外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

近来,笔者对２１例外伤性迟发性颅内血肿进行了回顾性分析,现报道如下：临床资料本组病人男１６例,女５例,年龄为１５～８３岁,平均４７．３岁。其中１５～４０岁４例,４０～６０岁９例,６０～８３岁８例。受伤机制为减速伤１５例,加速伤４例,对冲伤２例,伤后多有短暂意识障碍、恶心、呕吐。入院时ＧＣＳ评分１０～１３分,初次ＣＴ检查：２小时以内５例,２～６小时１６例。再次ＣＴ检查：６～２４小时３例,２４～４８小时１０例,４８～７２小时５例,７２小时以后３例。初次ＣＴ检查显示：颅骨骨折９例,脑挫裂伤８例,蛛网膜…     

小儿外伤性脾破裂12例分析

我院自 １９９４年 １月至 １９９９年 １２月共收治外伤性脾破裂５４例,其中小儿１２例,由于其生理特点与成人不同,在诊断和治疗上又有所特殊。现将１２例小儿脾破裂报道分析如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１２例中,男８例,女４例;年龄３～１４岁。车祸伤５例,高处坠落伤５例,钝性损伤１例,穿刺伤１例。受伤至就诊时间最短０．５ｈ,最长３ ｄ。出血量 ８０～１５００ｍｌ,平均 ７５０ ｍｌ。有明显腹膜炎体征３例,血流动力学改变８例。合并颅脑损伤２例,肠破裂１例。１．２ 诊断 本组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂１０例…     

神经风镜的临床初步应用

近年来 ,随着医学影象学技术的进步以及立体定向术和显微外科设备的不断发展 ,神经内镜手术日益增多。１９９９年７月至２０００年６月我院在急诊科施行神经内镜手术３５例３７次 ,取得了较好的治疗效果 ,报道如下。１．一般资料本组３５例中男性２５例 ,女性１０例 ;年龄２３～８４岁 ,平均５８．４岁。脑出血２５例 ,慢性硬膜下血肿或积液５例 ,蛛网膜囊肿３例 ,第三脑室颅咽管囊肿、透明隔囊肿各１例。脑出血患者中自发性２４例、外伤性１例 ,出血部位在内囊 -基底核区１６例、丘脑４例、脑叶３例、单纯脑室出血２例。血肿量按多田公式计…     

14例外伤性膈肌破裂的诊治体会

外伤性膈肌破裂，由于伤后症状不典型，或被其他严重的复合伤掩盖，易误诊、漏诊。我院自１９９５年３月～２００１年３月共收治该病例１４例，现报道如下。１临床资料男１１例，女３例，年龄１８～５８岁，平均３４．５岁。膈肌损伤部位，左侧１１例，右侧３例。开放性损伤４例，闭合性损伤１０例。刀刺伤４例，车祸７例，挤压伤２例，坠落伤１例。受伤部位：胸部９例，腹部５例。１４例均有一处以上复合伤：肋骨骨折９例，血气胸１０例，肺挫伤３例，脾破裂８例，胃破裂１例，肝破裂２例，小肠破裂２例，左肱骨骨折１例。临床表现：胸痛、…     

颅底手术脑牵拉伤的防治

颅底外科手术位置较深 ,为充分显露病灶 ,需要对脑组织进行不同程度的牵拉 ,因这种牵拉造成的脑损伤称为脑牵拉伤（ｂｒａｉｎｒｅｔｒａｃｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙ，ＢＲｌ）［１］。现对本院１９９２年５月至２００１年８月颅底手术中发生的２１例ＢＲＩ作一分析 ,以探讨防治的方法。１．１一般资料本组男１３例 ,女８例 ;年龄１４～６８岁 ,平均４３．６岁。行颅底肿瘤切除术１７例 ,动脉瘤夹闭术４例。牵拉致脑水肿７例 ,脑挫裂伤、脑内血肿１１例 ,脑梗死３例。ＢＲＩ发生于术后第１天３例 ,第２天５例 ,第３～５天９例 ,第５天后４例。临…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

我院从１９８８年１０月～１９９９年１０月共收治经ＣＴ扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）４８例,占同期颅脑伤住院患者３％,颅内血肿的６．５％,现分析如下。 １临床资料 １．１一般资料：男 ３７例,女 １１例,年龄（１～７５岁）平均３８．６岁;车祸伤３０例,跌伤１０例,坠落伤５例,打伤２例,砸伤１例。 １．２着力部位及方式：枕及顶枕部２９例,顶部９例,额及额顶部７例,颞顶部３例。减速性伤４０例,加速伤３例,混合伤５例。 １．３临床症状及体征：伤后有原发性昏迷者４４例,入院时ＧＣＳ≤ ８分８例…     

