低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征的效果比较

目的探讨低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的临床疗效。方法将257例ACS患者按随机数字表法分为2组：观察组126例和对照组131例。2组患者均采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻断剂等治疗。在此基础上,观察组采用低分子肝素钠5 000 U皮下注射,每12小时1次。对照组采用普通肝素5 000 U皮下注射,每12小时1次。2组疗程均为7 d。观察2组患者治疗前、治疗7 d后检测指标[活化的凝血时间（ACT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]的变化及治疗7 d后有无出血、有无心血管事件（严重的心律失常、再发的心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等）的发生等情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗前、治疗7 d后ACT、APTT水平与对照组治疗7 d后比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,对照组患者治疗7 d后ACT、APTT水平均明显高于治疗前（均P〈0.05）。观察组患者出血的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,观察组患者心血管事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素钠治疗ACS疗效确切,且不用监测凝血指标。     

AMI患者QTd、Tp-e和Tp-e／QT的临床意义

目的：探讨AMI患者QT离散度（QTd）、T波峰末间期（Tp-e）和Tp-e/QT的临床意义。方法AMI 患者（AMI 组）和健康成人（对照组）100名,AMI 患者又分室性心律失常组（38例）和无室性心律失常组（62例）,对比分析AMI组和对照组及有、无室性心律失常组的QTd、Tp-e和Tp-e/QT。结果AMI 组的 Tp-e、Tp-e/QT 明显高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;AMI患者中室性心律失常组Tp-e、Tp-e/QT均明显高于无室性心律失常组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;QTd在各组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论AMI患者Tp-e、Tp-e/QT比健康对照组延长,且与室性心律失常的发生有密切关系。     

分时段人性化保护性约束对预防 CCU留置胃管患者非计划性拔管的效果

目的：探讨分时段人性化保护性约束对预防冠心病监护病房（ CCU ）留置胃管患者非计划性拔管的效果。方法选取我院CCU收治的留置胃管患者168例,随机分为对照组和观察组,每组84例。对照组患者持续采用腕带式或手套式保护性约束,观察组患者分时段采用腕带式或手套式保护性约束。比较两组患者的治疗依从性、非计划性拔管情况、患者对护理工作的满意度。结果观察组患者治疗依从性明显优于对照组（P＜0.05）,患者非计划性拔管发生率、约束部位皮肤破损发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）,患者对护理工作的满意度明显高于对照组（ P＜0.05）。结论分时段人性化保护性约束可明显提高CCU留置胃管患者的治疗依从性和护理满意度,显著降低患者非计划性拔管和约束部位皮肤破损的发生风险,值得临床推广应用。     

地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后镇静的安全性及疗效

目的：探讨地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静的有效性和安全性.方法：选择60例正颌外科术后患者,随机分为右美托咪定组（对照组）和地佐辛联合右美托咪定组（联合组）,每组30例,比较镇静前后两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不同时段的右美托咪定用量.结果：联合组镇静后12、24 h的HR均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组镇静后6、12 h的MAP均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组右美托咪定的时段用量于0.5～1 h和1～6 h低于对照组（P＜0.05）.两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静安全、有效,能减少右美托咪定的用量、降低不良反应发生率.     

临床路径对急性心肌梗死患者术后心脏康复的应用效果

目的：探讨临床路径对急性心肌梗死（AMI）患者术后心脏康复中的应用效果。方法选取我院行PCI手术治疗的AMI患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者采用传统的护理模式进行护理,观察组患者则根据临床路径表进行护理。比较两组患者的LVEF、心功能分级、并发症发生情况、生活自理能力、住院时间以及住院费用情况。结果观察组患者的心室功能好于对照组（P＜0．05）,Ⅰ级患者人数多于对照组（P＜0．05）;患者发生心衰、心律失常的发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）,心源性休克的发生率与对照组无显著性差异,患者总并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）;患者的生活自理能力好于对照组（P＜0．05）,住院时间及住院费用均少于对照组（均P＜0．05）。结论通过临床路径对AMI患者术后进行护理,患者的心脏康复效果显著,同时缩短了住院时间、减少了住院费用,值得临床应用与推广。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死过程中超敏C-反应蛋白的动态观察

