难治性结核性胸膜炎的治疗

诊断明确的结核性胸膜炎经正规抗痨治疗一月后,病情迁延不愈或恶化加重者即本文所称难治性之范畴。估计占该病的3％～5％,临床治疗颇为困难,常遗留肺或胸膜的损伤。现将笔者经治病例的治疗体会简述如下。 1 病例举例 1.1 男性63岁,因咳嗽胸闷2个月入院。左肺中下野呼吸音消失,胸片示左侧胸腔大量积液。初诊结核性胸膜炎,给予INH、     

结核性渗出性胸膜炎缓慢大量抽液治疗34例

<正> 我们自1981年以来共治疗结核性渗出性胸膜炎胸腔大量积液患者70例,其中34例胸腔穿刺采用缓慢大量抽液,现报道如下。 1临床资料 1.1病例选择:本文病例选择均为结核性渗出性胸膜炎胸腔大量积液及全胸积液患者。根据病史、体检、X线检查及胸水化验等进行确诊。积液量以X线检查为依据:大量积液肺野大部呈均匀浓密阴     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎远期疗效的观察

目的 观察尿激酶胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的远期疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的结核性胸膜炎合并中等量或以上胸腔积液,肺内无结核活动性病变初治患者的临床资料.结果 经治1个月和6个月时治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组(P＜0 01或0 05).结论 结核性渗出性胸膜炎患者,在常规抗结核和胸腔抽液基础上,胸腔内同时注入尿激酶,能减少胸膜粘连、肥厚,改善肺功能,且无明显的不良反应,是治疗结核性渗出性胸膜炎的一种有效方法,近期和远期疗效显著.     

应用肺区域阻抗通气图监测结核性胸膜炎治疗围期肺通气功能的探讨

目的：评价肺区域通气测定在结核性胸膜炎治疗围期动态检测的临床意义。方法：测定110例结核性胸膜炎治疗前、后肺区域通气功能，同时比较X线胸片、总肺功能测定变化。结果：肺功能的损害与胸腔积液侧积液量的多少相关，肺区域功能测定能反映患侧及其受压肺局部功能的受损；治疗后随着积液量的减少、吸收或胸膜增厚等改变，肺区域通气分布呈相应的动态变化。结论：应用肺区域通气功能监测结核性胸膜炎治疗围期局部肺功能的改变有相当的临床意义，且患者易接受。     

结核性胸膜炎的治疗

结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液,结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等.我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗.     

结核性胸膜炎与癌性胸水占胸腔积液的比例临床研究

目的研究结核性胸膜炎和癌性胸水占胸腔积液的比例,更好地加强对胸腔积液的防治。方法回顾性分析我院2004年7月-2008年7月4年来所有以胸腔积液为主要诊断的122例住院患者的临床资料。结果20岁以下年轻人的胸腔积液基本上为结核性胸膜炎所引起;40岁以上中年人的癌性胸水所占比例达43.42%。结论青壮年胸腔积液以结核性胸膜炎为主,经规范治疗可以治愈;中老年人胸腔积液以恶性胸水为主,比例高达43.42%,应引起高度重视。建议40岁以上中老年胸腔积液患者常规进行肿瘤相关检查,以免误诊。     

老年胸腔积液临床特点分析

目的分析老年患者胸腔积液的临床特点。方法回顾性比较68例老年组胸腔积液和74例非老年胸腔积液的病因分布、症状特点和治疗转归。结果68例老年组胸腔积液主要原因为：恶性胸腔积液20例（29％）、漏出液15例（22％）、肺炎旁胸腔积液14例（21％）、结核性胸膜炎13例（19％）、原因不明6例：而非老年组以肺炎旁胸腔积液（43％）、结核性胸膜炎（19％）为主。老年患者结核性胸膜炎以咳嗽、气短为主要症状，仅39％有发热，其疗效与非老年组相同。结论老年胸腔积液的主要原因依次为恶性胸腔积液、漏出液、肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎。老年结核性胸膜炎症状不典型，经治疗预后仍良好。老年组与非老年组恶性胸腔积液的短期预后差别无显著性。     

