全麻眼科手术床支架的制作及应用

全麻是小儿麻醉最常用的方法。氯胺酮有着良好的镇静作用,对各器官毒性作用小,可广泛应用于小儿麻醉。但氯胺酮对喉反射有抑制,应严密观察及时处理。为保证病人手术中的安全和麻醉师便于观察患儿,笔者研制了患儿眼睛全麻手术中使用的手术床支架。经2003年4月-2004年6月的临床试用,效果满意。现介绍如下。     

小儿气管异物手术的麻醉

102例小儿气管异物患者随机分为无麻醉组(51例)和氯胺酮静脉全麻组(51例),分别行支气管镜检术和异物取出术,监测两组患儿术中血氧饱和度、血压、心率、呼吸、心电图的变化,对无麻醉和氯胺酮静脉全麻的手术安全性进行评价。结果无麻醉组2例术中出现窒息暂停手术,给予氯胺酮静脉全麻后顺利完成手术,氯胺酮静脉全麻组全部病例均顺利完成手术,两组术后均未见并发症。术中监测指标显示氯胺酮静脉全麻组较无麻组对患儿的不良刺激明显减轻。     

全麻手术苏醒期患儿的观察和护理

全麻在五官科小儿手术中为首选麻醉方法之一，我院患儿全麻手术多使用氯胺酮静脉复合麻醉，因个体差异，患儿大脑高级中枢的功能恢复时间不一，除做好充分的术前准备外，术后观察及护理是提高手术麻醉的安全性、预防并发症、促进患儿术后恢复的基本前提和条件。     

心理干预对小儿疝气全麻恢复期的影响

目的探讨围手术期心理干预对小儿疝气全麻恢复期的影响。方法选择80名欲行全麻下疝气手术患儿,随机分为对照组40例、观察组40例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的同时给予心理干预,观察两组患儿术中躁动情况、呼吸抑制、呕吐,氯胺酮使用总量及清醒时间。结果观察组可减少氯胺酮的使用,降低全麻并发症,缩短全麻清醒时间,差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过心理干预可减少氯胺酮的使用,减少全麻并发症,缩短麻醉恢复期。     

低位硬脊膜外阻滞在小儿外科手术中的应用

小儿外科手术多在氯胺酮全麻下进行手术，该全麻下手术存在肌肉松弛欠佳，小儿苏醒延迟，麻醉管理复杂等问题。2001年6月至2006年8月，我们采用基础或辅助用药相结合的麻醉方法，对81例小儿外科手术应用低位硬脊膜外阻滞麻醉，并对60例应用氯胺酮全麻者进行对照观察。结果显示，低位硬脊膜外阻滞下小儿外科手术麻醉效果较为满意，现报告如下。     

氯胺酮与喉罩-七氟醚全麻在小儿斜疝手术中应用的对比研究

目的:比较氯胺酮与喉罩-七氟醚两种麻醉方法在小儿斜疝手术中应用的优缺点.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,2～5岁择期斜疝手术患儿,随机分为静脉氯胺酮全麻(K)组与喉罩-七氟醚麻醉(S)组,每组20例.观察患儿术中生命体征、苏醒时间、PACU停留时间、围术期并发症.结果:麻醉前两组患儿血压及心率无统计学差异,麻醉后K组各个时点血压及心率明显高于麻醉前及对应时间点的S组患儿(P＜0.01).K组麻醉苏醒时间、PACU停留时间明显长于S组(P＜0.01).K组患儿肢体活动和SpO2＜95%发生率明显高于S组(P＜0.05).结论:与氯胺酮静脉全麻相比,喉罩-七氟醚全麻用于小儿斜疝手术具有对全身影响小、麻醉平稳、苏醒快、不良反应发生率低等优点.     

