原发性肝癌TACE前后凝血指标的变化及临床意义

目的研究原发性肝癌介入治疗前后凝血指标的变化。方法采用全自动血凝分析仪检测65例肝癌患者介入治疗前后第1、3、5、15、30天的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量变化。结果介入治疗后第1天,PT、APTT较介入治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗5 d以后,PT较治疗前均表现为降低,差异有统计学意义(P<0.05);APTT介入治疗后15 d较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、5天FIB含量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),以后成渐进性下降趋势,术后30 d FIB较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对于Child分级各组PT结果显示只有Child A级第5天以后,PT较治疗前表现为降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入治疗前后应加强观察,尤其在介入治疗早期,及时进行相应的实验室检查,以期早期发现,及时处理,防止弥散性血管内凝血(DIC)的发生,尤其对于Child C级的患者更应该注意。     

TAE和TACE治疗原发性肝癌的效果及对肝功能分级的影响

目的探讨肝动脉栓塞术(TAE)和肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的效果及对肝功能分级的影响。方法选取该院肿瘤科2014年2月至2017年12月收治的200例原发性肝癌患者开展回顾性分析,依据介入治疗方式不同将以上研究对象分为TAE组(95例)和TACE组(105例),TAE组行TAE治疗,TACE组行TACE治疗,比较两组的临床疗效、病灶直径、介入次数、甲胎蛋白(AFP)水平、肝功能分级及并发症发生情况。随访1年,比较两组的生存率。结果TAE组的有效率为55.79%,TACE组的有效率为55.24%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组的病灶直径及AFP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);TAE组的介入手术次数显著低于TACE组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后肝功能分级均有好转,且两组比较,差异无统计学意义(P0.05);TAE组的并发症发生率为22.11%,TACE组的并发症发生率为26.67%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);TAE组的1年生存率为54.74%,TACE组的1年生存率为55.24%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TAE与TACE均能有效治疗原发性肝癌,且两者疗效相当,TAE相较于TACE能够减少介入治疗次数,避免化疗药物对于肝脏的损伤。     

原发性肝癌TACE术后综合征临床表现及治疗

本文报告165例原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后综合征出现情况：总发生率93．4％，转氨酶升高88．4％，肝区疼痛87．2％，发热73．3％，恶心呕吐68．4％，腹胀46．1％．腹水形成10．9％，黄疸15．7％，呃逆0．6％。结合我们治疗经验，着重讨论化疗栓塞术后综合征临床表现及发生机理、各种对症处理方法。     

肝癌的介入治疗 原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,90 %左右的中晚期肝癌无外科手术指征 ,近年来采用肝动脉灌注化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 ,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1　ＨＡＩ和ＨＡＥ治疗肝癌的理论基础1 1　血供　肝癌血供 95 %～ 99%来自肝动脉 ,正常肝组织血供 2 5 %～ 3 0 %来自肝动脉 ,70 %～ 75 %来自门静脉 ,结扎或栓塞肝动脉后 ,正常肝组织血流量只减少 3 5 %～ 40 % ,而肝肿瘤血供减少 90 % ,致使肝肿瘤缺血坏死。1 2　肝动脉灌注化…     

TACE治疗原发性和转移性肝癌的临床观察及护理

肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为非手术治疗肝癌的主要方法,并在临床上得到广泛的开展和应用［1-2］。随着介入放射医学的迅速发展,可采用Seldinger技术作肝动脉插管进行TACE,它的应用使肝癌患者存活期明显延长,生活质量明显提高。随着新技术的开展及成熟,对术后并发症的预见和防护措施也不断提高。现对本院肿瘤介入科行TACE治疗122例原发性或转移性肝癌患者进行观察和护理干预,取得较好疗效,报告如下。     

奥曲肽联合TACE治疗晚期原发性肝癌

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率及死亡率均不断上升,大部分肝癌在发现时已处于晚期,失去了手术治疗的机会,因此选择性动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗晚期肝癌成为目前最有效的姑息性治疗法之一。但是所使用的化疗药物,存在对肿瘤细胞的耐药性问题,     

TACE治疗67例原发性肝癌患者的护理体会

总结了67例经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌患者的护理体会,主要包括心理护理、饮食及皮肤的护理、穿刺部位的护理、发热的护理、肝功能损害的护理、胃肠道反应的护理、引流管的护理等。认为完善术前准备,加强术后护理干预,重视健康宣教,并能早期观察、及时发现、妥善处理、有效预防并发症的发生,是疾病治疗过程中的重要保证和主要措施,具有重要的临床意义。     