结核性胸膜炎的治疗

<正> 结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液、结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等。我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗。     

70例胸腔积液临床分析

目的 探讨结核性胸膜类与恶性胸水占胸腔积液的比例,提高恶性胸水的认识.方法 回顾性总结我院内科70例胸腔积液患者的临床资料并进行统计.结果 男38例占54.29%,女32例占45.71%.14～20岁14例,均为结核性胸膜炎;21～40岁8例,其中恶性胸水1例,占本组12.5%,结核性胸膜炎4例,占本组50%.其他胸腔积液3例,占本组37.5%;40岁以上48例,恶性胸水21例,占本组43.75%,结核性胸膜炎10例,占本组20.83%,其他原因胸腔积液共17例,占本组35.42%.结论 20岁以下胸腔积液几乎均为结核性胸膜炎.20～40岁年龄段胸腔积液发生率低;40岁以上恶性胸腔积液所占比例高达43.75%,应引起临床医生高度重视.     

结核性和肺腺癌性胸腔积液中肺表面活性物质相关蛋白A、D的检测分析

目的探讨胸水中肺表面活性物质相关蛋白－A、D联合对原发性肺腺癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集36例原发性肺腺癌性和28例结核性胸腔积液患者的胸水，采用 western blotting检测胸水中肺表面活性物质相关蛋白-A、D。结果原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP A光密度值分别为265.1±141.16和180.0±64.1；原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP-D光密度值分别为299.9±140.6和206.8±86.8。36例原发性肺腺癌患者中有23例胸水中SP-A＞250，有16例SP-D＞250，而SP-A＞250和（或）SP-D＞250有29例。28例结核性胸膜炎患者胸水中SP-A、SP-D均未超过250。结论肺表面活性物质相关蛋白A对结核性胸膜炎与原发性肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断有临床价值,联合肺表面活性物质相关蛋白D对两者的鉴别诊断更有意义。     

654—2佐治结核性渗出性胸膜炎32例

结核性渗出性胸膜炎，特别是胸腔积液多且病程长，易形成胸膜肥厚粘连、包裹性胸腔积液，给治疗带来困难。为探索加快结核性胸膜炎胸腔积液的吸收，近两年来我们在综合治疗的基础上采用654—2口服治疗结核性渗出性胸膜炎32例，取得了明显疗效，现总结如下。     

32例结核性胸膜炎胸膜活检分析

目的　探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法　应用胸膜活检针钩取 32例结核性胸膜炎患者壁层胸膜组织并送病理检查。结果　 32例结核性胸膜炎中有 18例胸膜病理结果为肉芽肿病变或干酪样坏死 ,符合结核病的特异性诊断 ,14例胸膜病理为慢性炎症或正常胸膜。结论　胸膜病理如为结核性病变 ,胸腔积液可直接诊断为结核性胸膜炎 ;胸膜病理如为慢性炎症 ,胸腔积液的病因学诊断须结合患者的临床表现、胸水细胞学、胸水蛋白质定量、PPD试验、胸片或胸部CT、抗结核治疗后胸积液的吸收情况并排除肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液等才能诊断为结核性胸膜炎。     

中心静脉导管引流胸腔积液治疗结核性胸膜炎24例疗效观察

目的探讨结核性胸膜炎清除胸腔积液的方法。方法选择结核性胸膜炎46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组24例采用中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液,对照组22例采用常规胸穿抽液,对两组患者的胸液消失时间、不良反应、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液等进行统计比较分析。结果治疗组胸液消失时间(5.0±1.1)天、胸膜反应1例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液1例,对照组胸液消失时间(14.3±2.2)天、胸膜反应6例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液9例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液治疗结核性胸膜炎的方法比较方便、安全、胸水消失时间短、引起不良反应和胸膜增厚粘连后遗症较少。     

临床65例胸腔积液分析

胸腔积液是常见的内科问题,肺胸膜和肺外疾病均可引起.我科2005年11月-2007年12月共收治因胸腔积液住院患者65例,对其病因、特点、治疗分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 患者65例,男40例,女25例,年龄18-88岁,结核性渗出性胸膜炎33例,恶性胸腔积液18例,炎性或脓胸10例,液气胸2例,营养不良1例,心衰致胸腔积液1例.     

