难治性肝炎

难治性肝炎并不是病名,是指病毒性肝炎中的难治性病例,其中包括重症肝炎和慢性肝炎。最近人们把属于自身免疫性变化引起的免疫性肝炎(包括狼疮型肝炎)及原发性肝硬变也列入难治性肝炎中进行研究。下面重点介绍重症肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的流行病学及病程病毒性肝炎中,除甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎和乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。遗憾的是,引起非甲非乙型肝炎的病毒,至今尚未发现,但有的同甲型肝炎一样足经口感染,也有的同乙型肝炎一样通过血液传染。前者在印度、尼泊尔等国家已有流行的报道,所幸日本尚无发病的报道。日本的非甲非乙型肝炎属后者,占散发性急性肝炎的约半数,占输血后肝炎的95%。由于在日本并没有施行病毒性肝炎申报制,所以     

肝炎向成人期的过渡

肝炎与病毒一般肝炎病毒分为甲型(HAV)、乙型(HBV)和非甲非乙型(NANB)三种,甲型只有急性肝炎,而乙型和非甲非乙型除了急性肝炎之外,还有无症状带毒者、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种病型。此外,乙型病毒携带者还可表现为免疫复合物病,即HB肾病、结节性动脉周围炎和儿童乙型肝炎。也有人在乙型肝炎病毒基础上重复感染δ病毒(D型)。本文重点叙述乙型肝炎和非甲非乙型肝炎向成人期的过渡。乙型肝炎 (一)关于乙型肝炎病毒 1.HBs抗原抗体     

肝疾病与中医疗法

(4)小结以小柴胡汤,桂枝获苓丸为主的中药长期治疗慢性乙型肝炎在临床上是有效的,有明显降低GOT、GPT作用。HBe抗原阳性14例在长期投药(平均3年)经过中有71.4%阴转或血清转换,尤其对年轻的e抗原阳性病例小柴胡汤有效。e抗原持续阳性病例很多是瘀血证,与中医学的病期进展有关。对e抗原不起作用的无效组用中药治疗有一定限度,有时并用干扰素疗法可获显效。中药能改善自觉症状,副作用也少,适手长期用药。2.慢性非甲非乙型肝炎(1)对象及方法对象是慢性非甲非乙型肝炎58例,男34,女24。平均年龄52.2±11.8(22～76)岁。50岁以上者40例(69%)。包括输血后肝炎18例,28例施行了肝活检,其中慢性活动性肝炎(CAH)23例,慢性迁延性肝炎(CPH)5例。     

输血与HCV相关抗体

据说,12～24%的输血患者可发生输血后非甲非乙型肝炎,其迁延率在50～87%,并与肝硬化、原发性肝癌的发病有关。所以,输血后非甲非乙型肝炎是一个极其重要的问题。作者采用 ELISA 法对1154例(其中预约手术患者311例、输血后患者299例、供血者544例)标本检测了HCV 抗体,并研究了输血与 HCV 抗体的关系,结果如下。1.HCV 抗体阳性率520名供血者中,有6名 HCV 抗体阳性,阳性率1.2%。311例预约者手术中有22名阳性,阳性率7.2%。预约手术者中43%有输血史,输血后追踪6个月以上者58例,其中11例阳性,阳性率为19%。这些病例的平均输血量为18单位。以上结果表明,HCV 抗体是通过输血而感染的。     

从非甲非乙型肝炎感染的黑猩猩血浆中分离出新的病毒

目前已有许多关于输血后非甲非乙型肝炎(NANB)病毒的分离以及相关抗原抗体系统方面的报告,但大多未能得到大家的一致承认,所以人们很快也就忘却了。这次作者从非甲非乙型肝炎感染的黑猩猩血浆中,成功地分离出一种很有意义的病毒,现报告如下: 材料和方法:材料采用NANB(来自NANB患者血清的NIH-F株)感染的黑猩猩(3例)慢性期血浆(各500ml),将其浓缩约1000倍,最后通过蔗糖密度梯度平衡离心进行精制分离。对照组是1例非感染的黑猩猩血浆,采用相间方法处理。结果:在蔗糖密度为1.14～1.48g/ml(峰值=1.16)的各部分中,用负染法制作的电镜观察,发现有胞膜鲜明的球状病毒颗粒(直径为37～64nm)。从形态学看,这种病毒类似toga病毒。另外在肝细胞中     

乙型肝炎疫苗的效果

对医疗工作者来说,乙型肝炎和非甲非乙型肝炎均是具有工作中感染危险的重要疾病。在日本,乙型肝炎病毒携带者的比率为2～3%,而在综合医院患者中,HBs 抗原的阳性比率为8～9%。因此,从事医疗工作人员被感染的机会远比一般人高。在辅助医疗科室人员之中,护士,检验技师等直接接触血液、血清的人,被感染的机会则更高。     

