非胰岛素依赖型糖尿病肾病变探讨

非胰岛素依赖型糖尿病肾病变探讨叶蓉绍，汤金娣糖尿病肾病变（ＤＮ）是糖尿病的主要并发症之一，临床诊断主要依据持续蛋白尿的出现，准确诊断要依靠活组织检查［１］。我们选择糖尿病病情稳定而临床有持续蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人作肾活组织检查...     

非胰岛素依赖型糖尿病及高血压患者胰岛素抵抗现象的相关研究

非胰岛素依赖型糖尿病及高血压患者胰岛素抵抗现象的相关研究刘德敏，张纬，张慧，汤新之，姜茂，王家驰近年来，国外许多研究证明高血压人群中糖耐量异常和高胰岛素血症比正常血压人群中更为多见，并注意到高胰岛素血症是冠心病的危险因子之一［１］。本文对４８例非胰岛...     

非胰岛素依赖型糖尿病与HLA

非胰岛素依赖型糖尿病与ＨＬＡ吴松华，项坤三自７０年代人类白细胞抗原（ＨＬＡ）免疫学分型方法迅速发展，并应用于与人类疾病关系的研究以来，各国学者开展了ＨＬＡ与糖尿病，尤其与Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）发病关系的研究。曾发现西方白种人中１１号染色体胰岛素基因５...     

非胰岛素依赖型糖尿病和糖耐量低减患者的胰岛素敏感性及其相关因素研究

为评价糖耐量异常者的胰岛素敏感性改变及其有关因素，对５７２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、６４７例糖耐量低减（ＩＧＴ）和５４３名正常对照者进行了研究。结果显示，空腹血浆胰岛素（ＦＩｎｓ）水平和高胰岛素血症的百分率，在ＮＩＤＤＭ组＞ＩＧＴ组＞正常对照组（Ｐ＜０．０１）。胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）［－ｌｎ（ＦＩｎｓ×空腹血糖）］从大到小的排列顺序为：正常对照组、ＩＧＴ组，新诊断糖尿病组和原诊断糖尿病组（Ｐ＜０．０１）。各组肥胖者的ＩＳＩ小于非肥胖者（Ｐ＜０．０１）。单因素相关性分析显示，各组ＩＳＩ与体重指数（ＢＭＩ）呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。糖尿病组和ＩＧＴ组的ＩＳＩ与血压也呈负相关。多元逐步回归分析显示，ＩＳＩ与ＢＭＩ呈负相关，部分与血压、血脂也有相关性。提示糖耐量异常者伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，ＩＳＩ与血管病变的危险因素有相关性。     

200例老年人非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床分析

２００例老年人非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床分析姬平，牟善初，余霞君，李丽一、临床资料１９７８～１９９２年住院及随访的老年人非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）肾病２００例，男１９３例，女７例；年龄６０～９０岁，平均７３．６岁；继发糖尿病肾病共４６例，...     

非胰岛素依赖型糖尿病患者黎明现象的观察

本文对10例NIDDM患者的黎明现象进行了观察。受试者在常规饮食和口服降糖药的情况下,于0:00～8:00时每小时抽血一次,测定BG、F、GH、GG和INS,并于0:00、3:00、5:00、8:00时分别采血测定ACTH。如按凌晨BG上升至少大于1mmol/L作为黎明现象的判定标准,则本组出现这种现象的频率为6/10。本观察结果提示,在常规治疗的NIDDM患者中,黎明现象也常见到。胰岛素作用缺乏和对抗激素F升高,可能在黎明现象的发生机理中起作用。     

非胰岛素依赖型糖尿病遗传学上性别差异的临床研究

通过645例患者的家族史调查进行了对非胰岛素依赖型糖尿病在遗传学上是否存在性别差异的临床研究,报道如下。 一、对象与方法 对1993年7月至1994年3月我院门诊及住院糖尿病病人逐一进行家族史调查、登记;并对1992年、1993年住院的糖尿病病人进行回顾性资料分析。其中一级亲属糖尿病史均已明确诊断者方在统计之列。住院病人部分资料可疑者进行了家访调查。 全部有关资料均经统计学X~2检验或t检验。考虑到本研究对象女性患者稍多,对检验结果进行了校正。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清芳香酯酶的临床观察

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清芳香酯酶的临床观察钱书虹，王诗瑾，张，刘新郑，王玉萍我们对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清芳香酯酶活性的变化进行了观察，并探讨了与脂蛋白、载脂蛋白变化之间的关系，结果如下。一、对象：ＮＩＤＤＭ患者３９例（男２３例...     

