机械通气撤机过程中两种脱机方法的对比性研究

目的：探讨经验性脱机和程序化脱机在机械通气（MV）撤机过程中的效果。方法：采用经验性脱机和程序化脱机两种方式分别对116例（经验组）和60例（程序组）MV患者进行撤机试验，并对比两组MV时间、ICU住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、48h内再插管率和住院死亡率。结果：与经验组比较，程序组MV时间和ICU住院时间均有明显缩短（均P〈0.05）；程序组脱机成功率（91．7％）明显高于经验组（70．7％）（P〈0．05）；VAP发生率和住院死亡率方面，程序组均明显低于经验组（均P〈0．05）；而48h内再插管率在两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：程序化脱机能明显缩短MV时间和ICU住院时间，提高脱机成功率，降低VAP发生率和住院死亡率     

慢性阻塞性肺疾病患者程序化撤机策略的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）程序化撤机策略。方法采用前瞻组性对照研究方法。将COPD机械通气患者分为两组,程序化组采用程序化撤机策略,患者先通过浅快呼吸指数筛选,随即进行自主呼吸试验（SBT）,通过SBT患者即可拔除气管插管。非程序化组患者依靠医生的主观判断与临床经验来决定撤离呼吸机的时机。结果程序化组与非程序化组机械通气时间分别为（8．01±7．22）d和（10．74±5．58）d,ICU住院时间分别为（8．86±6．92）d和（12±6．10）d,程序化组明显低于非程序化组（P〈0．05）。程序化组撤机成功率为76．31％,非程序化组为47．36％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用程序化撤机策略及SBT方法可以减少COPD患者机械通气时间及住ICU时间,提高撤机的成功率。     

极低出生体重儿撤机后应用NCPAP的临床研究

目的探讨极低出生体重儿机械通气撤机后应用新型鼻塞持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）后的治疗效果。方法治疗组为33例极低出生体重儿拔管后采用NCPAP，对照组为29例极低出生体重儿拔管后后采用头罩吸氧。比较两组的有创通气时间、总氧疗时间、总住院天数、撤机成功率、肺气漏。结果治疗组与对照组有创通气时间分别为（127±70．2）h和（156±65．5）h（P〈0．05），治疗组与对照组撤机成功率分别是84．9％和68．9％（P〈0．05），两组的氧疗时间、住院天数、肺气漏等发生无明显差异（P〉0．05）。结论极低体重儿有创通气撤机后使用NCPAP，可以减少有创通气时间，提高撤机成功率。     

基因重组生长激素在撤机困难并呼吸肌疲劳的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的：探讨基因重组生长激素（rhGH）在接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸肌疲劳、撤机困难患者中临床应用。方法：选择28例在我院ICU住院的COPD并呼吸衰竭患者，所有患者均接受机械通气治疗，且临床表现为呼吸肌疲劳明显、撤机困难。将患者分为rhGH组和对照组各14例，rhGH组每天皮下注射rhGH 0．1U／kg，对照组接受生理盐水皮下注射，直至撤离呼吸机。对比两组患者死亡率、接受机械通气时间及治疗前后血清总蛋白、白蛋白、血糖变化的差异。同时比较rhGH组的预测死亡率及实际死亡率的差异。结果：与对照组相比，rhGH组接受机械通气时间明显缩短（P〈0．05），血白蛋白浓度显著升高（P〈0．05），实际死亡率较预测死亡率显著降低，但血糖变化没有明显差异。结论：rhGH应用于COPD并呼吸衰竭、呼吸肌疲劳的患者，可显著缩短机械通气时间及降低患者死亡率，同时改善患者营养状态，有助于呼吸机撤离。     

集束化综合护理在 ICU 呼吸机相关性肺炎中的实施效果观察

目的：探讨集束化综合护理在ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）中的实施效果。方法抽选我院ICU在2013年1～12月收治的167例行机械通气≥48 h的患者为观察组,予以集束化综合护理干预,同时抽选ICU在2012年1～12月收治的159例行机械通气≥48 h的患者为对照组,予以常规护理,比较两组患者机械通气时间、死亡率、VAP发生率、ICU住院时间以及pH值、血气分析指标改善情况。结果观察组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短（ P＜0．05）;死亡率、VAP发生率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者pH值、血气分析各项指标改善程度明显优于对照组（P＜0．05）。结论集束化护理干预对预防ICU机械通气患者VAP具有重要的意义,加强护士培训,完善集束化护理方案的质量控制,提高护士执行依从性是降低VAP的关键。     

