反复单形房性心动过速的电生理特点和射频消融结果

目的报道反复单形房性心动过速(房速)的电生理特点和射频消融结果.方法对8例反复单形房速患者进行心内电生理检查和射频消融治疗.结果反复单形房速的发作方式与反复单形室性心动过速相似.房速时心电图PP间期和心内电图AA间期极不规则(200～450)ms,平均最大与最小AA间期的差值为(169±75)ms,但P波形态和心房激动顺序恒定.房速的病理机制为非折返性.成功消融8例患者的房速,其中7例的成功消融靶点位于肺静脉开口部或肺静脉内.平均随访(10±2)个月,无1例复发.结论反复单形房速是一种不同于阵发性或慢性房速的少见房性快速心律失常,能被射频消融术所根治.     

房性心动过速的导管射频消融术治疗

目的:探讨房性心动过速(房速)行导管射频消融术(RFCA)治疗方法、疗效及其安全性。方法:选择24例经心内电生理检查证实为房速并同意行RFCA治疗患者,常规电生理检查分别在高位右房(HRA)、右室心尖部(RVA)2个部位行S1S1刺激和程控期前收缩刺激,记录房速的诱发和终止方式。靶点标测采用激动标测法,单根消融导管于右房或左房(经房间隔穿刺)内标测寻找最早心房激动或用多极导管作为参考电极,再用大头导管寻找消融靶点。根据消融结果,分析房速的起源部位、消融即时成功率、并发症、复发原因以及X线曝光时间等。结果:24例房速患者中,22例(88%)右房房速,3例(12%)左房房速(1例患者同时存在左、右房2个部位房速)。4例与其他心律失常合并存在,1例房室结折返性心动过速,1例合并房性折返性心动过速,1例合并心房颤动,1例同时合并心房扑动和心房颤动。24例患者均完成射频消融治疗(实际消融25例次),均采用温控消融,按预定消融终点,23例次即时消融成功,即时成功率92%(23/25),平均X线曝光时间(32±6.4)min,消融失败2个病例中,右房房速和左房房速各1例,再次消融成功。未发生房室传导阻滞、心包填塞等严重并发...     

射频导管消融术治疗房性心动过速23例分析

目的：分析房性心动过速（房速）的电生理特点,探讨射频导管消融术在房速治疗中的价值。 方法：对２３例房速患者进行心电生理检查和射频导管消融治疗。 结果：２３例患者中,２０例为折返性房速,３例为自律性增高性房速。２３例患者,２１例消融成功,其中１９例成功靶点位于右心房,２例位于左心房。成功靶点 ＰＡ为－６０～－２５ ｍｓ,平均－３６ ｍｓ。 结论：射频导管消融术是治疗房速的安全有效的方法。     

房性心动过速的射频导管消融术治疗

目的：为治疗房性心动过速（房速）,对8例患者进行了射频导管消融术（RFCA）治疗。方法：采用两根大头消融导管,在房速发作时标测心房最早激动点放电消融。结果：8例房速（包括房速伴心房扑动及房速伴房室结折返性心动过速各1例）RFCA治疗全部成功,无并发症;其中4例在冠状静脉窦口附近、2例在右心房侧壁、2例在右心耳处放电消融成功,成功靶点局部电位（A波）较体表心电图P波平均提前34.23±5.23（22～46）ms。结论：心房激动顺序标测是房速消融的基本方法,AP间期≥30ms的部位可作为试消融靶点;对房速伴其他类型心动过速者可一次消融成功。     

房性心动过速的电生理特点及射频消融

本文分析报告我们收治的 2例房性心动过速(AT)的电生理及射频消融 (RFCA)特点。临床资料例 1 :男 ,35岁 ,因心动过速 1 7年 ,气短 3年 ,加重 5月入院。心动过速最初为阵发性 ,频率 1 0 0余次/分 ,近几年频繁发作 ,频率增快 ,近 5月几乎持续发作 ,使用洋地黄及抗心律失常药物效果不佳。心电图及食管调搏提示 AT,频率 1 40～ 1 60次 /分。Holter见心动过起始有“温醒现象”。超声心动图 (UCG)提示左室、左房、右室大 ,左室射血分数 (LVEF) 37%。于 1 999年 6月行 RFCA,术前停用抗心律失常药 5个以上半衰期。常规将 4根 4极电极导管分…     

