脑转移瘤28例临床分析

1991年1月～1994年1月,我科收治各种癌瘤脑转移患者28例,因脑转移瘤与原发瘤的表现不完全相同,容易误诊.本文主要讨论脑转移瘤的临床特点,误诊原因及临床诊断标准.1 临床资料1.1 一般资料 男性21例,女性7例;40岁以下3例,41～60岁18例(64.3%),61岁以上7例;亚急性发病18例,慢性发病10例;首发症状为转移灶表现者25例(其中术后5例),首发症状为原发灶表现3例(肺癌2例,甲状腺癌1例).1.2 转移灶的主要表现发热10例,头痛20例,呕吐17例,精神异常6例,抽搐4例,意识障碍15例,眼底水肿10例,各种颅神经损害6例,肢体麻木无力21例.1.3 特殊检查 胸片及肺部CT证实肺癌17例,肺癌术后3例;消化道造影发现胃癌、食道癌各1例;B超发现肝癌2例;同位素检查证实甲状腺癌1例;原发灶不明确3例.CT扫描显示多发性脑转移17例,单发性脑转移11例.     

48例脑转移瘤放射治疗疗效分析

目的探讨放射治疗对脑转移瘤的疗效及应用价值。方法将48例脑转移瘤患者采用直线加速器6MVX线全脑照射DT30～40Gy/15～20次/3～4周,大部分病人缩野局部追加10～20Gy/5～10次/1～2周。结果36例显效,11例好转,总有效率97.9%,平均生存期6.3月。结论脑转移瘤放射治疗能明显缓解症状,提高生存质量,延长生存期。     

非小细胞肺癌脑转移瘤全脑放疗联合立体定向放疗的疗效分析

选取我院2011年3月~2013年5月收治的28例非小细胞肺癌脑转移瘤患者。行全脑放疗联合立体定向放射治疗。治疗方式为先全脑放射治疗后给予局部病灶立体定向放射治疗,或先给予局部病灶立体定向放射治疗后全脑放射治疗。结果观察治疗后脑水肿及肿瘤变化情况,近期疗效,观察毒副反应。对非小细胞肺癌脑转移瘤采取全脑放疗联合立体定向放射治疗,可提高肿瘤的局部控制率,减少病情复发,其疗效显著,值得临床进一步推广使用。     

脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床效果分析

目的分析伽玛刀配合全脑放疗在脑转移瘤中的临床治疗效果。方法选取2012年3月~2014年3月我院收治的脑转移瘤患者62例,将其随机分为观察组和对照组各31例,两组患者均给予伽玛刀治疗,观察组在此基础上进行全脑放疗,比较两组患者的临床疗效,3个月死亡率及不良反应率。结果经上述治疗后,观察组患者的治疗总有效率为90.32%,较对照组的74.20%有明显上升;且观察组患者的3个月死亡率仅为3.23%,较对照组的12.90%有明显下降。上述两项指标的组间比较结果均有统计学意义(P0.05)。同时,两组患者的不良反应率比较结果未见明显差异,组间比较无统计学意义(P0.05)。结论应用伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤,不仅能明显改善疗效,还可降低死亡率,且无严重不良反应,值得在临床上推广使用。     

影像引导下脑转移瘤全脑适形调强放疗联合加量治疗的效果分析

目的:分析影像引导下脑转移瘤全脑适形调强放疗联合加量治疗的效果。方法:回顾性分析接受影像引导下脑转移瘤全脑适形调强放疗联合加量治疗的36例患者临床资料,统计近期疗效、照射治疗接受剂量及不良反应。结果:患者近期治疗有效率为66.7%,中位生存时间7.5个月,死亡12例(33.3%)。大体肿瘤体积所受最高计量(64.3±7.1)Gy,最低剂量(60.9±9.5)G y,平均剂量为(61.1±5.4)G y。正常器官及组织所受剂量均符合限制要求。患者中出现脑组织水肿14例(38.9%)。结论:影像引导下脑转移瘤全脑适形调强放疗联合加量治疗精度更高,局部控制率提升,患者生存期延长且降低了对正常组织的损伤,值得临床进一步研究与推广。     

X射线立体定向放射治疗配合全脑放疗在脑转移瘤治疗中的价值

目的　分析X射线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放疗中的作用。方法　在 4种预后因素 (年龄、疗前KPS评分、有无远处转移及转移灶数目 )相同或相似的条件下 ,配对选择 2组病例。X线立体定向放射治疗 (SRT)加全脑放疗组 6 0例为研究组 ,常规全脑放疗组 90例为对照组。研究组单次 2 5例 ,分次 35例。单次靶区周边平均剂量 2 0Gy ;分次照射剂量为 4～ 10Gy/次 ,隔日照射 ,总剂量 15～ 30Gy。常规全脑放疗组剂量为 30～ 4 0Gy ,3～ 4周。 结果　研究组与对照组比较 :1年生存率分别为 81.7%和 5 1.1% ,治疗 3个月后影像学有效率 (CR PR)分别为 88.3%和 4 4 .7% ,治疗后 3个月后KPS评分好转的比例分别为 71.7%和 38.9% ,以上结果经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1)。死因分析中 ,研究组死于脑转移的比率 (2 4 .4 % )低于对照组 (4 5 .1% ) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 2组病例并发症的发生率相似。结论　X线立体定向放疗加全脑放疗治疗脑转移疗效优于常规放疗。     

