低水平铅暴露对视觉系统影响及作用机制的研究进展

近年来，尽管随着工业防护工作的不断加强，职业性铅中毒的发生得到了一定程度的控制，但长时间、低浓度的铅暴露环境造成的危害仍日益突出。铅可通过呼吸道、消化道和皮肤进入人体，对各个系统产生损害。视觉系统对铅较为敏感，在胎儿和婴幼儿期尤为突出。铅暴露不仅会损害视力、视觉技能、视觉空间和运动的感觉整合功能卜目和视觉处理能力，而且还会影响视网膜、视皮质的发育及视觉系统的成熟。     

高发铅对小儿造血系统影响的探讨

铅是一杆对人体有害的微量元素，可通过皮肤、粘膜、呼吸道与消化道进入人体，当环境中铅浓度增高时，可使人体铅吸收随之增加，从而造成对人体的全身性、多系统的影响．其中造血系统的反应最为敏感,头发错的检测可反映人体铅代谢的状况[1,2]。为了进一步探讨高发铅对小儿造血系统的不良影响，我们对597名小儿的发铅与周围血象进行了检测，现分析如下：临床资料1．对象：对居住在淄博矿区，经检查无明显疾病的597名6月～12岁小儿进行了发铅检测．其中男308人，女289人，男性增高者103人，占33．44%；女性增高者92人．占有31．83％（x2=0．17…     

铅暴露对机体钙、锌水平的影响

目的探讨环境铅暴露对机体钙、锌水平的影响.方法（1）大鼠自由饮用醋酸铅（400 mg/LPb^2＋计）,建立铅暴露动物模型,连续染毒4周,原子荧光光度法测定眼球血、肝脏、骨骼、尿液、粪便中铅、钙、锌水平.（2）采用人红细胞培养及红细胞加铅培养2 h（每毫升血加铅5μg）,原子荧光光度计测定染铅前后细胞铅、钙、锌水平.结果铅暴露4周后,体内器官铅浓度为肝脏＞血液＞骨骼;骨骼铅浓度上升最快,与对照组比较,增加倍数7倍以上.尿中钙、锌排出增加,肝中钙、锌水平下降.人红细胞染铅后,细胞内钙、锌水平显著降低.结论大鼠铅暴露可导致铅在骨骼和肝脏的蓄积,并引起机体钙、锌的丢失,降低机体钙、锌水平.     

妊娠期低水平铅暴露对子代大鼠免疫功能的影响

目的 探讨妊娠期低水平铅暴露对子代大鼠免疫功能的影响.方法 孕鼠随机分为4组,3个处理组自怀孕第1天起分别给予醋酸铅含量为125、250、500 mg/L的饮水,对照组给予不含铅的蒸馏水,分别于仔鼠出生后1、21、60 d检测仔鼠血铅、IgG浓度、T淋巴细胞酸性α-醋酸萘酯酶(acid α-naphthyl acetate esterase,ANAE)阳性率、腹腔巨噬细胞吞噬功能.结果 铅处理组仔鼠出生后1、21 d血铅明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),至60 d龄,差异无统计学意义(P＞0.05);铅处理组1、21d龄仔鼠血清IgG显著下降,60 d龄500 mg/L剂量组下降明显(P＜0.05,P＜0.01);250、500 mg/L剂量组1、60 d龄仔鼠T淋巴细胞ANAE阳性率显著降低,21 d龄仔鼠各剂量组T淋巴细胞ANAE阳性率均显著降低(P＜0.05,P＜0.01);250、500 mg/L剂量组1、21 d龄仔鼠吞噬指数显著降低(P＜0.05,P＜0.01),至60 d龄,仅500 mg/L剂量组仔鼠吞噬指数显著降低(P＜0.01).结论 妊娠期低水平铅接触可以引起仔鼠免疫功能下降,这种影响作用直至仔鼠血铅恢复正常仍可以持续存在.     

透析对尿毒症患者钙、磷代谢的影响

本文对１７３倒尿毒症病人进行血浆钙、磷测定。结果表明尿毒症患者均有低血钙、高血磷。进行透析治疗后血钙迅速上升，血磷下降，透析前后差异非常显著，其中血透组Ｐ＜０．００１，腹透组Ｐ＜０．０１，说明透析治疗是纠正低钙血症和高磷血症的理想方法。     

孕期铅暴露对胎儿及婴幼儿的影响

随着工业的发展,环境中铅的污染越来越严重,根据最近几年的文献报道,孕妇铅中毒的比例达10%～20%,存在地区性差异.孕期低水平的铅暴露可能间接地通过母体对胎儿产生各种不良影响,进而对婴儿的体格、智能、情绪发育及神经系统等有一定程度的影响.文章对血铅水平的可能影响因素、孕期铅暴露对胎儿和婴幼儿的影响及机制、铅中毒的监测与预防措施进行综述.     

