正畸拔除下颌第二前磨牙和第一磨牙对第三磨牙的影响

目的:比较青年正畸治疗患者拔除下颌第二前磨牙和下颌第一磨牙对下颌第三磨牙萌出的影响。方法:回顾68例伴随下颌第三磨牙阻生的安氏Ⅰ类青年正畸患者,分别设计不拔牙、拔除下颌第二双尖牙、拔除下颌第一磨牙,采用直丝弓矫治器,闭合曲法关闭拔牙间隙,应用曲面断层片分析三组患者正畸治疗前后下颌第三磨牙倾角和萌出间隙的变化,结果采用t检验统计分析。结果:非拔牙组治疗前后左右下颌第三磨牙倾角(RM3\LM3)、左右下颌第三磨牙萌出间隙(RS\LS)、左右下颌第三磨牙萌出间隙和牙冠宽度比率(Rratio\Lratio)改变无统计学意义(P>0.05);拔除下颌第二前磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义(P>0.05);RS、LS、Rratio、Lratio变化有统计学意义(P<0.05);拔除下颌第一磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义(P>0.05);其RS、LS、Rratio、Lratio变化有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:拔牙矫治有助于下颌第三磨牙萌出间隙的增加,拔除下颌第一磨牙较拔除下颌第二前磨牙产生更显著的下颌第三磨牙后间隙改变,但青年患者拔牙矫治对下颌第三磨牙倾角无明显影响。     

阻生下颌第三磨牙的正畸疗效观察

目的 探讨通过矫治阻生的下颌第三磨牙,代替因龋坏或矫治需要而拔除的第一或第二磨牙,恢复牙列完整性及咀嚼功能.方法 选择因各种原因拔除了下颌第一或第二磨牙且第三磨牙近中阻生的14例错牙 合畸形患者,应用固定矫治技术进行正畸治疗,对阻生的下颌第三磨牙进行直立并近中移动,关闭拔牙间隙.结果 所有患者均取得良好的矫治效果,阻生的下颌第三磨牙得到直立并近中移动,代替了缺失的磨牙,恢复了牙列的完整连续性,建立了良好的邻接关系及咬牙合关系.结论 阻生下颌第三磨牙通过矫治,可以代替缺失的磨牙,恢复其应有的功能.     

利用微创拔牙术保留下颌第二磨牙远中牙槽骨高度的临床研究

目的：下颌水平阻生智齿拔除时采用微创拔牙术,观察下颌第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复情况。方法：水平骨埋伏智齿122例,术前拍X线片,根据第二磨牙远中是否存在病理性阴影分为两组,术后1周及12周复诊拍X线片,对比观察第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复程度。结果：所有患者术后未出现并发症,拔牙前第二磨牙远中有阴影组在术后12周时其远中牙槽骨恢复高度与无阴影组有显著性差异。结论：水平埋伏的智齿应该早期拔除,术中应该尽量保留第二磨牙远中牙槽骨。     

安氏I类错牙合拔牙与非拔牙矫治前后牙弓宽度变化的对比研究

目的:通过对拔牙组和非拔牙组恒牙期安氏I类错牙合畸形患者矫治前后的模型进行测量,分析拔牙组和非拔牙组病例治疗前后牙弓宽度的变化。方法:随机选择恒牙牙合患者40例,其中20例接受了拔牙矫治,均拔除4个第一前磨牙,20例接受了非拔牙矫治,分别在矫治前后的上下颌模型上第一磨牙近中颊尖点、尖牙牙尖点做标记,测量磨牙和尖牙间的牙弓宽度,进行方差分析。结果:拔牙组矫治前后比较上下颌尖牙间宽度均增加,差异有统计学意义(P0.05);拔牙组磨牙矫治前后牙弓宽度变化无统计学差异(P0.05);非拔牙组矫治前后上颌第一磨牙间宽度增加,差异有统计学意义(P0.05);非拔牙组矫治前后上下颌尖牙间宽度、下颌第一磨牙间宽度变化无统计学差异(P0.05)。结论:与非拔牙矫治相比,拔牙矫治并不会引起牙弓的缩窄。     

