血浆甲状腺激素水平对老年慢性心力衰竭病人病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨血浆甲状腺激素水平对老年慢性心力衰竭病人病情严重程度及预后的评估效果。方法选取我院2015年1月—2017年2月收治的87例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,并选取同期门诊健康体检者80名作为对照组。比较两组受试者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平。根据病人住院期间有无心血管事件分为事件组和非事件组,比较两组病人各项甲状腺激素水平。结果病例组T3、FT3及左室射血分数(LVEF)均明显低于对照组,NT-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显高于对照组(P 0.05)。Ⅳ级组T3、FT3及LVEF均明显低于低于Ⅱ级组和Ⅲ级组,NT-proBNP明显高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P 0.05);Ⅲ级组FT3明显低于Ⅱ级组,NT-proBNP明显高于Ⅱ级组(P 0.05)。事件组T3、FT3明显低于非事件组,NT-proBNP明显高于非事件组(P 0.01)。Pearson相关性分析结果显示:LVEF与T3及FT3呈正相关(r0,P 0.05),NT-proBNP与T3及FT3呈负相关(r0,P 0.05)。结论 T3、FT3水平对慢性心力衰竭病人病情严重程度及近期预后评估有一定临床价值。     

老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系。方法　运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者 (6 6例 )及对照组 (30例 )血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平。结果　心力衰竭患者与对照组比较 ,T3 、FT3 明显降低 ,心力衰竭越重 ,降低越明显。心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显 ,T4、FT4降低或合并TSH降低者 ,病死率高。结论　老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征 ,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3 低T4综合征为预后不良指标。甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物。     

收缩性心力衰竭病人血清钠水平与肾素、血管紧张素及醛固酮的关系探讨

目的探讨收缩性心力衰竭病人血清钠水平对血浆肾素-管紧张素-醛固酮系统的影响。方法 62例收缩性心力衰竭病人按血清钠水平分为正常血钠组(32例)和低钠血症组(28例),测定并比较两组病人的血浆肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果低钠血症组病人血浆ALD、PRA、AngⅡ水平均较正常血钠组显著升高(P0.01);血钠与血浆ALD、PRA、AngⅡ呈显著负相关。结论低钠血症可能促进慢性心力衰竭病人血浆PRA、AngⅡ、ALD分泌增加,心力衰竭伴低钠血症病人的神经内分泌水平激活更明显。     

老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素、氨基末端脑钠肽前体变化及其对预后的评估价值

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)变化及其对预后的评估价值。方法选取2012年5月—2015年2月在襄阳市中心医院心内科住院的老年CHF患者120例作为CHF组,其中心功能Ⅱ级42例,心功能Ⅲ级47例,心功能Ⅳ级31例。另选取同期在本院体检健康的老年人120例作为对照组。比较两组受试者及不同心功能分级CHF患者血浆甲状腺激素〔三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)〕、NT-pro BNP水平及左心室射血分数(LVEF),并分析CHF患者血浆NT-pro BNP水平及LVEF与血浆甲状腺激素水平的相关性。根据CHF患者住院期间心血管事件发生情况分为心血管事件组42例和非心血管事件组78例,比较心血管事件组与非心血管事件组患者血浆甲状腺激素、NT-pro BNP水平及LVEF。结果 CHF组与对照组受试者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);CHF组患者血浆T3、FT3水平及LVEF低于对照组,血浆NT-pro BNP水平高于对照组(P0.05)。不同心功能分级CHF患者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);心功能Ⅲ级患者血浆FT3水平低于心功能Ⅱ级患者,血浆NT-pro BNP水平高于心功能Ⅱ级患者(P0.05);心功能Ⅳ级患者血浆T3、FT3水平及LVEF低于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,血浆NT-pro BNP水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血浆NT-pro BNP水平与血浆T3、FT3水平呈负相关(r值分别为-0.335、-0.221,P0.05),与血浆T4、FT4、TSH水平无直线相关性(r值分别为0.047、0.027、0.015,P0.05)。LVEF与血浆T3、FT3水平呈正相关(r值分别为0.410、0.229,P0.05),与血浆T4、FT4、TSH水平无直线相关性(r值分别为0.085、0.087、0.004,P0.05)。心血管事件组与非心血管事件组患者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);心血管事件组患者血浆T3、FT3水平低于非心血管事件组,血浆NT-pro BNP水平高于非心血管事件组(P0.05)。结论老年CHF患者血浆T3、FT3水平较低,血浆NT-pro BNP水平较高,T3、FT3、NT-pro BNP可作为评估CHF患者病情严重程度及预后的指标。     