目的观察经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死（AMI）患者血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）的动态变化规律。方法选择60例确诊急性心肌梗死患者于发病6h内行急诊经皮冠脉介入治疗为介入组,用免疫比浊法分别测定所有患者冠状动脉介入治疗（PCI）术前、即刻、术后6、12、24、72h及7d hs-CRP水平,同时30例健康体检者为正常对照,并进行统计学分析。结果PCI组介入治疗后AMI患者血浆hs-CRP水平随时间逐渐升高,在术后72h上升至高峰值,并于7d后恢复至术后12h水平,术后6、12、24、72h及7dhs—CRP水平显著高于正常对照组（P〈0．05）,术后72h高峰值与其他时间点比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论经皮冠脉治疗急性心肌梗死患者,发病后短期hs—CRP水平随时间呈动态变化,可作为PCI治疗AMI疗效观察指标之一。     

早期监测血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ与脑钠肽对急性心肌梗死短期主要心血管不良事件预测的价值

目的 研究早期监测急性心肌梗死（AMI）患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与脑钠肽（BNP）水平预测短期主要心血管不良事件（MACE）的价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年4月至2023年4月江门市人民医院收治的96例AMI患者的临床资料,根据短期是否发生MACE分为观察组（38例,30 d内发生MACE）和对照组（58例,30 d内未发生MACE）。比较两组患者血浆cTnⅠ与BNP水平,并分析不同时间点cTnⅠ与BNP水平预测AMI患者短期发生MACE的价值。结果 96例AMI患者30 d内MACE发生率为39.58%。观察组患者入院后即刻、1 d、5 d及7 d时血浆BNP和c TnI水平均高于对照组（均P<0.05）。入院后即刻、1 d、5 d及7 d时血浆cTnⅠ、BNP水平单项及联合检测对AMI患者短期MACE的发生均具有一定的预测价值（均P<0.05）,且各时间点联合检测预测的曲线下面积（AUC）均高于单项检测（均P<0.05）。不同时间点联合检测预测的AUC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 入院后早期监测血浆cTnⅠ与BNP...     

胃肠综合训练对老年膀胱癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨胃肠综合训练对老年患者膀胱癌根治术后胃肠功能恢复的影响。 方法 选取接受膀胱癌根治术Bricker术的老年患者71例，按照随机数字表法将其分为观察组（37例）和对照组（34例）。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上，从术毕即刻开始给予胃肠综合训练，分时段分部位进行。术前、术后第1日、第3日抽血检测血浆胃泌素水平，记录患者肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间、肠梗阻发生率、平均住院日，术后第7日、14日、21日及28日采用胃肠道症状评定量表(GSRS)对2组患者的胃肠功能进行评分。 结果 术前，2组患者血浆中胃泌素含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与组内术前及对照组同时间点比较，观察组第1日［（348.35±55.36）ng/L］、第3日［（378.45±31.84）ng/L］的胃泌素含量较高（P＜0.05）。与对照组比较，观察组术后肠鸣音恢复时间［（1.22±0.15）d］、首次排气时间［（1.88±0.22）d］、首次排便时间较短［（2.95±0.19）d］，肠梗阻发生率（23.53%）较低（P＜0.05）。与对照组比较，观察术后第7天［（68.46±10.24）分］、第14天［（47.19±10.93）分］、第21天［（24.51±9.81）分］、第28天［（14.49±7.52）分］的GSRS评分较低（P＜0.05）。观察组患者的平均住院日［（12.79±4.52）d］少于对照组［（17.05±1.70）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年膀胱癌根治术后患者进行胃肠综合训练，能够有效促进胃肠功能恢复。     