丙型肝炎病毒的基因分析

1.HCV 的发现输血后肝炎除乙型肝炎外,还有非甲非乙型肝炎(HNANB)。1989年美国 Chiron 公司发现 HNANB 是由丙型肝炎病毒(HCV)所致,并公布了 HCV 基因克隆。此病毒含7300个碱基对,可编码2400个氨基酸,属披盖病毒与黄病毒近缘。公布的基因序列,相当于编码非结构蛋白部分。     

输血后非甲非乙型肝炎病毒

一、病毒的存在输血后非甲非乙型肝炎(PNANBH)的病因由病毒引起已被实验室和临床所证实。如向人或猩猩的静脉或皮下注射被感染的血液、血液的分离成分、肝脏组织匀浆、红细胞,还有慢性期的血浆,都可引起PNANBH(感染猩猩肝细胞中管状结构,TFA)。输血后非甲非乙型肝炎病毒易被三氯甲烷(氯仿)、1/1000福尔马林、β丙炔内脂、紫外线、100℃水煮沸60分钟或60℃水煮沸10小时破坏,失去感染力。TFA可通过直径为80毫微米的滤过膜,通常用精制有包膜微小RNA病毒的方法,可以从感染的肝脏或被感染的血液中回收。在蔗糖中的密度为1.20g/cm~8,沉降系数是200～280S,对甲型肝炎(HAV)和乙型肝炎(HEV)的感染有干扰作用。这种干扰作用支持TFA是病毒样物     

病毒增殖阻止剂与抗病毒的化学药物

病毒性肝炎(甲型、乙型、非甲非乙型),是由于病毒的持续感染而引起的。因此,有效的病因学治疗方法已被重视。目前认为干扰素对乙型肝炎病毒具有阻止增殖作用。在化学药物中,阿糖腺苷(ara—A)是治疗乙型肝炎有希望的药物,现就这两种药物对乙型肝炎病毒的影响作一综合介绍。     

肝脏疾病

一、病毒性肝炎的预防和治疗关于甲型肝炎和乙型肝炎,随着与病毒有关的抗原、抗体测定法的进步,随着其本质大体明瞭,已制成了乙型肝炎疫苗,预计1985年将广泛地进行疫苗接种。由HBs抗原阳性、e抗体阳性血浆精制而成的HBs抗原,经加热、甲醛处理,使混入之病毒灭活后,再吸附于氢氧化铝的疫苗,其安全性高,并且抗体产生率达80～90%。     

非甲非乙型肝炎的抗病毒疗法

乙型肝炎病毒大约已发现有20年、甲型肝炎病毒大约发现有15年,这以后尽管做了许多努力也没有弄清非甲非乙型肝炎病毒的实质。近年又发现C型肝炎病毒(HCV)。本文仅就至今为止所观察的对非甲非乙型肝炎,用因他非龙治疗的临床效果和于扰索对新发现的HCV病毒的抗病毒作用加以阐述。一、非甲非乙型肝炎的临床经过综合临床研究概括如下: 1.发病原因40%是由输血而来,其他60%是不明途径的感染; 2.输血后患肝炎的发病率为20%,其中至少半数是慢性肝炎; 3.慢性肝炎约经过20年可变成肝硬化、肝癌,但是还不清楚其中多少变为肝硬化,多少变为肝癌。肝癌患者40%有输血史,然而重新测定抗HCV抗     

化学致癌物质对肝脏的损害作用

近年,日本肝硬化并发肝癌的病例有所增加,其发病原因主要与乙型肝炎病毒的持续感染、饮酒、吸烟、饮食成份和环境中的化学致癌物质等因素有关。据最近对有关肝细胞癌的病例报道,乙肝病毒阳性的肝癌开始减少,非甲非乙型肝炎逐渐增加,这就需要更加认真对待     

小儿病毒性肝炎

引起小儿肝损害的病源性病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、非甲非乙型肝炎病毒。其它的病毒性肝损害因其临床表现、病理组织所见不同,一般不包括在病毒性肝炎之中。本文就甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎及具有特殊经过的病毒性暴发性肝炎加以叙述。至于新生儿肝炎有可能是非甲非乙型病毒引起的。一、甲型肝炎甲型肝炎病毒是1973年由Feinstone等人发现的。甲型肝炎病毒由患者粪便排泄,经口传播,常集体发生。它无持续性感染,不变为     

