气管及隆突部肿瘤切除27例气道重建围术期护理

目的:探讨气管及隆突部肿瘤切除患者行气道重建术的护理方法.方法:回顾分析2002年12月～2010年12月气管及隆突部肿瘤切除患者27例的围术期护理.结果:本组27例患者中1例死亡,其余26例获得满意疗效,3例发生颈部缝线挣脱.结论:科学、规范的围术期护理可确保患者术后顺利康复,预防术后并发症的发生.     

ICU患者气管切开术后下呼吸道感染原因分析及护理

目的:探讨ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因和护理对策。方法:对36例患者行气管切开,其中16例发生肺部感染,回顾性分析其原因,并进行针对性护理。结果:导致ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因包括呼吸道防御机能受损、胃内容物反流和呼吸机的使用、护士无菌观念不强、ICU病房环境污染。通过加强ICU病房环境管理、气管套管的管理、气管切口的护理、体位的管理、正确选用吸痰管、采用特殊的排痰方法、根据痰液黏稠度进行有效呼吸道湿化、加强无菌操作意识、预防食物反流误入气管等措施后,肺部感染患者的病情均得到控制,无一例因感染而死亡。结论:在下呼吸道感染发生后积极分析原因并采取针对性的护理可减少并发症,促进患者康复。     

全喉全食管切除术围手术期的护理体会

目的 总结15例食管癌患者行全喉全食管切除+气管造瘘+空肠造瘘术围手术期的护理体会.方法 手术前做好患者的心理辅导,指导患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽排痰训练,尤其是指导患者如何应对术后失语的方法及技巧.术后密切观察生命体征;做好气管切开护理,鼓励患者进行有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅;注重心理护理,使患者尽早适应失语并学习多种沟通方法;做好基础护理及术后康复训练指导.结果 13例患者手术过程顺利,术后只有1例发生切口感染,1例发生吻合口瘘,经对症治疗均康复出院.结论 有效防止肺部感染和及时发现各种并发症,提高手术治疗的效果,提高护理质量,提高患者术后生活质量.     

1例巨大甲状腺瘤合并肺部感染患者的围手术期呼吸道管理

报告了1例男性老年巨大甲状腺瘤合并肺部感染患者的围手术期呼吸道管理.主要包括术前鼓励主动咳嗽,睡眠前后、进食前后、雾化吸入前后的排痰护理,及时控制了肺部感染,为手术赢得了时间;术后特别重视吸痰技巧和气管切开排痰护理.患者术后康复顺利,转入康复科继续治疗.     

1例气管隆突切除重建术的护理

气管隆突肿瘤发生率很低 ,根据国内文献报道 ,此病手术病例很少。气管肿瘤切除、隆突重建手术目前被国际学术界认为是胸外科的高危高难度手术。我院于 1999年 10月收治了 1例气管隆突囊性癌病人 ,在我院胸心外科进行气管隆突切除重建手术 ,通过手术治疗和术前术后精心护理 ,病人未发生并发症 ,痊愈出院 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,41岁 ,出现无明显诱因的咳嗽 ,无痰 1年多 ,1个月前咳嗽加重且有痰 ,当地医院检查拟“支气管扩张”收入院 ,入院后出现咯血 1次 ,量不多 ,发热 ,体温为 39℃。在当地医院支气管纤维镜检查为…     

老年患者开胸术后呼吸道并发症的护理

呼吸道并发症是老年开胸手术后常见的并发症 ,直接影响病人愈后及转归。我院 1998年 6月～2 0 0 0年 6月 ,60岁以上老年开胸患者 113例 ,其中12例术后发生呼吸道并发症。现就 12例呼吸道并发症的护理体会总结如下。1　临床资料本组开胸术患者 113例 ,术后发生呼吸道并发症 12例 ,其中肺炎 7例 ,肺不张 2例 ,肺复张不全 2例 ,包裹性积液 1例。2　护理要点2 .1　肺炎的护理术后由于伤口疼痛及全麻术后呼吸道分泌物较多 ,若排痰不畅 ,易致肺炎发生。可在吸气末 ,护士用手指稍加用力按压环状软骨与气管 ,刺激其咳嗽 ,或在胸骨上窝按压气管 ,同时…     

纤维支气管镜在胸外科呼吸道管理23例中的应用及护理

目的探讨纤维支气管镜吸痰术对患者呼吸道护理的治疗效果。方法对23例行纤维支气管镜吸痰的患者进行分析。结果 22例肺不张患者均通过纤维支气管镜吸痰后,不张肺复张,排痰顺畅,无一例并发症。1例行气管切开术。结论纤维支气管镜对胸外科呼吸道管理治疗效果明确、创伤小、恢复快。     

