前路带锁钢板固定颈推损伤的手术配合

自Smith Robinson和Doward首先报道颈前路减压植骨融合术以来, 该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗, 但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症. 而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定, 植骨融合率明显提高. 我院自1998年2月-2001年9月开始应用Orion带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者12例, 现将手术配合和体会总结分析如下.     

中药熏蒸配合颈椎前路带锁型钢板内固定治疗颈椎骨折脱位疗效观察

目的:观察中药熏蒸配合颈椎前路带锁型钢板内固定手术治疗颈椎骨折脱位的临床疗效。方法:按照随机数字表法将68例颈椎骨折脱位患者随机分为观察组和对照组,对照组33例采用颈椎前路带锁型钢板内固定手术进行治疗,观察组35例采用中药熏蒸配合颈椎前路带锁型钢板内固定手术进行治疗。随访12月,观察2组患者术后神经恢复情况、植骨融合率、椎间高度情况、有无内置物并发症以及患者的轴性症状。结果:全部患者术中及术后未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症,无手术期死亡。术后复查X光片见病理颈椎生理曲度维持良好,植骨块位置满意,钢板螺钉位置正确可靠、无松动。观察组植骨融合率达100%(35/35),对照组植骨融合率达96.97%(32/33),观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组的神经功能恢复情况优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。观察组轴性症状情况较对照组轻,VAS评分较对照低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏蒸配合颈椎前路带锁型钢板内固定手术治疗颈椎骨折脱位可以保证术后颈椎即刻稳定性,提高植骨融合率,改善神经功能和轴性症状。     

颈前路单纯减压植骨术与减压植骨加钢板内固定术疗效比较

我科自1997年3月至2003年10月行颈前路手术治疗颈椎疾患14例,其中单纯减压植骨6例,减压植骨加颈椎带锁钢板(CSLP)内固定8例。现对两种方法的治疗情况进行比较如下。     

颈椎前路术后并发症预防护理体会

颈椎病是骨科常见疾病,目前手术治疗是最有效的疗法。颈椎前路手术是治疗颈椎病主要手段,主要适用于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈椎骨折脱位和颈椎损伤,其主要术式包括颈椎间盘摘除植骨融合术、颈椎前路植骨融合钢板内固定术、颈椎前路椎体次全切植骨融合术、颈椎前路侧前方减压术和人工椎体置换术等。     

颈前路钢板系统在脊髓型颈椎病手术中的应用

脊髓型颈椎病是骨科的常见病，它是指脊髓外在致压物导致脊髓功能障碍而表现的一系列临床症候群。颈椎前路手术是目前脊髓型颈椎病外科治疗常用的术式，除了颈前路减压、植骨融合外，为了促进植骨愈合及患者早期活动，常同时采用内固定。我院2003年9月～2004年6月采用颈前路减压、自体髂骨植骨、带锁钢板固定术治疗36例脊髓型颈椎病，获得满意疗效，现总结报告如下。     

颈前路减压植骨钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

自1958年Smith和Robinson首次描述颈前路减压、植骨术以来,该术式已被广泛应用于颈椎骨折脱位的治疗,但植骨块滑脱、塌陷及骨不连等并发症尚未完全解决.颈椎钢板内固定具有术中即刻稳定,植骨融合率高,术后外固定简单,能早期活动等优点,在颈椎骨折脱位治疗中得到了充分体现.作者自1996年起,采用CSLP治疗颈椎骨折脱位16例,均取得满意疗效.作者认为颈前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎骨折脱位,是目前最为理想、有效的方法.     

早期手术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果。目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件。作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

下颈段椎间盘突出症前路减压植骨融合钢板固定术28例及护理

目的经前路颈椎管减压、椎间隙植骨融合、钢板内固定术是颈椎外科的重要术式。总结该术式并给与积极护理的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2年来用该手术治疗的28例临床资料。结果我院自2008～2010年开展该手术治疗28例,疗效优良率89.3%。结论此术式可解除颈椎管前方压迫,促进神经功能恢复,稳定颈椎,是一种重要且有效的临床治疗方法。且对患者进行精心的护理,对患者的康复很关键。     

