钼靶X线术前定位活检在触诊阴性乳腺病变中的应用

目的:探讨钼靶X线术前定位活检在临床触诊阴性乳腺病变中的应用价值。方法:对85例临床触诊阴性,乳腺钼靶X线检查发现异常并行穿刺定位活检患者的临床资料进行回顾性分析。结果:85例患者均一次性手术切除病灶,金属定位导丝完整取出,无一例并发症,术后诊断乳腺癌23例,余62例为良性病变。结论:钼靶X线术前定位活检是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,安全可靠,也是发现早期乳腺癌的重要手段。     

乳腺触诊阴性病灶定位切除的临床应用

目的 探讨乳腺触诊阴性病灶定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法 对95例临床触诊阴性而钼靶X线提示病灶的患者行钼靶X线定位,并置金属导丝行手术切除活检,确定病灶病理类型.结果 95例乳腺触诊阴性病灶中有19例乳腺癌.结论 钼靶X线可以明确乳腺触诊阴性病灶,定位准确,手术切除损伤小,安全、可靠,是实现乳腺癌早期发现和早期诊断的理想方法,也是乳腺触诊阴性病灶诊断与治疗的理想方法.     

乳腺触诊阴性病灶定位切除的临床应用

目的 探讨乳腺触诊阴性病灶定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用。方法 对95例临床触诊阴性而钼靶X线提示病灶的患者行钼靶X线定位，并置金属导丝行手术切除活检，确定病灶病理类型。结果 95例乳腺触诊阴性病灶中有19例乳腺癌。结论 钼靶X线可以明确乳腺触诊阴性病灶，定位准确，手术切除损伤小，安全、可靠，是实现乳腺癌早期发现和早期诊断的理想方法，也是乳腺触诊阴性病灶诊断与治疗的理想方法。     

X线钼靶定位引导下细针穿刺在乳腺微小病变诊断中的作用

目的:探讨乳腺X线定位穿刺留置导丝活检技术对乳腺微小病灶的诊断价值.方法:回顾性分析临床触诊阴性而乳腺钼靶X线片显示的微小病灶36例,采用乳腺钼靶X线定位下穿刺,留置导丝于微小病灶区.引导手术将病灶切除活检.结果:36例微小病灶均一次性定位成功,手术切除完整.病理检查:恶性病变11例,其中浸润性导管癌7例,导管内癌2例,导管内癌伴早期浸润1例,髓样癌1例;良性病变25例.结论:乳腺钼靶穿刺定位活检术定位准确,能确定乳腺微小病灶的性质,是目前诊断早期乳腺癌的有效方法.     

临床触诊阴性乳腺病变钼靶X线钩丝定位活检诊断价值分析

目的:探讨钼靶X线术前钩丝定位活检在临床触诊阴性乳腺病变诊断中的应用价值。方法:对本院2012年6月至2016年5月在乳腺钼靶X线摄影下钩丝定位活检的38例临床触诊阴性乳腺病变患者的临床影像学资料进行回顾性分析。结果:38例患者均一次性手术切除病灶,金属定位钩丝完整取出,无一例发生并发症;术后病理诊断乳腺癌12例,良性病变26例。结论:乳腺钼靶X线术前钩丝定位活检是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,安全可靠,也是发现早期乳腺癌的重要手段。     

钼靶和立体定位芯针活检应用于临床触诊阴性乳腺病变

目的:探讨钼靶和立体定位芯针活检应用于临床触诊阴性乳腺占位性病变的作用。方法:对25例临床触诊阴性乳腺占位性病变患者进行回顾性分析,均行双侧全数字化钼靶乳腺X线摄影,再对肿块行立体定位穿刺,手术活检病理对照。结果:在25例乳腺病变检查中,X线钼靶摄片诊断符合率为84.2%,穿刺失误及假阴性各占7.9%。钼靶结合立体定位芯针活检诊断乳腺癌浸润的诊断符合率为84.2%,阳性预测值为100%。活检为良性的病变,平均随访22个月,未见恶性病例。操作过程中的并发症主要为神经血管综合征(4%),活检术后血肿(4%)。结论:钼靶和立体定位芯针活检术简便准确,对临床触诊阴性乳腺占位性病变是最佳的诊断方法,可以取代手术活检。     