脑转移瘤全脑照射配合分次立体定向放射治疗疗效分析

目的分析全脑放射治疗配合立体定向放射治疗（SRT）治疗脑转移瘤的效果。方法全脑放疗加SRT治疗26例，单用SRT治疗5例脑转移瘤，共47个病灶。5例先行SRT后全脑照射，21例先行全脑照射后SRT。SRT用直线加速器6MV-X线实施治疗，处方剂量16—36Gy，分次照射；全脑照射用6MV-X射线DT：30—40Gv／2—4周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR97、2％，与单纯SRT组为71．6％，两组无显著性差异，（X^2=6．008，P〉0，05）。SRT加全脑照射组复发率为13.8％，中位复发时间为10．7个月，中位生存时间为13．5个月；与单纯的SRT组的42．9％，4个月，6．5个月相比差异有显著的意义（X^2=3、248，P〈0、05）。两组1年生存率分别是63.9％，41.2％，无显著性差异（X^2=1.084，P〈0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中，对减少肿瘤的复发，延长中位生存时间明显优于单纯SRT。     

替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗脑转移瘤的临床疗效

目的:探讨替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗脑转移瘤的临床疗效。方法:脑转移瘤患者100例,随机分为对照组与试验组各50例,2组均给予陀螺刀全脑放疗,试验组加用替莫唑胺治疗,比较2组的临床疗效、不良反应及术后生存期。结果:对照组总有效率为70.00%,临床获益率为86.00%;试验组总有效率为82.00%,临床获益率为96.00%;试验组高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.67,P<0.05;χ~2=5.59,P<0.05)。试验组的恶心呕吐和头痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.23,P<0.05;χ~2=5.78,P<0.05)。对照组中位生存期为(8.56±2.67)月,试验组中位生存期为(10.67±3.02)月,差异有统计学意义(t=2.56,P<0.05)。对照组治疗后6月、1年生存率分别为76.00%、60.00%,试验组6月、术后1年生存率分别为86.00%、78.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.56,P<0.05;χ~2=5.29,P<0.05)。结论:采用替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效显著,不良反应较高,但患者生存期延长。     

食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较。结果 3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3%、61.2%、43.5%和51.3%、42.1%、34.1%(P=0.023)。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5%、50.7%、41.6%和48.2%、42.1%、31.0%(P=0.032)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028)。结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率。     

3DCRT预防脑胶质瘤术后复发的临床初探

目的探索三维适形放射治疗（3 dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）是否对脑胶质瘤术后复发有控制作用。方法回顾性分析97例脑胶质瘤术后加用三维适形放射治疗的近、远期疗效及并发症。应用美国MED-TEC面网固定头颅，行薄层CT扫描，必要时行加强CT扫描，将CT数据转输至工作站，勾画靶区及重要的解剖结构，给靶区正常剂量及重要解剖结构限制剂量，优化治疗方案。在Varian600cd直线加速器的120叶多叶光珊上，行25～33次，分次治疗，每次剂量为200cGy，采用每周5次的分割方式治疗。结果经三维适形放射治疗，1年后复查临床症状改善93例（95．9％），无变化3例（3．1％），恶化1例（1．03％），死亡0。影像学结果：完全消失31例，缩小50例，无变化14例，进展3例；2年后复查：临床症状改善53例，无变化12例，恶化21例，死亡11例。影像学结果：完全消失33例，缩小25例，无变化6例，进展33例；3年后复查：临床症状改善46例，无变化15例，恶化4例，死亡32例。影像学结果：完全消失33例，缩小22例，无变化3例，进展39例。结论颅内脑胶质瘤术后均行3DCRT治疗。术后1年内无死亡。1、2、3、年生存率分别为：100％、88．66％、67％。立体三维适形放射治疗是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高，并发症少：     

肺癌脑转移20例临床分析

目的探讨肺癌脑转移的临床特点,以提高对肺癌的诊治水平。方法对我院2001年11月至2005年9月住院的20例肺癌脑转移的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌脑转移发生率为37%,20例病理确诊者中以腺癌最多见,占45%,依次是小细胞肺癌25%,鳞癌30%,以神经系统症状为首发表现占肺癌脑转移50%,肺癌脑转移常为多发病灶,以额叶、顶叶及颞叶多见。综合治疗后神经系统症状减轻或消失,可延长生存2~8个月。结论肺癌脑转移预后差,及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状,改善患者的生存质量和延长生存期。     

益生菌联合三联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床观察

目的 比较益生菌联合三联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根治率、临床症状改善率、安全性、依从性及复发率.方法 14C呼气试验(UBT)、内镜下快速尿素酶(RUT)阳性的消化性溃疡、慢性浅表性胃炎患者178例,随机分A、B两组,A组用传统三联方案治疗14d,B组前1周用传统三联治疗,后2周益生菌口服治疗.疗程结束停药2周后采用UBT试验检测Hp.结果 疗程结束停药2周后,Hp根治率A组69 62%、B组83 72%,临床症状改善率A组62 29%、B组80 23%,两组差异均有统计学意义(P0 05).1年后复查UBT,复发率A组56 18%,B组22 47%,差异有统计学意义(P<0 05).结论 益生菌联合三联疗法治疗Hp的根治率较传统的三联疗法高,且临床症状改善明显、复发率低.     

