急性颈椎颈髓损伤的气道护理

颈椎颈髓的解剖和生理与呼吸功能有着密切的关系，颈椎颈髓损伤后对呼吸功能造成不同程度的影响，高位颈髓损伤可引起呼吸功能麻痹，低位颈髓损伤亦可因肋问肌麻痹而引起呼吸困难、排痰困难，影响通气功能。因此，加强颈椎颈髓损伤病人的气道护理，改善通气功能尤其重要。     

颈椎骨折伴颈髓损伤的术后护理体会

颈椎骨折伴颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,早期死亡率高。颈椎骨折伴颈髓损伤多由头部撞击伤引起颈椎骨折,压迫脊髓腔,引起颈髓水肿,导致患者颈部疼痛僵硬、活动受限,使患者丧失全部或部分生活自理能力。外科手术治疗是颈椎骨折伴颈髓损伤的常用方法,有效的护理是患者术后康复的主要影响因素。2006～2009年,我院对71例颈椎骨折伴颈髓损伤患者进行手术,现将护理体会报告如下。     

下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者的预见性护理

目的 探讨下颈椎骨折伴颈髓损伤患者的预见性护理要点.方法 在11例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者预见性护理中,加强病人及家属的心理护理术前做好相关准备同时加强并发症的预防,术后密切监测生命体征及病情变化,做好基础护理同时重视并发症的预防,加强康复训练.结果 通过各项预见性护理,11例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者中,有1例术后发生颈部血肿及时清除恢复顺利,1例肺部感染经综合治疗痊愈,1例低钠血症积极治疗后恢复正常.余无其他并发症发生.结论 良好有效的预见性护理能提高病人及家属的依从性及满意度,降低并发症及残障率,提高治愈率,促进病人康复.     

26例颈椎骨折伴颈髓损伤患者外科治疗的护理

目的对26例颈椎骨折伴颈髓损伤患者行颈前路受损椎体次全切除。方法取髂骨植骨融合带锁钢板内固定术治疗,术前给予细致的心理护理,做好充分的术前准备,术后做好饮食指导,康复指导。结果除5例全瘫患者外其余的21例不全瘫患者均能达到生活自理,21～30天痊愈出院。结论做好心理护理和术前术后护理及观察,对促进患者早日康复有重要意义。     

外伤性颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的护理

目的：探讨外伤性颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的护理措施。方法：对12例患采用氧疗的护理，正确有效的排痰，充分湿化气道，氧气的湿化与温化，呼吸功能锻炼和心理护理等护理措施。结果：3例行气管切开的患，均在15d内拔除气管套管，恢复自主呼吸。其余9例，无其他并发症。本组12例均痊愈出院。结论：正确认识颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的起因，寻找有效的预防措施和治疗，护理方法尤为重要。     

预防颈椎骨折伴颈髓损伤患者压疮护理方法的改进

目的探讨压疮预防及护理新方法在颈椎骨折伴颈髓损伤患者中的应用效果。方法按住院时间段将72例颈椎骨折伴颈髓损伤患者分为实验组（35例）和对照组（37例）,对照组用传统方法,实验组用新方法。结果与对照组相比,实验组出现疼痛、无奈、睡眠不足、烦躁等不适感明显减轻（P〈0．01）;压疮护理时出现SpO2〈90％发生率明显低于对照组,但压疮的发生率并未增加（P〉0．05）;患者及家属的满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论在颈椎骨折伴颈髓损伤患者中应用压疮预防及护理新方法,可相对稳定患者病情,减轻患者不适,提高患者及家属的满意度和护理质量。     

高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者早期预见性护理对肺部感染的影响

目的：探讨预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的影响。方法对15例高位颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者采用预见性护理,及时清除口腔分泌物、湿化气道、早期气管插管或气管切开、人工辅助咳嗽等护理措施,与同期常规护理组17例患者比较肺部感染发生率。结果通过各项预见性护理,15例高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者中,有3例发生肺部感染(20%),17例常规护理组中,有8例发生肺部感染(47%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,预见性护理可有效预防高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染发生率,促进患者康复。     

