腹膜外结肠造口一期乳头成形术的临床效果

目的探讨腹膜外结肠造口加一期乳头成形术的临床效果。②方法对５１例肛管和直肠癌病人施行腹膜外结肠造口一期乳头成形术,并与施行传统Ｍｉｌｅｓ腹膜内结肠造口术４０例病人的效果进行比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。③结果５１例腹膜外结肠造口术病人经１～５年的随访,仅有１例发生造口旁疝,并发症的发生率为１．９％,４０例病人获排便感。对照组各种并发症的发生率为３０．０％,无１例病人有排便感。两组比较差异有极显著性（χ２＝１３．８０,Ｐ＜０．００１）。④结论腹膜外结肠造口一期乳头成形术具有并发症少,排便功能好,易于术后管理等优点。     

结肠造口狭窄22例手术治疗体会

目的探讨不经腹手术治疗结肠造口狭窄的方法并初步评价其效果。方法经充分术前准备及术中处理，局部环形切除瘢痕环，重新缝合结肠和皮肤。结果术后均解除梗阻症状，造口恢复正常排便功能，术后住院时间短，1例感染，治疗成功率为95．5％（21／22）。结论不开腹手术治疗结肠造口狭窄方法简单，创伤小，效果良好。     

120例直肠癌结肠造口病人生存质量的分析

目的分析影响直肠癌结肠造口病人生存质量的因素,进而通过加强干预,提高其生活质量。方法采用问卷调查对120例直肠癌结肠造口病人进行回顾性分析。结果造口病人生存质量总体评分仅为58.87±14.67,躯体功能、社会功能以及心理功能3个维度的得分均低于70分。生存质量影响因素主要有婚姻状况、自理能力、排便是否规律等。结论应通过帮助病人建立排便规律,加强健康教育,提高自理能力,完善家庭和社会的支持,以改善病人生存质量。     

自体游离结肠平滑肌片腹膜外结肠造口的应用

对41例肛管直肠癌行自体游离肠管平滑肌片腹膜外结肠造口,取一段正常的长约3 cm乙状结肠,去除结肠浆肌层上的脂肪和黏膜,行节制性腹壁结肠造口。结果:粪便节制率为73.2%(30/41),15例行测压检查,造口处静息压平均为35.5±7.1 mmHg,无手术死亡,无远期并发症。提示自体游离肠管平滑肌片腹膜外结肠造口具有术后并发症少和排便节制功能好的优点,可提高患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

Miles术后结肠造口坏死的防治体会

Ｍｉｌｅｓ术后结肠造口坏死的防治体会葛明，唐学洵（滁州市肿瘤医院外科２３９００１）（附属弋矶山医院肿瘤外科）直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术后结肠造口坏死，虽不多见，但却是较严重的并发症。近８年来，作者曾先后处理结肠造口坏死７例。本文就此并发症的防治探讨如下。１...     

拖出式肛管结肠吻合术在低位直肠癌中的应用

目的：探讨拖出吻合术在治疗低位直肠癌中的安全性及效果。方法：回顾性分析我院1998年1月-2004年12月期间42例低位直肠癌病人拖出式肛管结肠吻合术。结果：全组术中结肠、肛管吻合术过程均顺利。术后发生吻合瘘2例、吻合口狭窄1例,无手术死亡病例。随访1年。2年随访率100％。盆腔复发2例,术后近期内肛门控制稀便功能欠佳。术后6个月排便功能均良好。结论：保留肛门括约肌的拖出肛管、结肠吻合术是安全可行的。     

管状吻合器及乙状结肠腹膜外造口在低位直肠癌经腹会阴联合切除术中的应用疗效分析

目的　探讨管状吻合器及乙状结肠腹膜外造口在低位直肠癌经腹会阴联合切除术（APR）中的临床应用疗效。方法　回顾性分析2013年1月—2017年9月西南医科大学附属医院收治的79例行APR的低位直肠癌患者的临床资料,根据造口乙状结肠经腹壁拖出方式以及与皮肤吻合方式分为吻合器-腹膜外造口组（36例）、吻合器-腹膜内造口组（22例）、传统法-腹膜外造口组（9例）和传统法-腹膜内造口组（12例）,对比分析各组疗效、并发症发生情况及患者对造口满意情况。结果　吻合器-腹膜外造口组造口出现规律排便时间和排便次数少于吻合器-腹膜内造口组和传统法-腹膜内造口组（P<0.05）;吻合器-腹膜外造口组造口旁感染发生率低于传统法-腹膜外造口组（P<0.05）;吻合器-腹膜外造口组造口肠管旁腹内疝发生率低于吻合器-腹膜内造口组（P<0.05）;4组造口旁疝、造口脱出/回缩发生率和患者对造口满意率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　吻合器乙状结肠腹膜外造口应用安全,可减少术后造口并发症,提高患者生活质量,更适用于行APR的低位直肠癌患者。     

