新生儿窒息111例产科原因分析

新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是新生儿神经发育异常和围产儿死亡的主要原因。为降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死率，寻找预防新生儿窒息的措施，提高产科质量，对我院111例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

动脉血血气分析评估新生儿窒息的临床意义

目的探讨动脉血血气分析与新生儿窒息的关系。方法对98例足月窒息新生儿和60例正常新生儿出生12h内行动脉血血气分析，并进行新生儿窒息组与对照组，轻度窒息组与重度窒息组pH值和碱剩余（BE）比较。结果新生儿窒息组与对照组、轻度窒息组与重度窒息组新生儿的pH值和BE间差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论动脉血血气分析可比Apgar评分更客观、更灵敏地反映新生儿窒息的程度。     

新生儿窒息相关因素的分析

1987～1989年在我院产科分娩新生儿5307例,其中新生儿窒息282例。现将记录完整的242例分析如下,以探讨如何降低围产儿窒息率及窒息病死率。一、诊断标准1.新生儿窒息:新生儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸者。     

Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性的关联性探讨

目的探讨Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性(HRV)的关联性。方法选择2010-10~2014-05出生窒息的新生儿63例及健康新生儿40名作为观察对象,将所有新生儿的心电图进行24 h全程动态记录,对24 h窦性心律进行HRV时域分析,分析指标包括正常窦性心律RR间期标准差(SDNN)、每5 min RR间期平均值标准差(SDANN)、每5 min RR间期标准差平均值(SDNNindex)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD)、正常RR间期标准差50 ms的百分比(PNN50)。根据窒息新生儿出生后5 min Apgar评分,将所有窒息新生儿分为Apgar≤7分(重度窒息组21例),Apgar7分(轻度窒息组42例)。所有新生儿于出生后第3天行动态心电图检查,对比HRV变化。结果重度窒息组、轻度窒息组最慢心率、最快心率、平均心率显著低于健康对照组(P0.05),而重度窒息组又显著低于轻度窒息组(P0.05);重度窒息组、轻度窒息组的SDNN、SDANN显著低于健康对照组(P0.05),而重度窒息组又显著低于轻度窒息组(P0.05)。结论新生儿窒息会造成自主神经功能损伤,Apgar评分联合HRV时域参数可作为新生儿自主神经功能损伤判断的指标,可以较好地反映窒息缺氧严重程度。     

新生儿窒息影响因素的病例对照研究

目的探讨新生儿窒息的危险因素,为预防新生儿窒息的发生提供依据。方法以绩溪县妇幼保健所2005年1月1日至2006年12月31日住院分娩,新生儿1min Apgar评分≤7分的新生儿为病例,本所病例同天出生或次日出生时间与病例最近的1min Apgar评分〉7分的新生儿为对照,采用1：1配比,应用PEMS3．1统计软件进行条件Logistic回归分析等方法进行分析。结果经对脐带缠绕、羊水污染、分娩方式、孕次、产次、新儿体重等共计13个暴露因素的单因素条件LoNsfic回归分析,羊水污染、新生儿体重≤2000g或≥4000g、孕妇有无自然流产史是影响新生儿1min Apgar评分的暴露因素,其OR值（95％可信区间）和P值分别为：OR=1．6490（1．0063～2．7023）,P=0．0472;OR=9．0000（1．1402～71．0402）,P=0．0371;OR=0．2821（0．0876～0．9078）．P=0．0461。结论在妇产科临床工作中发现有羊水污染、新生儿体重不正常、有自然流产史孕妇、阴道产不顺产时需要引起高度重视,要充分做好新生儿窒息抢救的准备工作。     

围产期窒息新生儿脑损伤影响因素分析

对２８３例围产期窒息新生儿进行了平均５年的随访，发现脑损伤（包括颅内出血和缺氧缺血性脑病）７３例（占２６％），其中留在后遗症６例（占８．２％）。后遗症的发生与胎龄，宫内缺氧程度、出生５分种Ａｐｇａｒ评分及神经系统症状有关。     

87例剖宫产新生儿窒息原因分析

2000～2002年．我院共行剖宫产1845例．新生儿窒息87例。现分析如下。资料分析：本组87例中,患儿母亲年龄24～37岁,平均28．6岁;孕32～42周。新生儿轻度窒息（Apgar评分4～7分）71例,重度窒息（Apgar评分0～3分）14例．因窒息而死亡2例。剖宫产指征分别为胎儿窘迫23例,头位难产14例,羊水过少7例,脐带绕颈7例,胎盘早剥6例,巨大儿5例,社会因素5例．臀位5例,中重度妊娠高血压综合征（妊高征）4例,胎膜早破4例,双胎妊娠3例,羊水过多3例,前置胎盘1例。     

160例新生儿窒息与多脏器损伤的临床观察

对160例窒息新生儿脏器损伤情况进行回顾性分析。结果脏器损伤的发生顺位为脑、肺、心血管、肾、胃肠;羊水、度污染及5min Apgar评分≤5分者多脏器损伤发生率分别明显高于羊水无污染或度污染及5min Apgar评分>5分者(P均<0.01);5min Apgar评分与脏器损伤程度无关。表明脏器损伤的发生与羊水污染程度及5minApgar评分有关。     

