门奇断流加脾腔分流联合术治疗门静脉高压症15例分析

我院１９９４～１９９８年间采用脾腔分流（ＳＣＳ）加贲门周围血管离断（ＰＣＤＶ）联合术治疗肝硬化门静脉高压症引起的胃底食管下段静脉曲张并发上消化道出血１５例，疗效满意。现报道如下１　临床资料１．１　一般资料　本组１５例中男１２例，女３例，年龄２３～６１岁。中度食管静脉曲张９例，重度曲张６例。均有上消化道出血史，有肝炎史１０例。肝功能分级（１９９３年武汉会议标准）Ⅰ级７例，Ⅱ级８例。ＨＢｓＡｇ阳性９例。全部病人均有不同程度的脾肿大。术前Ｂ超显示门静脉内径１．２～２．１ｃｍ［平均（１．５２±０．２０）…     

肝硬化门脉高压症与上消化道非静脉曲张破裂出血98例分析

目的：对肝硬化门脉高压症合并上消化道出血患者中非静脉曲张破裂出血进行分析。方法：急诊胃镜检查尽量在（24-48）小时内进行,观察食管及胃粘膜的变化（门脉高压性胃病）。结果：静脉曲张（Ⅰ～Ⅲ）级98例,其中并非静脉曲张74例出血中,静脉曲张破裂出血40例,占39．2％,非静脉曲张出血占60．8％,高于静脉破裂出血。结论：急诊胃镜检查能提高诊断率,进行针对性治疗是对出血患者最有效的诊治措施。     

肝硬化合并上消化道出血临床分析

目的 对115例肝硬化合并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,探讨其主要原因,并了解其与肝功能损害的相关性.方法 回顾性分析了115例肝硬化合并上消化道出血患者的胃镜检查资料.结果 115例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血93例占80.9%;门静脉高压性胃病(PHG)49例占42.6%;肝源性溃疡10例占8.7%;急性胃黏膜病变出血8例占7%;其他不明原因出血3例占2.6%;肝功能A级与B级、A级与C级出血者数量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管静脉曲张破裂出血、PHG和肝源性溃疡是引起肝硬化合并上消化道出血的主要原因,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存.肝功能可作为评估上消化道出血的危险因素之一.     

溃疡病合并大出血的处理体会

溃疡病合并上消化道大出血是外科急重症之一,也是上消化道出血的最常见的原因,占所有上消化道出血的７０％［１］。我科１９９７年～１９９８年共收治１５例,现分析报道如下。１　临床资料本组病例均有大量呕血或黑便,血红蛋白值在本次出血期内降至７０ｇ／Ｌ以下,或出血后很快发生休克。１５例中男７例,女８例,发病年龄７岁～６９岁,平均４１．２岁。本组病例中有溃疡病史者１２例（占８０％）,有溃疡病病史３个月～２９年,平均２年３个月。本组１５例行急诊纤维胃镜检查１１例（７３．３％）,发现溃疡１０例,诊断阳性率９０．…     

肝硬化上消化道非曲张静脉出血

本文总结三年中28例肝硬化合并上消化道出血急诊胃镜中所发现的15例非曲张静脉出血患者作以简要分析。1 临床资料 三年中(1988～1991)共收治肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者34例,行急诊胃镜检查的28例,6例因病情危重休克未能检查。 28例患者均有肝硬化临床表现,呕血、黑便、呕吐物或便潜血阳性,胃镜发现有食管胃底静脉曲张。其中15例为非曲张静脉破裂出血,占53.57％,12例为曲张静脉破裂出血,占42.86％,1例未找见明显出血病灶。     