孕期铅暴露对胎儿及婴幼儿的影响

随着工业的发展,环境中铅的污染越来越严重,根据最近几年的文献报道,孕妇铅中毒的比例达10%～20%,存在地区性差异。孕期低水平的铅暴露可能间接地通过母体对胎儿产生各种不良影响,进而对婴儿的体格、智能、情绪发育及神经系统等有一定程度的影响。文章对血铅水平的可能影响因素、孕期铅暴露对胎儿和婴幼儿的影响及机制、铅中毒的监测与预防措施进行综述。     

碳酸钙对维持性血液透析患者钙、磷代谢的影响

国外学者认为,维持性血液透析患者口服碳酸氢钙能有效地提高血钙、降低血磷、预防甲状旁腺功能亢进,而不增加血浆铝的浓度。1990年9～11月,我们对24名维持性血液透析患者进行了单纯口服碳酸钙的临床观察,并对治疗前、后三个月的平均血浆钙、磷、碱性磷酸酶、碳酸氢根、血浆pH值进行了比较,结果发现口服大剂量碳酸钙(4～9g／d,平均6．3g／d)能有效地提高血钙浓度、降低血磷浓度,血浆碱性磷酸酶水平有下降趋势,对体内酸、碱代谢无明显影响,无1例发生高钙血症,副作用小。     

子宫内低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响

研究血铅低于０．４８μｍｏｌ／Ｌ时新生儿的神经行为发育是否仍受到不良影响。方法调查１３１例新生儿，用新生儿２０项行为神经评分法检测新生儿神经行为发育，石墨炉原子吸收光谱测定脐带血中铅的含量。结果血铅≥０．２９μｍｏｌ／Ｌ的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅＜０．１４μｍｏｌ／Ｌ者，两者比较差异有显著意义。结论血铅水平低于０．４８μｍｏｌ／Ｌ时，仍可对婴幼儿神经行为发育产生不良影响。     

妊娠期铅暴露水平对母婴的影响及相关因素分析

目的研究孕妇和脐血中血铅的暴露水平及其对新生儿生长发育、妊娠结局、妊娠并发症的影响,分析脐血中血铅暴露水平的影响因素,为孕产妇优生优育提供参考。方法选取2010年6月至2011年2月在本院分娩的400例病例,采用微波消解和质谱分析方法测定孕妇和脐血中血铅含量,分析铅暴露水平对母婴的影响。对孕妇居住环境、生活方式、膳食等情况等进行问卷调查,对脐血铅影响因素进行分析。结果新生儿脐血铅水平与其母血铅水平呈正相关（r=0．99,P〈0．05）;新生儿脐血铅水平与新生儿身长、头围、体重呈负相关（分别为r=-0．15,-0．16,-0．17,P〈0．05）。血铅升高组的妊娠不良结局发生率和妊娠并发症发生率分别高于血铅正常组（分别为X^2=39．08,37．28,P均〈0．05）。多元线性回归结果显示被动吸烟、染发、吃皮蛋为铅暴露的危险因素（分别为Wald’f=18．28,12．21,7．52,P均〈O．05）;孕期补钙和孕妇高文化程度为预防铅暴露的保护性因素（分别为Waldf=9．02,8．05,P均〈0．05）。结论新生儿脐血铅水平与母亲血铅水平及环境因素、孕期保健等因素有关;加强健康教育和孕妇孕期保健是预防新生儿铅中毒的有效途径。     

纳米碳酸钙驱铅效果研究

探讨纳米碳酸钙的驱铅效果。方法实验药物纳米碳酸钙（40～80 nm）,采用超重力反应沉淀法复制。4周龄大鼠连续14 d饮用醋酸铅溶液被复制成重度铅中毒模型（血铅浓度达到>500μg/L）。原子吸收光谱法检测大鼠血铅浓度。结果给药22 d 后,纳米碳酸钙40~80 nm组的血铅平均浓度为（117±7）μg/L,接近正常血铅水平,低于对照组的平均血铅浓度（297±33）μg/L（ <0.05）。结论纳米碳酸钙（40～80 nm）具有较好的驱铅效果,优于自然排铅。     

