应用皮瓣一期修复犬咬伤致皮肤缺损1例

随着现代社会宠物饲养的增多,被犬咬伤的患者也逐渐增多。通常犬咬伤后创面因为污染重,经清创后伤口常采取延期缝合,有时皮肤缺损面积大常采用植皮封闭,创面愈合时间长,瘢痕重。我们对1例前臂犬咬伤皮肤缺损达10cm×8cm的患者,采用早期彻底清创局部皮瓣转移一期修复创面,     

颌面部犬咬伤38例临床治疗体会

目的:总结颌面部犬咬伤的治疗方法及经验.方法:收集2007年6月～ 2011年5月38例颌面部犬咬伤病例的临床资料,分别采用初期清创与免疫治疗、彻底清创缝合、预防感染、继续免疫接种治疗.结果:35例患者创口Ⅰ期愈合,3例术后感染延期愈合,1例局部畸形行Ⅱ期整复手术,随诊期间均无狂犬病和破伤风发生.结论:犬咬伤患者应尽早注射狂犬疫苗、破伤风抗毒素,强调采用彻底清创美容缝合与预防使用抗生素的联合综合治疗措施.     

美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤

目的:探讨美容清创缝合联合重组人表皮生长因子(rhEGF)在颌面部外伤清创缝合中的效果。方法:将2006年1至2010年3月,将120例颌面部外伤患者随机分为实验组(60例)和对照组(60例),对照组采用常见的普通外科缝合技术清创缝合,实验组采用美容清创缝合联合重组表皮生长因子清创缝合,术后观察患者伤口愈合时间和1～12个月的瘢痕情况。结果:实验组伤口平均愈合时间为(4.48±1.95)天明显短于对照组为(7.65±1.96)天。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组总有效率(93.3%)明显高于对照组(63.3%)(P<0.01)。结论:将美容整形清创缝合术联合rhEGF运用颌面部外伤处理中,能够最大限度地修复美化伤口、恢复面部功能和形态,缩短恢复时间并减少术后伤口瘢痕增生发生,满足患者的美容要求。     

面颈部哺乳类动物咬伤100例治疗体会

目的:探讨面颈部哺乳类动物咬伤的治疗经验。方法:哈密地区中心医院五官科2006年1月～2011年12月急诊收集100例哺乳类动物咬伤头颈部的病例,采用Ⅰ期清创、美容缝合、预防感染、免疫接种治疗。结果:87例患者创口Ⅰ期愈合,10例行Ⅱ期整复手术,3例术后出现感染延期愈合。结论:动物咬伤应尽可能行Ⅰ期清创、美容缝合,对于遗留有缺损和畸形的患者需行Ⅱ期整复术。     

手部高压注射伤的治疗

目的探讨手部高压注射伤的治疗方法和效果。方法10例手指高压注射伤的患者按损伤的轻重程度分为：轻度4例、重度6例,分别于清创后一期缝合伤口、多次清创后直接缝合伤口和邻指指背侧岛状皮瓣移位覆盖创面以及截指治疗。结果本组3例一期缝合伤口;3例2～3次清创后直接缝合;2例行邻指指背侧岛状皮瓣覆盖创面;2例截指。术后随访0.5～7年,TAM评分：优4例,良2例,中2例。结论高压注射伤的治疗应根据损伤的具体严重程度给予不同方法的治疗。     

老虎咬伤5例治疗体会

自 1998～ 2 0 0 2年共发生了 5例被老虎严重咬伤。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 33岁 ,平均2 5 8岁。受伤部位 :左膝 1例 ,伤口深达股骨内外髁、股直肌内外侧头部份断裂 ,外髁有一小块骨皮质游离 ,未达膝关节 ;左前臂 1例 ,伤口深达桡骨 ,伸屈肌肌腹部份断裂 ,有3cm× 4cm皮肤缺损 ;右上臂 1例 ,伤口深达肱骨 ,肱二头肌及三头肌部份断裂 ,桡神经挫伤 ;右小腿 2例 ,伤口深达胫骨后方 ,有腓肠肌及腓骨长短肌部分断裂。1 2　治疗　左膝部被咬伤的患者 ,行局麻下清创一期缝合关闭伤口 ,术后出现患侧大腿肿…     

犬咬伤的急诊处理与美容修复

目的:总结犬咬伤急诊处理与美容修复的经验。方法:对2010年1月至2012年8月,治疗的51例119处犬咬伤伤口急诊处理效果进行回顾性分析。遵照医学美学和整形美容外科原则和技术,采用新的缝合技术分层严密缝合,针距和边距0.2～0.3cm;若有皮肤软组织缺损,按照"宁近勿远,宁简勿繁"原则,选择全厚皮片或各种皮瓣修复;强调延期修复,注重康复治疗。结果:51例119处伤口,清创后直接缝合37处,全厚皮片移植23处,各种皮瓣修复29处;延期修复30处,直接缝合5处,局部皮瓣25处。111处伤口Ⅰ期愈合,愈合率93.3%;伤口对合良好,无明显瘢痕和器官移位与变形。Ⅰ期修复的8处伤口愈合欠佳,经换药或二次手术愈合。37例84个部位经3～12个月随访,外观良好,瘢痕增生轻微,5处移植皮片存在不同程度的色素沉着,2例患者眉部分缺失,1例耳郭部分缺失,1例面神经瘫痪。结论:犬咬伤急诊处理中,遵照"创伤美容修复"理念,充分运用美学理论和整形美容外科技术,实施及时准确的治疗,就能实现美容修复的目标。对不具备一期修复的伤口应延期修复。     