大网膜填胸在门静脉高压症断流术中的附加应用

笔者自２００１年２月至２００２年１０月，共为１３例门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂病人施行脾切除、贲门周围血管离断术后附加大网膜胸骨后填塞，术后效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１３例均系肝炎后肝硬化、门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张或破裂出血病人。男性１１例，女性２例。年龄２０～６６岁，平均４５．３岁。肝功能Ⅰ级１例，Ⅱ级１０例，Ⅲ级２例。有出血史者１０例，腹水６例，脾功能明显亢进者６例。１．２手术方法：腹腔探查后，例行自由门静脉压测定，切除脾脏，规范离断胃底贲门周围血管，包…     

静脉注射洛赛克治疗非静脉曲张性上消化道大出血40例疗效观察

本人收集应用洛赛克静注抢救非静脉曲张性（ＥＶ）上消化道大出血４０例,并以西咪替丁静脉滴注进行对比观察,发现其疗效显著,现报道如下。１　资料和方法１．１　病例选择：８０例患者均选自住院病例,年龄２１～６５岁,平均年龄４１．４３岁,全部病例均经急诊胃镜检查证实为：胃溃疡（Ｇｕ）合并出血２４例,十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）合并出血３６例,复合溃疡合并出血１２例,急性胃粘膜糜烂出血２例,胃癌合并出血３例,吻合口溃疡出血１例,尿毒症及服用消炎痛致应激性溃疡各１例,８０例患者随机分成２组,治疗组及对照组各４０例…     

善得定治疗老年上消化道大出血的临床观察

老年上消化道大出血是常见的内科急症之一。出血部位广,出血量大,常合并动脉粥样硬化及其它重要脏器的病变,故死亡率高,治疗棘手。我院自１９９７年１月至１９９８年１０月应用善得定治疗老年上消化道大出血１８例,疗效满意,现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１８例中男１６例,女２例。年龄６０～８１岁,平均年龄６９．２岁。胃镜证实为肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血５例,十二指肠溃疡并大出血４例,胃溃疡合并出血３例,急性胃粘膜病变２例,小肠平滑肌瘤合并出血１例,小肠血管畸形合并出血１例,胆道出血１例,…     

46例肝硬化上消化道出血病因分析

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血的原因,以便进一步采取针对性的治疗措施。方法:对46例肝硬化合并上消化道出血行急诊胃镜检查,分析出血原因。结果:急诊胃镜检查发现,食道胃底静脉曲张破裂出血者45.7%,门脉高压性胃病出血32.6%,消化性溃疡10.9%。结论:肝硬化合并上消化道出血的病因中,门脉高压性胃病、消化性溃疡等非曲张静脉出血占有相当高的比例,应引起足够的重视。     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血病因分析

近年来 ,肝硬化门脉高压合并上消化道出血的病因构成中 ,非食道胃底静脉曲张破裂 (ＮＶＢ)因素逐渐被认识并重视。现将近 10年来我院收治的 12 8例肝硬化门脉高压合并消化道出血患者的胃镜检查结果、出血原因报告如下。1　临床资料　12 8例均为我院近 10年来收治的确诊为肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者 ,其中男 10 6例 ,女 2 2例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 6 0 8岁。全部病例均行胃镜检查 ,主要症状为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血试验阳性。1.1　内镜下的表现　 1)食道胃底静脉曲张破裂 (ＥＧＶＢ) :曲张的静脉有出血表现 ,未发现其他可…     

硬化剂治疗食管静脉曲张出血12例体会

我院１９９７年采用内镜直视下５％鱼肝油酸钠注射治疗食管静脉曲张破裂出血１２例，获得了良好的治疗效果，现报告如下：１　对象与方法１．１　病例选择　选择肝硬化食管静脉曲张并出血患者１２例，其中男１１例，女１例，年龄２４～６２岁，平均４３．２岁，其中食管静脉重度曲张９例，中度曲张２例，伴有食管炎９例。１２例均有活动性出血，２４ｈ内急性出血均在１０００ｍｌ以上，其中４例在抗休克及加压输血的同时，急诊采取硬化治疗。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级１例，Ｂ级４例，Ｃ级７例。１．２　疗效判定　显效为治疗后７２ｈ内未再发生…     

