青少年胃癌肉瘤1例

患者，女，15岁，因上腹痛5个月，加重1周，于2006年5月21日入院。患者于5个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，空腹及夜间加重，进食后减轻，伴烧心、反酸、嗳气、恶心，无呕吐，伴头晕、乏力，不伴腹胀、腹泻。自服奥美拉唑等药物，疗效欠佳，此次因上腹痛加重一周来诊。既往体健。查体：贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，无腹部包块。     

胃泌素瘤长期误诊1例

胃泌素瘤长期误诊１例贾兆通病人，女，４７岁。因上腹痛７年，发现腹部包块３０ｄ，黑便１ｄ入院。７年前病人感上腹部烧灼样疼痛，饭前及夜间明显，进食后缓解，伴泛酸、嗳气，有时腹泻，多为水样便。行上消化道钡餐透视检查诊断为十二指肠球部溃疡，给予制酸药及甲氰咪...     

胃大部切除术后早期肠套叠1例报告

患者男 ,48岁 ,胃病史 5年 ,每年春秋发作 ,常伴有嗳气、反酸、消化不良 ,近 5～ 6ｄ上腹部轻度疼痛 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色血样物 ,量多 ,排便柏油色 ,急诊入院。入院查体 :ＢＰ 14 1/9 12ｋＰａ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,体质消瘦 ,贫血 ,结膜苍白 ,心窝处轻度压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块。胃钡透 :小弯侧可见 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ龛影 ,局部蠕动尚可 ,无僵硬。化验 :ＲＢＣ2 6× 10 12 /Ｌ。诊断 :胃小弯溃疡合并出血 ,住院期间出现呕血、晕倒 ,保守治疗无效 ,经会诊后转入外科。行胃大部分切除Ｂ -Ⅱ氏结肠后胃空肠逆蠕动吻合术。术…     

复合药物治疗胃、十二指肠疾病的临床观察

近年来复合药物用于治疗胃、十二指肠疾病成为趋势 ,且具有服用方便、快速的特点 ,现将 2 0 0 1— 2 0 0 2年我院采用复合药物治疗 116例胃、十二指肠疾病患者情况 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 116例中男 6 1例 ,女 5 5例 ,慢性胃炎 45例 ,胃溃疡 2 2例 ,十二指肠壶腹部溃疡 39例 ,复合溃疡 8例 ,急性出血性胃炎 2例。1.2.　临床表现　 116例中上腹痛 90例 ,恶心、呕吐 36例 ,反酸 49例 ,嗳气 6 0例 ,呕吐咖啡色液体 5例。1.3.　辅助检查　 116例患者中 ,2 1例慢性胃炎经上消化道Ｘ线造影确诊 ,95例经胃镜检查确诊。2　治疗…     

异位妊娠误诊2例分析

1　病例介绍患者 2 3岁 ,因停经 2 0周 ,上腹痛 5ｄ ,加重伴停止排气、排大便 1ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 4日收住外科。查体 :腹膨隆 ,腹部压痛 ,反跳痛明显 ,无肌紧张 ,肠鸣音消失。腹平片提示 :肠梗阻。初步诊断为妊娠合并肠梗阻而给予保守治疗。 2月 5日患者自诉腹胀难忍 ,出现轻度贫血貌 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ;2月 6日 8Ａｍ自诉排气后腹胀减轻 ,闻及较弱肠鸣音 ,5Ｐｍ患者出现重度贫血貌 ,下腹压痛 (+)、反跳痛 (++)、移动性浊音 (+) ,血色素由 12 5ｇ/Ｌ下降至 30ｇ/Ｌ。转入妇产科 ,立即在连硬麻醉下行剖腹探查术 ,术中发现腹腔积血340…     