非胰岛素依赖型糖尿病相关性基因变异的研究进展

就与非胰岛素依赖型糖尿病相关的各个环节的基因变异对ＮＩＤＤＭ发病及代谢影响的研究近况作一扼要叙述。文中反映了遗传因素在ＮＩＤＤＭ发病过程中的复杂性，以及各个基因变异在发病中所起的作用具有异质性和微小效应性。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者视网膜病变有关因素分析

对１４９例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行了眼底检查，同时测其２４小时尿白蛋白排泄量（２４ｈｒＵＡＥ）２４小时尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（２４ｈｒＵＮＡＧ）、血β－微球蛋白、糖基化血红蛋白、并记录血压及病程等。结果显示，糖尿病视网膜病变的发生率随病程延长，血压升高、２４ｈｒＵＡＥ及２４ｈｒＵＮＡＧ增加及肾功能降低而明显增加，血糖控制不良促进共发生。     

Ⅱ型糖尿病病人的动态血压与胰岛素的关系

目的了解Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人的动态血压与血中胰岛素的关系。方法对７２例ＮＩＤＤＭ病人行２４ｈ动态血压监测，根据监测结果，分为ＮＩＤＤＭ合并高血压组３６人，未合并高血压组３６人。所有病人行空腹血糖、胰岛素及血脂等检查，并经ｔ检验和多元回归分析。结果ＮＩＤＤＭ合并高血压组较未合并高血压组的空腹血胰岛素浓度显著增高（Ｐ＜０．００１），而且胰岛素浓度分别与２４ｈ平均收缩压和舒张压呈独立的相关性（Ｐ＜０．００１）。结论ＮＩＤＤＭ病人合并高血压较未合并高血压有更高的胰岛素血症，且在ＮＩＤＤＭ病人中高胰岛素血症是高血压的独立的危险因子。     

2型糖尿病患者动态血压及心率变异与肾病的相互关系

目的:探讨血压增高、血压昼夜节律异常和自主神经病变对糖尿病肾病的影响.方法:同步监测35例糖尿病肾病患者、35例糖尿病正常白蛋白尿患者和35例正常对照组的动态血压和动态心电图.结果:糖尿病肾病组24小时血压较正常白蛋白尿组和对照组明显增高,昼夜平均动脉压差值百分率下降(p<0.001);糖尿病正常白蛋白尿组虽然24小时平均血压与对照组无明显差异,但却已存在夜间血压升高,昼夜平均动脉压差值百分率下降(p<0.05～0.001);糖尿病肾病组HRV指标较糖尿病正常白蛋白尿组和对照组显著减小(P<0.01～0.001);糖尿病正常白蛋白尿组HRV各项指标也较对照组减小(P<0.01).结论:糖尿病肾病的发生、发展与血压升高、血压昼夜节律异常和糖尿病自主神经病变有关.     

2型糖尿病患者动态血压及心率变异与肾病的相互关系

目的：探讨血压增高、血压昼夜节律异常和自主神经病变对糖尿病肾病的影响。方法：同步监测３５例糖尿病肾病患者、３５例糖尿病正常白蛋白尿患者和３５例正常对照组的动态血压和动态心电图。结果：糖尿病肾病组２４小时血压较正常白蛋白尿组和对照组明显增高,昼夜平均动脉压差值百分率下降（ｐ〈０．００１）;糖尿病正常白蛋白尿组虽然２４小时平均血压与对照组无明显差异,但却已存在夜间血压升高,昼夜平均动脉压差值百分率下降（ｐ〈０．０５～０．００１）;糖尿病肾病组ＨＲＶ指标较糖尿病正常白蛋白尿组和对照组显著减小（Ｐ〈０．０１～０．００１）;糖尿病正常白蛋白尿组ＨＲＶ各项指标也较对照组减小（Ｐ〈０．０１）。结论：糖尿病肾病的发生、发展与血压升高、血压昼夜节律异常和糖尿病自主神经病变有关。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血管紧张素转换酶与慢性并发症的关系