肝脏疾病

据推测日本每年因肝病死亡的病人中,肝硬化、肝癌各约两万人,重症肝炎约2000人。一般认为,这些疾病多数是由肝炎病毒引起的,尤其是非甲非乙型肝炎的比例逐渐增多;而乙型肝炎病毒的比例逐渐减少。如果能预防病毒性肝炎的发生,防止慢性肝炎向肝硬化发展,就可以降低肝病的死亡率。近年来,随超声检查等映像诊断的发展,对肝细胞癌(HCC)的早期发现及诊断做出了重要贡献。肿瘤直径在2cm以下的微小肝细胞     

感冒综合征与流感

一、感冒综合征所谓感冒综合征是指“引起由上呼吸道到下呼吸道的呼吸器官急性炎症症状、约经 1周可痊愈的症候群”。导致本综合征的病因几乎均为微生物 ,其中病毒占 80 %～ 90 % ,支原体、衣原体和细菌等占 1 0 %～2 0 % ;此外 ,寒冷、变态反应等非感染因素本身可作为感冒综合征的病因以及作为病毒感染的诱因而间接参与感冒综合征的发生。引起感冒综合征的病毒包括粘液病毒 (流感病毒 )、副粘液病毒 (副流感病毒、呼吸道合胞病毒 )、腺病毒、细小核糖核酸病毒 (肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒、鼻病毒属 )、冠状病毒等 5类占大部分。临…     

乙型肝炎病毒的最新研究和展望

本文主要介绍关于乙型肝炎病毒的最近研究成果,今后的研究课题与展望。一、乙型肝炎病毒(HBV)的形态学、免疫学性状在血清中看到的三种HBS 抗原颗粒:小球形颗粒、管形颗粒、大球形颗粒(Dane 氏)。二、乙型肝炎病毒的抗原系统。     

病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的关系

肝癌是亚、非和太平洋地区最多见而且病死率最高的一种癌症,有相当一部份病例与病毒性肝炎有关。我国和世界各国都在对此进行广泛研究,日本在这方面的研究较为深入。兹简要介绍日本学者的主要研究成果。认为肝细胞癌(HCC)与肝炎特别是乙型病毒性肝炎(HB)有关,这是一种学说。西岡根据临床一流行病学资料首先提出HCC可能与HBsAg有关。小坂最早指出HCC与病毒性肝炎(VH)的关系密切。现已周知,肝癌多发病于乙型肝炎病毒(HBV)持续性携带广为流行的地区。根据用IAHA.R-PHA或RIA等敏感     

输血与肝癌

据统计,日本1976年死于肝癌的人数剧增,达10万分之9,1987年增加一倍,为10万分之18。其中HBs抗原阳性者为10万分之4,无增加,骤增的病例均非乙型肝炎。非乙型肝硬化、肝癌病例40%有输血史。输血后非甲非乙型肝炎可有肝硬化和肝癌发生。1988年Chiron社一个小组成功开发了用C_(100)-3抗原的抗体(HCVAb)测定方法,此抗原在酵母中发现,并作为HCV感染的特异标志。1989年2～3月检查了东大、山梨医大、信州大、     

心肌梗塞后综合征及其鉴别诊断

概念本症是指在心肌梗塞急性或亚急性期出现的非特异性心包炎,往往合并胸膜炎和/或肺炎。病因不明,可能与病毒有关,一般认为是由于梗塞部位的坏死心肌所产生的自家免疫反应。发病率约占3%左右(1～5%)。发病时间大多在心肌梗塞后2～10周,也有在数年之内反复发作者,预后一般良好。鉴别诊断当心肌梗塞以后出现发热和胸疼时本症要与以下病变鉴别:(1)心肌梗塞再发;(2)肺梗塞;(3)心衰;(4)心包炎。心肌梗塞再发:在心肌梗塞急性期发病率约占10%,是原有梗塞范围扩大或是在其他部位出现新的梗塞。除发热、血沉加快、C 反应蛋白阳性外,血清酶活性上升。胸疼不随深吸气或体位变化。有时无胸疼,但一般状态急剧恶化,心衰加重,出现奔马律等心律不齐。     

输血后肝炎的诊断标准

前言输血后肝炎是指输血或给予输血制品造成感染发病的肝炎的总称。输血后发病的肝炎,感染时间很明确,研究输血后肝炎的病因学有助于发现肝炎的起因病毒。现已经发现了甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒,还将会鉴定出非甲非乙型肝炎病毒。此后,输血后肝炎将作为特定的病毒性疾病来分类。本文对输血后肝炎的病因学,其次对非甲非乙型肝炎的诊断、临床表