雷公藤总苷对肾病型紫癜性肾炎患儿糖皮质激素受体的影响及其临床意义

目的探讨雷公藤总苷治疗小儿肾病型紫癜性肾炎（HSPN）的机制。方法将肾病型HSPN患儿44例随机分为对照组和研究1、2组。用放射配体结合分析法测定糖皮质激素受体（GCR）数目,比较3组GCR数及复发次数。并设健康对照组57例。结果肾病型HSPN患儿初次入院治疗前GCR明显低于健康对照组。用糖皮质激素（GC）泼尼松治疗1周各组GCR数均较治疗前降低。治疗3周测GCR,对照组较1周时有升高,研究1和2组较对照组明显回升。随访3个月～5年,复发次数对照组明显高于研究1和2组。结论雷公藤总苷治疗肾病型HSPN明显有效。不仅可减少泼尼松剂量,还明显减少复发次数。其作用机制之一可能是抵抗GC对GCR的下降调节作用,从而增强GC治疗效应。     

肝素皮下注射治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎一例

肝素皮下注射治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎一例蔡忠钦林瑜钟日荣周一平陈骏杨患儿男，１１岁，因反复水肿及蛋白尿３年半就诊。３年半前，因水肿、尿蛋白（＋＋＋），经用泼尼松，尿蛋白曾一度消失，不久尿蛋白重现。此后，使用泼尼松均无效，尿蛋白持续（＋）～（＋＋＋）...     

水蛭治疗小儿原发性肾病综合征高粘滞血症的疗效观察

采用中西医结合的方法观察水蛭治疗原发性肾病综合征（ＮＳ）患儿高粘滞血症的疗效。结果无论单纯性肾病或肾炎性肾病的高粘滞血症，水蛭加泼尼松治疗组与单纯泼尼松治疗组相比，血浆粘度恢复正常天数、尿蛋白消失天数及水肿消失天数均明显减少（Ｐ＜００１）。水蛭治疗后与治疗前相比，外周血血小板计数、血小板粘附率及二磷酸腺苷（ＡＤＰ）或肾上腺素诱导的血小板最大聚集率明显降低、凝血时间明显延长。说明水蛭具有治疗ＮＳ高粘滞血症的作用     

雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效分析

目的 探讨雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎单纯血尿型及血尿和蛋白尿型的临床疗效.方法 临床表现为单纯性血尿的患儿和临床表现为血尿和蛋白尿的患儿68例随机分组,分为雷公藤多苷治疗组和对照组,分别计算患儿用药1个月和3个月后尿中红细胞降为3个/HP以下的例数和尿蛋白定量的降低情况.结果 单纯血尿及血尿和蛋白尿患儿雷公藤多苷治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05),且雷公藤剂量1.5mg/(kg · d)降尿蛋白的作用好于常规剂量1mg/(kg · d)(P<0.05).结论 雷公藤多苷治疗过敏性紫癜肾炎单纯血尿型疗效确切,与口服泼尼松合用治疗血尿型和蛋白尿型疗效明显好于单用泼尼松.     

雷公藤总苷对紫癜性肾炎患儿血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平的影响

目的 探讨雷公藤总苷治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床药理疗效及对血清TNF-α和IL-8水平的影响.方法 38例HSPN患儿随机分为2组,对照组18例给予抗血小板聚集、抗组胺、低分子肝素钠、泼尼松等常规治疗,而治疗组20例在此基础上加用雷公藤总苷片治疗,每日1.5 mg· kg-1,连用4周.观察2组的临床治疗效果及皮肤紫癜、24h尿蛋白定量、尿沉渣分析的变化,采用放射免疫法检测其治疗前后血清TNF-α和IL-8水平变化,采用SPSS 11.5进行统计学分析.结果 治疗组临床总有效率高于对照组(x2 =10.526,P＜0.05);两组患儿治疗后血清TNF-α和IL-8水平均下降,其中以治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雷公藤总苷对儿童HSPN有较好疗效,其机制可能和抑制血清TNF-α和IL-8水平有关.     

麻疹疫苗、泼尼松治疗系膜增生性肾炎伴肾病的疗效观察

为探讨麻疹疫苗(简称麻苗)、泼尼松对系膜增生性肾炎的疗效。将60例肾病患儿中41例系膜增生性肾炎随机分为观察组与对照组。观察组用麻苗加泼尼松中程疗法;对照组用泼尼松中程疗法。结果:观察组23例系膜增生性肾炎控制14例,有效8例.总有效率95.8％;对照组18例:控制3例,有效10例,总有效率72.6％,两组比较差异有显著性意义,P<0.05。结论:麻苗加泼尼松中程疗法对系膜增生性肾炎治疗优于单纯泼尼松中程疗法。     

吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）分散片联合泼尼松治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效性及安全性。方法：采用前瞻性多中心对照方法，10个中心共142例患者入选。治疗组87例，对照组55例。治疗组以MMF分散片（每日30～40 mg/kg）联合泼尼松（每日0.5～1 mg/kg）治疗，服MMF 6个月后，如无效应者停药，有效者减量维持治疗6个月，维持剂量每日10～20 mg/kg；对照组以环磷酰胺（CTX）冲击，每2周连用2 d，每日10 mg/kg 联合泼尼松治疗，疗程3个月，随后第4，7，10个月的第1天分别给予CTX 500 mg/m2，静脉点滴1次。泼尼松服用2～3个月开始减量。定期检测尿蛋白、肝肾功能及药物副作用。观察随访期共1年。结果：MMF治疗组87例中58例获完全效应，16例部分效应，9例表现为早期效应，4例治疗失败，治疗总有效率95.4％，尿蛋白转阴67例（77％）；CTX组55例中35例获完全效应，9例部分效应，1例早期效应，10例治疗失败，治疗总有效率81.8％，尿蛋白转阴36例（65.4％）。两组尿蛋白转阴率统计学差异无显著性，有效率MMF治疗组较CTX组高，而且有统计学意义(P<0.01)。尿蛋白转阴天数、低蛋白血症恢复天数、尿量恢复时间、高脂血症、水肿消退时间等方面MMF明显优于CTX。MMF治疗组用药期间主要副作用有一过性转氨酶升高3例次、感染32例次、消化道症状11例次、月经紊乱、肌肉颤动各1例次；对照组发生转氨酶升高9例次、感染30例次、消化道症状15例次、血红蛋白降低4例次、白细胞降低2例次、脱发7例次。结论：结果表明，推荐MMF每日20～35 mg/kg联合泼尼松0.5～1 mg/kg治疗难治性肾病综合征，尿蛋白转阴率不劣于CTX，而且起效时间较CTX短，药物副作用少。     

雷公藤总苷加川芎嗪治疗紫癜性肾炎疗效分析

目的研究雷公藤总苷加川芎嗪治疗儿童紫癜性肾炎的疗效。方法紫癜性肾炎33例,随机分为治疗组17例、对照组16例,两组均口服雷公藤总苷1 mg/(kg.d),治疗组加用川芎嗪2~4 mg/(kg.d)静滴,2~3周。结果治疗组临床表现、血尿、蛋白尿、血凝恢复时间均明显短于对照组。结论雷公藤总苷加川芎嗪治疗紫癜性肾炎疗效优于单用雷公藤总苷。     

盐酸贝那普利对紫癜性肾炎降低尿蛋白的作用

目的探讨盐酸贝那普利治疗紫癜性肾炎（HSPN）小儿降低尿蛋白的效果和安全性。观察治疗效应与病理类型、血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性及治疗前24h尿蛋白定量的关系。方法HSPN患儿96例,按治疗方案不同分为2组：对照组32例对症处理;盐酸贝那普利组64例在对症处理基础上加用盐酸贝那普利,3.5～5.0岁3.5mg/d,5～7岁5mg/d,7～9岁7.5mg/d,9～16岁10mg/d,其中16例治疗1个月效应不佳,剂量增加至原剂量1倍。总疗程3个月。治疗前及治疗后0.5、2.0、3.0个月均监测血压、血清清蛋白、血BUN、Cr、电解质、24h尿蛋白定量等。治疗前用PCR法检测患儿ACE基因。结果盐酸贝那普利组降低尿蛋白疗效明显高于对照组（P〈0.01）,增加剂量降尿蛋白效应可增强。ACE基因DD型及Ⅱ型降低尿蛋白疗效高于ID型;病理类型Ⅱ级病例组降尿蛋白疗效高于Ⅲ级（P〈0.05）;治疗前24h尿蛋白定量轻中度组降尿蛋白疗效高于重度组（P〈0.01）。结论盐酸贝那普利可明显降低小儿HSPN蛋白尿,且有一定剂量相关性,安全可靠。治疗效应不仅与ACE基因多态性相关,更与病理类型及治疗前尿蛋白定量密切相关。     

环磷酰胺冲击治疗紫癜性肾炎疗效观察

目的　探讨环磷酰胺 (CTX)冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎 (HSPN)疗效。方法　选择 40例重症紫癜性肾炎患儿为对照组和观察组 ,观察组予CTX 8～ 1 0mg/ (kg·次 ) ,加入生理盐水 1 0 0mL中静滴 ,2d为 1个疗程 ,间隔 30d ,共用 4个疗程。对照组常规采用泼尼松 1 .5～ 2 .0mg/ (kg·d) ,双嘧达莫 1～ 2 g/ (kg·d)治疗。 结果　冲击治疗后 2 4h尿蛋白定量和血尿明显降低 ,冲击治疗前后有显著差异 (P <0 .0 1 )。结论　采用小剂量、长间隔CTX冲击方法治疗重症HSPN疗效好 ,且不良反应少。