母婴血铅水平相关性及其影响因素的研究

目的了解新生儿血铅与母亲血铅水平相关性及其影响因素。方法采用石墨炉原子吸收光谱法测母-婴血铅值,以面谈问卷的形式对60例产妇进行社会环境和冢庭生活因素调查,并对测得的血铅值及调查表内容进行相关性分析。结果60例新生儿中血铅最高值为162．5μg／L,最低值为12μg／L,均值为75．52μg／L,脐血铅值超过相对安全水平（100μg／L）的15例,占总例数的25％,新生儿脐血铅水平与其母血铅水平呈正相关（r=0．812,P〈0．001）;新生儿血铅水平与被动吸烟、吃皮蛋、丈夫饮酒、丈夫吸烟、房屋装潢、喝牛奶、孕期补钙等因素有显著相关性;多元Logistic回归分析发现,被动吸烟、孕期补钙在考虑了各个因素的交互作用后仍有统计学意义,其中被动吸烟为危险因素,孕期补钙为保护因素。结论新生儿血铅水平与母亲血铅及环境因素、孕期保健等因素有关。加强健康教育和孕妇孕期保健是预防新生儿铅中毒的有效途径。     

孕妇低血铅暴露与胎儿脐血铅相关性及对胎儿影响分析

目的 探讨孕妇低血铅暴露与胎儿脐血铅相关性,并分析对胎儿骨代谢的影响。方法 收集2016 年8月—11月清远市妇幼保健院产科分娩产妇临床资料,根据孕妇分娩时血铅水平分为相对高血铅组（45例）和相对低血铅组（17例）。以Pearson相关分别分析孕妇血铅水平与胎儿脐血铅、新生儿出生时体重、身高、头围、胸围的相关性。比较两组胎儿体检指标和骨代谢指标差异。结果 孕妇62例血铅水平分布范围（28.9~187.52） μg/L,中位数为95.85 μg/L;62例胎儿脐血血铅平均水平为（76.19±36.84） μg/L。孕妇血铅与胎儿脐血铅显著正相关(r=0.760,P=0.000),与新生儿头围呈负相关(r=-0.305,P=0.034)。两组新生儿出生时体检指标差异均无统计学意义（P>0.05）。相对高铅组新生儿的血清碱性磷酸酶为(173.55±56.13) U/L,高于相对低血铅组（134.46±52.08） U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。相对高铅组新生儿血清骨钙素和血钙水平分别为 （11.68±5.96） ng/mL和 (0.325±0.04） mmol/L,均低于相对低铅组 (18.14±5.12 U/L)和（0.359±0.05 U/L）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 孕妇血铅值越高,胎儿脐血铅浓度也越高,孕妇低血铅暴露可直接影响新生儿骨代谢。     

安阳市0～6岁儿童血铅水平检测结果分析

目的　了解安阳市0～6岁儿童血铅水平,为环保部门提供理论参考。方法　采用严格质量控制的流行病学调查方法,于2 0 0 3年7月～9月,随机对安阳市市区及周边矿区共36 8例0～6岁儿童进行血铅水平的检测。结果　36 8例儿童血铅水平均数为96 .0 0±19.5 2μg·L- 1 ,且以2～3岁段血铅均值最高,为10 1.84±2 0 .4 7μg·L- 1 。铅中毒无性别差异(P>0 .0 5 )。矿区铅中毒儿童检出率为36 .11% ,与市区儿童铅中毒检出率2 4 .6 2 %相比,有显著差异(P<0 .0 5 )。结论　安阳市市区儿童铅中毒发生率与全国平均发生率相近似,周边矿区儿童铅中毒发生率高于市区及全国平均水平。     