Mc Elvenny法算位并小切口加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折28例

股骨颈骨折是老年人常见损伤 ,治疗方法虽多 ,因骨折不愈合率和股骨头坏死率较高 ,疗效不够满意。我院１９９０年２月～１９９４年７月 ,采用ＭｃＥｌｖｅｎｎｙ法复位并小切口加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折２８例 ,经随访疗效较好 ,现报告如下。１．一般资料 :２８例中男性１６例 ,女性１２例 ;年龄５８～７７岁 ,平均年龄６４．８±４．３岁 ;均为单侧股骨颈骨折。致伤原因 :滑倒跌伤１９例 ,交通伤４例 ,高处坠落伤５例。骨折类型 :头下型９例 ,颈中型１２例 ,基底型９例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型３例 ,ＧａｒｄｅｎⅢ型１５例 ,ＧａｒｄｅｎⅣ…     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

不同放射治疗方法及组织学类型对皮肤恶性肿瘤生存率的影响

为了探讨不同治疗方法及组织学类型对皮肤恶性肿瘤治疗效果的影响。对我院１９７７年到１９９２年治疗的可供分析的７２例皮肤及附件恶性肿瘤就治疗方法,组织学类型,照射总剂量及分割剂量,照射野大小等与５年,１０年生存病例数及生存率的关系进行分析研究。结果表明：皮肤恶性肿瘤总的放射治疗失败率为２６．４％（１９／７２）,１４例基底细胞癌采用单次剂量３．０～３．５Ｇｙ组５年,１０年生存率分别为７８．５％。７０．０％;常规剂量组５年,１０年生存率分别为７９．８％,６２．９％。在４９例基底细胞癌中,５年,１０年生存率综合治疗组为８６．４％,５０％,单纯放疗组为８５．２％,４８．０％;照射野超过肿瘤边缘大于２ｃｍ组分别为６９．２％,４０．４％;超边小于２ｃｍ组为８８．０％,２９．２％。基底细胞癌生存率较其他肿瘤高,单次剂量以３．０～４．０Ｇｙ治疗效果较好,综合治疗组与单纯放疗组以及照射野超过肿瘤边缘大于２ｃｍ组和超边小于２ｃｍ组５年,１０年生存率经统计学处理,无显著性差异。基底细胞癌放疗照射总剂量以５１～６０Ｇｖ最佳。     

附睾囊肿8例诊治分析

附睾囊肿在附睾肿块中并不少见,我院１９９５年１月～１９９８年１月收治的附睾肿块４３例中就有８例,现将诊治情况报道如下。本组８例,年龄２１～６４岁,平均４７．６岁;病程１５ｄ～１０年。囊肿位于附睾头部４例,尾部２例,全附睾２例。囊肿大小０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ～３．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ,平均１．８ｃｍ×１．４ｃｍ×１．４ｃｍ。既往有附睾炎、右腹股沟斜疝史各１例,合并多囊肾１例。本组患者均以偶然发现肿块为主诉。体检时可在阴囊内触及囊性或质地中等肿块。７例术前行Ｂ超检查,均发现附睾旁边界光滑…     

食指旋转撕脱性离断术后观察及护理

我科自１９８７年以来，收治１０例食指旋转撕脱性离断伤的病人，全部再植成活，现将有关病情观察及护理情况报告如下． 临床资料 本组男性７例，女性３例，年龄１６岁～３４岁，左侧６例，右侧４例。致伤原因：①皮带伤６例。②机械挤伤４例。离断平面：指近节基底７例，掌指关节３例；肌腱抽出长度：伸肌腱４ｃｍ～１２ｃｍ，屈肌腱１２ｃｍ～２５ｃｍ。指动脉、指神经抽出长度：１ｃｍ～７ｃｍ，指静脉０．２ｃｍ～３ｃｍ。伤后至手术时间：３小时～８小时；７例全部成活，随访半年至４年，食指指间关节伸屈幅度１０°～９０°，掌指关节…     

乙肝解毒丸治疗乙型肝炎100例临床研究

１９９４年３月至１９９９年１０月，笔者运用自拟乙肝解毒丸治疗乙肝患者１００例，取得了满意的效果，现报道如下。１一般资料 １３０例患者均为我院门诊病例。其中男８２例。女４８例；年龄１０岁～４８岁。有８７例具有轻重不同的神疲乏力、纳差、腹胀、胁痛等症状，４３例无明显临床自觉症状。ＨＢＶ血清标志物ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｂ均为阳性，ＨＢｅＡｇ阳性者９８例。就诊时随机分为治疗组和对照组。治疗组１００例，男６０例，女４０例；病程３个月～４年，平均ｌ．５年；对照组３０例，男１８例，女１２例；病程４个月～４年，平…     

外伤性后颅窝血肿25例临床分析

我院自１９９７年７月至１９９９年６月共收治外伤性后颅窝血肿２５例,现报告如下。１　　临床资料１．１一般资料　　本组男１８例,女７例,年龄２～６４岁。车祸伤５例,坠落伤１０例,跌伤８例,打击伤２例。１．２　临床表现　伤后意识清醒６例,原发性昏迷５分钟左右１６例,３０分钟２例,持续昏迷１例;有中间清醒期２例。入院时ＧＣＳ评分：１３～１５分１７例,９～１２分４例,８分以下４例。均有头痛、烦躁或嗜睡;恶心、呕吐２１例;枕部软组织挫伤或头皮血肿２５例;颈项牵拉痛或强直２５例。１．３　ＣＴ检查　　本组患者均…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