前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁

目的:探讨前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2014年12月收治68例单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者。男48例,女20例;年龄18~48岁,中位数31岁;交通事故伤28例,高处坠落伤11例,重物砸伤12例,摔伤17例。C3~4脱位8例,C_(4~5)脱位9例,C5~6脱位21例,C6~7脱位30例;单侧关节突交锁29例,双侧关节突交锁39例。术前ASIA分级,A级14例、B级8例、C级20例、D级20例、E级6例。受伤至手术时间2 h至10 d,其中受伤8 h内接受手术者39例、8 h后接受手术者29例。均采用前路复位椎间植骨融合内固定术治疗。记录手术时间、出血量,随访观察患者颈椎曲度恢复情况、植骨愈合情况、神经功能及并发症,并采用Odom评分标准评定临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(51±7)min,术中出血量(35±8)m L。术后4例出现声音嘶哑,13例发生低钠血症,6例发生肺部感染,其中1例因术前合并肺挫伤术后出现重度肺部感染于术后10 d死亡。切口均甲级愈合。术后1个月时,除8例术前ASIA分级为A级的患者ASIA分级无改善外,其余59例患者ASIA分级均提高1~2级;按照Odom评分标准评定,优18例、良29例、可12例、差8例。术后3个月随访时,获得随访的61例患者(6例失访、1例死亡)植骨块均未发生移位、松动,与上下椎体融合良好。患者术后颈椎曲度恢复良好,术前、术后即刻及末次随访时的Cobb’s角分别为0.81°±3.08°、4.14°±1.18°、4.22°±1.12°。结论:采用前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁,手术操作简单、创伤小、疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。     

颈椎前路钢板螺钉松动脱出3例的处理及分析

正颈椎前路椎管减压植骨融合钢板内固定术是脊柱外科常见手术,术中能够直接切除脊髓致压物、恢复颈椎正常曲度且术后疗效稳定,是临床上用来治疗退变性及创伤性颈椎病变的最广泛的术式~([1])。该术式具有巨大优势的同时也具有一些并发症,其中之一便是内固定物的松动,据文献报道发生率为0%~15.4%不等~([2])。虽然颈椎前路钢板螺钉的松动、脱出发生率不高,但却可能引起吞咽困难、食管侵蚀甚至食管瘘等     

前路钢板加钛网融合术治疗胸腰椎结核的疗效评价

目的评价一期前路带锁钢板系统加钛网笼内植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果及应用价值。方法分析32例胸腰椎结核一期经前路行病灶清除钛网笼植骨融合纯钛带锁钢板内固定病例的治疗效果,比较其术前、术后的X线片、Cobb氏角及神经功能。结果经1—4年随访,所有病例均获得骨性融合,生理曲度基本恢复,Cobb氏角为（4．25°±3．25°）,临床症状消失,神经功能检查均恢复到E级。结论术前系统规范抗结核,术中彻底的病灶清除加植骨融合内固定手术是一期治疗胸腰椎结核、防止病理性脊柱后凸畸形发生的最有效方法。     

中西医治疗下颈椎骨折脱位分析

目的探讨颈前路钛板结合术后中药治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对15例下颈椎骨折脱位患者均在全麻下行颈前路减压复位、自体髂骨或钛网植骨及颈椎前路带锁钛板同定,术后予以中药活血化瘀。结果本组15例均得到随访,随访时间为6～24个月,平均16．2个月,15例植骨均获得良好融合,颈椎间高度生理曲度良好,无钛板螺钉折断滑脱并发症。结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路钛板治疗,前路手术除可达减压复位,恢复椎间高度和生理曲度外,特别是即可稳定,防止植骨块移位,术后又无需行石膏外固定,明显地提高了植骨融合率,结合中药活血化瘀治疗,有利于脊髓神经功能恢复。     

颈椎前路术后病人的护理体会

颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、钢板内固定术是近年来治疗颈椎病常用和有效的术式之一。我院自2000～2004年12月采用此手术方法治疗35例脊髓型颈椎病，加强术后病情观察，功能锻炼，取得了良好的效果。现将护理经验总结如下：     

颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

目的：探讨颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术治疗的临床护理效果。方法：选择我院2010年7月至2012年2月收治的颈椎骨折并截瘫的患者50例,行前路减压植骨术治疗,在围术期行针对性护理干预,就治疗前后临床资料进行回顾性分析。结果：本组50例手术均成功,按Frankel分级评价：A、B级0例,C级5例,D级20例,E级25例。与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术实施围术期护理,明显改善了患者生存质量。     

