168例新生儿先天性心脏病的临床与病理

本文报道经尸检证实的新生儿先天性心脏病168例。同期本院新生儿尸检1170例,先心病占尸检总数14％,为新生儿畸形的首位。先心病发病率最高是室间隔缺损(VSD)22％,其次是房间隔缺损(ASD)18％。全部ASD病人和84％VSD病人死于心脏外原因,以感染与围产期疾患为主。而左心发育不良综合症(100％)、大动脉转位(80％)、肺动脉闭锁伴室间隔完整(78％)、单心室(57％)、永存动脉干(55％主要死于严重的心脏畸形。     

败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽及氨基末端脑钠肽水平变化的意义

目的 探讨败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽(BNP)及氨基末端脑钠肽(NT-pmBNP)水平变化的意义.方法 兰州大学第二医院儿科NICU 2007年7月-2008年6月根据新生儿败血症诊疗方案临床诊断新生儿败血症45例,再根据心肌损伤诊断标准分为心肌损伤组22例和非心肌损伤组23例;心肌损伤组根据超声心动图结果分为先天性心脏病(先心病)组和非先心病组;选取同期30例健康新生儿作为健康对照组.分别留取各组儿童血标本检测CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),ELISA法检测其血浆BNP和NT-pmBNP水平.结果 心肌损伤组与非心肌损伤组及健康对照组BNP、NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平比较均有显著性差异,心肌损伤组明显高于非心肌损伤组和健康对照组,其中先心病组新生儿血浆BNP和NT-pmBNP均明显高于非先心病组(Pa<0.05).经ROC曲线分析,BNP与NT-pmBNP诊断心肌损伤的特异性和敏感性差异均尤统计学意义(Pa>0.05).结论 BNP和NT-proBNP可联合CK-MB、cTnI早期诊断新生儿败血症并心肌损伤及心力衰竭,NICU的败血症患儿应常规检测BNP和NT-pmBNP,有助于早期诊断新生儿败血症并心肌损伤.实用儿科临床杂志,2009,24(10):748-750     

新生儿青紫型先天性心脏病的鉴别诊断

先天性心脏病(简称先心病)是新生儿期常见的先天畸形之一,其发病率约占活产婴儿的7‰~9‰。尽管青紫型先心病的发生率低于非青紫型先心病,但由于前者在新生儿早期缺乏特异的临床症状,缺少具有鉴别意义的心脏杂音,故临床极易将其误诊为呼吸系统疾病、新生儿持续肺动脉高压(PPHN)     

新生儿先天性心脏病监测与随访

目的探讨新生儿先天性心脏病(先心病)的发病情况和预后。方法(1)以彩色多普勒超声心动图配合尸检为主要诊断依据,对1992至1998年我院出生的31493例新生儿进行先心病发病情况前瞻性调查。(2)对1992至1995年出生的先心病患儿,随访3年。结果(1)以彩色多普勒超声心动图配合尸检,结合随访的修正诊断,检得先心病318例,患病率10.10‰。其中非青紫型255例,占80.2%,青紫型63例,占19.8%。室间隔缺损患病率5.14‰居首位。(2)318例先心病中新生儿期死亡35例,病死率11.0%,1992—1995年出生的167例先心病随访3年,死亡38例(22.8%),1岁内占94.7%,0～28d占68.4%。结论新生儿先心病发病率高,新生儿期是先心病死亡高峰年龄。     