集束化护理在序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中应用

目的评价集束化护理在有创一无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭中应用价值。方法选择2010年9月-2011年8月ICU收治的AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭需行气管插管有创一无创序贯机械通气患者30例作为对照组。选择2011年9月-2012年8月因同样病情收住ICU需行气管插管有创一无创序贯机械通气患者30例作为治疗组。对照组有创一无创序贯机械通气治疗采用常规护理方法。治疗组采用集束化护理方法。比较两组死亡率、VAP的发生率、撤机成功率及住ICU时间。结果治疗组死亡率、VAP的发生率低,撤机成功率高,住ICU时间短,与对照组比较有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）。结论集束化护理是有创一无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的重要组成部分,措施有效落实,能提高AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者救治的成功率。     

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的效果。方法对2010年1～12月收住ICU的176例机械通气≥48h的患者进行集束化护理的前瞻性研究，选取2009年1～12月ICU收治的163例机械通气≥48h的患者为对照组。比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、费用及气管切开和死亡率。结果与对照组相比，采用集束化护理方案后VAP发生率明显下降（P〈O．05），气管切开和死亡率明显降低（P〈0．05），机械通气时间以及ICU住院时间明显缩短（P〈0．05），平均住院费用明显减少（P〈0．05）。结论集束化护理方案对预防VAP有着重要的意义。加强对医护人员的培训，提高集束化护理方案的依从性和完善的质量控制，是降低VAP的关键。     

集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用

目的：分析急诊重症监护室机械通气患者清醒撤机时辅以集束化激励式心理干预的临床应用价值。方法：选取2018年1月至2019年1月我院重症监护室收治94例机械通气患者为研究对象，对照组单纯辅以常规护理干预，观察组辅以集束化激励式心理干预，比较护理效果。结果：观察组患者一次拔管成功率明显高于对照组，再插管率、病死率均明显低于对照组(P＜0.05)。另外，观察组患者机械通气时间（4.21±1.14）d、住ICU病房时间（8.42±0.24）d均较对照组相比更短(P＜0.05)。结论：重症ICU病房内机械通气患者清醒后撤机时辅以集束化激励式心理干预效果更佳，可提高一次拔管成功率，降低病死率。     

早期康复训练对机械通气重症脑卒中患者的影响

摘要 目的：探讨早期康复训练对机械通气重症脑卒中患者功能改善的影响。 方法：将50例带有机械通气的重症脑卒中患者按随机字数表法分为试验组和对照组,每组各25例。两组患者均接受神经科ICU常规药物治疗和常规护理,试验组在此基础上进行早期康复训练,包括肢体运动和呼吸训练,2次/d。比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE Ⅱ）,以及呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）发生率、撤机成功率、机械通气时间和ICU住院时间。 结果：①治疗前两组患者APACHE Ⅱ评分比较,差异无显著性意义（P＞0.05）;②治疗后,两组患者APACHE Ⅱ评分与治疗前比较均明显降低（P＜0.01）,但组间差异无显著性意义（P＞0.05）;③治疗后试验组VAP发生率明显低于对照组,而撤机成功率显著高于对照组,机械通气时间和ICU住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。 结论：早期肢体运动和呼吸训练可以提高机械通气重症脑卒中患者的撤机成功率,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

综合护理干预对呼吸机相关性肺炎发病率改善的作用

目的：探讨综合护理干预对呼吸机相关性肺炎改善的作用。方法选取2012年6月至2013年4月我院ICU住院行机械通气患者100例,随机分为对照组和干预组,每组50例。干预组患者在常规治疗的基础上给予综合护理干预。结果干预组患者VAP发生率显著低于对照组（ P＜0．05）,患者平均机械通气时间、平均ICU住院时间、死亡率均显著低于对照组（均P＜0．05）。结论机械通气能引起呼吸机相关性肺炎的感染,采取综合护理干预措施可现实降低呼吸机相关性肺炎的发病率,提高患者的生活质量。     