84例结核性胸膜炎的疗效分析

本文对我院1990年以来治疗的结核性胸膜炎并胸腔积液患者84例进行了分析，结果表明，结核性胸膜炎并胸腔积液在三联抗痨间断抽液的基础上加用强的松可取得较好的疗效。1临床资料对象方法：本组84例患者均经X线，B超及胸穿证实符合结核性渗出性胸膜炎改变，其中男性50例，女性34     

小儿结核性胸膜炎48例临床分析

目的总结小儿结核性胸膜炎的临床特点和诊治。方法对48例小儿结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例小儿结核性胸膜炎最常见的表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促；胸腔积液大量至中等量居多；大部分PPD显示＋＋＋-＋＋＋＋；胸水34例结核杆菌培养均为阴性。经常规抗结核治疗2HRZ／4HR，同时服用激素疗法4～6周后全部治愈。结论儿童结核性胸膜炎以学龄期（6—14岁）最多见；PPD试验有重要诊断价值，规范2HRZ／4HR＋激素疗法4—6周疗效满意。     

B型超声诊断结核性胸膜炎胸腔积液分析

Ｂ型超声诊断结核性胸膜炎胸腔积液分析长春地质学院医院赵羽近年来大学生结核性渗出性胸膜炎发病较多，其中病人主要是来自偏远地区农村的学生。仅１９９０年９月～１９９２年９月２年内我院收治了８例学生结核性胸膜炎，均有胸腔积液。其中单侧胸腔积液７例，１例为包裹...     

老年人胸腔积液40例临床分析

总结临床和（或）病理证实的老年人胸腔积液40例，男女之比为5．7：1．病因按所占比例依次为：恶性胸腔积液（40％）、结核性渗出性胸膜炎（20％）、胸膜腔细菌感染（15％）；胸部X线表现，由肺癌引起者常为大量胸腔积液，且多无气管及纵隔移位或反向患侧移位；实验室检查：恶性胸腔积液及结核性渗出性胸膜炎胸水白细胞数多在0．5～1．0x109／L，胸水中间皮细胞在结核性渗出性胸膜炎常＜l％，在恶性胸腔积液常＞10％，胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性渗出性胸膜炎均＞100U／L，在恶性胸腔积液均＜45U/L，胸水乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液及胸膜腔细菌感染时明显增高。本文尚提出“病因未明的胸腔积液”的概念。     

结核性胸腔积液对肺功能的影响

目的 探讨结核性胸膜炎病人的胸腔排液前后的肺功能变化。方法 使用肺功能检测仪，对１１２名结核性胸腔积液患者进行抽液前后的肺功能检测，并追踪至胸腔积液消失或微最抽不出胸液为止。结果 胸腔积液对呼吸功能有非常明显的影响。病程的长短对肺功能以及肺功能的恢复也有影响，超过一个的患者遗留肺功能障碍者多，且程度较重。年龄的因素也对肺功能的恢复有影响，超过６０岁的患者抽液前后对肺功能有所恢复，但变化不大，且中重     

立复欣治疗结核性胸膜炎29例疗效分析

立复欣是利福霉素钠的注射液，作为抗结核药物，临床已取得良好疗效。立复欣通过抑制菌RNA聚合酶的合成达到作用。现将其用于治疗结核性胸膜炎２９例，并设对照组观察，结果疗效显著，现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料：全部观察病例５８例，均为住院患者，根据病史具有结核中毒症状、胸腔积液体征、胸部X线特征、B超检查、胸水化验结果、抗痨治疗有效，排除其他原因引起的胸膜炎。确诊为结核性胸膜炎。随机分组，治疗组２９例，男１７例，女１２例，年龄１５～５５岁，平均年龄为３５岁，病程７d至２个月，其中大量积液１１例…