新生儿危重先天性心脏病的早期干预

目的：探讨新生儿危重先天性心脏病(先心病)的早期识别及早期干预方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月阜外医院 PICU 收治的223例出生日龄≤30 d 的新生儿危重先心病病例,分析其畸形种类、临床特征及早期干预经验。结果223例先心病患儿以完全性大动脉转位及完全性肺静脉异位引流最为常见,分别占59%(131例)和17%(39例)。首诊症状以紫绀、心脏杂音和呼吸困难最为常见,分别占91%(204例)、56%(125例)和53%(118例)。术前因严重缺氧、代谢性酸中毒及心力衰竭而急诊收住 PICU 抢救59例。早期干预主要包括维持动脉导管开放、纠正内环境紊乱、治疗心力衰竭等,并尽早手术治疗。14例患儿未接受手术,其中4例术前死亡,另10例放弃治疗并均于出院后12 d 内死亡。最终接受手术209例,手术死亡9例,手术死亡率4.3%。随访3~63个月,远期死亡2例,二期解剖矫治手术2例,再次手术3例。其余术后患儿心功能正常,生长发育接近正常同龄儿童。结论必须在新生儿期进行干预的危重先心病主要包括动脉导管依赖型先心病,其中以完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流最为多见,如不积极手术治疗,大多于新生儿期死亡。早期识别,适当的术前处理,及时转诊和早期手术是挽救这类先心病患儿的关键。     

外周灌注指数在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

先天性心脏病(先心病)是最常见的先天畸形, 危重症先心病是新生儿死亡、发生不良预后的主要原因之一。在新生儿早期筛查发现先心病能够及早干预, 改善预后。目前采用的单独脉搏血氧饱和度、脉搏血氧饱和度结合体格检查、脉搏血氧饱和度结合心脏杂音听诊的联合手段在新生儿出生后早期进行筛查, 可以发现大部分危重症先心病, 但仍然有一部分的假阴性结果。外周灌注指数可能对目前筛查手段中未能发现的左心梗阻型先心病具有一定的筛查价值。因此, 本文针对外周灌注指数的技术原理及影响因素、其在新生儿先心病筛查中的可行性和有效性以及在新生儿筛查中可能的阈值方面进行综述, 以期为日后开展外周灌注指数筛查新生儿先心病提供基础。     

新生儿先天性心脏病的早期诊断及内科治疗

先天性心脏病(先心病)约占活产婴儿的7‰.新生儿先心病中复杂畸形较年长儿多见,临床表现不典型,病情发展迅速,大部分早期夭折,故需早期诊断及时治疗.本文分析我院65例新生儿先心病,就其早期诊断及内科治疗问题进行探讨.     

新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展

先天性心脏病(先心病)占我国出生婴儿的6‰～8‰,是新生儿病死率较高的疾病之一.新生儿先心病有自己的特殊表现:有些先天性心血管畸形在新生儿期无症状或无杂音,过了新生儿期才得以发现和诊断,如室间隔缺损;有些在新生儿时期可自然闭合,如动脉导管未闭;有些复杂先心病在新生儿期临床症状既可严重,90%以上在新生儿时期死亡,如左心发育不良综合征,室间隔完整的完全性大动脉转位等.     

先天性心脏病病因及流行病学研究进展

先天性心脏病(以下简称先心病)指的是先天性心血管疾病，是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的障碍所致的心脏、血管在形态结构、功能、代谢上的异常。其临床后果极为严重，通常导致流产、死胎、死产、新生儿死亡，以及儿童、青少年和成人残疾。据保守估计，我国每年有13万先心病患儿出生。同时有研究表明，71％ 先心病患儿可存活到生育年龄以后。最新的调查统计表明，活产新生儿中先心病发病率为0.07％～1.17％。根据世界卫生组织的资料，全球每年     

新生儿先天性心脏病早期诊断

新生儿期先天性心脏病(先心病)约占活产婴儿的0.7%~0.8%,是新生儿期最常见的畸形,在围产医学中占有重要的地位。严重复杂性心脏病畸形,如不经治疗,30%婴儿在生后1个月夭折,60%在1个岁以内死亡。目前,国内外对先天性心脏病的治疗取得了很大进展,手术存洗率明显改观,所以早期诊断对与指导治疗,减少围产期死亡率具有重要价值。1临床资料1.1一般资料2004年1月~12月入我院新生儿临床筛查(查体),后经彩色多普勒超声心动图(CDE)证实,确诊先心病21例,男9例,女12例;足月儿15例,早产儿6例;母孕早期有“感冒”史12例,孕早期为特殊“非典型时期”的9例…     

