多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料患者男,70岁,维吾尔族,新疆人,干部。1995年因左胫骨中下段间歇性疼痛伴肿胀3年余入院,病人一般情况良好。X线检查:左胫骨中段有一约2cm×1cm大小的椭圆形骨密度减低区,偏心性生长,轻度膨胀,边缘清楚,并有轻度硬化。手术后送病检,病理报告为骨巨细胞瘤级。患者1996年5月因左股骨中上段骨折再次入院,自述全身骨痛伴胫骨中下段、左髋、右上肢中段、左手第二掌骨、右足第二趾骨处及左上胸部等部位出现肿物并逐渐增大。各项其它有关检查无特殊。X线检查:左胫骨中段、右胫骨中上段及中段有约1cm×1cm至2cm×2cm大小的圆形骨破坏区,偏…     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

原发性髌骨骨瘤一例报告

<正> 患者,男,40岁,因右膝部酸痛5个月,于1991年6月12日入院。患者于5个月前无原因右膝部酸痛,下缘略隆起,行走不受限,右膝屈曲时疼痛明显。查体:一般情况好,右膝 骨下缘处略膨隆。触压痛阳性,右膝关节屈伸不受限。X线片示:右骨下缘可见一形状不规则钙化影象。约2.0cm×1.5cm×1.5cm。入院诊断:右骨下缘骨化。于同年6月15日在腰麻下行右骨下缘肿物切除术。术中见右骨下缘有一表面不光滑似软骨样硬性肿物,约2.0cm×1.5cm×1.5cm,位于韧带后方。与骨相连,充分     

胫骨平台后游离骨块致小腿骨筋膜室综合征1例

1病历报告患者,男,24岁。主因车祸外伤致右膝部疼痛、肿胀、活动受限5h入院。CR提示:右胫骨上端骨质断裂,右膝关节后方可见一骨片影(图1、图2)。查体:右膝明显肿胀右腘窝区青紫瘀斑约6cm×8cm,右足背动脉搏动较对侧减弱,右足皮温正常。入院后3h,患者诉右小腿疼痛麻木不适,查体见右膝关节右小腿明显肿胀,右腘窝区可见约10cm×15cm淤血斑,右足背动脉不能触及。考虑腘动脉损伤。右下肢血管彩超示:右侧腘动脉及其以下动脉流速明显减低。入院后6h行右侧腘动脉探查术。术中可见胫骨平台后之游离骨块约1.0cm×1.5cm×2.0cm大小,压迫腘动脉,腘动脉…     

甲状旁腺腺瘤延迟诊断1例

患者女,18岁.因右股部疼痛1~+月伴行走困难10天入院。病前无外伤及感染史。查体:体温37.5℃,血压10/7kPa,脉搏80次/分,呼吸20次/分,发育营养中等,右股骨中段压痛,局部无红肿表现.X 线片检查发现:右股骨中段骨皮质变薄,骨纹稀疏素乱,未见钙化影,见一梭形骨密度减低区,     

原发性肝脏恶性畸胎瘤1例

患者女性,64岁。右上腹胀痛1年,发现肿块5个月。入院检查:右上腹可触及一10cm×10cm质中、光滑、固定、轻度压痛之包块。肝上界在右锁骨中线第5肋间,脾不大。肝功能正常,AFP<25μg/L。胸片示右膈下病变。B超提示右上腹有一16.7cm×14cm边界清不规则团块,内以液性为主,约14cm×14cm,随体位改变,肝脏受此团块影响而向左上腹移位;右     

彩色多普勒超声诊断外伤性右股动脉损伤狭窄伴血栓1例报告

1病历摘要患者男,36岁。该患被汽车撞伤右髋部2d,右髋部疼痛,皮下瘀血,右腿活动受限,经门诊治疗无效入院。查体:生命体征平稳,右髋部可见5cm×10cm大小皮下瘀血斑,触痛(+),肿胀,瘀血斑上方2cm处可见2cm×3.5cm大小包块,质硬,无波动,活动度良好,与周围组织无粘连。CT检查结果:右侧股管区内动静脉分界不清,考虑为外伤所致,股管内血肿渗出。经对症治疗肿块不消退,质硬,触痛明显。入院约1周后行彩超检查显示:右股动脉近端狭窄且内膜粗糙不光滑,其内可见长径约1.3cm的不规则低回声区,CDFI测其内血流信号稀少,彩超诊断:右股动脉内膜损伤狭窄伴…     

Kaposi肉瘤1例

病人,男,24岁。因左腹股沟肿物术后60d复发伴寒战、发热2d入院。210d前因右手中指骨髓炎在当地医院截指3/5,其后又因右腋窝肿物手术并诊断为出血性肉瘤。外科所见:左腹股有7cm× 5cm×4cm大小肿物,与皮肤粘连;左腋下有1cm×1cm×1cm大小淋巴结。复习病人在外院诊断为出血性肉瘤的右腋窝肿物切片,诊断为:(右腋窝)淋巴结     