隧道式腹膜外结肠造口术10例临床体会

目的：探讨隧道式腹膜外结肠造口术在直肠Miles术中的应用体会。方法：对2005年12月至2010年6月,10例直肠低位癌患者行Miles手术中,应用隧道式腹膜外结肠造口的手术方式。结果：应用此手术方式,10例患者术后无1例出现造口感染、内疝、肠梗阻、造口脱垂、造口回缩、造口旁疝及造口狭窄。结论：腹膜外造口发生造口坏死、内疝、造口旁疝、造口回缩、狭窄及造口脱垂等并发症较少,Miles手术腹膜外结肠造口,简单易行,值得临床上推广应用。     

改进Miles手术腹膜外隧道腹壁结肠造口术

Miles(1908年)首创的腹—会阴(A—P)联合切口直肠癌根治术由于经腹腔左侧腹壁结肠造口术弊病多,Golegher改进Miles手术行腹膜外隧道腹壁结肠造口术。笔者将造口结肠浆肌层与皮下间断缝合固定8针,结肠造口肠壁不与皮肤缝合,而拖出高于皮面2～2.5cm,暂以     

腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果分析

目的 探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果。方法 对本院自１９９８年８月至２０００年４月收治的肛管直肠癌施行腹膜外结肠造口术５３例病人与施行传统Ｍｉｌｅｓ术７６例腹膜内结肠造口术病人的效果比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。结果 ５３例腹膜外结肠造口术病人经１～１９个月的随访,除有２例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为３．８％,３７例病人获排便感。对照组造口狭     

老年人低位直肠癌前切除术后回肠置管造口与横结肠造口的对比研究

目的:探讨和比较老年人低位直肠癌前切除术后(LAR)实行回肠置管造口与横结肠造口的临床效果。方法:选取65例老年低位直肠癌患者,33例LAR术后行回肠置管造口术为置管组,32例LAR术后行横结肠造口术为造口组,比较两组术后吻合口瘘发生情况及住院时间。结果:置管组1例(3.03%)发生吻合口漏,造口组1例(3.13%)发生吻合口漏,置管组平均住院时间为(12.0±3.5)d,造口组平均住院时间为(13.0±3.8)d,两组吻合口瘘发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:回肠置管造口术对老年人低位直肠癌LAR术后发生吻合口漏的预防作用与横结肠造口术比较,差异无统计学意义(P>0.05),且提高了患者晚期生活质量,具有可行性。     

经腹膜内乙状结肠造口术与经腹膜外乙状结肠造口术临床效果的比较

目的 观察经腹膜内、腹膜外两种结肠造口形式的并发症、术后出血、生活质量等情况.方法 选取2018年6月至2019年6月我院收治的60例接受肛管、直肠下段恶性肿瘤切除术合并乙状结肠造口的患者,将所有患者分为经腹膜外组(n=30)与经腹膜内组(n=30);对比两组患者围术期手术时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术中出血...     

心理干预对直肠癌结肠造瘘患者心理状况的影响

目的探讨心理干预能否改善直肠癌结肠造瘘患者的心理状况。方法运用随机对照的方法,对36例直肠癌结肠造瘘患者(实验组18例,对照组18例)进行心理干预研究,化疗前后采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷测评。结果治疗前直肠癌结肠造瘘患者的心理状况与国内常模比较,差异有显著性。心理干预后,实验组患者的心理状况明显好于对照组。结论心理干预能有效改善直肠癌结肠造瘘患者的心理状况。     

低位直肠癌保肛手术40例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床意义。方法对2005年1月至2009年12月在我科治疗的距肛缘7cm以下、行保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术的病人进行回顾性分析。结果所有病人无手术死亡,术后吻合口漏2例,6个月～1年吻合口癌肿复发2例,远期发生吻合口轻度狭窄无梗阻5例。结论严格掌握手术适应证,规范TME操作,行低位直肠癌保肛手术,既能起到癌症根治作用,又能提高患者生活质量。     