新生儿呼吸机相关性肺炎发生的相关因素分析

文献报道,新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为10％-65％。2003年12月-2007年12月,我院新生儿ICU使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭81例。现就VAP发生的相关因素分析如下。     

早产胎膜早破新生儿预后影响因素分析

早产胎膜早破（PPROM）是指孕28～36^＋6周临产前胎膜自然破裂而引起的早产,是围产儿死亡的主要原因之一。本文对56例PPROM新生儿临床资料进行回顾性分析,以探讨PPROM分娩时机及围产儿预后影响因素。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血21例相关因素分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的急症重症,且易合并颅内出血(ICH),死亡率高,是影响儿童神经发育及致残的重要原因。我们对我院1992年8月～1994年8月收住院的HIE合并ICH21例的临床资料和CT特征分析如下。1 临床资料     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）感染的危险因素以及病原学分析。方法回顾分析95例接受机械通气危重新生儿的临床资料。结果 VAP的感染率为36.84％（35/95）。不同胎龄、出生体重和通气持续时间与VAP发生有关（ P＜0.05或0.01）。病原菌多为革兰阴性杆菌（75.6％）,其中前三位分别为肺炎克雷伯菌（26.8％）,大肠埃希菌（22.0％）和鲍氏不动杆菌（12.2％）,多为耐药菌。结论 VAP发生率高,应减少和监控危险因素,依据病原学及药敏结果合理用药。     

210例新生儿窒息产科原因分析

近期，我们对1994年1月～2004年1月210例新生儿窒息的产科原因进行了分析。现报告如下。临床资料：本组210例新生儿窒息中，产科原因：脐带因素72例，宫缩过强、过频28例，胎盘功能不全24例，胎位异常28例，羊水量异常19例，第二产程异常9例，早产23例，胎膜早破7例。分娩方式：阴道助产112例，自然分娩33例，剖宫产65例。胎先露：以棘为界，棘上54例，棘下156例。胎儿窘迫141例，其中胎心改变77例，羊水污染111例，胎心基线可变减速95例，晚期减速5例。     

巨大儿相关因素及分娩结局分析

新生儿出生体重(NBW)达4000g称巨大儿，属高危妊娠。1996～2000年，在我院分娩巨大儿产妇240例。现对其巨大儿相关因素及分娩结局分析如下。     

新生儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 分析先天性心脏病（先天心）新生儿围手术期合并呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的发病危险因素;为预防和控制VAP提供科学依据。方法 对47例先天心新生儿外科手术治疗呼吸机支持48小时后所发生的17例VAP行回顾性分析,用logistic回归分析方法,筛选VAP发病的可能危险因素。结果 本组VAP发生率为38.6％,其发生率与呼吸机治疗,镇静药、麻醉药和肌松药应用的时间差异有统计学意义,呼吸机延长1日VAP增加2.314倍。与体重、性别、疾病的类型和体外循环无关。结论 呼吸机使用时间是新生儿先天心术后合并VAP的关键因素,应尽早脱离呼吸机治疗,去除气管插管,以便减少VAP的发生。对已筛选的可能危险因素,需通过临床试验进一步证实。     

新生儿窒息时血糖变化情况及其临床意义

目的 探讨新生儿窒息程度与血糖变化的关系.方法 对213例窒息新生儿进行血糖监测,根据其窒息程度与非窒息组的新生儿血糖进行比较.结果窒息新生儿出现不同程度的糖代谢异常.重度窒息与中、轻度窒息在血糖异常的情况上差异有高度显著性(P均＜0.01).结论 轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主;重度窒息新生儿出生1小时血糖明显增高,血糖持续高水平的窒息患儿预后不良.     

引起新生儿窒息的产科因素分析

新生儿窒息是指新生儿出生后1 min尚不能建立规则有效的自主呼吸,并伴有呼吸循环障碍的紧急状态。国外报道其发生率为5%～6%,国内报道为4.7%～8.9%[1]。窒息可导致机体出现明显的缺氧和酸中毒,甚至引起重要器官的功能障碍,出现多器官功能障碍综合征。现将引起新生儿窒息的产科因素综述如下。     

新生儿肺出血22例临床分析

新生儿肺出血是我国围产儿死亡的主要原因之一,本病多发生在各种严重疾病的晚期,临床救治较困难。2008年1月-2009年3月,我院收治肺出血患儿22例。现分析如下。     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48h以上发生的肺部感染,或原有肺部感染经机械通气>48h而再发的新感染,是机械通气患者的常见并发症和主要致死原因。2002年6月～2006年6月,我们共对138例新生儿行气管插管通气治疗,发生VAP56例,现分析危险因素并探讨对策。研究方法及结果:对5     

184例住院新生儿死亡原因分析及对策

新生儿死亡指出生时为活产(有心跳及呼吸或仅有心跳),生后28 d内死亡。2002～2010年,我院共收治住院新生儿2 963例,其中死亡184例(6.21%)。现对死亡原因进行分析并探讨对策。