疗时,需要常规重视针对精神症状及性功能症状的治疗,这将有助于提高治疗效果.     

综合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的远期疗效

慢性前列腺炎是一种与多种因素有关、流行较广的疾病,许多人尽管经过常规治疗多年,但是疗效不佳。作者对53名长期慢性前列腺炎患者进行分步综合治疗,并且应用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数积分进行随访,至少6月。治疗方法包括抗生素、前列腺按摩、抗炎植物药、α受体阻     

生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

目的:通过临床试验的方法,探讨生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集湘雅医院门诊诊断为CP/CPPS符合研究标准患者140例。将患者随机分为对照组、生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组;对照组20例,生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组各40例。采用Laborie-Urostym生物反馈电刺激治疗仪,生物反馈组行生物反馈治疗,电刺激组行电刺激治疗,生物反馈加电刺激组行生物反馈电刺激治疗;每周5次,连续2周;对照组不予上述治疗,随诊1个月。治疗前后进行NIH-CPSI评分以及尿流率检查。结果:生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组治疗后NIH-CPSI疼痛与不适评分、NIH-CPSI排尿症状评分、NIH-CPSI生活质量评分、NIH-CPSI总评分、最大尿流率较治疗前均有显著改善(P<0.05);治疗前各组积分及最大尿流率比较无显著差异(P>0.05);治疗后上述参数生物反馈组、电刺激组比较没有显著差异(P>0.05),生物反馈加电刺激组与生物反馈组、电刺激组比较有显著差异(P<0.05)。而对照组治疗前后的以上各组评分及最大尿流率比较无显著差异(P>0.05)。结论:生物反馈和电刺激治疗能明显改善CP/CPPS患者疼痛与不适症状,排尿症状,提高生活质量,以及提高最大尿流率。生物反馈和电刺激联合治疗CP/CPPS有协同作用。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病因及发病机制的研究进展

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis／chronic pelvic pain syndrome，CP／CPPS)在男性群体中是一种常见且让人十分困惑的疾病，可以有不同的临床表现，如：尿频、尿急、尿痛、尿不尽，尿终末或大便后滴白等排尿异常，腰骶部、下腹部胀痛，以及会阴、睾丸、大腿内侧等部位疼痛不适，     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病人的尿动力学特点及其临床意义

目的探讨尿动力学(UDS)在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)疾病诊断中的应用价值。方法 2015年1月～2019年4月就诊的CP/CPPS病人204例,分析其尿动力学检查结果,包括自由尿流率、充盈期膀胱压力容积、排尿期压力流率测定。结果 204例病人中,最大尿流率(14.3±6.4) ml/s(3.8～62.5 ml/s),自由尿流率排尿量(339.6±126.3)ml(91.2～801.2ml),300ml者80例(39.2%),500 ml者23例(11.3%),尿流率曲线形态为正常钟形92例(45.1%),低平曲线96例(47.1%),波浪形16例(7.8%),膀胱残余尿者50 ml者13例(6.4%)。膀胱敏感性增高61例(29.9%),逼尿肌无抑制性收缩26例(12.7%),膀胱容量减少24例(11.8%),膀胱逼尿肌收缩力降低130例(63.7%),膀胱逼尿肌无力6例(2.9%),膀胱出口梗阻14例(6.9%),UDS未发现异常者44例(21.6%)。结论 UDS检查可以明确CP/CPPS病人存在的特定下尿路功能障碍类型,进而采取针对性的治疗。     

α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的meta分析

目的系统评价α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、中国学术文献总库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊数据库。追查所获资料的参考文献,手检相关文献,截止时间均为2013年7月。文献检索无语种限制。处理组为α受体阻滞剂,对照组为安慰剂或其他治疗措施。对纳入的随机对照试验进行质量评价,运用RevMan4.2软件进行meta分析。以NIH-CPSI、IPSS或PSSI评分为疗效观察的主要指标,通过合并值比较治疗组与对照组的疗效及安全性。结果共纳入13个临床随机对照试验包括1145例患者,其中7篇文献质量评分较高。meta分析结果显示,在改善NIH-CPSI、IPSS、PSSI总分及各部评分等方面,α受体阻滞剂效果优于对照组,二者的差异有统计学意义。亚组分析显示患者能从较长疗程治疗中获得更大的收益。结论α受体阻滞剂能轻度改善慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者的NIH-CPSI评分。但由于纳入的研究之间普遍存在着不同程度的异质性,且存在发表偏倚的可能性,故应谨慎看待上述结论,需要更多高质量的前瞻性随机对照试验来进一步证实。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的针刺治疗临床评价与中枢神经机制研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是男科常见病之一,其临床症状主要表现为长期、反复的盆骨区域疼痛或不适。针刺以其显著的疗效被广泛应用于缓解CP/CPPS盆骨区域疼痛不适的临床治疗当中,具有起效快、疗效持久的特点,与西药合用可以提高单纯西药治疗的疗效。目前关于针刺治疗CP/CPPS的机制有免疫调节、改善炎症反应等多种理论,但这些理论并不能完全解释其作用机制。近年来随着神经成像技术的发展,有研究发现CP/CPPS患者存在脑结构和脑功能改变,并且大量研究证实了针刺治疗可改善慢性疼痛疾病的脑区功能和结构。本文将综述针刺治疗CP/CPPS以及其中枢神经机制的研究进展,为理解针刺治疗CP/CPPS疼痛症状的中枢机制提供理论依据,从而进一步优化临床CP/CPPS针刺治疗方案。     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征对男性健康的影响