上下颌第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移情况的比较观察

目的：对上下颌第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移的情况进行观察、比较。方法：将27例病例分为上颌组和下颌组,上颌组15例拔除上颌第二恒磨牙,下颌组12例拔除第二恒磨牙。两组在治疗前和治疗1年后分别拍摄术前及术中x线侧位头影测量片,测量第三磨牙在水平方向、垂直方向移动距离,同时记录所有病例第三磨牙临床萌出情况,并对两实验结果进行统计学分析、比较。结果：上颌组上颌第三磨牙在水平方向和垂直方向分别移动7．83mm、7．73mm,下颌组下颌第三磨牙在水平方向和垂直方向分别移动6．12mm、4．97mm,上下颌间无统计学意义,除下颌组一名患者之外,其余患者第三磨牙均已萌出,两组间无显著统计学差异。结论：无论上颌、下颌,拔除第二恒磨牙都是一种良好的拔牙模式。     

下颌双侧第二磨牙阻生1例

1病历简介患者女,14岁。因右下后牙反复肿痛就诊。检查：下颌双侧第二磨牙近中倾斜阻生,呈45°倾角,冠周牙龈红肿,盲袋有污物,触之易出血,第三磨牙未萌。双侧上颌第二磨牙正位萌出。否认有家族史。X线片显示：双侧下颌第二磨牙近中倾斜阻生,根尖近中边缘距第一磨牙根尖远中边缘的距离双侧分别为右10.3 mm,左9.4 mm。下颌第三磨牙生长方向与第二磨牙平行,亦呈近中倾斜方向。双侧阻生的第二 磨牙分别与第一磨牙远中牙颈部及根上1／3相抵。诊断：双侧第二、三磨牙近中阻生。治疗建议：拔除双侧第三磨牙,采用正畸治疗方法推第二磨牙远中、合向移位,引导其竖直萌出,矫治中注意避开第一磨牙阻挡,以免该牙损伤。     

安氏Ⅱ~1不同拔牙模式矫治前后牙弓与上气道形态及软组织侧貌变化临床观察

目的:探究安氏Ⅱ~1不同拔牙模式矫治前后牙弓、上气道形态及软组织侧貌变化的临床疗效。方法:选择2016年6月-2020年6月来笔者医院就诊的98例安氏Ⅱ~1错牙合畸形需拔牙矫治的患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组49例。观察组拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌2颗第二前磨牙,对照组拔除上颌2颗第一前磨牙,之后采用矫正器进行矫正。比较治疗前后两组患者牙弓、上气道形态及软组织侧貌变化。结果:治疗后,两组上、下颌尖牙间宽度及上、下颌第一磨牙间宽度均减小,但观察组均小于对照组(P0.05);治疗后,两组SPP-SPPW、U-MPW、P-T、V-LPW均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P0.05);治疗后,两组SPP-SPPW、U-MPW、P-T、V-LPW的横径较治疗前升高(P0.05),但两组比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组鼻唇角增大,颏唇角增大,上下唇突度减小,但两组间无明显差异(P0.05)。结论:拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌2颗第二前磨牙对安氏Ⅱ~1错牙合患者牙弓及上气道形态影响大于拔除上颌2颗第一前磨牙,两种拔牙方式均能改善面部软组组侧貌,但差异无明显区别。     