早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨

作者有选择地对 5 0例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合 ,术后未给予抗生素 ,并连续观察伤口的变化 ,以便及时给予处理 ,所有伤口均未发生感染。说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素。本文就此总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况全部伤口均在局麻下清创缝合。男 31例 ,女 19例。年龄 2～ 5 6岁 ,平均 (35 2± 16 3)岁。受伤部位 :头皮 13例 ,颜面 17例 ,手 10例 ,臂部及下肢 5例 ,躯干 5例。伤口长 1～ 6ｃｍ ,平均 (3 0 6± 1 2 8)ｃｍ。伤口深及肌层 37例 ,深及骨膜外 13例。割裂伤 16例 ,挫裂伤 34例 (不包括刺伤和…     

胫骨长段缺损并贴骨瘢痕修复一例

胫骨长段缺损并贴骨瘢痕修复一例许兴柏，杨爱德，雷恩忠，邱奕军患儿男，４岁。１９９１年４月右小腿中段被牲畜咬伤，在外院清创缝合内固定。术后伤口感染，组织坏死，胫骨骨折段外露，经５个月抗感染、局部换药等处理，胫骨中段骨缺损，伤口瘢痕愈合，于１９９２年２月...     

儿童颌面部犬咬伤的美容外科修复

目的：探讨美容外科原则在儿童颌面部犬咬伤-临床处理中的应用。方法：回顾性总结并分析2005年3月～2008年3月烧伤与修复重建外科对21例儿童颌面部犬咬伤伤口早期清创处理及整复手术治疗的临床资料。结果：所有病例均未发生狂犬病。伤口Ⅰ期Ⅱ／甲级愈合19例;Ⅱ期愈合2例。Ⅰ期愈合病例,伤口瘢痕达到良好的整复效果。结论：在儿童颌面部犬咬伤伤口早期处理过程中应用美容外科原则进行整复是安全可行的。     

头面部皮肤裂伤手术时机对伤口愈合及患者满意度的影响

目的探讨头面部皮肤裂伤手术时机对伤口愈合及患者满意度的影响。方法收集自2019年8月至2020年8月,空军军医大学第一附属医院整形外科急诊行头面部清创缝合患者819例,应用整形外科原则对伤口行清创缝合,统计患者外伤距手术的时间,术后随访伤口愈合等级及患者满意度。结果本组819例患者手术时间:0～6 h 258例;6～12 h 356例;12～48 h 169例;48 h 36例,各时间点手术患者伤口愈合等级差异无统计学意义(P0.05),48 h手术患者的满意度低于12 h内患者(P0.05)。结论头面部皮肤血运丰富,组织愈合能力较强,对受伤12 h甚至48 h的患者在彻底清创后进行一期缝合也能取得满意的效果。     

医用胶在儿童颌面部犬咬伤治疗中的应用

目的探讨医用胶在儿童颌面部犬咬伤治疗中的应用效果。方法 2015年1月～2016年12月就诊于我院急诊外科的颌面部犬咬伤患儿120例,随机分为两组,各60例,予常规清创、免疫及抗感染治疗后,观察组予医用胶处理伤口,对照组采用常规缝合法处理伤口。比较两组的治疗操作时间、创面感染率、愈合有效率、瘢痕形成和愈后患者满意度。结果两组感染率和创面愈合有效率无明显差异(P 0. 05),观察组操作时间和瘢痕形成VSS评分显著低于对照组,患者满意度明显优于对照组(P 0. 05)。结论采用医用胶处理儿童颌面部犬咬伤创面可减少手术操作时间和后期瘢痕形成,显著提高患者满意度。     

不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响

目的探讨不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响。方法将200例接受清创缝合手术且术后需要换药患者随机分为对照组和实验组两组,每组各100例。两组均采用抗菌素预防感染,其中对照组每隔1天进行一次换药,直至伤口拆线为止。实验组则是在清创缝合术后的第1天、第2天进行第1次、第2次换药,之后每隔3 d换药1次,直至伤口拆线为止。比较分析两组患者换药时的伤口愈合情况。结果对照组换药时发生伤口痂皮损伤率11.0%,实验组为2.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。清创缝合术后,对照组伤口愈合情况良好率74.0%,实验组为96.0%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论清创缝合术后患者的伤口愈合与换药间隔时间关系密切,恰当改良换药间隔时间可减少伤口损伤,并加快伤口愈合速度,值得临床应用。     