长骨釉质细胞瘤1例报告

<正> 男,23岁,右小腿包块3年,近半年迅速增大。查:右小腿中段示16cm×12cm×10cm巨大肿块,质硬,局部皮肤发亮,不活动、压痛不明显。X线片示:右胫骨中段示一纵形中心膨胀性多房性囊状透光区,大小约12cm×10cm,骨皮质壳状变薄且不完整,与正常骨间界线清楚、无骨膜增生及软组织瘤骨,X线诊断:右胫骨骨干型骨巨细胞瘤(见图)。     

合睾症并发腹股沟区血管瘤误诊为隐睾症1例

病人 ,男 ,2 7岁。因左侧阴囊空虚 2 7年 ,左侧腹股沟区包块 2个月入院。查体 :左侧阴囊空虚 ,右侧睾丸约 5cm× 4cm× 3cm大小 ;左侧腹股沟中段扪及一包块 ,大小约 5cm× 3cm× 1cm ,边界不清 ,移动度差 ,无触痛 ;上段、下段未触及包块。考虑右睾丸增大为代偿所致 ,左腹股沟区包块为睾丸。以腹股沟管隐睾症行包块切除术。病理检查 :包块大小 5cm× 3cm× 1cm ,无包膜 ,切面灰红色 ,质地韧 ,其中见一条索状物 ,长约 5 2cm。镜下见包块由厚壁大血管构成 ,周边为薄壁静脉 ,部分为毛细血管瘤样结构 ,未见生精小管及间质细胞。条索状物为输精管…     

囊性淋巴管瘤1例报告

1病历摘要患者男,17岁。因左大腿肿物半年余,无任何不适入院。入院后体检:左大腿中段前侧8cm×6cm椭圆形肿物,表面光滑,边界清楚,可左右移动,表面不红,触痛(±),余未见异常。X线:左股骨正侧位,未见骨质结构改变。手术所见:于左侧中段股直肌与股中肌之间8cm×6cm×2cm椭圆形囊性肿物,与肌肉粘连,剖开囊性肿物,囊壁可见白色2mm厚坚韧的软组织,内含稀薄暗红色液体。病理检查:巨检:椭圆形肿物,囊性,单房,内容物流失,体积7cm×3.5cm×3cm,表面附有许多肌肉,囊内面光滑,灰白色,囊壁厚薄不均0.2～0.7cm。镜检:可见大小不同的腔隙,均内衬单层内皮,…     

颅内多发不同性质肿瘤1例

患者 ,男 ,52岁。因左侧肢体乏力 ,麻木半年 ,头痛呕吐 2月入院。查体 :神清 ,左眼视力下降 ,左侧上下肢肌力 级伴痛觉减退 ,Babinski征 ( )。CT示 :左额叶、右顶叶占位性病变。左额叶内约 3cm× 3cm× 2 cm,环状强化 ,灶周水肿明显 ;右顶叶偏前部靠中线处约4 cm× 3cm× 4 cm,均一强化 ,灶周水肿 ,右侧脑室体部受压 ,中线左移 0 .8cm。化验检查肝、肾功、电解质、血糖均正常。腹部 B超及胸片无异常。入院后给以脱水 ,降颅压 ,同时作术前准备 ,全麻下作冠状皮瓣 ,左额四孔骨瓣及右额顶跨中线四孔骨瓣 ,行肿瘤切除。术中见 :脑压高 ,左额…     

骨巨细胞瘤术后软组织种植1例报告

骨巨细胞瘤术后软组织种植较为少见。我院诊治1例,现报告如下。1 病例报告 患者,女,32岁。7年前无明确原因出现右大腿间歇性疼痛、肿胀,在当地医院确诊为骨巨细胞瘤（Ⅱ级）,行右股骨下端肿瘤切除术,痊愈出院。1月前无诱因又出现右大腿间歇性疼痛,并逐渐加重,来我院诊治。体检：右股骨下端内侧有约12 cm长手术瘢痕,手术区周围皮肤紧张发亮,潮红,皮温增高,触之有鸡蛋大小质硬肿物,疼痛明显,膝关节活动受限。临床诊断为右股骨下端骨巨细胞瘤术后复发。X线检查：右股骨下端内侧软组织内可见2个大小约6.5 cm×6.3 cm×6.5 cm的“…     

阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例

1病历报告患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院。入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效。入院前1周查纤维结肠镜提示升结肠距回盲瓣3~5cm处3cm×5cm粘膜隆起,表面糜烂坏死,质脆,活检病理未见肿瘤细胞。查体:右侧腹偏外侧局部腹肌紧张,可触及10cm×7cm边界不清肿物,压痛。入院后行肠道准备,全麻下行经右侧腹直肌探查手术,术中见升结肠起始部侧腹膜外约10cm×10cm肿物,固定,侧腹膜水肿增厚,于升结肠外侧切开侧腹膜向下分离过程中溢…     