132例小儿氯胺酮麻醉的配合

氯胺酮是临床上常用的一种淋巴比类速效静脉全麻药物,具有用法简便、镇痛作用强、诱导迅速、苏醒快,对肝、肾功能无损害,对循环、呼吸无明显抑制等特点,被广泛应用于小儿麻醉。然而由于其静注太快时易产生呼吸抑制,甚至呼吸暂停,已引起人们的高度重视。鉴于小儿解剖生理特点及对麻醉反应与成人的差异较大,故麻醉护理配合显得尤为重要,直接影响到医疗效果及患儿的安危,我科自1996年11月至1997年11月对132例小儿手术施行氯胺酮分离麻醉,效果满意。现报告如下:     

小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的比较

目的：探讨比较小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的临床效果。方法：将60例唇腭裂思儿随机分为两组，对照组患儿入室前以5％氯胺酮4～6mg／kg行肌肉注射基础麻醉，入睡后抱入手术间再行静脉诱导插管。观察组直接抱入手术间建立静脉通道后以1％氯胺酮1～2mg／kg行静脉诱导插管。两组唇裂手术开始前均以2％利多卡因6～8mg／kg行双侧眶下神经阻滞，两组术中均吸入安氟醚，间断静注氯胺酮或小剂量芬太尼麻醉维持。观察两组患儿氯胺酮用量、术后苏醒时间及术中唾液分泌情况等。结果：观察组氯胺酮用量明显短于对照组，苏醒时间也短于对照组，观察组术中唾液分泌少，术后精神良好，再嗜睡少。结论：小儿唇腭裂修补术全身麻醉不行氯胺酮肌注基础麻醉优于行氯胺酮肌注基础麻醉。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿口腔手术的临床效果

[目的]探讨异丙酚复合氯胺酮用于门诊小儿口腔手术麻醉的临床效果和安全性.[方法]选择本院门诊小儿口腔手术患儿84例,随机分为观察组(n =42)与对照组(n=42),对照组给予氯胺酮肌注诱导麻醉,观察组给予氯胺酮静脉注射诱导麻醉,异丙酚维持麻醉.对比观察两组患儿麻醉不同时间点心率、麻醉起效时间、患儿清醒时间、氨胺酮总用量及呕吐等不良反应.[结果]观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率与麻醉前心率比较差异无显著性(P＞0.05).而对照组麻醉后5 min和手术结束时心率明显高于麻醉前,且差异有显著性(P＜0.05).观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率均明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组患儿麻醉起效时间、清醒时间短于,氯胺酮总用量明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组呕吐3例,对照组呕吐12例.两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]口腔小儿门诊手术应用异丙酚复合氯胺酮麻醉起效快,麻醉过程平稳,安全性好,效果优于单纯氯胺酮麻醉.     

小儿腹腔镜治疗腹股沟斜疝的手术配合

目的 探讨在腹腔镜下对小儿腹股沟斜疝行高位结扎术的护理配合.方法 对86例患儿采用椎管内硬膜外麻醉辅助以氯胺酮+得普利麻静脉全麻下行小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术,巡回护士紧密配合麻醉师施行麻醉.结果 86例患儿手术过程顺利,护理配合密切,无麻醉意外的发生.结论 充分的术前准备,熟练的手术配合以及与麻醉师的紧密合作是手术成功的重要保证.     

氯胺酮静脉麻醉在小儿患者中应用的围麻醉期系统护理干预

目的 探讨围麻醉期系统护理干预对小儿氯胺酮静脉麻醉的效果.方法 选取住院的拟行手术的患儿75例,均采用氯胺酮静脉麻醉.围麻醉期实施系统的护理干预,观察患儿麻醉效果和麻醉并发症.结果 全部患儿均麻醉成功,并顺利完成手术.术中出现呼吸抑制4例,呼吸暂停1例,呛咳呕吐3例,并发症发生率为10.67％,经及时抢救处理后均好转,无一例患儿死亡.结论 围麻醉期实施系统的护理干预对预防小儿氯胺酮静脉麻醉并发症具有积极的临床意义,值得推广应用.     

小儿麻醉临床分析研究

目的探讨氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床效果。方法将2009年1月到2010年2月于我院进行手术的80例患儿随机分为两组,氯胺酮组37例使用氯胺酮单独麻醉,联合组43例采用氯胺酮联合丙泊酚的麻醉方法,观察两组术后的不良反应发生率和术后苏醒时间,进行统计分析。结果联合组术前和术后HR和RR变化优于氯胺酮组,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05;联合组的不良反应发生率为9．3％低于氯胺酮组的24．3％,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05;联合组的患儿苏醒时间短于氯胺酮组,两组比较差异也具有统计学意义,P〈0．05。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的效果优于单一的氯胺酮麻醉,值得推广应用。     

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

[目的]探讨舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果.[方法]在本院进行泌尿外科手术的患儿80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组的患儿在麻醉诱导时,注射舒芬太尼,联合使用氯胺酮和异丙酚,对照组的患儿在麻醉诱导时注射芬太尼,联合使用氯胺酮和异丙酚.记录和比较两组患儿在入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).比较两组患儿的手术时间、手术中氯胺酮的追加量及不良反应的发生率.[结果]观察组患儿在T1和T2时的HR、MAP显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿的氯胺酮追加量显著少于对照组(P<0.05),观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中具有更稳定的心血管效应,更低的不良反应发生率,具有较好的临床应用价值.     