隆突切除重建术手术的要点

目的:探讨降低隆突切除重建术手术并发症和死亡率的方法。方法:1994年—2007年8月共行隆突切除重建术13例,其中男性10例,女性3例;年龄35~77岁,平均为54.1岁,均为恶性肿瘤,气管隆突部肿瘤4例,气管下段肿瘤累及隆突1例,中心型肺癌侵及隆突8例。隆突全肺切除5例(右3例,左2例),隆突加右侧上叶切除3例,单纯隆突切除4例,右侧半隆突切除1例。结果:本组13例无术中死亡。1例并发肺部感染予呼吸机辅助通气治疗后死亡,2例术后并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)予呼吸机辅助通气治疗,其中1例死亡。围手术期死亡2例,病死率为15.4%(2/13)。随访1个月~5年,1例失访,术后1年内死亡1例,术后3年内死亡2例,术后5年内死亡3例,1、3、5年生存率分别为88.9%(8/9)、66.7%(4/6)和40.0%(2/5)。结论:气管隆突切除重建手术创伤大、难度高,并发症发生率及死亡率高。而正确掌握适应证,手术操作精细,术后积极防治并发症是提高手术成功率的重要措施。     

气管隆突切除重建术的护理与康复

气管隆突及主支气管切除重建术是目前治疗气管、支气管肿瘤及中央型肺癌的较新而有效的手术方法；我院胸外科经过10多年的研究总结．建立了气管支气管外科手术前、中、后的一系列手术程序和技术要求。本文报告了我院自1984年～1996年5月施行气管隆突切除重建术46例的护理体会；重点讨论加强呼吸道管理对术后康复的意义及护理要点，提出具体护理措施；有效深呼吸、咳嗽指导训练，体位变换，心理护理，循环系统监护．疼痛护理等，特别强调保持呼吸道通畅对预防并发症，促进手术痊愈的重要性。     

气管隆突切除成形手术围术期护理

我院自1989年7月至1991年6月行气管隆突切除成型手术6例,其中全隆突切除1例,部分隆突切除成形5例。现将此手术围术期护理作一介绍。     

食道癌患者围手术期的呼吸道护理

目的：有效降低食道癌患者术后呼吸功能下降及感染的发生率。方法：从2000年开始对本科收治的300例食道癌患者进行围手术期呼吸道护理，即术前呼吸道训练：教会有效咳嗽、腹式呼吸训练、胸式呼吸训练。术后协助病人有效咳嗽排痰、超声雾化吸人、充分湿化呼吸道、适时吸痰，气管内用药等措施预防肺部并发症。结果：本组300例患者术后呼吸道感染率明显下降，约17％，只有1例因呼吸衰竭而死亡。     

肺癌隆突切除术患者围手术期的呼吸道护理

报告了对 4 2例肺癌行隆突切除术患者围手术期的呼吸道护理。术前进行有针对性的心理护理 ,协助患者戒烟 ,根据痰培养结果给予抗生素雾化吸入 ,并指导进行腹式呼吸、缩唇呼吸和咳嗽、咳痰训练。术后加强Pearson式固定护理 ,给予高流量吸氧和雾化吸入 ,协助患者有效咳嗽和排痰。本组术后发生呼吸衰竭 5例 ,循环衰竭 2例。除 2例死于呼吸、循环衰竭外 ,其余 4 0例均痊愈。认为做好隆突切除术患者围手术期的呼吸道护理至关重要 ,是确保手术成功、使患者平稳恢复的重要环节。     

老年肺癌患者手术后心肺并发症的护理

总结2002年1月-2006年1月106例70～84岁老年肺癌患者手术后56例发生心肺并发症的护理。主要并发症为心律失常、肺不张、肺部感染、呼吸衰竭、心肌梗死。术前重视患者的心理护理,加强呼吸道准备;指导并训练深呼吸和有效咳嗽、排痰;术后将患者安置重病室,合理氧疗;根据老年患者气道功能退化的生理特点,采取湿、拍、咳、吸等护理手段协助患者排痰;嘱患者保持情绪稳定,忌过分激动、悲伤。经过积极抢救,护理措施得当,除1例并发肺梗死且因经济困难放弃治疗,1例并发脑血管意外死亡外,其余均康复出院。细致观察,准确判断,及时正确处理手术后心肺并发症,对老年肺癌患者术后康复至关重要。     

开胸术后病人气道排痰的护理干预及效果观察

胸科病人在术后康复的护理过程中,保持呼吸道通常,有效清除呼吸道分泌物,促进肺复张,预防呼吸道感染是增进病人早日康复的最重要手段.通过对病人采取人工气道吸痰、物理排痰、纤维支气管镜气管内吸痰、配合雾化吸入、吹气球、肺功能锻炼等护理干预,有效地促进了开胸术后病人的康复.     

