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目的:探讨胃部分切除术后早期大出血的原因和再手术方法.方法:回顾性分析我院2000年9月至2010年9月收治的12例胃部分切除术后早期大出血再手术病人的临床资料.结果:吻合口出血6例,旷置十二指肠溃疡和残胃应激性溃疡出血各2例,遗漏病灶、残胃黏膜损伤出血各1例.结论:吻合口出血是胃部分切除术后早期出血的多见原因,胃肠开放性吻合能有效预防胃部分切除术后出血,必须正确掌握再手术指征和手术方法. 相似文献
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我院于 1990年~ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18~ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ml~ 2 30 0ml,Hb(46~93)g/L ,平均 6 2g/L ,血压低于 12 /8kPa。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Roux Y吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 … 相似文献
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胃大部切除术对胃、十二指肠溃疡治疗效果最佳,但手术不慎可带来很多并发症。本文搜集我院1975~1989年胃大部切除术术后并发症32例作如下分析。 1 临床资料 本组32例并发症中脾破裂5例,十二指肠残端瘘5例,吻合口大出血3例,旷置溃疡出血1例,术后胃底、食管静脉破裂出血2例,吻合口溃疡、胆汁返流性胃炎2例,术后重度感染1例,倾倒综合征13例。 相似文献
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消化道大出血行胃大部切除术后再出血原因分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :总结如何提高上消化道大出血的诊断水平 ,改善处理对策 ,避免误诊误治。方法 :回顾性分析 1988~ 2 0 0 3年 16例上消化道大出血行胃大部切除术后再出血的临床资料。结果 :16例均于胃大部切除术后 72小时内再出血 ,11例急诊胃镜检查或再次剖腹探查确诊 ,5例再次手术中联合胃镜检查明确诊断。发生再出血后 ,3例保守治疗 ,13例再次手术治疗 ,死亡3例 ,病死率 18.75 % ( 3 /16)。结论 :上消化道大出血病因较复杂 ,常易误诊误治。选择手术或非手术治疗有赖正确的诊断 ,因此强调术前胃镜检查或术中联合胃镜检查的重要性 ,避免手术盲目性 ,审慎行胃大部切除术 相似文献
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胃十二指肠溃疡急性穿孔280例临床分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点和外科手术治疗效果.方法:对280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,有溃疡病史140例,病史不详或无溃疡病史140例.空腹穿孔者120例,饱餐后穿孔者160例.穿孔部位:十二指肠球部穿孔192例;胃穿孔88例.280例病人均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术180例,行胃大部切除术100例;术后并发切口感染12例(两种术式各占6例),十二指肠残端瘘1例(为行胃大部切除术者);死于中毒性休克2例(均为行单纯穿孔缝合术者).单纯穿孔缝合术组有62%(110/178)需二期行胃大部切除术,距离首次手术的时间为3个月~2年;38%(68/178)的病人需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂奥美拉唑等维持治疗;而胃大部切除术组的远期疗效好,无复发性溃疡,无需再服抗酸药或质子泵抑制剂药.为此,对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病人病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术. 相似文献
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上消化道大出血病因中Dieulafoy病较为罕见,十二指肠球部溃疡出血合并Dieulafoy病大出血文献中尚未报导。我院外科1999年收治2例十二指肠Dieulafoy病大出血病人,现就治疗体会报告如下。病例报告例1,男,36岁。有十二指肠球部溃疡病史10余年,嗜烟酒。因呕血便血于1999年4月14日住内科治疗,急诊胃镜检查十二指肠球部有直径1cm溃疡合并出血。治疗中又连续出血3次,总量约1000毫升,4月16日转入外科行胃大部切除毕Ⅰ式吻合术。手术中看到溃疡及活动出血灶,病理检查证实十二指肠球部溃疡合… 相似文献