奥曲肽联合TACE治疗晚期原发性肝癌

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率及死亡率均不断上升,大部分肝癌在发现时已处于晚期,失去了手术治疗的机会, 因此选择性动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌成为目前最有效的姑息性治疗法之一.但是所使用的化疗药物,存在对肿瘤细胞的耐药性问题,杀伤作用有限,且化疗药物都会对患者的肝肾功能、胃肠道系统、造血系统产生较严重的毒副作用,因此寻找一个有效又副作用较小的药物进行联合灌注治疗,提高疗效、减少副作用,提高患者生活质量就显得非常必要.     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后发热的观察与护理

目的 :分析经肝动脉灌注化疗栓塞术 (TACE)治疗原发性肝癌后发热的原因及护理对策。方法 :将原发性肝癌患者 388例 ,根据所选治疗方法分为单纯灌注组 192例 ,灌注 +栓塞组 196例。对两组患者的体温进行观察。结果 :全部患者介入治疗后有 4 2 78%的患者出现发热 ,其中单纯灌注组发热率为18 75 % ,灌注 +栓塞组发热率为 6 6 33% (P <0 0 1)。灌注 +栓塞组碘化油用量 <10ml,发热率 36 4 % ,10～ 19ml发热率 5 5 2 0 % ,2 0～ 2 9ml发热率为88% ,>30ml发热率为 10 0 %。结论 :发热是TACE术后常见并发症之一 ,主要原因是术后肿瘤组织坏死吸收入血 ,发热发生率及发生程度与介入治疗方法及栓塞剂用量有关 ,应据发热程度不同采取不同的护理措施     

行经皮肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者自我管理体验的质性研究

目的 了解行经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE) 的肝癌患者的疾病历程及自我管理体验, 分析患者的自我管理需求。方法 采用目的抽样法, 选取某三级甲等医院12名行TACE术治疗的肝癌患者进行面对面半结构化深入访谈, 运用Colaizzi的现象学分析方法对资料进行分析。结果 通过对访谈结果的阅读、分析和提炼, 提出6个主题:(1)对疾病结局的无奈;(2)担心癌症复发;(3)对经济负担及家庭角色转变的主观感受;(4)症状管理能力较强;(5)角色管理及情绪管理能力不足;(6)自我管理知识缺乏, 希望得到医护人员的专业指导。结论 行TACE术肝癌患者面临多重情感障碍, 并缺乏自我管理意识及相关知识;医护人员应提供个体化的自我管理教育, 并联合社区医护人员共同开展患者的自我管理支持服务。     

超声引导下微波消融术联合TACE治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效及安全性分析

目的：探讨超声引导下微波消融术联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效,并分析其及安全性。方法：选择2015年1月至2018年1月我院收治的特殊部位中晚期原发性肝癌的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予单纯TACE术治疗,观察组给予超声引导下微波消融术联合TACE术治疗,比较两组治疗效果,肝功能指标[血清总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和白蛋白（Alb）],术后并发症,住院时间和住院费用,术后6个月、1年、2年生存率。结果：观察组治疗有效率86.67%高于对照组的68.33%（P<0.05）。治疗后,观察组TBIL、DBIL、ALT水平低于对照组（P<0.05）,Alb水平高于对照组（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐、发热、肝区疼痛发生率与对照组无显著差异（P>0.05）。观察组住院时间长于对照组（P<0.05）,住院费用高于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月、术后1年和术后2年生存率分别为95%、90.00%、80.00%,均高于对照组的80.0%、75.00%、61.67%（P<0.05）。结论：超声引导下微波消融术联合TACE术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌疗效较好,能够明显改善患者肝功能,提高术后短期生存率。     

Efficacy of transcatheter arterial chemoembolization using pirarubicin-loaded microspheres combined with lobaplatin for primary liver cancer