食管癌根治术围手术期呼吸道管理

食管癌根治术术后创伤大,破坏胸廓完整性,损伤组织神经,全身麻醉气管插管可破坏呼吸道屏障,还有术后疼痛,活动受限,敷料包扎过紧等因素,使患者不能进行有效的呼吸和咳嗽排痰而出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症,肺部并发症是食管癌手术最常见的并发症［1］,是导致围术期死亡的首位原因。因此加强患者围手术期呼吸道管理,防止术后并发症促进患者康复,提高手术成功率极其重要。我科于2010年至2013年进行食管癌可根治术癌27例,经采取有效护理措施,全组患者无护理并发症发生,现将护理体会介绍如下。     

隆突支气管肺动脉切除重建术围手术期呼吸道护理

隆突支气管肺动脉成形术治疗甲心型肺癌是不同于单纯肺叶切除治疗肺癌的手术。它具有病变部位深，手术难虞大，创伤大，手术时间长等特点．又因果用单侧气管插管麻醉．所以术后易产生肺部并发症。我院开展隆突支气管砷动脉成型术治疗中心型肺癌45例．术后未出理肺部并发症。通过实践，我们总结出以下围手术期呼吸道护理要点：术前控制感染，训练有技深呼吸、腹式呼吸．改善呼吸功能及保持口腔的清清；术后清醒即鼓威患者深呼吸．早期咳嗽．及时给予排痰和充分的雾化吸入。     

气管隆突切除重建术的护理与康复

气管隆突及主支气管切除重建术是目前治疗气管、支气管肿瘤及中央型肺癌的较新而有效的手术方法;我院胸外科经过10多年的研究总结,建立了气管支气管外科手术前、中、后的一系列手术程序和技术要求.本文报告了我院自1984年～1996年5月施行气管隆突切除重建术46倒的护理体会;重点讨论加强呼吸道管理对术后康复的意义及护理要点,提出具体护理措施;有效深呼吸、咳嗽指导训练,体位变换,心理护理,循环系统监护,疼痛护理等,特别强调保持呼吸道通畅对预防并发症,促进手术痊愈的重要性.     

23例隆突成形合并心脏大血管成形术患者的术后护理

总结了23例隆突成形合并心脏大血管成形术患者的术后护理经验。重点为加强术后病情观察、呼吸道管理、心律失常护理、抗凝治疗护理以及患者的心理支持。本组共发生并发症12例,其中肺炎、肺不张4例,呼吸衰竭2例,心律失常6例,均经处理康复,全组无住院死亡。认为隆突成形合并心脏大血管成形术手术难度大,术后护理要求高,积极有效的护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

71例先天性心脏病患儿术后呼吸道管理

目的：加强心脏外科术后患儿的呼吸道管理,减少术后肺炎、肺不张、呼吸衰竭的发生,提高手术成功率。方法：气管插管期间妥善固定气管插管,有效吸痰保持呼吸道通畅;面罩吸氧期间定时翻身、拍背,鼓励患儿咳嗽排痰,必要时采用鼻导管吸痰,通过吹气球进行呼吸功能锻炼。结果：71例患儿在实施良好呼吸道管理下均能顺利康复。结论：做好呼吸道管理,可降低先天性心脏病患儿术后并发症及病死率、改善并提高生存率以及保证患儿康复。     

开胸术后720例振动排痰仪的应用护理

目的探讨使用振动排痰仪协助开胸患者术后排痰的护理。方法 2009-02-2011-02济南军区总医院胸外科对720例开胸术后患者应用振动排痰仪进行术后呼吸道护理,协助患者有效排痰,防止术后肺部并发症的发生。结果应用振动排痰仪后能够有效排痰,且心率、呼吸平稳,患者无明显不适。结论开胸术后患者应用排痰仪辅助排痰,可以减少肺不张等并发症发生的机会,加速患者愈合康复,减少住院天数。