对护士参与分级护理决策认同情况调查分析

[目的]了解护士对“参与分级护理决策”和“参与分级护理决策方式”观点的认同情况。[方法]选取山西省太原市3所三级甲等综合医院的332名护士,应用护士参与分级护理决策的认同情况调查表进行调查。[结果]70.8%的护士认为护士应该参与分级护理决策,97.9%的护士认为参与方式是医护合作。[结论]多数护士认为护士应该参与分级护理决策,参与方式是医护合作。     

护士参与分级护理决策的深度访谈

[目的]了解医院中分级护理医嘱的现状及医生和护士是否认同护士参与分级护理决策及有无能力参与.[方法]选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室的10名护士长和8名科主任为访谈对象.[结果]8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱,医生认为分级护理医嘱没有疑问;在护士决策分级护理的可行性问题,护士持肯定和否认态度各占一半,所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,不过7名医生对护士决策分级护理的能力表示质疑,6名护士长认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,8名医生和7名护士长认为医护合作是比较理想的决策方式.[结论]对于分级护理由谁决策的问题上,护士持肯定和否认态度各占一半,而医生则采取默认态度,不过对护士的能力表示质疑,而大多数护士认为已经具备下达分级护理的能力;医护合作是医生和护士都认为比较理想的方式.     

分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究

[目的]进一步论证分级护理决策护士的资质,并制订培训提纲,为分级护理的系统培训提供指导和依据。[方法]通过文献调研以及对国外和我国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国内外分级护理发展状况,初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲咨询问卷;选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专家论证;应用德尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛并确定其权重;利用克朗巴赫系数、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用Mi-crosoft Excel数据库和SPSS13.0forWindows软件进行数据处理。[结果]专家对决策分级护理护士的资质预测结果：主管护师认同率最高（87.5%）,本科认同率最高（58.1%）,认同率最高的为本科5年（64.5%）、硕士3年（38.7%）;专家对决策分级护士培训提纲咨询结果：经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是：新的分级护理制度--《综合医院分级护理指导原则》,分级依据评价方法,护理问诊和护理体检,本科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,临床检验结果的理解,护理临床决策的相关知识,考核课程;咨询专家的代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好。[结论]分级护理决策护士的最低资质为在具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验。只有符合该最低资质及以上的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理;制订的分级护理决策护士培训提纲共有七节课,包括23项教学内容48个条目。     

分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究

[目的]进一步论证分级护理决策护士的资质,并制订培训提纲,为分级护理的系统培训提供指导和依据.[方法]通过文献调研以及对国外和我国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国内外分级护理发展状况,初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲咨询问卷;选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专家论证;应用德尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛并确定其权重;利用克朗巴赫系数、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用Microsoft Excel数据库和SPSS13.0 for Windows软件进行数据处理.[结果]专家对决策分级护理护士的资质预测结果:主管护师认同率最高(87.5%),本科认同率最高(58.1%),认同率最高的为本科5年(64.5%)、硕士3年(38.7%);专家对决策分级护士培训提纲咨询结果:经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是:新的分级护理制度--<综合医院分级护理指导原则>,分级依据评价方法,护理问诊和护理体检,本科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,临床检验结果的理解,护理临床决策的相关知识,考核课程;咨询专家的代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好.[结论]分级护理决策护士的最低资质为在具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验.只有符合该最低资质及以上的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理;制订的分级护理决策护士培训提纲共有七节课,包括23项教学内容48个条目.     

分级护理决策主体的研究

[目的]确立分级护理的最佳决策主体,探讨护士可否参与分级护理的决策及参与方式,以期以分级护理决策主体作为切入点为拓宽护士发展空间提供依据.[方法]运用访谈法,了解医院医生和护士对护士是否可以参与分级护理决策及对护士有无能力决策分级护理的认同;应用自拟的"护士参与分级护理决策的认同情况调查表",了解护士对护士决策分级护理的认同及意愿情况,总结护士所认为的最佳决策主体;运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体,[结果]访谈结果:护士组多数护士不认同医生下达的分级护理医嘱,而医生组则认为分级护理医嘱没有疑问;护士组认为护士决策分级护理可行,而医生认为护士决策分级护理也可以,但对护士决策分级护理的能力表示质疑,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,医生和护士都认为医护合作是比较理想的决策方式.调查结果;74.3%的护士认为护士应该参与分级护理的决策,96.6%的护士认为护士参与分级护理决策的方式是与医生合作,67.5%的护士认为自身有能力决策分级护理,75.0%的护士愿意决策分级护理.层次分析结果:护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高.[结论]护士应该参与分级护理的决策,且有能力决策分级护理,并有决策分级护理的意愿;现行医生决策分级护理尚不能认为是最佳决策方式,护理专家认为分级护理应由护士独立决策,医生专家认为应由医护共同决策.     

