胫骨骨折术后骨不连的治疗

目的：探讨胫骨骨折术后骨不连的原因及治疗方法。方法：对24例胫骨骨折术后骨不连的患者均采用重新内（外）固定加取髂骨植骨（或人工骨）治疗。结果：本组24例全部得到完全骨性愈合,愈合时间为6～11个月,平均愈合时间7.5个月。功能评定按Johner-Wruhs评分标准,优20例,良3例,差1例。优良率95.65%。结论：胫骨骨折术后骨不连的原因主要是：严重损伤、创口感染、医源性因素。再次手术是治疗的有效方法。     

弹性外固定和负重治疗胫骨骨不连临床观察

采用穿针外固定，配合患肢负重功能锻炼治疗胫骨骨不连２２例。其中，１０例增殖型，１２例萎缩型。究其原因，１１例为内固定不良，４例为石膏、２例为自制夹板固定而达不到固定效果，５例为骨端感染所致。治疗经过８７～１８９天，平均１０３天，１９例在６个月内愈合，３例效果欠佳。疗效分析认为：骨不连主要由于不良治疗过分干扰骨折自然愈合过程，骨生长能力受到限制所致，弹性外固定可改善骨折端稳定性，提供弹性和间断生理压应力，不限制功能锻炼中肌泵的供血作用，有利于骨端生长能力的恢复。     

单臂骨外固定架并植骨治疗胫骨骨折骨不连23例

目的探讨单臂骨外固定架并植骨治疗胫骨骨折骨不连疗效。方法自2001年3月至2005年3月应用单臂骨外固定架并植骨治疗胫骨骨折骨不连23例并观察疗效。结果术后骨折经2.5~5个月骨折愈合,平均3.6个月。结论骨外固定架并植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种简便又实用的治疗方法。     

胫骨骨折术后骨不连治疗方法的疗效比较

[目的]探讨带锁髓内钉固定后胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效。[方法]348例带锁髓内钉固定胫骨骨折中发生骨不连36例。采用冲击波治疗lO例；髓内钉动力化8例；髓内钉动力化加自体植骨6例；单纯自体植骨5例；改钢板固定加自体植骨3例；肥大型骨不连更换髓内钉4例。[结果]所有病例平均随访28个月。6个月内再手术者较6个月后再手术者愈合时间明显缩短（P〈0.05）。冲击波治疗10例中1例不愈合，经2次冲击波治疗后愈合。髓内钉动力化8例中2例不愈合，经冲击波治疗后愈合，其中2例发生骨缩短；髓内钉动力化加自体植骨6例均愈合；单纯自体植骨5例中2例8个月未愈合，更换髓内钉加自体植骨后愈合；改钢板固定加自体植骨3例均愈合；肥大型骨不连更换髓内钉4例均愈合。【结论】早期治疗带锁髓内钉固定后胫骨骨折骨不连效果肯定。髓内钉动力化可促进骨愈合，但有引起骨缩短的可能；更换髓内钉或钢板加自体植骨治疗骨不连效果满意；冲击波有促进骨不连愈合的作用。     

钻孔法治疗胫骨骨不连

我们自2000年2月-2005年2月,采用钻孔法治疗胫骨骨不连6例,效果优良,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄16~66岁,平均39岁。胫骨上段骨不连1例,中段3例,中下段2例。其中手术切开复位钢板内固定4例,外固定架固定1例(采用切开复位),跟骨牵引后石膏外固定     

更换髓内钉治疗胫骨股骨骨不连

随着交锁髓内钉在胫骨和股骨骨折中的广泛应用,骨折愈合率已大大提高,但交锁髓内钉治疗后的骨不连还是存在,并时常困扰着骨科医生.自1998年3月至今,笔者应用更换髓内钉的方法治疗胫骨股骨骨不连,取得较好的效果.现报告如下.     