慢性心力衰竭患者甲状腺功能变化分析

慢性心力衰竭(CHF),又称充血性心力衰竭,患者常伴有甲状腺功能低下,为了解其甲状腺功能低下的发病情况、不同病程不同分级心力衰竭的甲状腺激素(TH)浓度,我院1997年10月-2003年8月对81例CHF患者进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的测定,为应用甲状腺素治疗心力衰竭提供依据。     

亚临床甲减对老年慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽及同型半胱氨酸的影响

<正>亚临床甲减(SCH)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常,并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(HCY)对老年慢性心力衰竭(CHF)的发生有预测作用~〔1〕,但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及     

左旋甲状腺素应用于慢性充血性心力衰竭伴低T_3综合征的有效性及安全性研究

目的探讨左旋甲状腺素应用于慢性充血性心力衰竭(CHF)伴低T3综合征的有效性及安全性。方法选取2011年6月—2013年12月在珠海市第二人民医院心内科确诊并住院的CHF伴低T3综合征患者132例,随机分为对照组(58例)和治疗组(74例)。对照组患者采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组患者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用左旋甲状腺素,4周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后甲状腺功能指标〔血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平〕及心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左心室舒张早期充盈峰值流速/舒张晚期充盈峰值流速(E/A)比值及血清脑钠肽(BNP)水平〕,并观察治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗前血清T3、T4、FT3、FT4水平及治疗前后血清TSH水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVDD、LVEF、CO、E/A比值及血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者LVDD和血清BNP水平低于对照组,LVEF、CO和E/A比值高于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者均未发生血栓栓塞现象及其他明显不良反应。结论左旋甲状腺素能有效改善CHF伴低T3综合征患者甲状腺功能及心功能,且无明显不良反应,有效性及安全性均较高。     

非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素的关系

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)与甲状腺激素的关系。方法对40例VCIND患者和38例具有脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、高血脂等)或明显(脑梗死和脑出血等)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)脑血管病的非认知功能障碍患者(对照组)观察,进行总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)测定,及简明精神状态检查量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、临床痴呆评定量表(CDR),并进行组间对比研究。结果 VCIND组TT4、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),而TT3、FT3及TSH两组之间无统计学意义。结论甲状腺素(T4)水平可能是非痴呆型血管性认知功能障碍的影响因素,VCIND组患者的T4水平显著低于非认知功能障碍组。     

心力舒滴鼻剂对慢性心力衰竭大鼠神经内分泌细胞因子水平的影响

目的 :从神经内分泌细胞因子水平探讨心力舒滴鼻剂对实验性慢性心力衰竭 (CHF)大鼠的作用机制。方法 :盐酸阿霉素腹腔注射复制大鼠心力衰竭模型 ,测定、比较心力舒和对照药福辛普利对CHF大鼠神经内分泌细胞因子水平的影响。结果 :心力舒和福辛普利均能改善实验性CHF大鼠症状 ,降低CHF大鼠循环血管紧张素Ⅰ (AngⅠ )、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)、肿瘤坏死因子 (TNF -α)水平 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 :心力舒滴鼻剂能拮抗CHF大鼠神经内分泌细胞因子的过度激活。     