层次分析法在分级护理最佳决策主体确定中的应用

[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后,请医生和护理专家就指标间相对重要性程度进行两两比较,建立判断矩阵,最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上,护理专家认为是护士独立决策,医生专家认为是医护共同决策。     

层次分析法在分级护理最佳决策主体确定中的应用

[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后,请医生和护理专家就指标问相对重要性程度进行两两比较,建立判断矩阵,最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上,护理专家认为是护士独立决策,医生专家认为是医护共同决策。     

晋京两地临床护士决策分级护理意愿调查

[目的]了解护士对“护士有能力决策分级护理”和“愿意决策分级护理”观点的认同情况。[方法]选取山西省太原市和北京市4所三级甲等综合医院护士302名．应用“护士参与分级护理决策的认同情况调查表”进行调查。[结果]69．9％的护士认为护士有能力决策分级护理，其中北京市73．2％．山西省67．1％，不同年龄、不同工作时间及有无职务的护士之间差异无统计学意义（P〉0．05）；81．5％的护士愿意决策分级护理，其中北京市84．1％．山西省79．3％，不同年龄、不同工作时间护士之间差异有统计学意义（P〈0．05）．有无职务护士之间无统计学差异（P〉0．05）。[结论]大多数护士认为护士有能力决策分级护理，也愿意决策分级护理，但是需要培训。     

医护协作对分级护理决策的影响

[目的]探讨护士与医生共同行分级护理决策模式在老年高干病房临床实践与安全管理中的应用效果。[方法]将老年高干病房10个病区随机分为对照组(5个病区,52例病人)和观察组(5个病区,54例病人)。对照组采用常规医生制订分级护理模式;观察组护士对病人先进行日常生活活动能力(ADL)评估,实行病人风险及实际生活能力对应细则,通过举办病人风险评估、ADL量表测评系统理论学习、安全质量控制等培训,实行护士与医生共同行分级护理决策模式。[结果]观察组护理质量指标和病人满意情况优于对照组(P0.05或P0.01)。[结论]护士与医生共同行分级护理决策模式更贴合临床护理,能提高护士的临床实践与安全管理水平,增强护士临床工作信心,提高病人满意度。     

应用Delphi法对护士决策分级护理相关管理制度的研究

[目的]制定护士决策分级护理的相关管理制度。[方法]应用Delphi法向省内34名医疗、护理专家进行护士决策分级护理相关管理制度的2轮专家咨询。[结果]经过2轮咨询,专家意见趋于一致,制定的护士决策分级护理相关管理制度共有5个一级条目:组织管理制度、值班交接班的管理、查房制度、评估与督查制度、培训学习制度,下分13个子条目。[结论]制定护士决策分级护理的相关管理制度,可为护士决策分级护理工作提供操作标准,为其在临床的规范化实施提供理论依据,使分级护理处于最佳运行状态,提高护理质量。     

分级护理决策护士的资质专家论证研究

[目的]对分级护理决策护士的资质进行专家论证.[方法]选取山西省太原市5所三级甲等医院的医护专家32名,运用自行设计的分级护理决策护士资质专家预测问卷进行专家预测.[结果]从最低职称资格要求上看,主管护师认同率最高(87.5%),从最低学历要求上看,本科认同率最高(58.1%),从最低工作年限要求上看,认同率最高的为本科5年(64.5%)、硕士3年(38.7%).[结论]分级护理决策护士的最低资质为具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验.只有具备该最低及以上资质的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理.     

DelPhi法在筛选一级护理质量评价指标中的应用

目的建立一级护理质量评价标准,为规范一级护理质髓提供依据。方法采用Delphi法对22名护理管理、临床护理、护理教育专家进行两轮问卷调查,听取专家的听取专家的意见和建议,筛选评价指标条目。结果专家的平均年龄47.32±5.80岁,全部具有副高以上职称,平均工作年限26.6±8.04年;两轮咨询问卷回收率均高于80％,专家平均权威系数为0.891;确立了包含3项一级指标、13项二级指标、39项三级条目的一级护理质量评价标准;两轮咨询后,专家协调系数为0.415,差异具有显著意义（P=0.000）。结论评价标准体系可信程度较高,突出了重视环节质量、患者满意度评价及提高护士职业素质等特点,可为科学合理评价一级护理质量提供依据。     