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死QT离散度的影响

目的：观察直接经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）对急性心肌梗死（AMI）患者QT间期离散度（QTd)的影响。方法：采用标准12导联心电图,对直接TPCA组26例和未再灌注治疗组30例AMI患者行心电图描记,分别测量入院时、直接PT-CA后2h、24h、1周、2周的QTd值,并观察两组恶性室性心律失常事件的发生。结果：直接PTCA组与未再灌注治疗组入院时QTd无差异（P＞0.05),直接PTCA组除术后2hQTd一过性增大外,24h后明显缩小,与未再灌注治疗组比较差异显著（P＜0.01),同期直接PTCA组恶性室性心律失常发生率低（P＜0.01)。结论：AMI后直接PTCA能缩小患者QTd,并能降低急性期恶性室性心律失常事件的发生。     

强化心理干预护理模式对子宫内膜异位症手术患者负性情绪的改善效果研究

目的探讨强化心理干预护理模式改善子宫内膜异位症手术患者负性情绪的效果。 方法选择2020年3月至2021年2月在新疆医科大学第一附属医院接受腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗的116例患者作为研究对象。根据随机数字表法将全部患者分为对照组以及观察组,每组均有58例病例,两组年龄分别为（45.95±8.01）岁和（46.01±7.54）岁。对照组患者入院后使用常规护理干预,观察组在对照组干预方法的基础上联合使用强化心理干预护理模式。对比2组的手术相关指标（术后进食时间、术后排气时间、术后下床活动时间）。对比2组术前24 h以及术后7 d的负性情绪情况［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）］、自我效能、生活质量［中文版健康调查简表（SF-36）］。 结果观察组的术后进食时间、术后排气时间、术后下床活动时间均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后7 d的SAS评分［（37.28±5.22）分 vs （60.14±7.82）分］、SDS评分［（40.39±5.65）分 vs （62.71±8.15）分］均低于对照组（t=5.713、6.210、均P＜0.05）。观察组术后7d的自我效能水平评分均高于对照组（均P＜0.05）。观察组术后7d的生活质量评分均高于对照组（均P＜0.05）。 结论强化心理干预护理模式有利于改善接受腹腔镜治疗的子宫内膜异位症患者的负性情绪,提升自我效能以及生活质量的水平,促进术后短期的恢复效果。     

急性心肌梗死患者T波峰-末间期检测的临床意义

[目的]探讨急性心肌梗死（AMI）患者心电图T波峰-末间期（Tp-Te间期）检测的临床意义.[方法]选取41例AMI患者作为观察组,40例正常健康者为对照组,并将观察组患者在急性期有无发生室性心律失常分为两组.测量正常健康者体检时及AMI患者入院24 h内第1份12导联心电图的Tp-Te间期,计算12导联平均Tp-Te间期,对测量结果分组、分导联进行比较分析.[结果]观察组12导联及12导联平均Tp-Te间期均较对照组显著延长（P 〈0.01）.观察组内发生室性心律失常者较未发生室性心律失常者12导联Tp-Te间期明显延长,两组间比较除Ⅰ、aVL导联外均有显著性差异（ P〈0.05）;12导联平均Tp-Te间期比较有非常显著性差异（ P 〈0.01）.[结论]体表心电图Tp-Te间期能够反映AMI跨壁复极离散度的变化,AMI发生室性心律失常者较未发生室性心律失常者Tp-Te间期明显延长,Tp-Te间期有望成为预测AMI患者发生室性心律失常的临床指标.     

超声引导股神经联合坐骨神经阻滞 用于膝关节镜手术的效果观察

目的：探讨超声引导股神经联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的效果。方法：选择我院骨科于收治 的556例膝关节镜手术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组：对照组269例,予腰硬联合麻 醉;观察组 287 例,在超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。监测患者的平均动脉压（MAP）、心率 （HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录并比较麻醉前和麻醉后15 min血流动力学数据;比较2组的麻醉指标;于术 后3 h、6 h、12h、24 h采用视觉模拟评分法（VAS）评价并比较患者的其疼痛程度;比较麻醉前及麻醉15 min后 不良反应发生率。结果：观察组的麻醉时间、感觉阻滞时间、感觉恢复时间、运动阻滞时间和运动恢复时间均 明显短对照组（均 P＜0.05）;麻醉后 15min,观察组 MAP 和 SPO2高于对照组（均 P＜0.05）,HR 低于对照组 （P＜0.05）;观察组术后VAS评分为（2.12±1.23）分,明显低于对照组的（4.24±1.57）分（P＜0.05）;观察组的不 良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：超声引导股神经联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉相比具有麻 醉效果好、血流动力学稳定、术后镇痛效果好的优点,更适用于膝关节镜手术麻醉。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清CK-MB、TnI的影响