BACKGROUNDDrug-eluting beads show good safety and promising efficacy when used as part of a transarterial chemoembolization regimen for primary liver cancer. However, data on the clinical efficacy and safety of pirarubicin-loaded beads combined with lobaplatin are lacking in China.AIMTo evaluate the efficacy and safety of transcatheter arterial chemoembolization using pirarubicin-loaded beads combined with lobaplatin for primary liver cancer.METHODSBetween January 2019 and March 2020, 60 patients with primary liver cancer were selected at Hebei North University Affiliated First Hospital. According to different treatment methods, the participants were categorized into two groups with 30 patients treated with pirarubicin-loaded microspheres combined with lobaplatin included in an observation group and 30 patients treated with pirarubicin emulsion with lipiodol combined with lobaplatin were included in a control group. The progression-free survival, overall survival, clinical response rate, disease control rate, liver and kidney function and adverse reactions were compared between the two groups.RESULTSThe progression-free survival was 14 mo in the observation group, which was significantly higher than 9 mo of the control group (P < 0.05). The 6-mo, 12-mo and 18-mo survival rates were 93.33% (28/30), 66.67% (20/30) and 23.33% (7/30), respectively in the observation group, which were significantly higher than 83.33% (25/30), 50.00% (15/30) and 13.33% (4/30), respectively, of the control group (all P < 0.05). The clinical efficacy rate and disease control rate were 73.33% and 93.33%, respectively, in the observation group, which were significantly higher than those of the control group (53.55% and 80.00%, respectively, all P < 0.05). There was no significant difference in alpha-fetoprotein between the two groups before the treatment (P > 0.05). After the treatment, alpha-fetoprotein was 289.06 ± 76.21 ng/mL in the observation group and 365.01 ± 73.11 ng/mL in the control group, which were low in both groups compared with those before the treatment (all P < 0.05). The incidence of nausea and vomiting was significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05). There was no significant difference for the adverse reactions of pain and fever between the two groups (P < 0.05).CONCLUSIONThe combination of pirarubicin-loaded beads and lobaplatin can improve treatment efficacy resulting in mild liver function damage and postoperative complications in patients with primary liver cancer. It can be used in clinical practice.     

肝癌切除术联合TACE对原发性肝癌患者细胞免疫和调节性T淋巴细胞的影响

目的 探讨原发性肝癌（PLC）患者经肝癌切除术联合经导管动脉内化疗栓塞（TACE）后细胞免疫及调节性T淋巴细胞的变化及其临床价值.方法 采用流式细胞术检测健康者及PLC患者肝癌切除术联合3次TACE治疗后外周血CD3、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋ T 细胞及调节性T淋巴细胞,同时采用化学发光法监测血清甲胎蛋白（AFP）的变化.结果 PLC患者肝癌切除术联合3次TACE治疗外周血中CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋ T细胞数均显著低于健康对照组（P＜0.05）,但3个治疗组组间差异无显著性（P〉0.05）;3个治疗组患者CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋ T细胞的比例均高于健康对照组（P＜0.05）,但3个治疗组组间差异无显著性（P〉0.05）;AFP阳性患者TACE治疗期间,AFP的水平均远远高于健康者（P＜0.05）,三个治疗组间差异无统计学意义（P〉0.05）;CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋ T细胞与血清AFP的相关系数为0.542.结论 TACE并不能改善PLC患者肝癌切除术后的免疫状况,但机体的细胞免疫与疾病的发展呈正相关的.     

原发性肝癌根治性切除术后复发按需治疗探讨

目的：探讨原发性肝癌根治性切除术后复发无手术指征者按需进行TACE和PEI治疗的优越性。方法：按需行TACE和PEI。结果：按需治疗者有较好的生存质量，不良反应较小，术后5年生存率达65．2％，与本研究所小肝癌根治性切除组5年生存率（64．8％）可比。结论：对原发性肝癌根治性切除术后复发无手术指征者按需行TACE和PEI治疗有助于提高生存质量，降低不良反应，延长生存期。     

肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疼痛现状及影响因素研究进展

全球肝癌发病率较高,在东亚地区其发病率最高,肝癌是中国常见的癌症,肝动脉化疗栓塞(TACE)是中晚期肝癌患者的一线治疗方法,有助于延长患者的生存期。本文综述了国内外TACE患者术后疼痛的特点、发生率、程度及评估方法的研究现状,以及患者术后疼痛的影响因素,以期对于TACE术后疼痛进行早期有效的干预提供依据。     

TACE联合SPVE在肝癌二期切除术中的应用效果及对残余肝体积的影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)在肝癌二期切除术中的应用效果及对残留肝体积的影响.方法 回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日于我院实施TACE后行肝癌二期切除手术患者(n=30,对照组)与实施TACE联合SPVE后行肝癌二期切除手术患者(n=30,观察组)的临床资料...     

原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗后并发急性肾功能衰竭的原因分析及护理对策

目的:探讨原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗(TACE)后并发急性肾功能衰竭的原因及护理.方法:采用回顾性方法,对6例行TACE治疗并发ARF的肝癌患者进行分析.结果:6例原发性肝癌患者,TACE治疗后4 d以内出现ARF.经过积极的治疗和精心的护理,5例患者肾功能恢复正常,1例患者因并发脑梗死临床死亡.结论:对原发性肝癌行TACE后患者进行早期观察、早期干预和护理至关重要,可减少TACE治疗后ARF发生率,改善患者的预后.