先天性心脏病产前产后诊治一体化管理初步经验

目的 探索先天性心脏病(简称先心病)产前及产后诊断治疗一体化管理初步经验.方法 本研究为前瞻性临床队列研究,纳入2018年1月至2019年12月在孕早期建卡并在孕早中晚期规律产检、分娩或终止妊娠及进行产后新生儿先心病筛查的孕妇作为研究对象,共计70805例.对产前诊断胎儿先心病的孕妇提供多学科咨询,并用双指标法对全组分...     

新生儿先天性心脏病患病率的调查和孕妇增补叶酸的预防效果

目的 探讨新生儿先天性心脏病(先心病)患病率和妊娠初期增补叶酸的预防效果。方法 对1992年1月1日至1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的全部活婴31 470例,进行先心病前瞻性调查;调查1996年8月1日至1998年7月31日7 445例活产婴儿的母亲孕前1月至孕后3月内增补叶酸情况与先心病的发病关系;调查1994年6月1日至1998年12月31日出生的217例先心病的母亲妊娠初期增补叶酸情况。结果 31 470例新生儿中检得先心病312例,不包括单纯性动脉导管未闭和缺损直径小于5 mm的房间隔缺损(ASD)。其中彩色多普勒超声心动图(CDFM)诊断298例,尸检确诊14例,患病率9.91‰。室间隔缺损(VSD)居首位(51.6%),患病率5.12‰。重症复杂先心病新生儿期死亡32例,病死率10.3%。7 445例新生儿的母亲孕期增补叶酸情况与先心病患病率关系,增补叶酸组先心病患病率7.43‰,未补组患病率15.17‰。两组患病率差异有显著性意义,(P<0.01),相对危险度(RR)0.4898,归因危险度(AR)0.00774,归因危险比数(ARP)51.02%。重症复杂先心病患病率未补组为增补组的4.6倍。217例先心病中母亲孕初增补叶酸组占30.9%,未补组占69.1%。重症复杂畸形增补组7例占11.4%,未补组34例占22.7%。结论 应用CDFM是先心病检出率增加的主要原因。妊娠初期增补叶     

叶酸预防先天性心脏病的作用

目的了解孕早期增补叶酸预防先天性心脏病(先心病)的作用。方法调查1994年6月1日至1998年12月31日出生的先心病患儿的母亲和1996年8月1日至1998年10月31日出生的全部活婴的母亲孕前1月至孕后3月增补叶酸情况与先心病发生率的关系。结果(1)1996年8月1日至1998年10月31日出生的8332例新生儿的母亲妊娠初期增补叶酸与新生儿先心病发病关系显示,先心病患病率增补组为8.71‰(正规增补组为2.54‰),未补组为16.61‰。两组患病率差异经显著性检验,U=3.2584,P<0.01相对危险度(RR)0.5244,归因危险度(AR)0.0079,归因危险度比数(ARP)47.6%,归因危险度百分比(ARe)90.7%。RR值95%可信区间(CI)0.2992~0.7496。严重复杂先心病患病率未补组为增补组的5.3倍。(2)1994年6月1日至1998年12月31日出生的活婴中检得先心病221例,增补叶酸组62例、未补组159例,严重复杂先心病42例,不正规组为6例、未补组36例。新生儿期死亡18例、未补组17例,不正规组1例为21-三体综合征。先心病伴心外畸形11例,未补组9例。不正规组2例为21-三体综合征和先天性风疹综合征。结论孕前1月至孕后3月增补叶酸可减少先心病,尤其是严重复杂先心病的发生。     

新生儿重症先天性心脏病的早期诊断(附42例临床分析)

本文报道42例新生儿重症先心病,其早期表现为青紫和/或心衰。单一第二音、心音异常增强或减弱,脉压差增大或反差性血压,均可能提示为有意义的临床体征。心脏杂音可有可无。高氧试验有助于鉴别心源性及肺源性青紫、先心病的左向右分流及右向左分流。     