一期前路结核病灶清除内固定植骨融合治疗多节段颈椎结核

目的:为探讨一期前路病灶清除椎体内固定合钛网植骨融合术治疗多节段颈椎结核的临床疗效和合适的手术适应症。方法:收集本院自2008年1月至2013年5月手术治疗多节段颈椎结核患者18例,术中均采用在规范抗结核治疗的基础上行一期前路结核病灶清除合钢板内固定肽笼植骨融合内固定术,术后观察患者临床症状改善情况、植骨融合发生和内植入物位置以及Cobb角和Frankel评分神经恢复情况。结果:随访10~24个月,平均15.6个月,18例患者临床症状均较前明显改善,末次随访脊髓功能Frankel分级平均提高2级。颈椎后凸畸形矫形均较前好转,末次随访时后凸Cobb角为0°~5°,平均1.2°,术后3个月~1.5年椎体间融合均显示椎体间植骨块与上下椎骨均完全融合,提示良好的骨性融合。结论:在规范抗结核治疗的基础上,一期前路结核病灶清除内固定合肽笼植骨融合术治疗多节段颈椎结核,可以明显改善术后脊柱生理曲度和加强椎体间的稳定性,此方法是一种安全、实用且有效的方法。     

颈椎病颈前路减压椎骨内固定术后的护理

脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓压迫或／和脊髓供血屏障，并引起相关功能障碍的疾病。随着影像学技术的发展及人口的老龄化，脊髓型颈椎病的发病率逐渐上升，早期诊断和及时的外科干预是提高治疗效果的重要前提。我们2004年以来对采用颈椎前路减压植骨及带锁钢板内固定手术治疗120例脊髓型颈椎病手术病例进行围术期护理，取得满意效果，无1例发生医疗护理并发症。现将护理体会报告如下。     

颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症40例

目的:观察颈前路手术治疗颈椎间盘多节段突出的效果。方法:40例主要病变节段行取骼骨行椎间植骨融合颈椎前路钢板内固定术,次要病变节段行椎间盘切除取骼骨行椎间植骨融合内固定术。结果:术后颈椎恢复正常,受压节段脊髓膨隆良好,术后JOA评分优25例,良14例,差1例,优良率97.5%。结论:颈前路手术能有效改善颈椎生理曲度,融合率较好,效果明显。     

急性颈椎间盘突出症带锁钢板内固定的护理

急性颈椎间盘突出症临床并不少见，MRI问世以来临床报道日趋增多。我院1994年12月-2002年10月施行颈前路减压，自体髂骨植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术治疗急性颈椎间盘突出症患者25例，取得满意疗效。现将护理体会报道如下。     

记忆合金门型钉在颈椎前路手术中的初步应用

早在1958年，Robinson．Smith就提出应用颈前路减压、植骨术治疗颈椎病。本手术方法可通过颈前路途径去除脊髓前面致压物，解除脊髓压迫，改善脊髓功能，并通过植骨融合达到稳定颈椎的作用。术后多数病人可获得满意的效果。但这种不用内固定的颈前路减压、植骨融合术的主要缺陷是术后脊柱不稳定，从而引起植骨块移位、植骨不融合、进行性颈椎后凸、脊柱排列紊乱以及需要行长时间外固定等。针对上述问题近年来出现颈前路内固定系统，如各种型号钛板内固定。我院自2003年9月～2004年9月，采用记忆合金门型钉经颈前路内固定治疗颈椎间盘突出症20例、颈椎骨折脱位并脊髓损伤6例，现总结报告如下。     

颈椎骨折经颈前路手术的围手术期护理

自2004-2007年，作者对采用颈前路减压、复位内固定及植骨融合术治疗的21例颈椎骨折合并脊髓损伤病人进行围手术期精心的护理，收到满意疗效。现总结护理经验如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，男17例，女4例。年龄26-71岁，平均41岁。车祸伤15例，坠落伤6例。颈椎骨折13例，骨折伴脱位8例。不全瘫者7例，截瘫2例，无脊髓损伤12例。均采用颈前路减压、复位内固定及植骨融合术。