双相气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气撤机中的应用

目的探讨双相气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度Ⅱ型呼吸衰竭撤机中的应用价值。方法COPD呼吸衰竭行有创机械通气患者41例,随机分为治疗组2l例与对照组20例。出现肺部感染控制窗时治疗组拔除气管内导管,应用BiPAP通气方式行无创通气,对照组按照常规方法逐步撤机。主要观测指标为：有创通气时间、机械通气总时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和院内病死率。结果出现肺部感染控制窗时两组资料相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗组拔管时与应用双相气道正压通气2h相比,心率、呼吸、动脉血气差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗组的有创通气时间较对照组缩短[（6．9±3．0）d与（13．1±4．3）dt=5．38,P〈0．01];VAP发生率较对照组降低[48％（1／21）与40％（8／20）],X^2=5．51,P=0．02],撤机成功率较对照组提高[95％（20／21）与65％（13／20）,X^2=4．19,P=0．04]。但两组机械通气总时间、院内病死率相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论当COPD上机患者出现肺部感染控制窗时,应用双相气道正压通气方式撤机可缩短有创通气时间、降低VAP发生率、提高撤机成功率。     

床旁端坐法应用于重症急性胰腺炎机械通气患者中的效果观察

目的探讨床旁端坐法应用于重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)机械通气患者中的效果。方法选取2018年5月-2020年5月我院收治SAP机械通气患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组两组,各41例。对照组行常规干预,观察组行床旁端坐法。对比两组患者ICU获得性衰弱发生率、血气分析指标、机械通气时间、重症监护室(Intensive care unit,ICU)住院时间及脱离呼吸机30 min氧合指数、撤机成功率情况。结果观察组ICU获得性衰弱发生率低于对照组(P0.05)。干预后,观察组PaO_2及SpO_2指标高于对照组,PaCO_2及APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。观察组机械通气时间及ICU住院时间均低于对照组(P0.05)。观察组撤机成功率高于对照组(P0.05)。结论床旁端坐法应用于SAP机械通气患者可有效降低ICU获得性衰弱发生率,有效改善病情,缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高撤机成功率。     

长期机械通气患者撤机主要影响因素的临床研究

目的分析ICU病房长期机械通气（≥7d）患者撤机的主要影响因素，探讨长期机械通气撤机的策略。方法回顾性调查45例ICU长期机械通气患者入院时一般情况、早期气管切开、原发病，通气前生命体征、辅助检查以及APACHEⅡ评分。根据撤机成败判定标准，将全部病例分为撤机成功组和撤机失败组，依照设定的临床资料调查指标对两组资料进行对比分析。结果撤机成功23例，撤机失败22例，分别占病例总数的51．1％和48．9％；APACHEⅡ评分撤机失败组明显高于撤机成功组，两组间比较差异有显著性（P〈0．01）；早期气管切开比例撤机成功组高于撤机失败组（P〈0．05）；血浆白蛋白（Alh）水平、心功能状态撤机成功组优于撤机失败组。结论长期机械通气患者原发病加重和（或）出现较严重并发症是导致其撤机成功率较低、死亡率较高的重要原因。其中上机前患者的基础状态、血浆Alb水平、心功能状态、APACHEⅡ评分等对撤机成败有一定的预测意义。     

唤醒计划在术后机械通气患者镇静治疗中的应用评价

目的 评价唤醒计划在术后机械通气患者中的效果.方法 选择术后转入ICU监护、接受机械通气的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.观察组在麻醉清醒过程中实施唤醒计划,比较两组患者麻醉清醒时间、机械通气时间、ICU 的住院时间等临床指标.结果 观察组者麻醉清醒时间明显少于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院时间明显短于对照组者.结论 实施唤醒计划可以提高术后患者撤机成功率,缩短ICU住院时间.     

心理护理心理护理对ICU机械通气撤机失败患者心理状态的影响研究

目的探讨心理护理在ICU机械通气撤机失败患者心理状态中的应用价值。方法选取本院2019年1月—2019年12月重症监护病房(ICU)收治的60例行机械通气治疗患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各30例,其中对照组患者给予临床常规护理,观察组患者均在对照组基础上给予心理护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪进行评价,比较两组一次撤机成功情况及总撤机成功情况。结果观察组患者护理干预后的SAS、SDS评分均较干预前及同期对照组明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者一次撤机成功率、总撤机成功率分别为83.33%、100.00%,其明显高于对照组的53.33%、80.00%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论心理护理能有效降低ICU机械通气撤机失败患者的不良心理状态影响,有效提高患者的临床撤机成功率。     