无性细胞瘤骨骼肌转移并感染1例

1临床资料患者女,47岁,因右大腿上内侧肿痛、活动受限25天入院。有外伤史。体检:右大腿上内侧、腹股沟瘀肿,可扪及大小约8cm×5cm皮下肿块,硬实,压痛,局部皮肤温度高。血常规白细胞18.54×109/L,中性粒细胞0.83。入院时彩超显示右大腿根部肌纹理紊乱,见一不规则低回声区,大小约6.2cm×5.1cm×1.8cm,右侧腹股沟多个肿大淋巴结。MRI示(图1):右大腿明显肿胀,右侧腹股沟区、闭孔内外肌及股内收肌群多个团状、片状异常信号,呈等T1长T2改变,边界不清,增强后病变明显强化。彩超及MRI均考虑为肌肉软组织挫伤、陈旧血肿并感染。予积极抗感染、理…     

右股骨下段中央性骨肉瘤误诊为骨巨细胞瘤分析

<正> 1 病例介绍 患者,女,14岁。右膝部疼痛一月余,当地医院以“骨髓炎”收住,并行“病灶清除,灌洗引流术”,术后当地医院病检示骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级,后因出现病理性骨折转我院治疗。入院后查体:右膝部肿胀,皮温升高,内侧见长约7cm手术疤痕,关节活动受限,触痛明显。X线:右股骨干骺端“肥皂泡样”病变,骨周围软组织见病变浸润。借当地医院病理科病理切片到我院会诊,接诊医生阅片后诊断为“右股骨下段骨巨细胞瘤Ⅱ级”。患者遂行“右股骨下段骨巨细胞瘤切除,异位骨关节移植术”。术后送病检,大体标本:右股骨下段及其肿块13cm×8cm×6cm,肿块切面暗红色,蜂窝状,内含血液。显微镜下示:多个动脉瘤样扩张的腔隙、内含血液,间隔内为排列紧密的肉瘤细胞,呈单核或多核瘤细胞,可见瘤巨细胞,细胞异型性明显,可见多少不等破骨细胞型巨细胞。瘤细胞间可见少量不规则网格状骨样组织。另可见上述细胞成分弥漫排列的区域。瘤组织已经长入附近纤维组织及脂肪组织。病理诊断:(右股骨下段)中央性骨肉瘤(包括血管扩张型、巨细胞型、恶纤组型等多种形态混合型)。     

肺恶性纤维组织细胞瘤伴甲状腺转移1例

患者女性,56岁。因咳嗽、痰中带血1月,胸片检查发现右下肺块状影入院。体检:甲状腺右叶可以触及2cm×2cm×3cm大小肿块,质地中等,活动度差。甲状腺B超示右叶内1个混合性回声团块,边界清,截面大小23m m×22m m。入院诊断:右下肺癌,甲状腺腺瘤。于2005年5月行右下肺叶切除术,术中见肿块位于下叶外侧基底段,约5cm×4cm×4cm,肺门部有多枚肿大淋巴结。剖开肿瘤,可见瘤体呈鱼肉样,边界清楚。免疫组化检测:a-抗胰蛋白酶、a-抗糜蛋白酶标记均阳性。1个月后行右侧甲状腺切除术,术中见甲状腺肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,切面呈现鱼肉样,显微镜下见多个…     

股骨外髁骨折合并创伤性滑膜炎1例漏诊分析

1临床资料病例:男,46岁,农民。因搬运玻璃时被砸伤2小时急诊入院。检查:体温38.6℃,呼吸22次/分,脉搏88次/分,神清痛苦貌,面色苍白,被动体位,左前额有一长约3cm的皮肤创口,血流不止。左锁骨中段连续中断,肿胀,畸形明显,可触及骨擦感,右足背可见约15cm×25cm的皮肤撕脱,足背筋膜、肌肉、肌腱广泛挫伤,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ伸趾肌腱断裂及右腓骨长、短伸肌腱断裂,左膝关节青紫,肿胀明显,浮髌试验(+),外侧压痛(+),可触及骨擦伤。急诊摄片,X线片示“左侧锁骨中段骨折,断端移位,畸形。左股骨外髁骨折,伴轻度分离移位,骨折线介入左膝关节间,关节间隙尚可…     

下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

头皮神经纤维瘤致颅骨凹陷1例

患者 ,女 ,5 7岁。因右侧头顶部包块进行性长大 10个月 ,于 2 0 0 2年 1月 7日入院。患者 10个月前无意中发现右顶部头皮内有一包块 ,约绿豆大小 ,有轻微触痛 ,以后包块渐渐长大 ,目前有胡豆大 ,触痛明显加重。查体 :右顶头皮下可扪及约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm圆形包块 ,质硬 ,边界清楚 ,有少许活动度 ,压痛明显。神经系统检查阴性。X线平片切线位示 :右顶骨局限性凹陷约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 0 .3cm。脑 CT平扫未见异常。入院诊断 :头皮神经纤维瘤。入院当天下午在局部麻醉下行包块切除术 ,术中见右顶骨骨膜下包块约1.5 cm× 1.5 c…