全民食盐加碘对甲状腺疾病住院构成的影响

目的探讨全民食盐加碘对某大型三甲医院甲状腺疾病住院患者构成的影响。方法采用流行病学调查研究的方法 ,收集西京医院1979～2010年甲状腺疾病住院患者信息,分析甲状腺疾病住院患者的基本情况,全面了解历年甲状腺患者疾病谱、疾病顺位。结果 (1)32年间共有10128人次因甲状腺疾病住院,男性占28.1%,女性占71.9%。甲状腺住院疾病构成性别间存在差异:女性甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿比例高于男性,男性甲状腺功能亢进比例高于女性(P<0.001)。(2)全民食盐加碘实施前17年甲状腺疾病住院患者人数年均增长率为2.98%,实施后年均增长率为11.79%。(3)结节性甲状腺肿住院患者增长最为明显;甲状腺恶性肿瘤住院患者增长速度快于甲状腺良性肿瘤;甲状腺功能亢进住院患者逐年增加。(4)其他非毒性甲状腺肿升至住院疾病顺位的第一位;甲状腺良性肿瘤降至第二位;甲状腺恶性肿瘤升至第三位。结论全民食盐加碘前后甲状腺住院患者疾病构成发生了显著变化;全民食盐加碘是甲状腺住院患者人次增加、疾病谱和疾病顺位变化的原因之一。     

血清rT_3的临床意义

当甲状腺功能异常或其它不同的病理状态下,血清rT_3浓度常出现异常改变。现将我们观测133人次的rT_3变化及其临床意义总结如下: 一.资料:甲状腺机能亢进症20人,甲状腺机能减退症15人,肝硬化33人,糖尿病(Ⅱ型)20人,尿毒症10人共98人,进行133人次甲状腺     

周口市儿童甲状腺功能减退症门诊病例分析

甲状腺功能减退症对儿童生长发育、智力发育的影响已被科学所证实[1].近年来,大量的文献报道,全民食盐加碘5～10a后甲状腺功能减退症的发病率有逐年上升趋势[2-4].为了解儿童甲状腺功能减退症的发病情况,笔者进行了调查.     

常州地区食盐加碘对人群甲状腺疾病谱的影响评估

目的以碘缺乏纠正状况和住院甲状腺疾病谱的变化对全民食盐加碘有关影响作出评估。方法对人群作碘营养状况与甲状腺肿调查,甲状腺疾病住院病历采用回顾性研究方法搜集。结果居民合格碘盐食用率达95％以上。社区居民甲状腺疾病年住院率暂时性上升最高达54．5／10万,住院甲状腺疾病占总疾病比重亦呈暂时性上升,女性和≥40岁组是受影响的主要人群,甲状腺功能亢进症占甲状腺疾病的比例由平均13．6％增加到34．7％。结论全民食盐加碘消除碘缺乏病的同时其他影响客观存在,碘缺乏的纠正所产生的效益远远超过其他影响的损失。     

轻度缺碘地区全民食盐加碘后5～15年单纯性甲肿住院情况分析

[目的] 评价全民食盐加碘对单纯性甲肿的影响。[方法] 采用回顾性调查方法对1989—1999年住院单纯性甲肿病例进行收集和分析。[结果] 全民食盐加碘后5-15年单纯性甲肿住院24例，占住院甲状腺疾病的4．1％。其中男4例，女20例。[结论] 全民食盐加碘5-15年后单纯性甲肿住院情况基本没有变化。     

全民食盐加碘前后甲状腺肿住院率的比较

[目的]研究甲状腺肿住院率在全民食盐加碘(USI)前后的变化，为策略调整提供依据。[方法]甲状腺肿住院采用回顾性调查方法。[结果]USI后甲状腺肿住院率上升到2．3倍，AR百分比55．6％。女性和40岁以上住院率增加幅度较小，弥漫性甲状腺肿住院率增加幅度很大。[结论]甲状腺肿住院率增加，半数以上的因素归因于USI。食盐加碘剂量应根据社区碘来源不同加以调整。     