早期不同类型植骨对胫骨骨折骨不连的预防作用观察

目的:探讨早期不同类型植骨对胫骨骨折骨不连的预防作用。方法:将90例新鲜的胫骨骨折随机分为3组,Ⅰ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定术,Ⅱ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定、自体髂骨植骨术,Ⅲ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定、金世植骨灵植骨术。结果:Ⅰ组25例临床愈合时间8～12个月,平均为10.5个月;5例发生折端骨质吸收,经对症治疗后愈合。Ⅱ组30例一期临床愈合,时间4～8个月,平均为6个月。Ⅲ组30例一期临床愈合,时间4～9个月,平均为7个月。结论:对于新鲜的胫骨骨折,在骨折复位内固定的基础上进行早期植骨治疗,明显缩短骨折愈合时间,提高临床治愈率。     

Ilizarov 外固定器治疗胫骨骨不连

目的 探索应用llizarov外固定器治疗胫骨骨不连的方法。方法 对16例病人依据骨不连的不同种类，采用不同种植骨术外用Ilizarov外固定器固定，外固定时间为4～9个月，平均6个月。结果 术后4～6周拍X光片检查均可见明显骨痂生长，随访1～4a，效果良好。结论 llizarov外固定器在治疗胫骨不连接中显示出适应性广泛，固定牢固，符合生物力学原则，骨痂生长迅速，早期离床活动，有利于关节活动等优点，该方法是治疗胫骨骨不连较为理想的方法之一，值得推广应用。     

创伤后感染性胫骨骨不连的骨外固定治疗

１９８２－１９９５年，应用半环槽式外固定器成功的了２１例外伤后感染性胫骨骨不连，并对６例肢体短缩才重建了肢体长度。２１例均采用骨外固定器行骨断端加压固定，所有病便均行腓骨截骨术。合并肢体短缩者６例于同期或二期行胫呈下干骺端截骨延长术，以达到肢体长度的均衡。虽有再骨折、针道感染、钢针松动等并发症，但所有骨不连最终均达到愈合，创面感染快速得到控制。骨愈合时间３－１１个月，平均５个半月。肢体短缩者６均例     

股骨干骨折骨不连的治疗

目的 对近５年收治的５１例股骨干骨折骨不连进行总结,探讨股骨干骨折骨不连的治疗方法。方法 分别采用调整内固定物加植骨治疗８例,更换不同钢板加植骨治疗１４例,外固定架加植骨治疗２９例。结果 ５１例中４８例在平均６．３个月达到临床愈合,１３人出现膝关节活动障碍。其中９例再次行膝关节松解术。结论 预防骨不连的关键在于术中无创操作,尽量少剥离骨膜并在术后尽可能将其复位。肌折尽可能解剖复位。骨缺损尤其是压力     

胫骨骨折手术治疗后不愈合的原因及预防

目的 探讨胫骨骨折因手术治疗所致不愈合的原因分析及预防方法。方法 对589例胫骨骨折（包括胫腓骨骨折）手术治疗，加压钢板内固定320例，其它固定方法269例，包括外固定架100例；其中121例行骨膜旋转移植，87例行带蒂或带血管复合组织皮瓣移植，112例行腓骨截骨术，97例行植骨术。结果 589例胫骨骨折仅13例发生骨不愈合，6例为坚硬的加压钢板取出后原骨折处再次发生骨折。其余均达骨性愈合，随访平均24个月。结论 正确选择内外固定装置及安放位置，保护好邻近骨膜并作骨膜放旋转移植，必要时作腓骨截骨术，胫骨中下段骨折常规植骨，胫骨骨不愈合和再骨折发生率是可以预防的。     

胫骨平台骨折的治疗进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能量创伤的中青年人.但数十年来,胫骨平台骨折的最佳治疗方案一直是争论的焦点,至今仍未有完善的结论.本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作一综述.     