肝硬化上消化道出血急诊胃镜检查的临床价值

目的了解肝硬化合并上消化道出血原因，以指导转归及临床正确处理。方法回顾性分析64例因肝硬化合并上消化道出血的住院病人临床资料。结果急诊胃镜检查确诊食道静脉曲张破裂出血38例，胃粘膜病变出血22例，胃溃疡出血4例，且年龄越大，合并胃粘膜糜烂出血者越多。经针对性治疗64例中60例恢复，4例死亡。结论在肝硬化合并上消化道出血中，非静脉曲张出血的机率较高，故在应用降低门静脉压力药物的同时，使用抑酸剂及粘膜保护剂十分必要。     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃疡合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血部位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃汤合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血都位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

门脉高压性胃粘膜病变49例临床分析

１９９５年１月～１９９７年１２月我们共收治肝硬化失代偿期门脉高压合并上消化道出血的病人，经急诊内镜检查均有食道静脉曲张，同时发现胃粘膜病变４９例。现将其发病原因、诊断及治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４９例门脉高压并急性胃粘膜病变病人中...     

门脉高压性上消化道出血106例出血原因分析

我院于 1994年 1月至 1999年 6月收治门脉高压性上消化道出血 10 6例。现就出血原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 6例中 ,男 82例 ,女 2 4例 ,平均年龄 4 9 5岁 (2 2～ 76岁 )。均在肝硬化门脉高压基础上发生呕血和 (或 )黑便。1 2　胃镜检查 :10 6例均在出血 2 4～ 4 8小时内行急诊胃镜检查 ,食管胃底静脉曲张程度分为Ⅲ级[1] 。其中Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 78例。并发急性胃粘膜病变 4 2例 ,占 39 6 % ,胃溃疡 14例占 13 2 % ,十二指肠球部溃疡 2 2例 ,占 2 0 8% ,胃窦毛细血管扩张 2例占 1 89%。1 3　出血原因 :曲…     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血206例分析

目的：总结近５年来因肝硬化合并上消化道出血２０６例患者，探讨其出血原因及门脉高血压胃粘膜的改变，方法：所有病例均有２４～４８ｈ内行急诊胃镜检查。结果：非曲张静脉破裂出血者９９例，曲张静脉破裂出血８９例，不明原因出血１８例，各因素出血的年龄和病程构成总的差异均有显著性（Ｐ〈０．００５）；曲张静脉破裂出血患者的年龄为２０～岁，病程为３～年的患者数均显著高于非静脉曲张破裂者（Ｐ〈０．００５），而年龄〉６     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血35例

门脉高压症并发上消化道出血为外科常见急诊 ,由于病情危重 ,是普外科高病死率疾病之一。我院外科 1990～1999年采用贲门周围血管离断术治疗 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 7例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均45 .8岁。其中肝炎后肝硬化 8例 ,血吸虫病性肝硬化 2 7例。肝功能分级 (1983年中华医学会武汉会议分级标准 ) :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 2例。1.2　临床表现　 35例均有上消化道出血和不同程度的门脉高压症表现 (如脾肿大、脾功能亢进 )。钡餐造影和纤维胃镜检查提示有中度～重度食管静脉曲张。1.3　手术方…     

海南岛76例老年人上消化道出血的病因分析

本文就海南海岛７６例６０岁以上的上消化道出血的病人行回顾性病因分析。上消化道出血的病因中，消化性溃疡４４例，占５７．８％。胃癌９例，上１１．」８％，食道静脉曲张７例，沾９．２％，慢性胃炎６例，占７．８％，急性胃粘膜商变占５．２％，肝癌胃转移１例，占１．３％。病涸未明５例。在消化性溃疡中以胃溃疡最多。对于肝硬化并上消化道出血的病人除考虑食道静脉曲张破裂外，还要注意到消化性溃疡及门静脉高压性胃病引起的