狂犬病18例病因分析及早期预防意义的探讨

目的:分析狂犬病发病的临床特点和病因,探讨狂犬病发病的各个环节。方法:回顾性地总结收住我院的狂犬病18例,时狂犬或病畜咬伤或抓伤史,伤口的部位,伤口局部的处理,免疫血清和狂犬病疫苗的应用于狂犬病的关系进行分析。结果:18例中,狂犬咬伤16例,猫抓伤2例;头颈部咬伤3例,潜伏期不超过1月;四肢、躯干咬伤15例,潜伏期1月以上,最长达2年;10例伤口未作任何处理,5例仅作局部清创处理,3例伤口清创并肌注免疫血清和狂犬病疫苗,后因发热等原因,未全程注射狂犬病疫苗。结论:狂犬是狂犬病主要的传染源,其它带毒的病畜也不容急视;面颈部咬伤发病潜伏期短,危险性大;伤口未处理或处理不当,未全程注射狂犬病疫苗是引起狂犬病发病的重要环节。     

辅以负压封闭引流处理面部软组织损伤的临床效果观察

目的:探讨清创缝合联合应用负压封闭引流装置治疗面部软组织损伤的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月笔者所在科室收治的交通伤所致面部软组织损伤患者资料90例,观察组45例给予清创缝合联合应用负压封闭引流装置,对照组45例给予单纯清创缝合,观察并分析临床效果。结果:观察组45例患者中伤口一期愈合44例,一期愈合率97.8%,44例满意,满意度97.8%;对照组45例患者中一期愈合37例,一期愈合率82.2%,35例满意,满意率77.8%。结论:清创缝合联合应用负压封闭引流装置治疗面部软组织损伤,对伤口进行一期缝合,可提高伤口一期愈合率,最大限度减少瘢痕增生,提高患者满意度。     

早期清创缝合后不使用抗生素的临床分析

目的研究早期清创缝合后不预防性地使用抗生素对创口的影响。方法我科自2004年1月至2005年6月有选择性地对50例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合,术后未给予抗生素,并连续观察伤口的变化。结果本组所有伤口均未发生感染。结论早期清创及规范的清创缝合术后可以不必预防性地使用抗生素。     

胰腺坏死:坏死组织切除、填塞、引流和最终伤口缝合的结果

胰腺坏死的手术方式有多种：如清创后放置引流，伤口一期缝合；或开放／半开放伤口填塞；或伤口缝合后再期清创，何考孰优，尚有争论。作者分析Emory大学医院于1990～1996处理胰腺坏死病例的结果。凡存有感染时即为清创的指征，如CT扫描示胰腺或胶周组织出现气体、穿刺组织有细菌生长等。虽无感染，一旦出现梗阻或出血等并发症，或有持续性全身性炎症反应综合征（SIRS）时，也宜进行清创。清除全部坏死组织，除非紧密粘着在血管等重要结构，敞开所有CT扫描显示的空腔，用大量温热0．9％盐水冲洗。鉴于第一次部腹不能彻底完全清创，取棉…     

面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察

目的:探寻面部清创术后两种不同的皮肤缝合方法,对面部美观影响的临床疗效。方法:将2010年1月至2011年12月的181例面部伤后需清创缝合的伤员,按就诊的顺序随机分为观察组和对照组。观察组的伤员伤口清创后采取皮下间断缝合后,皮肤层用三角针、1号丝线皮内缝合,对照组的伤员伤口清创后皮肤采取5-0的美容线间断外翻缝合法。对比观察两组伤员伤口甲级愈合后面部瘢痕对面部美观的影响程度,来判断两种缝合法的临床疗效。结果:观察组:不影响美观90例,影响美观1例。对照组:不影响美观82例,影响美观8例。经χ2检验,P<0.025,两组相比较差异有统计学意义。结论:观察组的缝合法在美容效果上优于对照组,值得在面部清创缝合术中推广应用。     

蝎肽抗菌凝胶对Ⅲ级动物咬伤创面保护疗效的观察

目的 观察蝎肽抗菌凝胶对流浪动物咬伤的Ⅲ级伤口创面临床保护的效果.方法 选择流浪动物咬伤的Ⅲ级伤口患者58例,随机分为治疗组30例,清创后,创面涂蝎肽抗菌凝胶;对照组28例,清创后,创面暴露涂0.5%活力碘.两组均全身使用抗生素3d,进行伤口局部的狂犬病免疫球蛋白注射和全程狂犬病疫苗注射.观察患者伤口感染的情况.结果 各组均无狂犬病发病病例.发生创面感染患者治疗组为0,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蝎肽抗菌凝胶能够明显地预防流浪动物咬伤的Ⅲ级伤口创面的感染,对动物咬伤创面的保护治疗具有明显的临床意义.     

颌面部外伤清创缝合术并局部注射A型肉毒毒素对伤口愈合后瘢痕性状的影响

目的 探讨颌面部外伤清创缝合术并局部注射A型肉毒毒素(BoNT-A)对伤口愈合后瘢痕性状的影响.方法 回顾性分析2018-01—2020-01郑州大学第一附属医院整形外科行清创缝合术的74例颌面部外伤患者的临床资料.依据局部处理方法将仅采用清创整形美容缝合术的患者作为对照组,将术后即刻于伤口两侧边缘注射BoNT-A的患...