分阶段心理护理对重症肌无力机械通气患者撤机时间的影响

目的探讨分阶段心理护理对重症肌无力机械通气期患者撤机时间的影响。方法选择重症肌无力机械通气期的ICU患者作为实验组（n=44）,根据其生理基础、血气分析结果等确定其撤机时间,根据不同的过渡阶段应用护理程序对其实施有计划性、有针对性、个体化的心理护理,对照组（n=42）仅采用从CMV＋→SIMV＋→SPONT→间歇脱机→完全撤机的方法。记录并比较两组患者撤机的时间及住院天数。结果对照组平均撤机时间为18d,实验组为14d,实验组的撤机时间低于对照组,但差异无统计学意义（P=0．752）;对照组患者的住院天数比实验组长,差异有统计学意义（P=0．039）。结论在重症肌无力患者机械通气的不同阶段,及时有效地实施个体化的分阶段心理护理,可以缩短患者的撤机时间及住院天数,从而提高治疗护理效果,减轻了患者的痛苦及经济负担。     

序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果观察与护理

目的探讨序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果与护理方法。方法将我院ICU 2005年10月～2008年10月收治的36例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为序贯组和对照组,各18例。所有患者均给予常规治疗。序贯组使用有创加无创机械通气,对照组使用持续气管插管有创机械通气。结果序贯组拔管后改用无创机械通气24h及48h后与对照组比较无显著性差异（P〉O．05）,两组撤机后有关指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭能有效降低患者的有创通气时间、总机械通气时间、住院天数及VAP的发生率。     

消化道护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎影响的研究

【目的】探究消化道护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。【方法】选取2012年1～12月期间本院收治的50例脑卒中患者为对照组,选取2013年1～12月期间本院收治的50例脑卒中患者为观察组。所有患者均采用机械通气治疗。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上联合消化道护理。对比两组患者的VAP的发病率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间和对护理的满意度。【结果】观察组患者的VAP的发病率和病死率分别为12．0％和20．0％显著低于对照组的26．0％和40．0％,差异统计学具有意义（P〈0.05）;观察组患者的机械通气时间和ICU住院时间均少于对照组,差异统计学具有意义（P〈0．05）;观察组患者对护理的满意度为90．0％显著高于对照组的70．0％,差异统计学具有意义（P〈0．05）。【结论】对脑卒中患者给予常规护理联合消化道护理能够缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP的发病率和病死率,值得临床推广应用。     

Roy适应模式用于机械通气患者整体化护理22例临床观察

目的：探讨Roy适应模式用于整体化护理机械通气（〉72h）患者的临床效果。方法：选取重症监护病房长期接受机械通气的患者40例,随机分为观察组22例和对照组18例,观察组采用Roy适应模式中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式进行整体化护理,对照组采用常规护理方法。观察比较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间及住院费用。结果：在两组患者的APACHEⅡ评分与使用抗生素情况均无显著性差异（P均〉0．05）的条件下,观察组脱机成功率显著提高（P〈0．05）,使用呼吸机的天数明显缩短（P〈0．05）。同时随访资料显示,住院天数缩短,住院费用降低,但是统计学无显著性差异（P〉0．05）。结论：对长期接受机械通气患者中实行Roy适应模式能缩短机械通气的时间,提高脱机成功率。     

音乐疗法联合标准化给药方案对ICU机械通气患者镇静效果的影响

目的探讨音乐疗法联合标准化给药方案对ICU机械通气患者镇静效果的影响效果。方法选取我院ICU2017年1—6月收治的50例机械通气患者为对照组,采用常规护理。选取我院ICU于2017年7—12月收治的60例机械通气患者为观察组,在对照组基础上采用音乐疗法联合标准化给药方案。比较两组患者的镇静效果、镇静药物的使用情况、ICU留观情况、成功撤机等。结果观察组患者咪达唑仑、丙泊酚的使用剂量少于对照组(P 0. 05),观察组患者RSS评分高于对照组(P 0. 05),观察组患者谵妄发生率低于对照组(P 0. 05)。观察组患者ICU留观时间、机械通气时间短于对照组(P 0. 05),观察组患者成功撤机率高于对照组(P 0. 05),观察组患者撤机后的焦虑评分低于对照组(P 0. 05)。结论音乐疗法联合标准化给药方案能够提高ICU机械通气患者的镇静效果,缩短机械通气时间和ICU留观时间。