前外侧联合后内侧手术入路治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

[目的]评价经膝前外侧和后内侧手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]选择本院2007年3月²010年3月收住院的32例复杂胫骨平台骨折作为研究对象,均采用前外侧联合后内侧手术入路治疗,其中SchatzkerⅤ型24例,Ⅵ型8例,术后随访122010年3月收住院的32例复杂胫骨平台骨折作为研究对象,均采用前外侧联合后内侧手术入路治疗,其中SchatzkerⅤ型24例,Ⅵ型8例,术后随访12²8个月,观察术后有无感染、皮肤愈合状况及骨折愈合时间,根据膝关节Rasmussen评分标准评定术后关节功能,配对t检验比较术后1周内胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)与术后1年有无差异。[结果]2例浅表感染,4例深部感染,骨折平均愈合时间(4.83±0.69)个月。按照膝关节Rasmussen评分标准评定疗效,优9例,良17例,可4例,差2例,优良率81.2%,术后1周内TPA、PA与术后1年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]膝关节前外侧和后内侧联合入路治疗复杂胫骨平台骨折可充分暴露膝关节内结构及胫骨平台关节面,可使关节面得到有效准确地复位,且具有良好的手术操作空间。术后关节面复位丢失率低,骨折愈合状况及术后关节功能恢复良好。     

内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采取前外侧联合内侧倒L形切口、植入3块锁定钢板固定骨折块治疗,必要时于干骺端植骨。结果 26例均获得随访,时间10~18个月。骨折均骨性愈合。根据Rasmussen膝关节功能评价标准评分:优17例,良8例,可1例。结论内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折暴露充分,操作简单,保护骨折断端血供,坚强固定,可早期功能锻炼,可作为治疗复杂胫骨双平台骨折的首选方法。     

双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效。方法采用双钢板治疗15例SchatzkerⅤ、Ⅵ胫骨平台骨折患者,术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果患者经过6~38个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲120°~135°。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优10例,良4例,可1例。结论采用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中注意避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏、固定可靠及术后及时正确功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

<正>2010年6月~2012年6月,我科采用双钢板固定手术治疗18例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~68岁。按Schatzker标准分类:Ⅴ型13例,Ⅵ型5例。合并伤:副韧带和交叉韧带损伤2例,外侧半月板损伤4例,内侧半月板损伤2例。     

经内侧副韧带的后内侧入路对Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折膝关节功能的影响

目的通过回顾性分析西安交通大学附属红会医院骨创伤医院经内侧副韧带的后内侧入路(或)联合前外侧入路治疗Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的疗效,研究经内侧副韧带的后内侧入路治疗Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折对膝关节稳定性的影响。方法纳入2010年1月-2014年3月 Schatzer Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者87例,其中男58例,女29例,年龄22~63岁,平均(43.6±3.2)岁;采用 Schatzker 胫骨平台骨折分型,其中Ⅳ型16例,Ⅴ型43例,Ⅵ型28例。手术入路采用经内侧副韧带的后内侧入路或联合前外侧入路。采用SPSS 19.0进行统计学分析。计量资料使用( x-± s)表示,3组间比较使用单因素方差分析方法和均数多重比较方法(LSD)。 P<0.05为差异有统计学意义。结果术后患者门诊随访,术后1、2、3、6、9、12个月门诊行膝关节正侧位X线片复查并随访,之后每年复查随访,随访时间10~48个月,平均(22.3±2.6)个月,末次随访时按照美国特种外科医院膝关节功能评分法评定疗效：优58例,良16例,中11例,差2例,优良率为85.05%。16例 Schatzker Ⅳ型患者末次随访平均 HSS 评分(87.87±10.55)分,43例SchatzkerⅤ型患者末次随访平均HSS评分(87.23±10.79)分,28例Schatzker Ⅵ型患者末次随访平均HSS评分(86.17±9.89)分。三组间患者末次随访HSS评分差异无统计学意义(F=0.153,P=0.859),且组间比较差异无统计学意义(Ⅵ、Ⅴ组间P=0.835,Ⅴ、Ⅵ组间P=0.680,Ⅳ、Ⅵ组间P=0.606)。末次随访时87例患者的膝关节活动度为100°~128°,平均115.5°,无屈曲挛缩畸形。本组患者无神经及血管损伤、感染、内固定物松动或断裂等并发症发生。结论经内侧副韧带的后内侧入路对于治疗Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折可达到充分显露,良好复位,有效固定的目的,且术后患者膝关节功能良好,该入路对膝关节稳定性未造成明显影响。     

微创内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

2009年7月～2012年12月,我院采用微创内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折29例,取得满意疗效,报道如下.     