甲状腺机能减退症并肌病12例的临床分析

甲状腺机能减退症很少以肌肉损伤为主要表现,故易误诊为多发性肌炎而延误治疗。现就12例甲状腺机能减退症并肌病的临床资料进行分析,并总结其临床特点。1材料与方法1.1一般资料1995-01/2005-12四川省人民医院收治的原发性甲状腺机能减退症并肌病12例,其中男2例,女10例,年龄20～     

全民食盐加碘与轻病区甲状腺疾病住院率观察

调查全民食盐加碘 (USI)对轻病区甲状腺疾病住院率的影响。甲状腺疾病住院采用回顾性调查方法。USI后社区甲状腺疾病年住院率由 2 1.8 10万上升到 4 5 .0 10万。女性住院率由 34.8 10万上升到 74 .7 10万 ,与男性由 9.7 10万升到 17.2 10万相比 ,危险比由 3.6升到 4 .3。≥ 4 0岁组住院率由 4 6 .6 10万上升到 95 .6 10万 ,与 <4 0岁组由 11.1 10万升到 2 3.1 10万相比 ,危险比均为 4 .1。住院病种构成因甲状腺功能亢进症的增加而发生变化 ,甲亢住院率由 3.3 10万上升到 16 .6 10万 ,为USI前的 5倍。居民食盐碘含量由不足 5mg kg升到4 3.4mg kg ,尿碘由 71.6 μg gCr升到 375 .7μg L。甲状腺疾病住院率的增加是由于USI实施后人群碘状态快速改善和超过适宜范围所致。食盐加碘浓度应当根据各地不同碘来源、食盐消耗量和碘的丢失而加以调整 ,并制定相应的评估标准     

甲亢甲减住院比与居民环境碘摄入量关系

目的 回顾调查甲状腺功能亢进症(甲亢)与甲状腺功能减退症(甲减)住院比率(甲亢甲减比)和环境碘摄入量的动态趋势.方法回顾性调查1991 -2004年江苏省常州市区居民甲亢和甲减的住院病例、食盐碘含量和环境碘摄入量有关数据资料,所得的资料用描述流行病学方法进行分析.结果14年甲亢住院病例2 625例,甲减住院病例286例；全民食盐加碘(UIS)前,甲亢甲减住院比平均水平为4.3,UIS后升高到10.7,其峰值为19.6；食盐碘含量由USI前＜5 mg/kg提高到USI后的＞27.7 mg/kg,推算环境碘摄入量由USI前71.6 μg/d增加到USI后的＞209.0 μg/d.结论甲亢甲减住院比的增加可能与环境碘摄入量增加有关,可作为评估环境碘摄入量变化情况的参考依据.     

甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因分析

目的 探讨甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因.方法 回顾性分析42例甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象发生率和皮瓣成活率.结果 42例患者中术后发生血管危象12例,发生率为28.57％;经探查后,缓解7例,血管危象处置成功率为58.33％ (7/12).移植皮瓣坏死5例,皮瓣成活率为88.10％(37/42).结论 甲状腺机能减退症通过干扰脂质代谢、促使内皮细胞功能紊乱、高凝血状态和低纤溶状态以及病理性自身免疫反应等环节参与动脉粥样硬化,使受区皮瓣和受区微循环状态差,导致移植皮瓣血管危象高发,成活率低.     