停服雷尼替丁致反馈性消化道大出血1例报告

<正> 1 病例报告患者男,28岁,因间断上腹痛2a,呕血、黑便3d于1990年12月30日以“上消化道出血,十二指肠球部溃疡”收住院。患者2a前无明显诱因发作间断性上腹痛,多在午、晚餐前发作,伴暖气、返酸。20个月前突然出现上腹部持续性疼痛不缓解,以十二指肠球部溃疡穿孔收住院,保守治疗后出院。出院后一直服用雷尼替丁150mg每12h 1次,近两年来从未间断。服药疗效佳,基本未再出现嗳气、返酸等不     

肝脏畸形1例

患者,女,57岁。因反复右上腹痛50ａ收住院。病史:患者自8岁始反复出现右上腹痛,呈阵发性隐痛,无放射痛,疼痛加剧时伴恶心、呕吐、尿赤,偶伴发热,无伴黄疸,腹胀腹泻,反酸嗳气等不适。自幼厌油腻,吃油腻食物或酸、辣等刺激性食物后,腹痛即出现。一直认为“胃痛”,到当地医院诊治(具体不详),症状反复。2ａ前来本院门诊行腹部Ｂ超检查提示右肝小,胆囊增大。20ｄ前腹痛加重,为了作进一步诊治收住院。入院时行腹部Ｂ超检查提示左肝长112ｃｍ,厚72ｃｍ,右肝斜径111ｃｍ,左肝影增大,右肝小,左肝结构清楚,右肝结构混乱。胆囊游离、肿大,壁厚约08ｃｍ,…     

胰腺癌诊治病案1则

1病历摘要张某,女,49岁。主因间断上腹痛23d,由门诊以胃痛,十二指肠球后部溃疡伴出血于2011年2月24日收入北京中医药大学东方医院消化科。患者23d前因劳累及受冷后出现上腹部胀痛,疼痛可耐受,空腹时加重,进食后缓解,无明显放射痛,无发热黄疸,无恶心呕吐,无反酸烧心,无心慌胸闷及心前区疼痛,进食减少,未见黑便。2011年2月11     

幽门管溃疡30例临床分析

幽门管溃疡作为消化性溃疡的特殊类型临床上并非少见,但报道较少。幽门管溃疡临床表现较为特殊,老年人占较大比例,并发症多,治疗方面亦有相应特点,内科疗效满意。我院近4年诊治30例,占同期消化性溃疡7.89%(30/380),现分析报道如下。1　临床材料1.1　一般资料　30例中男性24例,女性6例,年龄42～76岁,平均63.3岁。1.2　临床表现　十二指肠溃疡样疼痛(上腹部饭后3～4小时疼痛及夜间痛)5例,胃溃疡样疼痛(饭后30分钟～1小时开始疼痛)4例,不规则疼痛6例,饭后即痛3例,反酸、嗳气12例,恶心、呕吐10例,上消化道出血7例,病程3天～12年。1.3　诊断情况…     

泮托拉唑致过敏性皮炎1例

患，男，62岁。因上腹痛十年余，再发2周入院，患入院前2周无明显诱因感上腹隐痛，伴反酸、嗳气，时有恶心、呕吐、黑便、纳差，疼痛多发于夜间。在门诊行胃镜检查示：十二指肠上角溃疡A1期，慢性浅表性胃炎，反流性食道炎。给口服泮托拉唑40mg／日，胶体果胶铋0．1g／日，2天后出现全身皮肤发红、瘙痒、脱屑。体检：T36℃、     

十二指肠多发性憩室1例

患者 ,男 ,6 4岁。自诉反复上腹部不适、疼痛 2ａ余 ,发作时无明显时间及规律性 ,无嗳气、反酸及烧灼感 ,偶尔晚上出现疼痛。食欲及大、小便正常。查体 :腹软 ,上腹部压痛 (+)。血常规正常。胃肠钡餐Ｘ线检查所见 :心肺膈正常。胃及十二指肠球部未见器质性病变。于十二指肠降段内侧、十二指肠水平段外侧及十二指肠与空肠交界处可见 4个大小分别为 1 5ｃｍ× 1.1ｃｍ ,1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,1 5ｃｍ× 1.1ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1.8ｃｍ囊袋状类圆形及类三角形囊状阴影 ,轮廓光滑 ,锐利 ,形状及大小可随充盈程度和蠕动而改变。囊袋内及颈部可见正常…     