重庆市两所幼儿园儿童血铅水平调查及相关因素的分析

目的　了解重庆市儿童血铅水平及其相关因素 ,为防治铅污染提供依据。方法　于 2 0 0 1年 6月对本市分别代表市区 (渝中区 )和郊区 (大渡口区 )的两所幼儿园 173名 2 0～ 7 2岁儿童进行血铅水平测定 ,并做相关因素问卷调查。结果　儿童最高血铅水平达 2 70 μg/L ,最低为 18μg/L ,均值为 77 73 μg/L ,其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准10 0 μg/L( 1μg/L =0 0 0 0 0 0 483mmol/L)的比例是 2 3 70 %,儿童血铅水平存在显著地域性差异 ,渝中区儿童血铅水平显著高于大渡口区 ,两地均数分别为 111 2 3 μg/L和 5 7 5 7μg/L ,血铅水平 >10 0 μg/L者分别为 5 2 3 1%和 6 48%。经多元逐步回归分析得出 ,居住低楼层、经常啃咬玩具和手指、经常进食罐头食品和爆米花、较差的洗手习惯、母亲文化程度较低、周围工厂较多是引起儿童血铅水平升高的主要因素 ,而宽敞的住房、居住旧房子、经常喝牛奶的儿童血铅水平较低。结论　目前重庆市市区儿童血铅水平明显高于郊区 ,应引起重视     

柳州市6~19岁学生血铅水平及影响因素调查

目的了解家庭经济及居住环境对学生血铅水平的影响。方法采用随机整群抽样和分层抽样相结合的方法,对1951例6~19岁学生进行血铅水平测定,并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。结果学生血铅浓度为(97.72±26.91)μg/L,铅中毒率为39.16%;男性血铅水平高于女性(P<0.01);不同年龄组学生血铅水平存在差异(P<0.01);工业区、郊区学生血铅水平与普通市区差异有高度显著性(P<0.01);随家庭经济收入增多血铅中毒率降低(P<0.01);随父母文化程度增高血铅中毒率降低(P<0.01)。结论儿童血铅水平与年龄、性别、居住环境、家庭经济收入及父母文化程度有关。     

学龄儿童血铅水平及低水平铅暴露对儿童健康的影响调查

目的了解泰安市城乡7～12岁学龄儿童血铅水平，探讨低水平铅暴露对儿童健康的影响方法采用原子吸收法测血铅含量；对其中40例高血铅（≥100μg/L）、60例低水平铅暴露者（30～99μg／L）进行临床表现调查与部分血液指标检测，Conners父母量表评定行为问题，且与正常者比较。结果高血铅检出率为4．25％；低水平铅暴露检出率为7．25％。儿童男女性别间差异无显著性，但随着年龄的增长血铅水平增高的比例明显上升。高血铅组、低水平铅暴露组头痛、食欲减退、反复呼吸道感染、脾气急躁、注意力不集中和腹痛的发生率均高于对照组；平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），但前两组在这些症状方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论7～12岁学龄儿童的血铅水平高的比例随年龄增长而增加，高血铅、低水平铅暴露对儿童的健康都产生负性影响。     

乌鲁木齐市维、汉族孕妇及新生儿脐血铅与环境因素的关系

目的：了解乌鲁木齐地区（乌市）维吾尔族（维族）、汉族孕妇及新生儿脐血铅现状及相关的影响因素。方法：2000年3－9月，对我院及乌市妇幼保健院正常产妇138例静脉血及其新生儿脐血进行血铅测定（汉族79例，维吾尔族59例）。血铅由上海儿童铅中毒防治中心采用石墨炉原子吸收光谱法测定。并对产妇家庭社会环境等相关因素进行问卷调查。结果：138例产妇血铅为12－267μg/L，新生儿脐血铅为10－252μg/L。维、汉两民族母子血铅均呈高度相关（r汉＝0.8047,r维＝0.7898,P均＜0．01）。其中维族孕妇及新生儿脐血铅均大于汉族（母血铅P＜0．01，脐血铅P＜0．05）。血铅≥100μg/L的孕妇53例（38．41％），新生儿48例（34．78％）。影响胎儿铅暴露的因素为孕期被动吸烟、家庭成员接触铅、居室周围有铅污染工厂、居室靠马路、母亲职业、母亲文化程度、孕期补钙、家庭人均收入、母亲上班乘公共汽车时间等。结论：孕妇及新生儿血铅值有差异，且和环境因素有关，新生儿铅中毒有一定比例，应引起高度重视。     

QQL排铅口服液促进排铅功能研究

目的评价QQL排铅口服液的促进排铅功能。方法取小鼠，饮水给予0．1％三水合乙酸铅水溶液建立小鼠预防性铅中毒模型，同时灌胃给予不同浓度的受试物，喂养30天后测定血、肝脏和股骨中的铅含量。结果QQL排铅口服液能显著降低高铅摄入小鼠的血铅含量，但对肝铅和股骨铅含量无明显影响。结论QQL排铅口服液有一定程度的促进高铅摄入小鼠排铅功能。