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1 临床资料本组胃大部切除术后近期出血 6例 ,年龄 33~ 71(平均 46 .6 )岁 ,其中胃、十二指肠溃疡急性出血 3例 ,应激性溃疡出血 1例 ,择期手术 2例。手术方式 :毕Ⅰ 2例 ,毕Ⅱ 4例。术后出血时间 3小时~ 5天。所有近期出血病人均经纤维胃镜检查 ,发现吻合口粘膜下出血 3例 ,吻合口小弯侧粘膜下出血 1例 ,胃底部溃疡出血 1例 ,应激性溃疡残胃出血 1例。经积极抢救输血、输液等治疗 ,1例因出血凶猛 ,3天后再次手术。 6例治愈出院。2 讨论胃大部切除术后近期出血的发生率在 1%左右[1] ,其发生与手术方法的选择及操作有密切关系。术前明确… 相似文献
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作者收集本院 1991年 1月至 1999年 5月上消化道大出血术后近期再出血病人 18例 ,分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ;平均年龄为 (2 4~ 71)岁 ,50岁以下 10例。其中胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,胃癌 4例 ,胆管下段与胰十二指肠肿瘤 4例 ,急性胃粘膜病变 2例。手术方式 :毕Ⅱ手术 6例 ,十二指肠溃疡旷置术 2例 ,胃癌根治术 4例 ,胆肠吻合术 2例 ,胰十二指肠切除 1例 ,胆总管T管引流 2例 ,剖腹探查术 1例。1.2 再次出血的部位及处理 吻合口出血 6例 ,行重新吻合或改道吻合。胃残端出血 3例 ,予… 相似文献
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目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法:胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果:胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论:胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。 相似文献
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胃大部切除术后103例胃镜结果分析 总被引:1,自引:0,他引:1
报道了103例胃大部切除术后胃镜检查结果,结果提示因胃大部切除后胃空肠吻合、肠道改道使十二指肠液返流入残胃(79.6%),引起残胃炎、吻合口炎最多(65%),其次为吻合口溃疡(36%)。严格掌握胃次全切除术的适应证是十分重要的,术后适当使用胃肠动力药物,对防止十二指肠液返流造成残胃吻合口的损害有着重要意义。 相似文献
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残胃癌的临床病理特征及外科治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨残胃癌的临床病理特征,以提高早期诊断率及根治性切除率。方法:回顾性分析1985年1月~2003年6月收治的27例残胃癌。结果:原胃大部切除术至残胃癌确诊间隔时间平均为20.1年,原手术方式中21例为Billroth Ⅱ式吻合。出现症状距确诊平均间隔6个月(1~14个月)。残胃发生部位11例在吻合口。印戒细胞癌3例,未分化癌5例,低分化腺癌8例,中、高分化腺癌11例。IA期1例,Ⅱ期4例,ⅢA期7例,ⅢB期4例,Ⅳ期11例。23例行手术治疗,其中13例行残胃癌根治术,6例仅行剖腹探查术,4例行姑息性手术。结论:残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后,病变主要位于吻合口附近。残胃癌易延误诊断,当胃大部切除术后5年以上,出现上腹隐痛不适、饱胀感、上消化道出血、恶心呕吐、进食梗噎感等,应考虑到残胃癌的可能,争取早期诊断。根治性手术是治疗残胃癌的有效方法。 相似文献
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急性胃十二指肠穿孔119例诊治分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨急性胃十二指肠穿孔的诊治。方法:对我院2004-03/2008-12收治119例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗27例,其中3例中转手术治疗,95例行手术治疗,其中行根治性胃大部切除术占61.1%,单纯修补缝合术的占38.9%。保守治疗的病例均治愈出院,手术治疗出现并发症7例,其中单纯修补再穿孔3例,胃大部切除术后十二指肠残端瘘1例,切口感染2例,术后溃疡出血2例。结论:急性胃十二指肠穿孔的治疗需根据患者的具体情况决定其治疗方案。 相似文献
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我院自 1995~ 2 0 0 0年共行胃大部切除Roux y式吻合术 11例 ,其中 3例分别于术后 3 ,4年发生吻合口溃疡出血。现将其详细情况及可能原因做如下探讨。1 临床资料3例患者接受手术的年龄在 41~ 47岁 ,平均 44岁。均无固定的生活规律、有抽烟和不规律饮酒习惯。 3例均有消化性溃疡病史 3~ 5年不等 ,间断服用抗溃疡药 ,均以“十二指肠球部溃疡并大出血”住院。经保守治疗止血及行胃镜诊断后行胃大部切除 (70 % )Roux y式吻合术即十二指肠残端封闭 ,于Treiz韧带下 8~10cm处切断空肠 ,其远端上提在结肠后与胃大弯侧吻合 ,吻… 相似文献