80例消化性溃疡复发因素的讨论

消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病 ,本文收集 1 996年— 1 998年有典型溃疡症状 ,即周期性有节律的上腹部疼痛、反酸、嗳气、呕血、黑便 ,经内镜确诊有胃或十二指肠球部溃疡的 80例病人 ,经制酸剂、Ｈ2 拮抗剂、抗胆碱能药、胃粘膜保护剂、中药内服等综合治疗 ,患者自觉症状消失 ,临床治愈后 ,间隔 8个月～ 1 8个月后再次出现上腹部疼痛、反酸、嗳气 ,经内镜检查证实系溃疡活动期 ,现分析如下。临　床　资　料1　年龄、性别　 80例患者 ,男 6 5例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0岁以下的 76例 ,6 0岁以上的 4例。2　发病时间　一季度胃溃疡复发 1…     

腹膜后血肿致十二指肠梗阻2例

1　病例介绍例 1:女 ,2 6岁。因发现右上腹肿块 1个月 ,伴腹痛及频频呕吐 3ｄ入院。体检 :右上腹可扪及 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ肿块。钡餐显示 :十二指肠梗阻。经一般治疗无好转 ,7ｄ后行剖腹探查 ,发现十二指肠降部、水平部及升部后方有一囊性包块 ,内黑褐色陈旧积血 30 0ｍｌ,十二指肠明显受压、变形、梗阻 ,胃明显扩张。清除肿物后置多孔管 1根引流 ,术后 7ｄ治愈出院。诊断为陈旧性腹膜后血肿致十二肠梗阻。追问病史 ,诉7个月前骑自行车跌倒 ,上腹部被车把撞击受伤 ,当时除觉局部隐痛外无明显不适。例 2 :女 ,35岁。骑摩托车跌倒致腹部挫伤…     

Dieulafoy病合并十二指肠球部溃疡穿孔1例

我科 2 0 0 2年 1月收治一例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病合并十二指肠球部溃疡穿孔病人 ,现报告如下 :患儿 ,男 ,14岁 ,因腹痛腹胀半年加重 3天伴恶心呕吐入院。 1+ 月前曾行胃镜检查 ,提示十二指肠球部大弯侧近前壁可见约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小溃疡 ,底被白苔 ,边界清楚 ,周围粘膜充血水肿明显 ,可见皱襞集中 ,未取活检。患儿入院后诊断为消化性溃疡穿孔全腹膜炎并感染性休克 ,给予抗休克治疗后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有一约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小穿孔 ,消化液外溢 .行穿孔修补术并将胃管放入十二指肠子小网膜口孔放置血…     

腹腔镜诊断并治疗宫角妊娠1例

患者 ,32岁。因停经 38ｄ ,下腹阵发性坠痛伴阴道中等量流血 2 4ｈ入院。患者平素月经规律 ,3～ 5 / 2 4～ 2 5ｄ ,量中 ,有中度痛经 ;末次月经为 2 0 0 1年 11月 4日 ,停经后无明显不适。 12月 10日无明显诱因出现阴道月经样出血 ,伴较多血凝块 ,但无“肉样”组织排出 ,无恶心、呕吐等。妇科检查 :宫颈光 ,明显举痛 ;宫体平位、正常大小、质软、活动、压痛 ;左附件扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的实性包块 ,不活动、轻压痛 ;右附件增厚 ,压痛。阴道后穹窿穿刺抽出 5ｍｌ不凝血 ,离心后测血清ＨＣＧ阳性 ;抽血查ＨＣＧ为 4 .2 μｇ/Ｌ。Ｂ…     