目的:探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)对男性健康的影响。方法:在650例门诊CP/CPPS患者中随机选择200例,年龄20～59岁,无记名填写调查表,内容包括年龄、身高、体重、病程、治疗情况、前列腺按摩液(EPS)及精液检测结果、国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)、勃起功能国际指数问卷(IIEF-5)及症状自评量表(SCL-90)。结果:200例CP/CPPS患者中,回收有效问卷198份,回收率99.0%。CPSI评分轻度56例(28.3%),中度98例(49.5%),重度44例(22.2%)。精液中精子密度及活动率降低者分别为38例(19.2%)和47例(23.7%)。IIEF-5评分显示ED者41例(20.7%),其中58.5%为轻度ED;94例(47.5%)患者出现心理异常包括抑郁、焦虑、敏感等。患者前列腺炎症状与心理异常、ED发生率存在正相关性(r=0.25,P<0.05;r=0.12,P<0.05),与精子密度及活动率降低无明显相关性(P>0.05)。结论:CP/CPPS对男性健康的影响主要是对心理产生明显的负面影响,对勃起功能影响轻微,对精液检测结果的影响不明显,治疗方法应是病理和心理的综合治疗为主。     

体外冲击波治疗慢性骨盆疼痛综合征的研究进展

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)是一种在男性群体中发病比较高的泌尿系统疾病,患者以盆底区的持续不适或疼痛为主要表现。目前临床上常用的药物治疗效果均不满意,急需寻找一种新的有效治疗方法。近年来有很多将体外冲击波治疗(ESWT)用于CP/CPPS治疗的报道。ESWT可明显改善CP/CPPS患者的盆底区疼痛和排尿困难等症状,其治疗作用可能与促进血管再生和封闭痛觉神经有关。现将ESWT治疗CP/CPPS的研究进展做一全面回顾。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病人对抗生素治疗反应预测因素的前瞻性多中心临床试验

抗生素治疗是对所有类型慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征最常用的治疗选择。作者确定将前列腺按摩前尿液ＶＢ2、前列腺液、前列腺按摩后尿液ＶＢ3的培养、前列腺标本白细胞和 (或 )抗体用于预测病人对抗生素治疗的反应。临床诊断为慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征的病人按照ＮＩＨ制定的下尿路的评价标准 ,包括显微镜检查、前列腺特异标本培养、并确定ＶＢ3和ＶＢ2的抗前列腺病原体的抗体水平 (酶联免疫吸附方法 )比率。症状评价包括 :ＮＩＨ慢性前列腺炎症状指数疼痛评分 0～ 2 1,症状严重指数评分 0～ 10 0 ,症状频率调查表评分 0～ 5…     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征与勃起功能障碍的临床预测

目的应用临床指标,预测慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPSS）发生勃起功能障碍（ED）的可能性。方法以90例门诊确诊的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者为研究对象,分为发生ED组（A组）23例,未发生ED组（B组）67例,分别比较两组间在硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、24h尿香草扁桃体酸（VMA）、年龄等观察指标上的差异性,寻找其中能用于预测ED的临床指标。结果A组平均DHEAS值低于B组,VMA值高于B组,年龄方面两组差异无统计学意义。结论可通过DHEAS、VMA来预测慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者ED的发生,有利于对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征发生ED患者的监控和治疗干预。     

某些特殊病原体在慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征中的可能作用

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPSS)发病机制尚不明,其中病原体感染可能是主要原因之一.除大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等典型病原体之外,还有许多特殊病原体,因其难以被常规方法鉴定分离,临床上极易被忽视.本综述对潜在的病原体在CP/CPPS中的可能作用作一概述,以期引起临床医生的重视,帮助解决临床难题.对于临床...