双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板手术治疗SchatzkerⅤ与Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法对2006年1月至2011年1月收治的50例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行内外侧双钢板固定手术。对术后并发症及骨折愈合情况、膝关节功能进行随访,分析其手术疗效。结果 50例患者随访6～20个月,平均为17个月,骨折均达到临床愈合标准,未见切口感染及皮肤坏死,无内固定断裂或松动。结论双钢板固定手术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能固定,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法。     

双切口双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是临床常见的一种关节内骨折.SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折多为高能量损伤,关节面破坏严重,骨折粉碎严重,胫前软组织多有不同程度损伤.     

牵引床辅助下微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究分析牵引床牵引复位后微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的实际效果。方法将32例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,按手术方式的不同随机分为微创治疗手术组(观察组)和传统手术组(对照组),每组16例。观察组以牵引床辅助下复位、微创钢板内固定治疗。收集两组的术中情况(包括手术时间、术中出血及切口长度)、术后情况(术后皮肤感染、膝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症)以及最后一次随访进行美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分的数据。将统计结果汇总后,对比两组的疗效差异。结果两组32例患者均全部获得随访,随访时间4~6个月。对照组较观察组的手术时间、术中出血及切口长度明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组的术后并发症发生率达到33.33%,而观察组的术后并发症发生率仅为6.67%,两组数据分析差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在最后一次随访时进行的WOMAC评分和HSS评分数据分析,观察组仍优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论牵引床辅助下微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折与传统切开复位法相比,以牵引床辅助间接复位骨折,从而极大的降低了对于软组织的损伤,缩短了手术时间,并且术后并发症发生率较低,关节功能恢复好,值得临床推广。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ、型胫骨平台骨折的疗效。方法采用双钢板治疗38例SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获得随访,时间6～30个月。术后3例皮肤浅表坏死,二期愈合,其余病例伤口均一期愈合。无感染、镙钉松动、钢板断裂、关节面塌陷、力线丢失。采用Merchant膝关节评分标准评定疗效,优15例,良17例,可4例,差2例,优良率84.2%。结论双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症、复位方便、固定可靠、能早期进行膝关节功能锻炼,取得良好疗效。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的疗效。方法对60例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折患者行双钢板内固定治疗。观察术后胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节Rasmussen评分及膝关节HSS评分及并发症情况。结果患者均获得随访,时间12～41(28. 55±10. 75)个月。骨性愈合时间82～109(95. 62±12. 64)d。与术后3个月相比,术后12个月胫骨平台内翻角显著降低(P 0. 05),胫骨平台后倾角显著升高(P 0. 05)。与术后3个月相比,术后12个月膝关节Rasmussen评分、HSS评分及优良率显著升高(P 0. 05)。术后12个月并发症:骨折延迟愈合4例(6. 67%),皮肤坏死1例(1. 67%),活动受限1例(1. 67%),膝关节不稳2例(3. 33%)。无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生。结论双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折有效可行、并发症少。     

内外侧双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

正2006年8月~2013年8月,我科应用内外侧联合切口双钢板内固定治疗45例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,取得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组45例,男34例,女11例,年龄25~66岁。骨折Schatzker分型:Ⅴ型32例,Ⅵ型13例。1.2治疗方法腰硬联合麻醉。外侧切口:胫骨平台外侧入路,长15~25     