十二脂肠球腔、胆囊瘘1例

1　病例资料患者男性,32岁,汉族。因反复上腹痛八年,加重一年来我院就诊。患者自发病以来,出现夜间及饥饿痛,进食缓解,常于春秋季发作,伴反酸,无恶心、呕吐,无发热、黄疸。曾于5年前钡餐确诊为“十二指肠球部溃疡”。近一年来病情加重,腹痛次数较以前频繁,腹痛程度较以前加剧。一直自服药物(药名不详)治疗,疗效差。查体无明显异常。胃镜检查:于十二指肠球部前壁见一个2ｃｍ×0.8ｃｍ的瘘口通入胆囊,胃镜可经瘘口进入胆囊腔内,可见大量胆汁,瘘口粘膜光滑。胃镜诊断:十二指肠球腔、胆囊瘘。由于内科疗效差,转外科手术治疗,证实上述诊断。2　讨…     

内镜诊断原发性十二指肠球癌1例报告

患者,女,41岁,上腹部疼痛,腹胀伴反酸,嗳气2年。于1986年2月在某县医院钡透诊断为十二指肠球部溃疡,经甲氰咪呱治疗1个月症状缓解。1987年6月始上腹部无规律性痛疼,逐日加重,伴恶心,频繁呕吐,为大量咖啡样物。食欲明显减退,消瘦。再次在某市医院内镜检查,诊断:幽门     

5例十二指肠憩室误诊分析

例 1 ,男 ,6 5岁。因阵发性上腹部疼痛 1 0年伴呕吐 ,加重 1年于 1 992年 6月 1日以“腹痛原因待查 ,溃疡病 ?”收住院。患者于 1 0年前无明显诱因出现阵发性上腹部钝痛 ,无放射痛 ,持续时间不等 ,与饮食体位无关 ,可自然缓解伴恶心 ,呕吐 ,未系统诊治 ,近 1年无诱因上述症状加重 ,发作频繁 ,无呕血及黑便 ,无腹泻发热 ,外院按溃疡病治疗近 1年无效。入院查体 :一般情况可 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,上腹部正中有轻压痛 ,余未见异常。胃镜检查 :慢性浅表性胃窦炎。钡餐Ｘ线造影 :十二指肠外段见 3ｃｍ× 2 .8ｃｍ囊状影。确诊为“十二指肠外段…     

以阴茎异常勃起为首发症状的慢性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,31岁。因持续性阴茎痛性勃起 16ｄ于 1999年 7月 5日入院。患者于 16ｄ前晨起无明显诱因出现阴茎勃起 ,伴阴茎疼痛 ,会阴部酸痛 ,无发热 ,无排尿困难。曾到私人诊所诊治及服用中药治疗无效。门诊收入泌尿外科。入院时体查 :一般情况好 ,皮肤粘膜无黄染及出血 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨压痛 ,心肺未见异常 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾 6ｃｍ。阴茎勃起 ,阴茎与腹部皮肤夹角 <90°,有压痛 ,尿道口无红肿 ,无流脓 ,阴囊、睾丸未见异常。血常规 :血红蛋白 6 8ｇ/Ｌ ,白细胞 199 7×10 9/Ｌ ,血小板 35 0× 10 9/Ｌ,早幼粒 0 0 2 ,中性中幼粒 0 …     

先天性双幽门一例

患者女 ,6 2岁。上腹疼痛反复发作 1 0余年 ,症状再发上腹饱胀二周 ,餐后为著 ,伴有反酸、嗳气 ,偶有呕吐 ,无腹泻与出血。查体 :心肺正常 ,上腹压痛 ,余无异常。胃镜所见 :食管、贲门粘膜正常 ,胃粘膜黄染 ,胃腔内见较多胆汁反流 ,胃窦部畸形 ,胃窦大弯侧距幽门约 6～ 8ｃｍ处亦一似幽门状出口 ,局部凹陷 ,二口之间粘膜隆起 ,二孔均有胆汁气泡溢出。胃镜分别通过管口均可进入十二指肠 ,主幽门可开闭 ,球部规范、粘膜正常。副幽门无收缩功能 ,无球部 ,管径较小 ,管口后壁侧见一约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ溃疡 ,有黄苔。内镜诊断 :先天性双幽门 …