血清甲状腺激素水平对肝硬化患者C型肝性脑病评估的临床意义

目的探讨血清甲状腺激素水平对肝硬化患者C型肝性脑病(HE)评估的临床意义。方法对60例C型HE和120例无HE的肝硬化患者以及50例健康体检者进行血清总甲状腺素(T4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺素(TSH)检测,比较并分析肝硬化患者与健康体检者间甲状腺功能差异;比较60例C型HE各期(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期)之间甲状腺功能水平。统计学处理采用t检验、方差分析及x~2检验。结果肝硬化组与健康对照组间甲状腺功能比较,差异有统计学意义(P<.111),并与Child-Pugh分级有密切相关性;HE组与无HE组甲状腺功能有明显差异,TSH分别为(13.65±3.12)μU/mL、(9.26±1.86)μU/mL(P<0.01);T3分别为(0.87±0.12)nmol/L、(1.21±0.33)nmol/L(P<0.01);且在同一Child-Pugh分级,HE组与无HE组甲状腺功能亦有差异。HE不同分期甲状腺功能差异具有统计学意义(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。入院时为Ⅲ、Ⅳ期患者与入院时为Ⅰ、Ⅱ期患者的预后差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺功能低下可能对HE的发生、发展有一定影响;甲状腺功能亦可能是影响HE预后的重要因素之一。     

慢性心力衰竭急性发作期中医证候要素及演变规律的初步研究

目的探讨慢性心力衰竭急性发作期的中医证候要素及其地位和作用。方法采用中医证候调查量表对217例慢性心力衰竭患者进行前瞻性调查研究,建立慢性心力衰竭证候信息数据库,采用多元统计方法进行统计分析。结果慢性心力衰竭急性发作期中医证候的病性要素以气虚、阳虚、痰浊、血瘀为主,病位要素与心、脾、肺、肾、肝相关,不同时期表现为不同病性要素与病位的结合。结论慢性心力衰竭急性发作期的中医证候特点为五脏相关,痰瘀相关。     

陈可冀治疗充血性心力衰竭经验

陈可冀参照传统中医思辨特点，以“虚”“瘀”“水”统领充血性心力衰竭中医病机，病证结合。将充血性心力衰竭分为3型。以传统古方为基础，结合中药现代药理学研究成果进行辨证施治，取得理想疗效。     

慢性心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证的临床特点分析

目的研究气虚类慢性心力衰竭不同证型的临床特点。方法纳入118例气虚类(含气阴两虚及气阳虚)慢性心力衰竭(CHF)患者,采集其相关临床症状、体征、检验检查,比较分析气虚证、气阴两虚证、气阳虚证的不同临床特点。结果扩张性心肌病患者辨证多为气阳虚;气虚证、气阴两虚证、气阳虚证心力衰竭严重程度不同,气阳虚证患者心力衰竭程度最严重。结论心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证在原发疾病和心力衰竭病情程度上有不同特点:扩张性心肌病患者辨证多为气阳虚,气阳虚证患者心力衰竭程度最严重。     

Efficacy and safety of Linggui Zhugan decoction in the treatment of chronic heart failure with Yang deficiency: A protocol for systematic review and meta-analysis