常州市区全民食盐加碘对甲状腺炎住院率的影响

[目的] 研究全民食盐加碘(USI)后甲状腺炎住院率动态变化,为策略调整提供依据。 [方法] 对甲状腺炎住院病例采用回顾性调查。 [结果] USI后甲状腺炎住院率增加到原来的2.1倍,AR百分比为52.0％,女性住院率高于男性的关联进一步加强,40岁住院率有所上升,急性炎症住院率增加2.8倍。 [结论] 甲状腺炎住院率上升五成以上原因归因于USI,建议碘来源不同的社区实行不同加碘剂量标准。     

连云港市食盐碘化对新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的影响

目的探讨连云港推行食盐碘化(USI)政策防治碘缺乏症的效果及碘盐对新生儿先天性甲状腺功能减退症发病率的影响。方法根据连云港市新生儿筛查资料和碘缺乏症(IDD)监测资料,分析该市对人群碘营养状况科学调整策略实施前后新生儿先天性甲状腺功能减退症发生情况。结果2009年新生儿先天性甲状腺功能减退症发病率(1/2555)较2008年(1/1435)有显著性下降(P0.05)。结论该市食盐碘化(USI)国策在防治IDD功不可没,但应控制人群的碘营养状况在尿碘中位数(MUI)100～200μg/L安全范围内。     

清远地区先天性甲低筛查结果疑似阳性与确诊阳性患儿召回复诊依从性对比分析

目的通过对清远地区新生儿疾病筛查中心筛查结果疑似阳性患儿召回复诊依从性以及确诊甲低患儿召回复诊依从性结果进行对比分析,了解影响召回复诊依从性相关因素以及患儿家属对疾病可导致患儿危害结果的认识,探讨有效地提高复诊依从性的方法。方法对疑似甲低患儿666例及对确诊甲低患儿100例进行电话随访跟踪,召回其复诊,对疑似甲低患儿和确诊患儿组复诊依从性进行对比分析,并对召回复诊患儿家属进行问卷调查,分析影响复诊依从性的相关因素。结果疑似甲低患儿召回依从率60%,确诊甲低患儿召回依从率100%,两组召回依从率经统计学检验差别有极显著性(p<0.001)。结论经对比分析发现,提高复诊依从性是医治先天性甲低(Congenital Hypothyroidism,CH)的有力保证,关键在加强对疑似患儿家属的教育,提高其对疾病可导致患儿危害结果的认识。     

清远地区先天性甲低疑似新生儿复诊依从性低原因分析

目的为对先天性甲低疑似患儿早诊断、早治疗、早干预,使患儿智力、生长发育正常,分析清远地区新生儿先天性甲低疑似患儿复诊依从性低的原因,探索提高先天性甲低疑似患儿复诊依从性思路。方法设专职责任护士对初筛疑似阳性患儿通过电话回访、登门随访等方法进行随访复诊,孕产妇进行问卷调查,对结果进行分析总结。结果清远地区的666例疑似阳性婴儿复诊率60％,依从性较低。结论先天性甲状腺功能减低症筛查是一项疾病防控的系统工程,需要多部门、多环节的协调配合,需加大全社会的健康教育普及力度,特别是提高低收入、低文化以及边远地区人群的健康意识,提高筛查率、复诊确诊依从性,达到筛查的预期目标,降低致病率和致残率,提高人口素质。     

整体医疗应用于慢性肾脏病患者诊疗的探讨

目的探讨整体医疗对慢性肾脏病患者诊疗的优越性。方法对我科开展整体医疗3年来的经验进行总结,比较分析运用此医疗模式前后3年慢性肾脏病患者的收治情况及患者的住院回头率、长期门诊随访和长期维持血液透析情况。结果病人收治量、住院回头率、长期门诊随访和长期维持血液透析的患者均较前有明显增加。结论对慢性肾脏病患者实行整体医疗服务后,医患关系的维系长期而稳定,有利于实现病人健康的最佳效益。     

回归树在分析病例组合住院费用影响因素中的应用

[目的]通过分析病例组合住院费用的影响因素,探讨制定病种定额付费的方法。[方法]利用非参数的回归树,就某医院2005年出院病人的26种病例组合住院费用影响因素进行研究。[结果]住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄及性别是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天。[结论]回归树与DRGs系统建模思想一致,可以作为建立病种定额付费的方法。     