治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术方法的选择

目的探讨双钢板固定术和经皮复位外固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法2003年3月至2005年5月．根据软组织损伤程度，分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折33例。结果术后33例获得随访，随访8～26个月，平均16个月。参照Merchant评分，优16例．良12例，可5例，优良率为85％。结论治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估。软组织损伤较轻者可采用切开复位双钢板固定植骨术，软组织损伤严重者应行经皮复位有限内固定结合外固定术。采用适当手术方法，可减少软组织并发症，使骨折固定长期的稳定性良好．关节功能恢复满意。     

双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果。结果 58例均获随访,时间6～32个月,患者均获骨性愈合。按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%。结论双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意。     

治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术方法的选择

目的 探讨双钢板固定术和经皮复位外固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2003年3月至2005年5月,根据软组织损伤程度,分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折33 例.结果 术后33 例获得随访,随访8～26个月,平均16个月.参照Merchant评分,优16 例,良12 例,可5 例,优良率为85%.结论 治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估.软组织损伤较轻者可采用切开复位双钢板固定植骨术,软组织损伤严重者应行经皮复位有限内固定结合外固定术.采用适当手术方法,可减少软组织并发症,使骨折固定长期的稳定性良好,关节功能恢复满意.     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨双入路双钢板内固定治疗严重的胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的临床疗效。方法采用前外侧、前内侧或后内侧手术入路双钢板内固定治疗105例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折患者。术后测定胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)评价骨折复位质量;按Merchant评分标准评定膝关节功能。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨折愈合时间11~22周。术后即刻TPA、PA分别为87.6°±4.4°、8.6°±3.7°;术后12个月TPA、PA分别为88.7°±4.8°、9.7°±3.6°;两时间段比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月按Merchant评分标准评定膝关节功能:优66例,良32例,可6例,差1例。结论前外侧、前内侧或后内侧入路双钢板内固定治疗严重的胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折,固定稳定可靠,可早期功能锻炼,疗效肯定。     

后内侧入路治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折

目的探讨后内侧入路治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术技巧及疗效。方法2006年5月至2013年5月,采用外侧经皮插入锁定钢板固定联合后内侧入路小切口螺钉或支撑钢板固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者28例。结果28例患者均获得16-27个月（平均19个月）随访。骨折全部愈合,平均愈合时间4．5个月。根据Ghazavi改良的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分,疗效优11例,良12例,可5例,优良率达到82．14％。结论外侧经皮插入锁定钢板固定联合后内侧小切口螺钉或支撑钢板固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折具有创伤小、操作相对简单、骨愈合率高的特点,降低了手术并发症,是治疗复杂性胫骨平台骨折较为理想的手术方法。     

后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折

目的探讨膝关节后内侧入路切开复位＋“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效。方法2009年6月至2011年12月采用后内侧入路切开复位＋“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧骨折获得随访的18例患者,其中男性i2例,女性6例;年龄29～55岁,平均41．5岁。致伤原因：高处坠落伤14例,交通伤4例,2例同时合并胫骨髁间嵴撕脱性骨折,均为新鲜闭合性骨折。结果18例患者术后均获得随访,随访时间为8～24个月,平均14个月。术后均获得骨性愈合,无一例发生神经、血管损伤,无感染,无内固定失败。根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,优12例,良4例,中2例,优良率为88％。结论膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折,直视下进行骨折的复位固定,便于操作,近期疗效满意。     

双钢板支撑治疗Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折

目的 观察双钢板支撑治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对47例高能量损伤型胫骨平台骨折采用双钢板固定同时一期植骨,术后早期功能锻炼.结果 47例随访15～60个月,平均30个月.疗效按Sanders等关节评分法评估:优26例,良12例,可8例,差1例,优良率80.85%.结论 双钢板支撑治疗...     

双切口双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法自2005年9月至2009年12月采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折16例,对患者年龄、致伤原因、合并损伤、手术时机等进行综合分析,术后功能评价采用R asm ussen膝关节功能评分标准进行评价。结果术后16例患者均获得随访,时间4~47个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合。根据R asm ussen膝关节功能评分法进行综合评分,优9例,良4例,可1例,差2例。结论采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,固定坚强,并发症少,效果满意。