运用Damon自锁托槽不拔牙矫治女性牙列拥挤患者的疗效及唇型变化的研究

目的：探究运用Damon自锁托槽不拔牙矫治女性牙列拥挤患者的疗效及唇型变化。方法：选取2015年12月-2019年12月笔者医院口腔诊疗中心收治的120例不拔牙矫正女性患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(62例)和对照组(58例),对照组采用传统托槽不拔牙矫治,观察组采用Damon自锁矫治。观察矫治6个月后两组头颅侧位片、模型及牙弓变化及拆除托槽后唇部软组织变化情况。结果：治疗后,观察组上下颌尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙及磨牙宽度、上下牙弓周长均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组上颌尖牙、上下颌第一前磨牙及上下颌第二前磨牙宽度、上下牙弓周长均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而上下颌磨牙宽度、下颌尖牙宽度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组上下颌尖牙、上下颌第一前磨牙、上下颌第二前磨牙及上下颌磨牙宽度,上下牙弓周长比较差异无统计意义(P>0.05)。拆除托槽后,观察组LL’-X小于治疗前(P<0.05),即治疗后LL’-X少于治疗前约1.35 mm。结论：Damon自锁矫治对不...     

改良磨牙长牵引钩在拔牙矫治病例中的应用研究

目的：探讨在双颌前突拔牙病例的矫治过程中使用改良磨牙长牵引钩对控制前牙覆（牙合）和预备支抗的作用。方法：20例双颌前突、前牙覆（牙合）Ⅰ°、拔除4个第一双尖牙矫治的病例随机分为两组,对照组10例使用常规的成品磨牙带环牵引钩,实验组10例使用改良磨牙长牵引钧进行牵引,治疗过程中均不采取其他辅助打开咬合和控制支抗的措施。拔牙间隙关闭完时测量前牙的覆（牙合）,治疗结束后对两组治疗前后的头颅侧位片进行头影测量分析。结果：拔牙间隙关闭后,实验组和对照组的前牙覆（牙合）均有所加深,但实验组前牙覆（牙合）改变较少,差异有显著性。实验组上颌第一恒磨牙的冠、根近中移动量均较对照组的少,差别有显著性;而实验组下颌第一恒磨牙的冠、根近中移动量也较对照组的少,但差别无显著性。结论：改良磨牙长牵引钩在拔牙矫治病例中可以起到支抗预备、防止支抗磨牙前倾移位及前牙覆（牙合）加深的作用。     

拔牙矫治对面部容貌的影响

目的:研究拔牙矫治对牙弓宽度及所带来的美学的影响。方法:选正畸临床非拔牙病例和拔除4颗第一双尖牙病例各64例,分别对其矫治前和矫治后模型下颌尖牙间和上颌尖牙间的牙弓宽度进行测量,测量点为尖牙牙根齿槽部之最突点,测量数据进行统计学分析。结果:矫治前两组病例的下颌及上颌牙弓宽度均无统计学差异(P>0.05)。矫治后,非拔牙组下颌宽度增加了0.68m(mP<0.05),上颌宽度增加了0.87m(mP<0.05);而拔牙组下颌宽度增加了2.49m(mP<0.001),上颌宽度增加了2.39mm(P<0.001)。矫治后,拔牙组比非拔牙组下颌宽度增加了1.51m(mP<0.001),上颌宽度增加了1.92m(mP<0.001)。结论:拔牙矫治比非拔牙矫治上下颌牙弓宽度不但未降低,反而有明显的增宽。拔牙矫治导致牙弓缩窄、从而影响美观的结论不成立。     

两种方法在拔除下颌阻生第三磨牙中的疗效比较

目的:观察和比较两种拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效。方法:门诊200例下颌阻生第三磨牙随机分为两组,各100颗。分别采用传统锤凿去骨法和涡轮机去骨法拔除,记录手术时间、术后疼痛、张口受限等情况并进行统计学分析。结果:两种手术方法在手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀程度等方面有统计学差异(P<0.05),传统锤凿去骨组出现干槽症与下唇麻木分别为5例和1例,涡轮机去骨组分别为1例和0例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统锤凿去骨法相比,采用涡轮机去骨法拔除下颌阻生第三磨牙手术时间短,术后并发症较少,值得临床推广。     