心房颤动导管消融术后房性心动过速的电生理机制及治疗

目的 观察心房颤动（房颤）导管消融术后房性心动过速（房速）的发生率，探讨其电生理机制和治疗。方法 375例房颤患者行环肺静脉前庭电隔离术，男性201例，女性174例，平均年龄（56．9±12．4）岁。其中阵发性房颤289例，持续性房颤86例；左心房内径34～56（38．3±9．4）mm。消融终点为完成环状消融线并实现肺静脉电隔离。术后采用心电图和24h动态心电图随访房速发生情况。术后2个月内发生的房速采用药物治疗；2个月之后发生的房速在Carto系统指导下进行激动顺序标测和再次消融。结果 术后2个月内出现房速发作45例（12．1％），23例随访中自愈。2个月后房速发作22例，其中阵发性房速13例，持续性房速9例。再次消融20例，其中3例典型心房扑动，1例右心房局灶性房速，消融均获成功。16例为左心房起源房速，其中肺静脉起源房速6例，再次消融成功。局灶性房速3例，分别位于左心房顶部、前壁中上部、前壁右上部，均消融成功。7例为大折返性房速，其中2例消融成功，另5例消融失败行电转复。房速消融术后随访3～11（6．5±2．2）个月，14例（70％）患者无房速发作。1例频繁发生房速终止后长间歇而晕厥，植入永久性起搏器。结论 本研究房颤消融术后房速发生率为12．1％，约半数术后2个月内可以自愈，再次消融房速多为肺静脉起源或大折返性，少数为局灶性起源，针对机制消融有较高成功率。     

起源于Koch 氏三角房性心动过速的电生理特征和射频导管消融

目的研究起源于Koch 氏三角房性心动过速(房速)的电生理特征和射频导管消融的可行性.方法对14例起源于Koch 氏三角的房速患者进行了电生理和射频消融研究,其中女8例,男6例,年龄13～71(47±20)岁,平均心动过速病史(13±12)年.结果 12例射频导管消融成功,其中房速起源点位于Koch 氏三角尖部即希氏束附近4例,位于底部冠状窦口附近8例;2例消融未成功者,房速起源点均位于希氏束附近.9例房速可被右房程序电刺激诱发和终止.5例需要异丙肾上腺素诱发.发作时的体表12导联的心电图P′波特征Ⅰ、aVL导联均为正向,下壁导联几乎都为负向.无1例发生房室传导阻滞或手术相关的并发症.结论射频消融治疗起源于Koch 氏三角的房速是可行的.     

起源于右心耳局灶性房性心动过速电生理特点及射频消融

目的探讨起源于右心耳局灶性房性心动过速（RAAT）心电图、电生理特点及射频消融。方法138例经射频消融治疗的局灶性房性心动过速（房速）中有7例（5．0％）起源于右心耳,通过10极冠状静脉窦（CS）电极导管、高位右心房（HRA）电极导管、希氏束（HBE）电极导管和消融导管（ABL）记录其电生理检查结果、靶点位置,并记录和观察体表心电图房性P波形态（正向、负向、低平和双向）。结果7例RAAT患者平均年龄为（41．1±19．6）岁,病史（5．4±4．0）年,其中男性4例,女性3例。房速持续性4例,阵发性2例,通过心房程序刺激诱发1例。体表心电图房性P波形态特征：所有患者V,导联P波负向,绝大多数下壁导联P波正向或双向,胸前导联P波由负向逐渐变为正向。心内电生理检查提示房速时HRA处A波最早,有效消融靶点较体表心电图P波提前（38．4±12．6）ms。6例患者消融成功,其中4例使用盐水灌注消融导管,随访3～12个月无房速复发,未见并发症发生。结论RAAT相对少见（5．0％）,有特殊的心电图和心内电生理表现,盐水灌注消融导管能提高消融成功率,远期效果好。     