低位直肠癌手术中双吻合器的临床研究

目的 探讨双吻合器在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法回顾分析87例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的情况，总结经验教训。结果大部分手术顺利，无手术死亡，术后发生吻合口瘘5例(5．7％)，吻合口狭窄1例(1．1％)，均治愈。结论双吻合器的使用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率，完善的术前准备、正确的手术操作可有效地预防并发症的发生。     

三腔气囊导尿管在结肠造口灌洗患者中的应用研究

目的探讨三腔气囊导尿管应用于结肠造口灌洗的效果,以寻找最佳灌洗途径。方法选取我科2010年1月-2011年10月收治的结肠造口患者80例,随机均分为观察组与对照组。观察组40例采用三腔气囊导尿管灌洗,对照组40例采用"一次性灌肠冲洗器"(带普通肛管)灌洗,两组患者的灌洗量均为100~1000 mL。根据液体返流量的多少比较两种灌洗方法的效果及两组患者灌肠成功率、并发症(出血、穿孔)、瘘口周围皮肤、床单污染发生、患者舒适度和满意度情况。结果三腔气囊导尿管灌洗效果明显优于普通肛管,灌洗液返流量明显低于普通肛管,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者并发症、瘘口周围皮肤情况、床单污染发生率显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论三腔气囊导尿管用于结肠造口灌洗不仅效果好,而且弥补了普通肛管灌洗返流量较多的缺陷,是一种理想的结肠造口灌洗方法。     

低位直肠癌吻合口漏的预防措施

[背景 ]探讨防止低位直肠癌直肠全系膜切除保留肛门术的骶前吻合口漏发生的措施 .[病例报告 ]给 4 9例低位直肠癌患者行骶前吻合术时应用了会阴部向盆腔内推顶、吻合完毕后向肛门内注气的技术 ,术后均未出现便失禁 ,3例出现盆腔内局部复发 ,2例出现吻合口漏 (4% ) .[讨论 ]在低位直肠癌直肠全系膜切除保留肛门术中应用会阴部推顶、肛门内注气的技术进行骶前吻合可减少术后并发症     

中低位直肠癌超高热切除技术临床研究

目的 探讨高频电刀超高热游离技术在直肠癌全系膜切除(total mesorectal excision,TME)术中应用的安全性、有效性及其肿瘤学预后意义.方法 对2007年1月～2009年6月该院普外科连续99例中低位进展期直肠癌根治术采用全程高频电刀超高热游离技术(A组),腹、骶前、会阴部全程高频电刀超高热游离(abdominoperineal resection,APR,37例;anterior resection,AR,62例);与同期连续121例中低位进展期直肠癌根治术采用传统解剖刀剪锐性游离技术(B组),腹、骶前、会阴部游离操作采用解剖刀剪技术(abdominoperineal resection,APR,52例;anterior resection,AR,69例)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 A、B两组间术中出血量、手术时间、骶前引流总量、淋巴结检出数、3年局部复发率和远处复发率均差异存在显著性(P＜0.05);会阴切口感染率、腹部切口感染率均差异无显著性(P＞0.05).结论 高频电刀超高热游离技术在中低位直肠癌根治性切除术中具有安全、高效和降低癌复发的优点,该技术值得推广.     

对比分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果

目的分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果。方法将2014年1月~2017年1月收治的80例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为两组,每组40例。结肠造口组采用结肠造口术治疗,回肠袢式造口组采用回肠袢式造口术治疗。比较两组梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗效果,第一次排气时间、手术时间,干预前后患者生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标,并发症发生率。结果回肠袢式造口组梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗总有效率为77.50%,高于结肠造口组的50.00%(P0.05);回肠袢式造口组第一次排气时间、手术时间分别为(23.51±1.41)h、(54.51±12.61)min,短于结肠造口组的(34.40±2.77)h、(77.40±23.57)min,差异有统计学意义(P0.05);干预前两组生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标相近(P0.05);干预后回肠袢式造口组生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标优于结肠造口组(P0.05)。回肠袢式造口组并发症发生率为7.50%,低于结肠造口组的20.00%(P0.05)。结论回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果优于结肠造口术治疗,可改善预后,对细胞免疫功能影响不大,可缩短手术和排气时间,减少并发症发生率,促进患者生存质量的提升,值得推广。