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清血管紧张素转换酶（ＳＡＣＥ）水平及其与各种慢性并发症的关系。方法６７例ＮＩＤＤＭ患者用紫外法测定ＳＡＣＥ水平。结果ＮＩＤＤＭ全组ＳＡＣＥ为（３３９±１２４）Ｕ／Ｌ，明显高于正常人［（２８．１±５．７）Ｕ／Ｌ］，Ｐ＞００１。其中超出正常范围（３９５Ｕ／Ｌ）者１８例，占２７％；糖尿病肾病（ＤＮ）者（３０例）ＳＡＣＥ更高［（４２６±１０．６）Ｕ／Ｌ］，而无ＤＮ者［３７例，（２６９±５．７）Ｕ／Ｌ］与正常人无异。结论ＮＩＤＤＭ患者ＳＡＣＥ升高与病程、ＤＮ、视网膜病变（ＤＲ）、神经病变、心血管病变等慢性并发症有关。为临床应用ＡＣＥ抑制剂防治糖尿病慢性并发症提供部分依据。     

Ⅱ型糖尿病患者的动态血压观察

对３１例Ⅱ型糖尿病患者（其中糖尿病肾病组１６例，糖尿病无肾病组１５例）进行２４ｈ动态血压观察。结果提示：Ⅱ型糖尿病不论有否合并肾病，２４ｈ平均收缩压（２４ｈＳＢＰ）、白昼平均收缩压（ｄＳＢＰ）、夜间平均收缩压（ｎＳＢＰ）均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；糖尿病肾病组的ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ和ｎＤＢＰ／ｄＤＢＰ均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；糖尿病肾病组的ｎＳＢＰ、ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ和ｎＤＢＰ／ｄＤＢｐ均显著高于糖尿病无肾病组（Ｐ均＜０．０５）。Ⅱ型糖尿病患者ＡＢＰＭ主要表现为收缩期血压增高，而且在糖尿病肾病患者中，夜间血压下降不明显，失去了血压的正常昼夜节律变化。结果提示血压超负荷时间延长可能是糖尿病肾病发生和发展的因素之一。     

Ⅱ型糖尿病并高血压患者胰岛素和脂蛋白水平的关系

目的：通过测定非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）并高血压患者血中胰岛素浓度以了解高胰岛素血症与高血压脂蛋白代谢异常的关系。方法：配对观察高血压及无高血压糖尿病（HP－NIDDM组及NP－NIDDM组）各35例，行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验，并与30例正常人（对照组）进行比较，分别测空腹，30、60、120、180min血糖及胰岛素水平，计算出胰岛素曲线下面积，三组均测血浆甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白AI（apoAI），载脂蛋白B（apoB）及糖化血红蛋白（HbAic）。结果：HP－NIDDM组的体重指数（BMI）、TC、TG、LDL、apoB和HbAic高于对照组，HDL、apoAI低于对照组（均P＜0．05），TG、LDL、apoB和HbAic高于NP－NIDDM组，HDL、apoAI低于NP－NIDDM组（均P＜0．05），而BMI、TC及HbAic无统计学差异（均P＞0．05）；NP－NIDDM组的TC、TG、LDL和HbAic高于对照组，HDL低于对照组（均P＜0．05），余无统计学差异（均P＞0.05）。结论：HP－NIDDM患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症与血脂apoAI、apoB关系密切。     