颈椎骨折颈髓损伤致呼吸衰竭患者的护理

总结颈椎骨折颈髓损伤致呼吸衰竭患者的护理。对15例不同程度呼吸衰竭并伴有四肢瘫痪的颈髓损伤患者进行心理护理、呼吸道管理、排泄护理和卧位护理，并尽早开始康复训练。这对保存患者生命、赢得手术时间起到关键作用。15例未发生压疮、关节僵硬、足下垂等并发症。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤手术研究

在颅脑损伤患者中有较多患者同时存在颈椎颈髓损伤,颈椎颈髓损伤存在一定的漏诊,而确诊颈椎颈髓损伤后的治疗时机、手术方案仍存在一定争议。该文就颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者早期诊断、院前急救、如何提高确诊率、合并伤治疗方式选择、颈部手术方案及时机选择、术后注意事项、护理康复、前沿进展等方面进行综述,对提高多学科、多科室协同治疗多发伤有一定帮助,可在一定程度减少漏诊,提高诊断准确性,提高救治效果。     

预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用

目的探讨预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用。方法随机选取80例高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者分为对照组和观察组,对照组实施常规护理方式,观察组实施预见性护理方式,比较2组患者护理后效果。结果观察组肺部感染的发生率为5.0%,其中肺不张、肺水肿分别为2.5%、2.5%,对照组肺部感染的发生率为30.0%,其中肺不张、肺栓塞、肺水肿、肺炎分别为12.5%、7.5%、7.5%、2.5%,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者实施预见性护理措施能够显著降低患者肺部感染发生率,提高患者的生存质量。     

PICC在颈椎骨折伴颈髓损伤患者中的应用及护理

总结12例颈椎骨折伴颈髓损伤患者置入PICC导管的护理。护理重点为置管前对患者充分评估,做好心理护理及相关准备;置管时严格规范操作,避免导管异位发生,并加强病情观察;置管后注重并发症的预防及护理,确保治疗完成。12例患者全部一次置管成功,置管时间39～190d。     

8例颈椎骨折合并颈髓损伤病人的术后护理

脊柱骨折最严重的并发症是脊髓损伤,而颈椎骨折合并颈髓损伤因其损伤平面高,并发症多,所以致残率高,死亡率也高.手术是颈椎骨折的主要治疗手段.各种并发症防治和护理是降低此类病人死亡率的关键,也是改善病人预后和提高其生存质量的有效手段. 1临床资料 我院2008年1月-2011年6月共收治8例颈椎骨折合并脊髓损伤病人,均为男性,年龄37岁～59岁,平均45.25岁;住院天数15d～73d,平均36.52d;其中5例完全损伤,3例不完全损伤.病人均采用气管插管全身麻醉,有5例行颈椎前路手术,3例行颈椎后路手术,术后均戴颈围托固定4周～8周.     

新压疮预防及护理干预在颈椎骨折伴颈髓损伤病人中的应用效果观察

[目的]观察新压疮预防及护理干预在颈椎骨折伴颈髓损伤病人中的应用效果,以提高护理质量与病人满意度。[方法]选择我院2009年1月-2012年12月66例颈椎骨折伴颈髓损伤病人作为研究对象,将病人随机分为两组,对照组33例病人采用传统预防压疮的每2h1次三人轴线翻身法预防压疮,观察组33例病人在传统方法的基础上进行了改进,采用新压疮预防护理护理干预与传统方法相结合,比较两种护理方法对压疮发生率的影响,同时采用自行设计的调查问卷,对病人疼痛、烦躁、睡眠不足等发生情况及病人满意度进行调查。[结果]观察组发生Ⅰ级压疮2例,Ⅱ级压疮1例,发生率为9．09％;对照组发生Ⅰ级压疮5例,Ⅱ级压疮3例,发生率为24．24％,观察组压疮发生率明显低于对照组;观察组总体满意率为84．85％,明显高于对照组;观察组疼痛、烦躁、睡眠不足发生率分别为27．27％,9．09％,9．09％,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]颈椎骨折伴颈髓损伤病人由于行动受限,在治疗与护理过程中会出现疼痛、烦躁、睡眠不足等,新压疮预防及护理干预可提高病人的舒适感,降低压疮发生率,对稳定病情、提高病人满意度具有积极的作用。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术护理