乳腺微小病灶术前X线立体穿刺导丝标记定位的临床应用

乳腺x线钼靶摄影是乳腺疾病首先的检查方法，结合x线立体定位术是发现早期乳腺癌及微小病灶的最佳检查方法。随着乳腺普查工作的广泛开展和影像技术的进步，对于临床乳腺触诊阴性而影像学表现异常的乳腺微小病灶的检出率不断增多。沈镇宙等报道，70％的临床未扪及肿块的乳腺导管内癌是由乳腺x线钼靶摄影首先发现的。对于临床体检阴性但钼靶片有可疑病灶的患者，如何准确获取可疑病灶的病理学证据，指导下一步治疗是临床研究的重点之一。我们采用x线立体穿刺导丝标记定位外科手术活检技术，应用于无临床体征的乳腺微小病灶的定位及病理诊断，取得满意的效果，现报道如下。     

触诊阴性乳腺病灶的诊断与治疗

目的 探讨乳腺钼靶、超声定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值,分析触诊阴性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料.结合定位活检病理结果,总结影像学的诊断特点和诊断价值.结果 全组87个乳腺病灶中乳腺癌20个(20例病例),占23.0%(20/87),良性病灶67个(57个),占77.0%(67/87).恶性病例的年龄明显高于良性病例,钼靶摄片诊断触诊阴性乳腺病灶的灵敏度、特异度和准确度均优于乳腺超声检查.20例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活捡,保乳手术率达55.0%(11/20).95.0%(19/20)触诊阴性乳腺癌为0～Ⅰ期的早期乳腺癌.钼靶摄片、乳腺超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为75.0%(15/20)和55.0%(11/20).其主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物,分别占诊断阳性病例的66.7%(10/15)和54.5%(6/11).结论 触诊阴性乳腺病灶的钼靶和超声定位活检在触诊阴性乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗中起到重要的作用,其中,钼靶检查更为重要.     

乳腺微小病变钼靶X线下二维穿刺定位的临床应用

目的：探讨乳腺微小病变钼靶 X 线下二维穿刺定位的临床应用。方法回顾分析临床触诊阴性而乳腺钼靶 X 线片显示微小病变的患者40例,采用钼靶 X 线二维定位下穿刺,导丝留置于微小病灶区,引导手术将病灶切除。结果40例微小病灶均一次性定位成功,满意率97％,手术切除完整。病理检查：恶性病变9例,其中浸润性导管癌4例,导管原位癌3例,乳腺小管癌1例,个别导管内癌1例;良性病灶31例。结论乳腺钼靶 X 线二维定位穿刺留置导丝引导手术,定位准确,病灶切除完整,创伤小。     

乳腺病变的钼靶投照及超声和立体定位穿刺的探讨

目的:应用钼靶、超声和立体定位穿刺活检技术及其在乳腺疾病诊断上的应用。方法:38例乳腺肿块患者均行两侧乳腺钼靶、超声检查,再对肿块行立体定位穿刺,手术病理对照。结果:在38例乳腺病变的检查,X线钼靶摄片诊断符合率为84.2%,无假阳性、穿刺失误及假阴性各占7.8%。结论:钼靶、超声和立体定位穿刺联合应用,可早期发现乳腺癌,提高诊断隐匿性乳腺癌的准确性。     