Background:Chronic heart failure (CHF) is an advanced stage of various heart diseases and has become a major global health problem. In 2018, the Chinese guideline for the diagnosis and treatment of HF suggested adding traditional Chinese medicine (TCM) as an adjunct to the treatment of CHF, but also pointed out the need for more convincing clinical evidences. Linggui Zhugan decoction (LGZGD) is one of the widely used TCM for CHF treatment, especially for patients with Yang deficiency. Given that treatment based on syndrome differentiation is an important principle in TCM, we provide a protocol to systematically evaluate efficacy and safety of LGZGD for CHF with Yang deficiency.Methods:We will search the following electronic databases from inception to April 30, 2021, including PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Chinese National Knowledge Infrastructure, VIP Information Database, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), and Wanfang Database. Randomized controlled trials (RCT) examining the LGZGD on CHF patients with Yang deficiency will be included. Study selection, data extraction and quality assessment will be conducted by 2 researchers, respectively. The primary outcome measures will be n-terminal brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction. The risk of bias will be evaluated by the Cochrane Collaboration tool. We will use the fixed-effects model or random-effects model of RevMan V.5.3 based on the results of heterogeneity assessment. The evidence quality of results will be assessed by Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system.Results:It will provide the results about efficacy and safety of LGZGD in the treatment of CHF with Yang deficiency by various comprehensive assessments.Conclusions:This study will provide reliable evidences about the efficacy and safety of LGZGD in the treatment of CHF with Yang deficiency.Ethics and dissemination:Ethical approval is not necessary for this study because the data extracted does not involve any individual privacy. We plan to presented the results of this review in a peer-reviewed journal.PROSPERO registration number:CRD 42019140797.     

冠心病中医证素分布的性别差异及与冠状动脉造影结果的相关性分析

目的 探讨冠心病中医证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性.方法 对102例冠心病患者进行中医证素分布的临床调查,分析不同性别及冠状动脉造影不同病变支数、狭窄程度与冠心病中医证素分布的相关性.结果 冠心病多属气虚血瘀、痰瘀互结之证;不同性别中医证素分布特点比较,男性多兼见阳虚证(P=0.028),女性多兼见阴虚证(P=0.006)及气滞证(P=0.071);冠状动脉造影结果与中医证型的相关性分析,单支及双支病变较多兼见气滞证(P=0.038),三支及合并左主干病变多见痰浊证(P=0.040);狭窄程度较重患者多见痰浊证(P=0.012).结论 冠心病中医证素分布与性别及冠状动脉造影结果之间存在一定相关性,研究结果有待于更大样本临床调查的进一步证实.     

活血化瘀类中成药与阿司匹林联合治疗慢性稳定性心绞痛的合理性用药

目的 研究活血化瘀类中成药与阿司匹林联合治疗慢性稳定性心绞痛(SAP)的规范化方案.方法 选择SAP患者76例,随机分为单用阿司匹林治疗组(阿司匹林组)25例,中医辨证用药联合阿司匹林治疗组(标准治疗组)17例,中医不辨证用药联合阿司匹林治疗组(习惯治疗组)34例,疗程3个月,比较三组治疗前后的血小板聚集率(PAG)、P选择素(CD62P)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(GPⅡb/Ⅲa)、血液流变学变化及临床疗效.结果 与治疗前相比,标准治疗组PAG、CD62P、GPⅡb/Ⅲa、血流变、中医证候总积分明显下降(P＜0.05),其GPⅡb/Ⅲa、中医证候总积分下降幅度显著大于阿司匹林组及习惯治疗组(P＜0.05),PAG、低切全血黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数下降幅度显著高于习惯治疗组.虽然阿司匹林组红细胞聚集指数、红细胞变形指数及习惯治疗组血浆黏度较治疗前下降(均P＜0.05),但2组患者治疗后PAG、CD62P、GPⅡb/Ⅲa以及中医证候总积分均较前无显著变化.三组患者心绞痛总积分治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 在应用阿司匹林基础上辨证使用活血化瘀类中成药可有效改善SAP患者中医症状,且有明显的抗血小板活化、抑制血小板聚集及改善血液流变的作用.     