NIDDM患者自主神经病变,动态血压与尿白蛋白排泄率的关系

目的 探讨ＮＩＤＤＭ患者自主神经病变与糖尿病肾病的关系。方法 测定了６８例ＮＩＤＤＭ患者的ＨｂＡｌｃ,血脂,２４小时动态血压,尿白蛋白排泄率及自主神经功能。以健康对照心率功能谱变量９５％可信区间作为ＡＮＦ正常参考值,将ＮＩＤＤＭ患者分成伴ＡＮ和无ＡＮ组。结果 伴ＡＮ患者血压,心率,ＵＡＥＲ２４小时均值显著高于无ＡＮ组,其昼夜变异率显著低于ＡＮ组,且伴ＡＮ患者血压和相应ＵＡＥＲ相关性更好。     

系统性免疫炎症指数与高血压患者发生抑郁症的关系研究

背景 抑郁症在高血压患者中非常普遍,其已被证实与低度全身炎症有关.系统性免疫炎症指数(SII)是一种综合性的新型炎症指标,是评估全身炎症和免疫应答之间平衡状态的客观指标,与多种疾病相关.然而,SII与高血压患者发生抑郁症的相关性尚不明确.目的 探索SII与高血压患者发生抑郁症的关系.方法 选取2020年7月至2021年...     

Relationship between Stroke and Mortality in Dialysis Patients

Background and objectives

Stroke is common in patients undergoing long-term dialysis, but the implications for mortality after stroke in these patients are not fully understood.

Design, setting, participants, & measurements

A large cohort of dually-eligible (Medicare and Medicaid) patients initiating dialysis from 2000 to 2005 and surviving the first 90 days was constructed. Medicare claims were used to ascertain ischemic and hemorrhagic strokes occurring after 90-day survival. A semi-Markov model with additive hazard extension was generated to estimate the association between stroke and mortality, to calculate years of life lost after a stroke, and to determine whether race was associated with differential survival after stroke.

Results

The cohort consisted of 69,371 individuals representing >112,000 person-years of follow-up. Mean age±SD was 60.8±15.5 years. There were 21.1 (99% confidence interval [99% CI], 20.0 to 22.3) ischemic strokes and 4.7 (99% CI, 4.2 to 5.3) hemorrhagic strokes after cohort entry per 1000 patient-years. At 30 days, mortality was 17.9% for ischemic stroke and 53.4% for hemorrhagic stroke. The adjusted hazard ratio (AHR) depended on time since entry into the cohort; for patients who experienced a stroke at 1 year after cohort entry, for example, the AHR of hemorrhagic stroke for mortality was 25.4 (99% CI, 22.4 to 28.4) at 1 week, 9.9 (99% CI, 8.4 to 11.6) at 3 months, 5.9 (99% CI, 5.0 to 7.0) at 6 months, and 1.8 (99% CI, 1.5 to 2.1) at 24 months. The corresponding AHRs for ischemic stroke were 11.7 (99% CI, 10.2 to 13.1) at 1 week, 6.6 (99% CI, 6.4 to 6.7) at 3 months, and 4.7 (99% CI, 4.5 to 4.9) at 6 months, remaining significantly >1.0 even at 48 months. Median months of life lost were 40.7 for hemorrhagic stroke and 34.6 for ischemic stroke. For both stroke types, mortality did not differ by race.

Conclusions

Dialysis recipients have high mortality after a stroke with corresponding decrements in remaining years of life. Poststroke mortality does not differ by race.     

老年Ⅱ型糖尿病患者血过氧化脂质和抗氧化酶的检测及其临床意义

22例老年NIDDM患者和18例正常人检测结果显示,老年NIDDM的LPO显著升高,SOD、CAT、GSH-Px、Se-GSH-Px显著降低,LPO与上述四种抗氧化酶负相关;BG、TG、TC、LDL和ApoB显著升高,HDL显著降低;SOD与BG负相关;LPO与TG、TC、LDL正相关,与HDL、ApoA_1负相关。提示老年NIDDM患者LPO升高可能与其溏、脂代谢紊乱有关。LPO的持续升高可能是其心血管并发症发生的重要因素之一。