目的 观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者的临床疗效及对血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI）的影响.方法 将68例AMI伴心力衰竭患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用rhBNP.观察2组临床疗效,治疗48 h后血清CK-MB、TnI水平的变化及1周后心功能的变化.结果 观察组总有效率（86 84％）显著高于对照组（63.33％）（P＜0.05）;治疗48 h后,2组血清CK-MB、TnI水平均显著下降（P＜0.01）,且观察组显著低于对照组（P＜0 01）;治疗1周后,2组心功能均有不同程度的改善,且观察组（除左室收缩末期内径外）改善程度优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 rhBNP可有效改善AMI伴心力衰竭患者的心功能,降低血清CK-MB、TnI水平,且疗效显著.     

胺碘酮用于快速型心律失常急诊患者中的价值研究

目的：评价胺碘酮用于快速型心律失常急诊患者中的临床价值。方法：选取我院急诊科2015年10月~2017年10月收治的快速型心律失常患者90例，按照随机双盲法分为对照组和观察组各45例。对照组予以普罗帕酮治疗，观察组予以胺碘酮治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组心室率及血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心室率及SBP、DBP水平均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：胺碘酮用于快速型心律失常急诊患者，有利于提高临床疗效，调节心室率及血压水平，且不增加不良反应发生率，临床应用价值高。     

健康教育在早期宫颈癌中的应用效果

目的：探讨健康教育在早期宫颈癌围手术期中的应用效果。方法选取我院收治的早期宫颈癌的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用随机健康教育,观察组采用有计划、有步骤的健康教育,其他围手术期护理方法相同。比较两组患者对健康知识的掌握情况、术前焦虑状况、康复希望情况及护理满意度,统计两组患者术后并发症发生情况及住院时间。结果观察组患者的健康知识的掌握评分高于对照组（P＜0.05）,术前的焦虑评分低于对照组（P＜0.05）,术后的康复希望评分高于对照组（P＜0.05）,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,住院时间少于对照组（P＜0.05）,护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论健康教育有利于早期宫颈癌患者采纳利于病情康复的健康方式,能够建立良好的心态,促进术后尽快地康复。     

超声心动图对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的评价

目的 观察急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者的左心结构和功能，探讨直接PCI对AMI预后的影响。方法 对发病12－24h的未接受静脉溶栓的61例AMI患者，在发病24h之内行直接PCI术患者31例作为治疗组，未行直接PCI患者30例作为对照组，于心肌梗死后第1个月豚第6个月分别进行超声心动图检查，测定整体室壁运动指数（GWMI）和局部室壁运动指数（RWMI）、左心室和末期容积指数（LVEDVI）和左心室收缩末期容积指数（LVESVI）及射血分数（EF)。结果 以上各项指标在第1个月时两组比较差异均无显著性意义。在第6个月时治疗组GWMI及RWMI较急性期有明显的改善（P＜0.01）；对照组的室壁运动则无明显改善（P＞0.05）；第6个月治疗组室壁运动明显优于对照组（P＜0.010。心肌梗死后第1个月与第6个月自身比较：治疗组LVEDVI及LVESVI无明显增加（P＞0.05），但EF明显提高（P＜0.01）；而对照组LVEDVI及LVESVI均增加（P＜0.05），EF值无明显改变（P＞0.05）。第6个月后治疗组LVEDVI及LVESVI明显小于对照组（P＜0.01），而F值明显高于对照组（P＜0.01）。结论 AMI后对于未能溶栓的病例行直接PCI术治疗能抑制心室扩张，改善左心室重塑，而超声心动图评价AMI直接PCI有较好的临床价值。     