磁共振弥散加权成像的纹理特征鉴别良恶性单纯微钙化型乳腺隐匿性病灶的价值

目的: 探索使用磁共振弥散加权成像（DWI）的纹理特征鉴别良恶性单纯微钙化型乳腺隐匿性病灶的价值。方法: 回顾性分析2012年10月至2015年12月于浙江省肿瘤医院进行乳腺X射线金属丝三维定位的61例（38例恶性肿瘤、23例良性病变）单纯微钙化型乳腺隐匿性病灶患者的DWI影像。对每个感兴趣区域提取6个直方图特征和16个灰度共生矩阵纹理特征。利用随机森林算法进行特征选择并构建分类器,使用留一法进行交叉验证。采用ROC曲线评价分类器的性能。结果: 筛选获得的性能最佳的特征组合共包含6个特征,分别为直方图中的均值、方差、偏度、熵,以及灰度共生矩阵的0°方向对比度、45°方向相关性,其中,直方图中的均值、方差、偏度和熵在良性病变与恶性肿瘤组间差异有统计学意义（均P < 0.05）。由上述特征构建的分类器鉴别诊断单纯微钙化型乳腺隐匿性病灶良性病变与恶性肿瘤的AUC达到0.76,诊断准确率、敏感度、特异度分别为77.05%、84.21%、65.21%。结论: DWI的纹理特征分析能在一定程度上提高良恶性单纯微钙化型乳腺隐匿性病灶诊断的准确性,直方图中的均值、方差、偏度和熵是极具潜力的影像学标志物。     

数字化乳腺断层融合摄影对致密型乳腺病变的诊断价值

目的: 探讨数字化乳腺断层融合摄影（DBT）在致密型乳腺患者中诊断乳腺良恶性病变的效能。方法: 收集2017年1月至2018年12月绍兴市中心医院经病理组织学检查证实的163例乳腺良恶性病变患者的资料（良性病灶58个,恶性病灶122个,共计180个）。根据BI-RADS标准患者乳腺腺体类型均归类于不均质致密腺体型和极度致密型。所有患者术前均行乳腺MRI、DBT检查。以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价两种影像学检查方法: 对乳腺良恶性病变的诊断效能,用Z检验对ROC曲线下面积进行比较;采用χ²检验比较乳腺MRI和DBT检查对乳腺良恶性病变检出率、诊断准确率的差异;采用Pearson相关性分析MRI、DBT术前评估乳腺病灶大小的准确度。结果: MRI、DBT对乳腺良性病变的检出率和准确率分别为91.4%、75.9%和89.7%、67.2%,差异有统计学意义（χ²=5.098、8.617,P < 0.05或P < 0.01）;MRI、DBT对乳腺恶性病变的检出率和准确率分别为98.4%、95.1%和94.3%、91.8%,差异无统计学意义（χ²=2.068、0.569,均P>0.05）。MRI、DBT诊断致密型乳腺病变的ROC曲线下面积分别为0.910、0.832,差异无统计学意义（Z=1.860,P>0.05）。MRI、DBT诊断致密型乳腺良恶性病变的敏感度分别为93.3%、86.7%,特异度分别为68.3%、79.1%。DBT、MRI测量值与病理测量结果呈正相关（r=0.887、0.949,均P < 0.01）。结论: DBT简单易行,能较好地诊断致密腺体背景下乳腺的良恶性病变,尤其对乳腺恶性病变的诊断效能与乳腺MRI相近。     

FFDM表现为肿块与非肿块型乳腺癌的MR-DCE诊断分析

目的探讨磁共振动态增强扫描在FFDM表现为肿块与非肿块型乳腺癌中的不同表现及诊断价值。方法回顾性收集本院经病理证实的乳腺癌患者共89例,按FFDM表现分为肿块型(62例)与非肿块型(27)例,均行MR动态增强扫描,分析比较两组乳腺癌的形态学、早期强化率、峰值强化率及时间-信号曲线类型的表现特征。结果 (1)形态学表现:62例肿块型乳腺癌主要表现为均匀强化43(39.4%),其次表现为不均匀强化13(21.0%)、边缘强化6(9.6%);27例非肿块型表现为不均匀强化9(33.3%)、均匀强化18(66.7%),且二者差异有统计学差异。(2)肿块与非肿块型乳腺癌的早期强化率分别为198.83±38.51%、143.59±39.22%;峰值强化率分别为209.55±40.24%、157.31±35.02%,且两者存在显著性统计学差异(P0.05)。(3)TIC曲线类型:62例肿块型乳腺癌中,Ⅰ型曲线5例(8.1%)、Ⅱ型49例(79%)、Ⅲ型8例(12.9%);27例非肿块型乳腺癌肿,Ⅰ型曲线8例(29.6%)、Ⅱ型15例(55.6%)、Ⅲ型4例(14.8%),且两者存在显著性统计学差异(P0.05)。结论 MR动态增强形态学表现、定量指标及曲线类型在肿块与非肿块型乳腺癌中的分布均具有统计学意义,对诊断有较大意义。     