护士决策分级护理工作流程的研究

[目的]制订护士决策分级护理的工作流程。[方法]应用Delphi法对19名护理专家和15名医疗专家进行护士决策分级护理工作流程的2轮专家咨询。[结果]护士决策分级护理分为准备、评估、决策、调整4个步骤;决策护士通过判断病人病情严重程度及生活自理能力,依据分级标准独立做出级别诊断,并下达在分级护理护嘱单上;某些特定情况护士无法决策护理级别时,与医生进行病情讨论后共同决议。[结论]制订并规范护士决策分级护理的工作流程,体现工作步骤关系并提供操作标准,使护理工作处于最佳运行状态,以提高护理质量。     

应用Delphi法确定护士处方权实施的促进因素研究

[目的]探讨我国护士处方权实施的促进因素.[方法]采用自行设计的问卷,应用Delphi法对20名护理专家进行护士处方权实施的促进因素的两轮专家咨询.[结果]经两轮咨询后形成专家一致性意见,专家对所列条目认同率较高,最终确定促进因素共43条,其中包括一级指标4个,二级指标10个,三级指标29个.[结论]应用Delphi法确定的护士处方权实施的促进因素,专家积极性高、权威程度高、协调性好、结果可靠,且内容具有较好的信度和效度;建议相关部门促进我国护士处方权的实施应从政策、教育、管理、实践四方面入手.     

应用Delphi法确定护士处方权实施的促进因素研究

[目的]探讨我国护士处方权实施的促进因素。[方法]采用自行设计的问卷,应用Delphi法对20名护理专家进行护士处方权实施的促进因素的两轮专家咨询。[结果]经两轮咨询后形成专家一致性意见,专家对所列条目认同率较高,最终确定促进因素共43条,其中包括一级指标4个,二级指标10个,三级指标29个。[结论]应用Delphi法确定的护士处方权实施的促进因素,专家积极性高、权威程度高、协调性好、结果可靠,且内容具有较好的信度和效度;建议相关部门促进我国护士处方权的实施应从政策、教育、管理、实践四方面入手。     

运用Delphi法构建护理本科生核心护理技能体系的研究

目的 探讨护理专业本科毕业生应该具备的核心护理技能.方法 采用Delphi专家萌询法对29名专家进行函询.结果 经过两轮函询,最终确定护理本科毕业生应该具备基础护理技能、重症急救护理技能、专科护理技能3方面的核心护理技能.其中,基础护理技能领域包括14方面共59个具体的核心护理技能条目;重症急救护理技能领域包括2方面共...     

基于Delphi法筛选腰椎间盘突出症患者围手术期护理工作量项目的研究

目的 应用Delphi法筛选腰椎间盘突出症患者围手术期护理工作量项目,为开展单病种护理成本核算提供科学依据.方法 在文献查阅和专家小组讨论基础上初步设计护理工作量测量项目,然后运用Delphi法进行2轮专家咨询.结果 2轮专家咨询回收有效咨询表分别为35份和37份,有效回收率分别为89%和94%,充分反映专家对本研究的支持;2轮咨询专家权威系数均数分别为0.79、0.88,说明专家咨询结果可信度较高;2轮咨询术前/术中,术后护理项目专家总的协调系数分别为0.265/0.305/0.359和0.435/0.316/0.425,差异显著.表明该研究咨询专家的意见趋于一致,协调程度好.结论 科学有效地筛选腰椎间盘突出症患者围手术期护理工作量测量项目,能够准确测量该病种护理工作量,为进一步核算护理成本奠定基础.

Abstract：

Objective To screen nursing workload items in the perioperative period of lumbar disc herniation by using Delphi method for providing scientific basis in order to undertake nursing care cost calculation of single disease. Methods The measuring content of nursing workload was firstly designed on the basis of consulting literature and experts discussion,then two rounds of consultations were made with experts by using the Delphi method. Results Valid questionnaires collected back were 35 and 37,respectively, accounting for 89% and 94% in the two rounds of consultations with the experts,by which fully reflected the support of experts to the study. The average number of authoritative coefficients in the two rounds of consultations with the experts was respectively 0.79, 0.88,which indicated high reliability of the consulting. The overall coordination index for nursing care items in the preoperative/intraoperative/postoperative period of consulting experts respectively was 0.265/0.305/0.359 and 0.435/0.316/0.425, which had statistical significance and indicated the good coordination among the experts advice in determining the nursing care items and the desirability of the results. Conclusions Measurement items of nursing workload in perioperative period of lumbar disc herniation had been screened scientifically and reliably,which could accurately measure the nursing workload of the disease and lay the foundation for further accounting of nursing care cost.