环肺静脉左心房线性消融术后复发的房性心律失常

目的研究心房颤动(房颤)患者环肺静脉左心房线性消融术后复发房性心律失常的机制。方法28例房颤患者接受环肺静脉左心房线性消融术,平均年龄(54±11)岁,其中阵发性房颤10例,持续性房颤18例。采用Carto电解剖标测系统及双Lasso标测导管技术,分别进行环左、右侧肺静脉线性消融;消融终点为肺静脉电位消失,左心房-肺静脉双向阻滞。复发患者再次消融术采用双Lasso导管指导在原环形消融线上标测“漏点”并消融封闭之,对不能终止心动过速者再行拖带标测、激动标测或结合Carto系统标测;对典型心房扑动(房扑)行右心房峡部线性消融。结果初次消融术后平均随访(245±65)d,18例无复发;8例复发房性心律失常包括5例典型房扑、2例其他房性心动过速、1例阵发性房颤;2例左上肺静脉电位未完全隔离者仍持续房颤。除外1例持续性房颤,另外9例接受了再次消融术,证实所有复发患者均有左心房-肺静脉传导恢复;8例射频消融成功并随访(192±92)d无复发。结论左心房-肺静脉传导恢复是环肺静脉左心房线性消融术后复发房性心律失常的重要因素;初次手术附加右心房峡部线性消融可能减少复发率。     

射频消蚀术治疗房性心动过速

５例房性心动过速（房速）行射频消蚀术，男２例，女３例，平均年龄４９岁。方法是用二根大头消蚀导管标测心房，在初定房速部位交替、移动标准，Ａ波出现最早处射频放电。结果：５例均为右房房速，２例为自律性房速，３例为房内折返性心动过速。射频消蚀的靶点，２例在冠状窦口上方，１例在冠状窦口下方，１例在右房中侧壁，１例在上侧壁，靶点处Ｐ－Ａ为－２５￣－４０ｍｓ；５例射频消蚀全部成功，随访１￣８个月无１例复发。初步     

射频消融右心耳持续性房性心动过速两例

房性心动过速(房速)是一种常见的心律失常,但起源于右心耳的房速所占比例较低,且常规电生理标测消融方法困难,国内文献尚鲜有报道.近期,在电解剖标测系统(Car-to系统)指导下,成功消融源自该部位的持续房速2例,现将其临床特点和射频消融体会报道如下……     

心脏病外科术后右房房性心动过速的标测及射频消融

目的总结分析心脏病外科术后右房起源房性心动过速(简称房速)的标测及射频消融结果。方法共入选27例心脏外科术后持续性右房房速患者,在心动过速状态下采用三维电解剖标测系统建立右房激动标测图和电压图,标示出疤痕区及双电位区,并揭示心动过速的机制。根据标测结果选择心动过速的关键峡部或起源点进行消融。结果心动过速机制分为以下几种类型:单环折返包括右房峡部依赖性心房扑动(15例)和切口折返性房速(5例);双环折返性房速(3例);两种以上机制(包括局灶性)的复杂房速(4例)。术中即时手术成功率100%。随访过程中5例复发房速,3例再次消融成功。结论心脏外科术后右房房速多数与外科手术切口疤痕相关,在三维电解剖标测系统指导下射频消融治疗效果满意。     

上腔静脉起源房性心律失常的电生理特征及导管消融治疗效果

目的 探讨上腔静脉（SVC）起源房性心律失常的导管消融策略。方法 经心内电生理检查和导管消融证实起源于SVC房性心律失常共14例，在传统或三维标测系统指引下，结合SVC造影确定最早激动点或起源部位，局灶性消融或节段性/环状消融电隔离SVC。结果 5例房性心动过速（AT）在SVC内标测到最早激动点，局灶性消融成功；9例SVC起源房性早搏（PAC）伴发心房颤动(AF)患者经节段性或环状消融电隔离SVC成功。3例术中SVC电隔离后出现SVC自律电活动。结论 SVC起源房性心律失常有特征性的心内电生理特点，消融时应注意识别AT或PAC。可通过局灶性或阶段性/环形电隔离SVC消融成功。     

Successful radiofrequency catheter ablation of recurrent atrial fibrillation due to left inferior pulmonary vein tachycardia

This report illustrates the case of a young lady evaluated for drug-refractory symptomatic paroxysmal atrial fibrillation. Successful isolation of left inferior pulmonary vein was achieved by segmental ostial ablation and circumferential Lasso mapping catheter. Patient is now free of symptoms and is off all anti-arrhythmic drugs.     