594例轻度慢性乙型肝炎中医证候分布规律调查研究

目的:探讨轻度慢性乙型肝炎(CHB)患者的中医证候分布规律,为规范化治疗CHB提供参考依据.方法:运用中医证候量表对594例轻度CHB患者进行中医证候调查,采用聚类分析的方法对纳入的患者进行聚类,并结合变量频数分析对证型归属进行判定.结果:收集的轻度CHB病例均以肝郁脾虚为主要证型,在此基础上合并有6个兼证,分别为肝郁脾虚兼湿热阴虚血瘀证型(62.80％)、肝郁脾虚兼肝肾阴虚证型(24.24％)、肝郁脾虚兼肝郁化火证型(5.05％)、肝郁脾虚兼肝胃不和证型(3.70％)、肝郁脾虚兼中气亏虚证型(2.53％)和肝郁脾虚兼瘀血阻络证型(1.68％).肝郁脾虚兼湿热阴虚血瘀证型又进一步分为5个亚型,分别为脾虚为主型(45.30％)、普通型(22.52％)、气滞为主型(17.70％)、湿热为主型(10.46％)、肾虚为主型(4.02％).结论:肝都脾虚证型为轻度CHB的基本证型.     

Testosterone Deficiency and Exercise Intolerance in Heart Failure: Treatment Implications

Chronic heart failure (CHF) is characterized by a metabolic shift favoring catabolism with impairment in skeletal muscle bulk and function. There is evidence that low plasma levels of testosterone play a role in this shift, and that hypotestosteronemia could be involved in the impairment of skeletal muscle function and exercise tolerance, which characterize CHF syndrome. Testosterone supplementation at replacement doses has been hypothesized as a potential therapy to counteract anabolic deficiency in CHF also acting on pathophysiological mechanisms, which sustain the progression of CHF. Recent studies have indeed indicated that testosterone supplementation increases functional capacity and muscle performance in patients with CHF. This review summarizes current knowledge on the role of testosterone deficiency in exercise intolerance in CHF and the potential implications of testosterone therapy. The links between testosterone and exercise tolerance in CHF, as well as the potential mechanisms of testosterone benefits in CHF syndrome, are also emphasized. Finally, unsolved issues regarding testosterone therapy in CHF and directions for future research are discussed.     

冠状动脉慢性完全闭塞中医证型与认知障碍的相关性研究

目的调研冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病人中医证型分布和认知功能规律,探讨冠状动脉CTO中医证型分布特点及其与认知障碍的相关性。方法入选2019年6月—2020年1月中日友好医院中西医结合心内科及西医心内科住院病人176例,根据病史及冠状动脉造影结果分为CTO组和轻度冠状动脉病变组(对照组),收集两组一般资料、中医证型、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及生化指标,并应用Logistic回归分析冠状动脉CTO和认知障碍的相关性。结果CTO组痰浊闭阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阳虚证病人分别有41例、22例、20例、11例。CTO组存在认知障碍病人比例多于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:CTO[OR=2.517,95%CI(1.178,5.377),P=0.017]、年龄[OR=1.110,95%CI(1.065,1.156),P<0.0001]、他汀用药[OR=1.900,95%CI(0.841,4.293),P=0.123]、血小板[OR=0.992,95%CI(0.985,0.999),P=0.033]、血小板淋巴细胞比值[OR=0.991,95%CI(0.985,0.998),P=0.010]是冠状动脉CTO病人认知障碍发生的影响因素。结论冠状动脉病变病人存在一定认知障碍,他汀类药物可能是认知功能障碍的危险因素,冠状动脉CTO、年龄增大可能是认知功能障碍的独立危险因素。     

2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者实施中药治疗的效果分析

目的分析2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证实施中药治疗的临床疗效。方法研究对象选择该院2018年1—12月收治的68例2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者,将其划分为观察组和对照组,每组34例。对照组选择常规基础治疗结合莫沙必利片口服治疗,观察组则采用基础治疗配合中药汤剂治疗。比较两组患者治疗后的临床症状改善情况来判定疗效。结果该次研究结果表明,观察组的临床疗效达到了94.1%,而对照组的临床疗效只有79.4%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者实施中药治疗能够保障患者胃动力恢复正常,且在不影响血糖水平的前提下有效改善临床症状。