弧形带锁髓内钉固定并植骨治疗肱骨干骨折骨不连

自1997年3月-2004年12月,对肱骨骨折骨不连采用弧形带锁髓内钉并植骨治疗,手术顺利,疗效良好,报告如下。1临床资料本组48例,其中男36例,女12例;右侧32例,左侧16例;年龄22~65岁。致伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤10例,走路跌伤8例,其他伤8例。骨折类型:粉碎性骨折30例,横断骨折10例,斜面骨折8例。首次治疗方法:外固定架固定28例,钢板固定14例,石膏固定4例,夹板固定2例。合并糖尿病4例,高血压8例。首次手术至本次手术时间:8个月以下16例,8~12个月18例,12个月以上14例。2治疗方法术前健侧正位X线片测量选择髓内钉长度,患侧侧位X线片测量选…     

Radiographic union score for tibia fractures predicts success with operative treatment of tibial nonunion

BackgroundThe purpose of this study is to evaluate the ability of preoperative and postoperative radiographic union scores for tibia fractures (RUST) to predict treatment success of tibia fracture nonunion.Materials and methodsPatients presenting for operative treatment of tibia fracture nonunion were enrolled in a prospective data registry. Enrolled patients were followed at regular intervals for 12 months. Preoperative and 12 week postoperative radiographs were reviewed and scored using the RUST criteria. Postoperative time to union was determined by clinical and radiographic measures. Multivariate regressions were conducted to predict time to union using preoperative and postoperative RUST while controlling for treatment method. Receiver operating characteristic (ROC) curve was conducted to determine the accuracy of preoperative RUST in predicting failure of treatment.ResultsSixty-eight patients with aseptic tibia fracture nonunion treated operatively were identified. Sixty-one patients achieved union. Mean preoperative RUST was 7.5 (SD 1.4). Mean postoperative RUST was 9.2 (SD 1.4). Multivariate linear regressions demonstrated that preoperative (p = 0.043) and postoperative (p = 0.007) RUST are significant predictors of time to union after tibia fracture nonunion surgery. ROC curve demonstrated preoperative RUST below 7 was a good predictor of developing persistent tibia fracture nonunion (AUC = 0.83, Sensitivity = 1.000, Specificity = 0.745).ConclusionsRUST preoperatively and postoperatively predicts outcome after nonunion surgery. RUST can be used as part of the complete clinical picture to shape patient expectations and guide treatment.     

髌骨旁小切口治疗胫骨髁间隆突骨折21例

胫骨髁间隆突骨的为关节内骨折,临床常见,自2004年12月至2008年6月采用髌骨旁小切口钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突骨折21例,取得了满意效果,现报告如下.     

加压交锁髓内钉固定加植骨治疗胫骨骨不连的临床研究

目的:探讨加压交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析自2008年2月至2010年10月采用加压交锁髓内定内固定加髓内针开口处取骨植骨治疗18例胫骨骨干骨不连,男12例,女6例;年龄31～67岁,平均42岁。受伤至手术时间6～18个月,平均8个月。骨折不愈合11例,延迟愈合7例。术后根据HSS评分系统评价膝功能,采用Tenny和Wiss评分系统评估疗效。结果:术后随访12～36个月,平均18个月,患者切口愈合良好,无感染,无皮肤坏死。全部患者未见骨不愈合、感染、畸形及再骨折发生。骨性愈合时间4～8个月,平均6个月。患者术后1年膝关节功能HSS评分平均(89.97±3.21)分。术后根据Tenny和Wiss评分系统评估疗效,优16例,良2例。结论:采用加压交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合,能提高骨折愈合率,避免髂骨取骨带来的并发症,减少患者医疗费用。     

附加锁定加压钢板固定联合植骨治疗股骨转子下无菌性骨不连的疗效分析

目的:探讨附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨转子下无菌性骨不连的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2019年10月期间上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的32例股骨转子下骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连患者资料。男25例,女7例;年龄为27~68岁,平均50.5岁;骨不连时间为9~24个月,平均12.2个月。骨不连...     

93例胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结手术治疗移位胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对93例移位胫骨平台骨折切开复位,内固定,骨缺损同时予以植骨。结果：93例随访2～24个月,平均20个月。按Merchant评分标准,优良率84.5%。结论：对移位胫骨平台骨折采用切开复位内固定,骨缺损同时予以植骨。     

两种外固定器治疗胫骨骨折的临床研究

我科2001年研制了双平面单侧多功能外固定架，临床初步应用效果满意。本文对143例胫骨骨折采用双平面单侧多功能外固定架和单侧多功能外固定架治疗的病例进行对比分析，旨在进一步明确两种外固定架的生物力学特征和临床应用价值。