膝关节周围软组织缺损较为常见,早期处理不当,易发生感染等并发症。１９８７年５月～１９９６年８月,我们采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复１８例,取得了满意效果,现报告如下。１临床资料本组男１６例,女２例。年龄１４～４５岁,平均２８岁。软组织缺损原因：交通事故伤１０例,局部机械性创伤５例,火器伤３例。损伤部位：大腿下端前内侧３例,后侧１例,小腿上端１０例,中段４例。软组织缺损面积为（５ｃｍｘ５ｏｎ。）～（９ｃｍｘ１７ｃｍ）,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积：最大１０ｃｍｘ２０ｃｍ,最小６ｃｍｘ８ｃｍ,供…     

儿童外伤性大面积脑梗死的外科治疗

目的 探讨儿童外伤性大面积脑梗死发病机理及外科治疗。方法 总结３６例经ＣＴ,ＭＲＩ证帝的儿童外伤性大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗。结果 ３６例外伤性大面积脑死按ＧＯＳ评分：治 ４便,轻残１６例,中和２例,死亡亡４例。术后复查：３例２个月后恢复正常;３例４个月后,８例０．５ａ后脑梗死范围缩小;１５例１ａ后脑梗死范围没有改变;其余３便未复查,结论 儿童外伤性大面积脑梗死病情进展快且严重。     

胸外伤迟发性血胸24例

胸外伤迟发性血胸是指胸外伤２４ｈ后出现的血胸。本院１９９０年１月～１９９８年１０月共收治外伤性血气胸或血胸１８３例,其中迟发者２４例,占１３－１％。均治愈出院,现报道如下。１　临床资料　　本组２４例,男１９例,女５例,年龄８～７６岁。致伤原因：车祸伤１２例,摔伤８例,挤压伤１例,刀刺伤３例。损伤发生于左侧１４例,右侧９例,双侧１例。合并伤：肋骨骨折２１例,均为多根肋骨骨折,气胸８例,肩胛骨骨折４例,四肢骨折３例,骨盆骨折２例。有胸闷、气短、呼吸困难者１８例,６例无症状。Ｘ线或Ｂ超检查均有胸腔积液…     

儿童银杏中毒15例报道

１９９６年１１月～１９９７年１２月,我院共收治银杏中毒患儿１５例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料本组均为住院患儿。男９例,女６例;年龄１０个月～５岁,其中１０个月～２岁４例,～３岁６例,～４岁２例,～５岁３例。中毒途径：均为超量食用,其中,熟食...     

老年人外伤性多发性脑内血肿的非手术治疗

老年人外伤性多发性脑内血肿 (两处以上 )是一种特殊年龄段特殊类型的血肿。我们在１９８９年１月至１９９８年１２月共收治６２例 ,资料齐全的５４例中３８例作非手术治疗 ,疗效满意。现就非手术治疗的有关问题分析如下。１．一般资料 :本组男２８例 ,女１０例 ;年龄６０～８６岁 ,平均６６．７岁。交通事故伤２４例 ,坠落伤６例 ,跌打伤８例。２．临床表现 :入院时ＧＣＳ评分１１～１３分８例 ,８～１０分１６例 ,５～７分１０例 ,５分以下４例。两侧瞳孔等大等圆、光反射存在３５例 ,其中２例在保守治疗过程中一侧瞳孔散大 ;有眼疾不能观…     

延迟性脾破裂31例诊治分析

延迟性脾破裂指外伤４８ｈ后才出现腹痛和内出血等急腹症表现的特殊类型脾破裂 ,病情急 ,变化快 ,容易误诊 ,死亡率和并发症发生率均高于一般脾破裂。本院１９９４年４月～２０００年１０月共收治外伤性脾破裂２４８例 ,其中延迟性脾破裂３１例。现将诊治情况报道并分析如下。１．一般资料本组男２１例 ,女１０例 ;年龄５～７０岁 ,平均３９．６４岁。致伤原因 :交通事故伤１８例 ,坠落伤４例 ,跌伤５例 ,殴打伤４例。合并肋骨骨折６例 ,血气胸４例 ,锁骨、肩胛骨骨折４例 ,骨盆骨折２例 ,胫腓骨骨折２例 ,无腹腔内其他内脏合并伤。受伤至出…     

手部腱鞘结核5例诊治分析

腱鞘结核较少见,笔者１９９３年１月～１９９８年６月共收治手部腱鞘结核５例,均经病理检查证实,现报道并分析如下。本组男３例,女２例;年龄３７～７２岁,平均５１岁。右手３例,左手２例;掌侧３例,背侧２例。农民４例,退休工人１例。病程１０个月～３年,平均１年４个月。发病前均无明显外伤史,入院时４例有不同程度功能障碍。手部肿块２ｃｍ×１ｃｍ～８ｃｍ×７ｃｍ,其中３例有轻度压痛。局部皮肤均无明显改变,无溃疡或窦道形成。所有病例均否认结核病史。Ｘ线胸片除１例左上肺陈旧性结核病灶外无其他异常发现。实验室检查:血沉增快２例,分…