Carto标测指导下射频导管消融左心耳房性心动过速

目的探讨三维电解剖Carto指导下标测消融源于左心耳部位房性心动过速(房速)的方法和可行性。方法结合电生理和空间信息,首先利用Carto系统建立左心房三维解剖结构。对3例起源于左心耳的房速进行Carto标测,根据Carto标测来确定最早激动点,并以此为靶点进行射频消融。同时分析心动过速时体表心电图的P波特点。结果电解剖标测证实3例房速均为局灶性房速,其最早激动点起源于左心耳,并向左心房前壁、房间隔和后下壁激动。左心耳放电成功消融3例房速。体表心电图分析显示房速时Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联P波为正向,I、aVL导联为完全负向。结论三维电解剖标测可以清楚显示左心耳解剖结构以及源于其中的房速的激动顺序并有利于经导管进行射频消融。     

Electrophysiological characteristics and radiofrequency ablation of focal atrial tachycardia originating from the superior vena cava.

The initiation of focal atrial tachycardia (AT) from the superior vena cava (SVC) remains unclear. In 3 patients (2 females, 1 male; aged 57, 66 and 50 years, respectively) with focal AT arising from different parts of the SVC, the AT occurred spontaneously, rather than being induced by electrical stimulation. The cycle length of the tachycardia was highly variable, ranging between 190 and 300 ms in patient 1, 180 and 320ms in patient 2, and 200 and 300ms in patient 3. The clinical or associated arrhythmias were atrial fibrillation (AF) (patients 1, 3) and atrial flutter (AFL) (patients 2, 3). A presumed SVC potential that was earlier than the activation of all the other mapping sites was recorded during AT at the lower anterior (15-mm above the atriocaval junction), the mid-anterior (25-mm above the atriocaval junction) and the lower posterior aspect of the SVC (17-mm above the atriocaval junction. Radiofrequency (RF) ablation targeting the SVC focus with the SVC potential promptly eliminated the focal AT in all 3 patients. The coexistent typical AFL was ablated, but the AF was not. The follow-up period was 6, 6, and 3 months, respectively, for each of the patients under no antiarrhythmic medication; there has not been a recurrence of symptomatic palpitation. In conclusion, focal electrical firing in the SVC can initiate AT and this type of focal AT is always associated with AFL or AF. RF ablation guided by the presumed SVC potential is safe and highly effective in eliminating the tachycardia.     

导管消融源于左上肺静脉的心房颤动二例

起源于肺静脉的局灶性心房颤动 (房颤 ) ,电生理检查时发现有 90 %以上起源于左心房的肺静脉开口及开口内 10～ 40ｍｍ ,在此处消融治疗效果尚满意。我院于 1999年 11月及 2 0 0 0年 10月分别在高原地区对 2例阵发性房颤患者行导管射频消融治疗。 2例均为女性 ,年龄分别为 37和 40岁 ,各项检查均无器质性心脏病及其它导致房颤的疾病 ,心电图及动态心电图均发现频发房性早搏 (房早 ) ,短阵房颤。曾服用 3种以上抗心律失常药物 3～ 5年。电生理检查术前停用所有抗心律失常药物 5个半衰期。常规穿刺送入 6Ｆ多极导管于高位右心房、希氏束、冠状…     

起源于上腔静脉阵发性心房颤动的特点和射频导管消融治疗

目的 分析上腔静脉(SVC)起源的异位冲动诱发阵发性心房颤动(PAF)的特点，总结射频导管消融电隔离SVC治疗PAF的经验。方法 在连续收治的130例射频导管消融电隔离心脏大静脉治疗PAF的患者中，11例患者的PAF由SVC起源的异位冲动所诱发(8．5％)，其中2例因合并慢一快综合征而植入心脏起搏器。结果 房性早搏(房早)和房性心动过速(房速)时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，振幅高于窦性P波；在aVL和V．导联与窦性P波相比，正向波幅度降低、负向波加深。心内电生理检查发现，房早时SVC电位跃至心房电位之前，早于体表P′波和心房内其他部位电活动，并可诱发房颤；有时心房内呈规律的快速电活动，而SVC内为频率更快的电活动，或者两者之间呈1：1的关系，但SVc电位早于心房内任何部位，提示SVC为诱发房颤的靶静脉。所有患者均成功电隔离了SVC，术后即刻4名患者SVC内仍有自发快速电活动，6名患者SVC内有自发慢频率电活动，但心房内为稳定的窦性心律。随访3～24个月，2例患者PAF复发，再次消融后症状消除，多次复查动态心电图，无PAF的证据。结论 起源于SVC的异位冲动也可诱发PAF，SVC起源的房早和房速体表心电图P′波有一定特征。射频导管消融可以成功电隔离SVC，预防PAF的复发。在部分诊断为慢．快综合征的患者，PAF也可能由一局灶异位冲动所诱发。