直肠癌术后复发患者行三维适形放疗加同步化疗的实验研究

目的：探讨三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的优越性。方法：选取直肠癌术后复发需行放疗的患者60例,随机分为常规放疗组和三维适形放疗组,每组30例,两组均给予同步化疗,对比两组生存率、放化疗反应发生率及严重程度。结果：与常规放疗组比较,三维适形放疗组可明显提高患者第1,3年生存率（P〈0．05）,且可降低放射性皮肤反应,消化道、泌尿系放疗反应两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于术后复发的直肠癌患者行三维适形照射优于以往常规照射方式。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

舒眠胶囊联合黛力新治疗原发性失眠疗效观察

目的 观察舒眠胶囊联合黛力新治疗原发性失眠的疗效.方法 采用随机、对照方法,将120例原发性失眠患者随机分为治疗组、对照组,每组各60例,治疗组给予舒眠胶囊联合黛力新治疗,对照组给予舒眠胶囊治疗,两组疗程均为12W,治疗后采用多导睡眠图描记技术评价疗效.结果 治疗后治疗组与对照组比较,睡眠潜伏期明显缩短,总睡眠时间及睡眠效率明显提高,觉醒次数和时间明显减少;睡眠结构分析浅睡较前减少,尤其Ⅰ期睡眠明显,而深睡(Ⅲ,Ⅳ期)明显增加,快速眼动睡眠相(REM)睡眠比例有所增加.对照组睡眠潜伏期缩短,总睡眠时间延长,觉醒时间和次数减少,睡眠效率无明显变化;睡眠结构分析,浅睡(Ⅱ期睡眠)增加,而深睡(Ⅲ,Ⅳ期睡眠)减少,REM潜伏期延长.结论 舒眠胶囊联合黛力新治疗原发性失眠的疗效确切.     

针罐结合治疗中老年稳定劳力型心绞痛的临床研究

目的探讨针刺配合拔罐治疗稳定劳力型心绞痛的临床疗效、安全性及对运动试验参数、心绞痛发作情况、硝酸甘油耗量的影响。方法选取78例稳定劳力型心绞痛患者,随机分为治疗组40例予针刺结合拔罐治疗,对照组38例单纯口服硝酸异山梨酯,均治疗3个疗程,评价临床疗效并对治疗前后两组运动试验主要参数、心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油耗量进行对比。结果两组临床疗效比较,治疗组有效率(97.5%)优于对照组(81.6%)(P<0.05);两组治疗均能增加运动耐量,治疗组优于对照组(P<0.05);在降低心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油耗量方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合拔罐的方法能改善稳定劳力型心绞痛患者的临床症状、增加运动耐量、降低心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油耗量,且不良反应小。     

鼻咽癌患者放射治疗中应用面罩固定制作二维适形挡块的临床应用

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗中应用面罩固定技术制作二维适形挡块治疗方法的临床应用价值。方法随机抽取300例接受放射治疗同时需要制作二维适形挡块进行保护正常组织的鼻咽癌患者,其中实验组使用面罩固定体位技术的158例,对照组使用非面罩固定体位技术的142例,在放射治疗摆位照射前、后用游标卡尺测量照射野中心的移动情况进行比较。结果使用面罩固定体位技术制作二维适形挡块组的患者照射野中心偏移范围为（1.07±0.41）mm,非面罩固定技术制作二维适形挡块组的患者偏移范围为（2.98±0.57）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用面罩固定体位技术制作二维适形挡块偏移范围明显小于非面罩固定组。     

培美曲塞和多西他赛分别联合适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法根据治疗方式的不同,将57例老年NSCLC患者分为培美曲塞组和多西他赛组。培美曲塞组接受培美曲塞联合同期适形大分割放疗,多西他赛组接受多西他赛联合同期适形大分割放疗,评估2组近期疗效和不良反应。结果培美曲塞组总有效率和1年生存率均略高于多西他赛组;2组不良反应主要包括放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,但2组比较,差异无统计学意义。结论培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗NSCLC疗效相当,且不良反应较少,老年患者可耐受。     

介入疗法配合三维适型放疗治疗肝癌15例临床护理

目的:探讨介入疗法配合三维适型放疗疗法肝癌患者的护理方法。方法:将采取介入治疗配合三维适型放疗的30例肝癌患者随机分为两组各15例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上加强心理护理、饮食指导、康复指导及治疗期护理。比较两组患者的护理效果。结果:观察组副作用反应程度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组满意度显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加强临床护理可显著降低患者副作用反应程度,提高患者满意度。