新生儿监护室与产科协作护理模式对母婴分离产妇母乳喂养的影响

目的 探讨新生儿监护室与产科协作护理模式对母婴分离产妇母乳喂养的影响。方法 纳入 2021 年 1 月至 2021 年 12 月 于我院新生儿监护室的母婴分离新生儿 80 例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组各 40 例。对照组予以系统的母乳 喂养流程，观察组在对照组基础上予以新生儿监护室与产科协作护理模式。分析比较两组的母乳喂养量、体重增长情况，以及 母乳喂养情况。结果 观察组新生儿 0～7 d、0～14 d、0～28 d 母乳喂养量均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿 0～7 d、 0～14 d、0～28 d 体重增长均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组母乳喂养率为 60.00%，显著高于对照组的 37.50%（P＜0.05）。 结论 新生儿监护室与产科协作护理模式能提高母乳喂养量和母乳喂养率，促进新生儿体重增长，值得推广。     

急性心肌梗死早期血清钾检测的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症与恶性室性心律失常的关系.方法 将92例AMI患者:(1)按血钾水平分为低钾血症组和正常血钾组;(2)按入院距AMI发病时间分为＜3h组与3 ～24 h组;(3)按AMI类型分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组.结果 AMI患者恶性室性心律失常的发生率在低血钾症组为83.33％,在正常血钾组为12.16％,差异有统计学意义(P＜0.01).低钾血症发生率在距离AMI发病时间＜3h组患者为43.75％,在3～24 h组为14.47％,前者高于后者(P＜0.01);在STEMI组为20.25％,在NSTEMI组为15.38％,二者相近(P＞0.05).结论 AMI早期容易发生低钾血症,其发生与恶性室性心律失常密切相关,提示低钾血症是AMI常见致死原因,临床上应高度重视.     

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效

目的 探讨英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效。方法 将2022年1月至2023年2月医院收治的98例克罗恩病患者分为对照组和观察组,各49例。对照组采用硫唑嘌呤治疗,观察组采用英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗,两组均连续治疗40周。比较两组临床疗效、克罗恩活动指数（CDAI）评分、炎症介质水平、免疫功能、其他临床指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后CDAI评分低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组,白细胞介素-10（IL-10）水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组,CD8+水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,血清蛋白（ALB）水平高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病效果显著,可有效改善患者疾病活动指数,降低炎症介质水平,促进免疫功能恢复,且治疗期间不良反应发生率低。     

PCl治疗对急性心肌梗死患者CD34+单个核细胞及血管内皮功能的影响

目的：研究经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者CD34+单个核细胞及血管内皮功能的影响。方法采用流式细胞分析法对40例PCI治疗的AMI患者、40例非PCI治疗的AMI患者及20例无心脏病的对照组的CD34+单个核细胞百分率进行动态监测。内皮功能采用动脉流量介导舒张（FMD）指标评价。结果 AMI患者（PCI组和非PCI组）CD34+单个核细胞百分率在AMI后第2～3天开始升高,在第3天后持续升高,在第7天达到最高峰后持续下降,第30天CD34+单个核细胞百分率仍高于第2天。在第90天时,已基本回降至第2天水平。在第120天时,基本恢复正常水平。PCI组的CD34+单个核细胞胞百分率明显高于非PCI组,差异有统计学意义（χ2=5.44,P＜0.05）。PCI组的CD34+单个核细胞数量在PCI术后第1天与术前比较开始升高,差异有统计学意义（χ2=7.30, P＜0.05）,术后第2天开始明显升高,差异有统计学意义（χ2=6.74,P＜0.05）。AMI发病1周时,PCI组和非PCI组的FDM均低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=3.19、8.51, P均＜0.05）。结论 PCI能促进AMI后CD34+单个核细胞的表达,能改善AMI患者的血管内皮功能。