比较两种切口行下颌第三磨牙拔除术的临床效果

比较采用封套瓣切口与角形切口在拔出下颌中位阻生第三磨牙中的临床效果。方法 选取 2022年1月-6月于蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科行下颌第三磨牙拔除术的60例患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用角形切口行下颌第三磨牙拔除术，观察组采用封套瓣切 口行下颌第三磨牙拔除术，比较两组手术时间、出血程度、牙周探诊深度、疼痛程度、伤口愈合情况、肿 胀程度及张口度。结果 两组手术时间、出血程度及牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）； 观察组术后7 d V AS评分低于对照组（P ＜0 .0 5）；观察组术后3、7 d L a n d r y评分均高于对照组 （P ＜0.05）；观察组术后3 d肿胀程度低于对照组，张口度高于对照组（P ＜0.05）。结论 相比于角形切 口，采用封套瓣切口行下颌第三磨牙拔除术在减轻疼痛和肿胀、促进早期张口和伤口愈合方面的效果更为 理想，有利于促进患者恢复。     

CBCT 在下颌阻生第三磨牙拔除术前风险评估中的应用

目的 分析CBCT在下颌阻生第三磨牙拔除术前风险评估中的应用价值。方法 选取2020年 6月-2022年5月于我院口腔颌面外科拟行下颌阻生第三磨牙拔除术的50例患者（下颌阻生第三磨牙共 72侧）为研究对象。所有患者均行CBCT检查,由本院医师分别根据曲面体层片、CBCT图像对下颌第 三磨牙拔除时下牙槽神经损伤的风险程度进行评估,并设计手术路径,比较两种影像学资料评估结果的 差异。结果 两种影像学结果中牙根越过了下颌神经管下壁占比比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）; CBCT图像牙根与下颌神经管上壁密切接触占比高于曲面体层片,侧牙根插入至下颌神经管占比低于曲 面体层片（P ＜0.05）;拔除下颌阻生第三磨牙可能出现下齿槽神经损伤风险;CBCT图像显示的神经损 伤风险小于曲面体层片（P ＜0.05）;根据术前CBCT图像明确是否去除骨阻力、分牙、插入牙挺、牙脱 位方向的患者占比高于曲面体层片（P ＜0.05）。结论 CBCT图像提供的信息能够为选择合理的手术路径 提供更加准确的指导依据,临床治疗医师可根据CBCT图像结果对阻生磨牙与下颌神经管之间的三维影 像空间距离进行准确的评估,从而更好地辅助手术治疗。     

正畸治疗中不同拔牙模式对颅面垂直骨面型的影响

目的：研究正畸治疗中不同减数拔牙模式对牙颌面在垂直方向是否产生不同影响。方法：研究对象包括43名正畸患者,根据正畸治疗中的减数拔牙模式分为两组。A组为减数拔除4个第一双尖牙模式,包括26例患者,年龄15.1～19.6岁。B组为减数拔除4个第二双尖牙模式,包括17例患者,年龄15.2～17.8岁。全部患者遵循MBT矫治原则完成治疗,治疗中未使用头帽、Nance弓等加强支抗装置。每位患者治疗前后分别拍摄头颅定位侧位片,进行头影测量分析。使用配对t检验分别比较各组内减数拔牙正畸治疗后牙颌面的垂直方向变化,使用独立样本t检验比较两组间矫治前后牙颌面的垂直方向变化。结果：矫治开始前,两组患者在垂直方向的测量未发现显著性差异。正畸治疗后,减数拔除第一双尖牙组和减数拔除第二双尖牙组垂直方向无论骨骼测量还是牙齿测量均没有出现显著性差异（P〉0.05）,两组之间牙颌面在垂直方向的变化也没有出现显著性差异（P〉0.05）。结论：正畸治疗中,不同的减数拔牙模式没有对颅面部骨骼和牙齿在垂直方向产生不同影响,因此,对于垂直发育过度患者,不宜依赖减数拔除牙弓后端牙齿达到垂直想控制的目的。     

Anesthetic efficacy of a repeated intraosseous injection given 30 min following an inferior alveolar nerve block/intraosseous injection.