实时组织弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的：探讨实时组织弹性成像（RTE）诊断乳腺肿瘤的应用价值。方法：对120例乳腺肿块患者，共135个病灶，先用B型图像和彩色多谱勒血流图（CDFI）检查，再行弹性成像检查，用5分法对弹性图进行评分。以手术后病理诊断结果为标准，分别计算应用弹性评分及二维超声表现结合弹性评分诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性和一致性。结果：如弹性评分大于4分诊断乳腺恶性肿瘤敏感性为85．45％，特异性为83．75％，一致性为84．4％；应用二维超声表现结合弹性评分诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为100％，特异性为95％，一致性为97％。结论：RTE与二维图像相结合可提高乳腺恶性肿瘤的诊断正确性，具有良好的临床应用前景。     

X线立体定位活检诊断乳腺微小病变

目的：评价X线立体定位活检对乳腺微小病变的诊断价值。方法：采用计算机辅助三维立体定位系统、弹射式活检枪和16G活检针，对31例X线发现的乳腺可疑病变灶直接立体定位穿刺活检。其中24例随后行外科手术，穿刺活检与手术活检的病理结果对照。结果：24例中乳腺癌8例（33．39／5），良性病变16例（66．79／5），诊断符合率为87．5％，误诊3例（12．5％）。结论：X线立体定位活检是鉴别乳腺微小病变良恶性的有效方法，有助于早期发现乳腺癌。     

针吸细胞学诊断对乳腺癌防治普查应用的探讨

目的:探讨针吸细胞学诊断对乳腺癌早期诊断、普查防治的应用价值。方法:对2578例乳腺肿瘤将针吸细胞学与病理组织切片对照分析,并结合临床资料,从细胞学角度分析乳腺肿瘤的细胞学特点。结果:2578例乳腺肿块患者FNAC与病理组织学对照,总正确率为98.7%,恶性肿瘤诊断的正确率为96.4%,良性肿瘤诊断的正确率为98.2%,假阴性率为1.1%,潜在假阳性率为1.3%,无一例假阳性。结论:乳腺肿物针吸细胞学诊断是一种患者易于接受、操作简便快速、经济、准确的诊断技术,对乳腺疾病的诊断有较高的应用价值,是乳腺癌防治普查的有效方法。     

原发性支气管肺癌误诊原因及早期诊断分析

目的探讨原发性支气管肺癌的早期诊断。方法对256例经病理学证实的原发性支气管肺癌进行回顾性分析。结果本组256例中误诊118例,占46.09%,总误诊时间7.72个月。误诊依次为肺结核、肺炎和慢性支气管病变等20种以上疾病。期患者仅占7.81%,～期达75.39%,根治性手术仅占10.15%,预后较差。结论肺癌的早期诊断有一定难度,建立二级预防体系,对高危人群常规定期进行包括痰、影像学或纤支镜检查以发现早期患者具有重要价值。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式     

钼钯X线引导下导丝定位在乳腺亚临床病灶切除中的应用

目的 探讨钼靶X线引导下导丝定位技术在乳腺亚临床病灶切除中的临床应用价值.方法 对79例临床未触及明确乳腺肿块而在钼靶片有异常表现患者共82个病灶(3例双侧)行钼钯引导下导丝定位,引导手术切除,行病理学检查.结果 82例病灶均定位准确,其中乳腺癌9例,乳腺不典型增生5例,导管内乳头状瘤2例,乳腺纤维瘤4例,乳腺增生伴钙...