不同住院次数青光眼患者健康教育需求调查

目的了解入院次数不同的青光眼患者入院后对健康教育内容、形式的需求。方法选取住院青光眼患者100例,采用自行设计的问卷,调查患者对青光眼相关知识,教育方式的需求,并对结果进行因素分析。结果第一次住院患者与非第一次住院患者对健康教育内容侧重点有所不同;健康教育方式以交谈获得信息的需求程度最高。结论对入院的青光眼患者进行健康教育时,应针对患者所掌握知识的多少进行个别指导,以确保健康教育效果。     

成都市新型农村合作医疗家庭账户效果分析

目的：分析家庭帐户的效果及其对新型农村合作医疗制度的影响。方法：选取了成都市3个设立家庭账户的县和1个未设立家庭账户的县，就其合作医疗的开展情况进行比较分析。结果：家庭账户与参合率的关系并不明显；设立家庭账户的3县住院补偿比都低于15％，并且其家庭帐户资金沉淀率分别达到了79．52％、41．49％和34．8006；未设立家庭账户的县住院补偿比虽然也只有15．01％，但在补偿受益率和补偿程度的平衡上更有优井讨论：家庭账户对参台率的影响并没有当初设想的那么巨大，并且它自身的缺陷阻碍了合作医疗的进一步发展。因此，合作医疗的门诊补偿应该向门诊统筹方向探索，着重解决门诊费用的高额部分。     

全民食盐加碘后碘缺乏地区儿童碘营养状况分析

目的:了解全民食盐加碘后8~10岁儿童碘营养状况,为今后碘缺乏病防治提供科学依据。方法:采用按人口比例概率抽样方法(PPS)抽样检测盐碘、儿童尿碘以及甲状腺肿大情况。结果:实施全民食盐加碘10年后,山东省碘盐覆盖率为97.2%,碘盐合格率为97.1%,合格碘盐食用率为94.3%;尿碘中位数为227.7μg/L,未见≤20μg/L的样本,>100μg/L的样本数为89.7%;甲状腺肿大率由1995年的22.3%降至2005年的4.4%。结论:实施全民食盐加碘10年,山东省人群碘营养状况得到显著改善,处于较适宜碘营养状态,山东省进入可持续消除碘缺乏病阶段。     

关于成人碘安全摄入量的探讨

目的探讨成人碘的安全摄入量。方法选择甲状腺功能正常的(22.54±2.65岁)健康志愿者。随机分为7组,各组每人每日分别服用500,750,1000,1250,1500,1750,2000μg的碘剂,为期4w。于实验前、实验第2w以及实验结束时分别采集志愿者空腹血、晨尿。用化学发光免疫分析法测定血清FT4、灵敏促甲状腺激素(sTSH),定量放免法测定甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)浓度,用砷铈氧化还原法测定尿碘水平。对被调查者进行为期7 d的膳食调查。采集天津市市售食物、饮用水样品,以及食盐样品,测定其碘含量。结果补碘前人群碘摄入水平充足,尿碘中位数为272.25μg/L,被调查者膳食碘摄入的平均值(含碘盐)为346.24μg/d。与补充碘剂前相比,补碘后各组人群尿碘水平明显增加;血清FT4在正常值范围内下降;各组人群在补充碘剂2 w后血清sTSH明显上升,与补碘前相比增加近1倍多,至4 w后增加近2倍。各剂量组间相比血清sTSH变化幅度基本一致。正常人群补充500～2000μg碘剂2 w后出现了亚临床甲状腺功能减退,各剂量组的发病率在15.00%~47.37%之间。试验结束时未见临床甲减患者。结论正常人群补充500μg/d碘即可引起亚临床甲状腺功能减退。因此,对于生活在碘营养充足地区的人群每日碘的补充剂量不宜超过500μg,结合每日膳食碘的摄入量,我们建议碘的可耐受的最高摄入量(UL)的上限值应低于900μg。