过伸性颈椎损伤常在颈椎原已存在慢性退变基础上发生,如椎体后缘骨赘、后纵韧带骨化、椎管狭窄等,故发病年龄偏大。随着交通事业的发达其发生率越来越高。近年来我院骨科共收治过伸性颈椎损伤30例,其中颈前路减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术18例,颈后路半椎板切除减压12例,获得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

颈椎颈髓损伤后严重并发症的观察及护理

随着脊柱神经外科的发展,颈脊髓手术的治疗范围、手术技巧、手术方式有了很大的发展。与此同时,由手术治疗所带来的一系列问题也越来越突出。我科2005年4月～2008年10月对113例颈脊髓疾病的患者进行了手术治疗,术后除注意做好患者局部护理外,同时注意全身系统的监测及护理,有效预防和及时发现了全身并发症,保证了手术效果,现将护理体会报告如下。     

中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的诊疗体会

选取我院收治的中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者64例,其中将确诊时间24h的23例患者设为早期组,将确诊时间≥24h的41例患者设为晚期组。比较两组患者的临床特点、死亡率、治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分。64例患者死亡率为14.06%,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后早期组患者GCS评分明显优于晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者具有较高的死亡率,临床应高度重视,及早诊断,采取合适的治疗方式,改善患者预后。     

老年人颈椎过伸性颈髓损伤的特征

目的：评价老年人颈椎过伸颈髓损伤的特征。探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸颈髓损伤中作用。方法：对31例老年颈椎损伤进行回顾性分析，分为手术治疗组和非术治疗组。手术治疗21例(其中颈椎前路手术减压术3例，后路减压术8例，单开门椎管成形术4例，双开门椎管扩大成形术6例)。非手术治疗10例。颈脊髓损伤神经功能恢复按Fmkel分级。结果：经过随访观察1．0～1．5年，脊髓神经功能恢复情况：按Frankel分级，保守治疗组治疗后A级1例，B级2例，C级2例，D级2例，E级3例。手术治疗组治疗后A级1例，B级2例，C级2例，D级6例，E级10例。手术组比非手术组疗效满意。结论：老年颈椎损伤的发生率逐渐增加，病死率较高，在诊断和治疗上应给予积极和特殊考虑。尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群，但如果能耐受手术，获得早期手术减压，可有利于损伤的颈脊髓神经功能得到较好的恢复。     

呼吸道干预在颈髓损伤并截瘫病人中的应用

颈髓损伤病人常因脊髓病变、水肿,不仅引起四肢瘫痪,还会导致呼吸衰竭、肺部感染等并发症而危及生命.对于此类病人围术期良好的呼吸道干预是提高病人生存率的关键.本院自2005年1月-2008年12月收治颈髓损伤并截瘫病人42例,通过加强呼吸道管理,有效地预防和减少了呼吸系统并发症的发生,现报道如下.     

呼吸道干预在颈髓损伤并截瘫病人中的应用

颈髓损伤病人常因脊髓病变、水肿,不仅引起四肢瘫痪,还会导致呼吸衰竭、肺部感染等并发症而危及生命。对于此类病人围术期良好的呼吸道干预是提高病人生存率的关键。本院自2005年1月2008年12月收治颈髓损伤并截瘫病人42例,通过加强呼吸道管理,有效地预防和减少了呼吸系统并发症的发生,现报道如下。     

急性颈椎颈髓损伤并发多器官功能障碍综合征的护理

对３２例急性外伤性颈椎颈髓损伤合并多器官功能障碍综合征病人的发病情况作回顾性调查。通过分析调查结果,认识其病因和危险因素,提出预防与护理的主要措施为重视预见性护理,早期加强肺保护和管理,合理的代谢支持,注意胃肠和心脏功能的监测与保护,以及重视对原发损伤的早期治疗与护理。