To determine whether a repeated intraosseous (IO) injection would increase or prolong pulpal anesthesia, we measured the degree of anesthesia obtained by a repeated IO injection given 30 min following a combination inferior alveolar nerve block/intraosseous injection (IAN/IO) in mandibular second premolars and in first and second molars. Using a repeated-measures design, we randomly assigned 38 subjects to receive two combinations of injections at two separate appointments. The combinations were an IAN/IO injection followed approximately 30 min later by another IO injection of 0.9 ml of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine and a combination IAN/IO injection followed approximately 30 min later by a mock IO injection. The second premolar, first molar, and second molar were blindly tested with an Analytic Technology pulp tester at 2-min cycles for 120 min postinjection. Anesthesia was considered successful when two consecutive readings of 80 were obtained. One hundred percent of the subjects had lip numbness with IAN/IO and with IAN/IO plus repeated IO techniques. Rates of anesthetic success for the IAN/IO and for the IAN/IO plus repeated IO injection, respectively, were 100% and 97% for the second premolar, 95% and 95% for the first molar, and 87% and 87% for the second molar. The repeated IO injection increased pulpal anesthesia for approximately 14 min in the second premolar and for 6 min in the first molar, but no statistically significant differences (P > 0.05) were shown. In conclusion, the repeated IO injection of 0.9 ml of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine given 30 min following a combination IAN/IO injection did not significantly increase pulpal anesthesia in mandibular second premolars or in first and second molars.     

排牙初期弓丝对牙弓形态和咬合维持作用的对比研究

目的:应用镍钛圆丝和带状弓丝作用在低位尖牙的拥挤拔牙病例上,研究带状镍钛弓丝对尖牙拥挤病例的牙弓形态和咬合的影响。方法:选择40例骨性Ⅰ类错牙合、上颌尖牙低位拥挤病例。随机分为带状弓丝组和圆丝组,拔除4颗第一前磨牙,应用带状弓丝、圆丝和活动翼矫治技术进行治疗。尖牙排齐后,对治疗前后的记存模型进行分析,观察带状弓丝对牙弓宽度和牙弓长度的影响。结果:带状弓丝组:治疗后上颌尖牙的宽度有所减小,第二前磨牙宽度有所增大,第一磨牙宽度没有变化。上颌切牙和第一磨牙到腭皱的距离均没有变化。圆丝组:治疗后上颌尖牙的宽度有所减小,第二前磨牙和第一磨牙的宽度有所增大。上颌切牙到腭皱的距离增加,第一磨牙到腭皱的距离没有变化。结论:镍钛带状弓丝联合活动翼托槽应用在尖牙低位拥挤的病例上,可以很好的维护后牙固有咬合,稳定牙合平面,控制前牙的突度,减少新畸形的发生,使正畸矫治速度增加,缩短疗程,疗效较好。     

Considerations regarding a prediction method for third mandibular molar eruption

Third mandibular molar eruption is an unpredictable event. MATERIAL AND METHOD: We have studied 250 patients who required orthodontic treatment in the Department of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, University of Medicine and Pharmacy "Gr.T. Popa" Ia?i. Orthopantomograms were traced for all patients at the beginning of the orthodontic treatment. Some patients presented first lower molar removal before orthodontic treatment. RESULTS: We evaluated the difference between posterior available space and third lower molar mesiodistal dimension in order to establish the predictable values for third molar eruption. Our results show that only 17% of lower third molars have 100% chances for eruption in non extraction sample, comparative with 65-70% in extraction group. 38% of third mandibular molars have a poor prognosis for eruption in non extraction group and only 14% for the pretreatment extraction group.