小儿全身麻醉前和麻醉中的护理

全身麻醉是指利用各种全身麻醉药的作用使人体中枢神经系统受到不规则地下行性抑制,导致意识消失的麻醉状态（以下简称全麻）。全麻是小儿麻醉的主要麻醉方式。我科在1995～1996年中,对136例患儿施行全麻术,现将麻醉过程中的一些护理体会总结如下。1一般资料男109例,女27例,3岁以下27例,3～14岁79例,除1例患儿插气管导管回ICU病房外,其余均清醒送回病房。2典型病例患儿男,10个月,因右腹股沟斜疝嵌顿入院,在氯胺酮全麻下行修补术。家属隐瞒术前给患儿喂奶之事。行氯胺酮全麻诱导时,患儿突然呕吐、呕出牛奶样液体约30ml,随即出…     

氯胺酮麻醉致呼吸抑制例报告

氯胺酮基础麻醉是小儿眼科手术常用的麻醉方法，通过１例患儿对氯胺酮高度敏感所致的呼吸抑制的抢救过程，体会到对于基础麻醉术后的患儿应密切观察生命体征的变化及警惕药效个体间的差异，力求及早发现问题和尽快处理。     

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的临床观察

选择2010年8月～2012年3月在我院接受小儿短小手术的36例患儿作为观察对象,应用七氟醚吸入麻醉方式实现全麻,探讨其在小儿短小手术中的临床效果。结果本组36例患儿的全麻效果较为理想,在麻醉诱导时血压稍有下降,心率也稍微增快,无任何并发症出现。在小儿短小手术中,使用七氟醚吸入麻醉效果显著,并发症率低,值得在临床上推广应用。     

三种不同药物混合液复合麻醉对患儿RR、HR、MAP、SpO_2的影响

目的观察氯胺酮、异丙酚以及利多卡因三种药物混合液用于小儿手术麻醉的效果。方法将120例需手术患儿随机分为两组,对照组采用氯胺酮麻醉,观察组采用氯胺酮、异丙酚以及利多卡因三种药物配制的混合液麻醉。结果两组患儿麻醉前和麻醉后10 min、20 min、30 min的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)差异均无统计学意义,P0.05;观察组不良反应发生率13.6%,对照组不良反应发生率74.1%,观察组患儿平均麻醉清醒时间(20.0±3.6)h,对照组患儿平均麻醉清醒时间(33.8±10.2)h,观察组均优于对照组,P0.05。结论三种药物的混合液应用于小儿手术麻醉不良反应少,术后清醒快,麻醉效果理想。     

氯胺酮麻醉致呼吸抑制1例报告

氯胺酮基础麻醉是小儿眼科手术常用的麻醉方法，通过１例患儿对氯胺酮高度敏感所致的呼吸抑制的抢救过程，体会到对于基础麻醉术后的患儿应密切观察生命体征的变化及警惕药效个体间的差异，力求及早发现问题和尽快处理。     

氯胺酮复合麻醉在小儿外科手术中的应用体会

作者近来对47例小儿手术静脉全麻采用氯胺酮复合麻醉取得良好效果，现总结报告如下。     

小儿手术中骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉的临床分析

目的：探讨骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉在小儿手术中的应用效果。方法选取我院收治的88例需要外科手术的小儿患者临床资料进行回顾分析。结果两组患儿手术前生命体征( SBP、DBP、RR、HR、SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术结束后对照组患儿SBP、DBP、HR明显增高(P＜0.05),两组患儿RR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿麻醉优良率为95.5%;对照组患儿麻醉优良率为81.8%(P＜0.05);观察组患儿氯胺酮用量为(42.1±10.9)mg,清醒时间为(15.4±6.8)min,1例发生不良反应;明显优于对照组患儿(P＜0.05)。结论小儿手术采用骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉效果好,不良反应少,安全有效。