新生儿先天性心脏病的早期诊断及内科治疗

先天性心脏病(先心病)约占活产婴儿的7‰。新生儿先心病中复杂畸形较年长儿多见，临床表现不典型，病情发展迅速，大部分早期夭折，故需早期诊断及时治疗。本文分析我院65例新生儿先心病，就其早期诊断及内科治疗问题进行探讨。     

新生儿先天性心脏病的术前机械通气21例

目的分析在新生儿期先心病患儿需要给予呼吸机治疗时,通气效果是否与先心病的类型、上机适应证和最高通气设置参数有关。方法回顾21例术前行机械通气的先心病新生儿的临床资料和最高通气参数设定位(包括PIP、RR和PEEP),应用统计学方法进行分析处理。结果21例患儿的心脏畸形均为复杂、复合先心病,其中通气有效的11例(52.35%),无效组10例。4个呼吸机应用指征与通气效果之间的关系,有显著性差异(0.05≥P值>0.01);但先心类型和最高通气设置参数与通气效果的关系,经统计学分析差异无显著性。结论对于在新生儿期已出现危重情况的复杂先天性心脏病患儿,适时进行术前机械通气,可以改善部分药物治疗无效的充血性心力衰竭合并肺炎、肺水肿所致的呼吸衰竭,对由药物(前列腺素E1)引起的呼吸暂停有效,为推行新生儿复杂先心病的急症手术提供了保证。     

23例新生儿复杂型先心病尸检报告

新生儿先天性心脏病是新生儿期最常见的心血管畸形 ,占新生儿致死性畸形首位。也是新生儿期死亡的主要原因 ,占新生儿死亡病例的 30 %。我院 1 983～ 1 998年尸解新生儿 1 37例 ,先心病 35例 ( 2 6 % )。其中复杂型先天性心脏病 2 3例 ,占 6 6 %。为了提高对新生儿期复杂型先心病的警惕性 ,特报告其2 3例尸解诊断结果 ,以探讨其诊断与预防。尸检诊断结果例 1ＡＳＤ(卵圆孔未闭 ) ＶＳＤ 永存动脉干 (ＰＴＡ) ,例 2ＡＳＤ(卵圆孔未闭 ) ＶＳＤ ＰＴＡ 肺动脉、肺静脉狭窄 ,例 3ＡＳＤ(卵圆孔未闭 ) ＶＳＤ 主动脉骑跨 肺动脉瓣闭锁 ,…     

失天愚型伴先天性心脏病的性别分布差异

1866年Down首次描述了先天愚型。1959年证实它与21—三体有关。该征有与智力受限相对恒定的表型,主要特征为颅面畸形。确诊有赖于核型分析。该综合征患儿常有先天心脏畸形。本文报道先天愚型患儿伴先天性心脏病(先心病)的性别分布差异,并与一般人群的先心病性别分布进行对照。285例疑有先心病的先天愚型患儿,均记录其畸形类型和性别等。结果285例疑有先心病的先天愚型患儿中,男性124例(43.50%),女性161例(56.50%)。18例因诊断不确切而排除。同期一般人群中怀疑有先心病     

新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展

先天性心脏病(先心病)占我国出生婴儿的6‰～8‰,是新生儿病死率较高的疾病之一。新生儿先心病有自己的特殊表现:有些先天性心血管畸形在新生儿期无症状或无杂音,过了新生儿期才得以发现和诊断,如室间隔缺损;有些在新生儿时期可自然     

新生儿先天性心脏病的诊断及治疗(二)

常见的新生儿先心病:新生儿先心病种类繁多,现介绍几种较常见类型。按其首发症状分为青紫组或心力衰竭(简称心衰)组。一、青紫组 1、完全性大动脉转位:本病发病率占先心病的5％,在新生儿青紫型中占首位。 (1)病理:主动脉与肺动脉出自室间隔的