分层级管理对护士临床工作能力的影响

目的探讨分层级管理模式对护士临床工作能力的影响,为提高护理人才资源的利用效率提供科学指导。方法根据护理人员的职称、学历和工作能力,将其分为护士长、护理组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士5个层级进行管理,比较实施前后各层级护理人员理论知识、专业技术、综合能力的考核得分,并调查患者满意度。结果实施分层级管理后,护士长、护理组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士的理论知识考核均优于实施前（t分别为7．133,6．112,10．434,17．168,9．799;P〈0．01）,专业技术考核均优于实施前（t分别为5．056,3．289,6．042,13．507,10．965;P〈0．05）,综合能力考核优于实施前（t分别为4．895,5．333,8．901,10．981,6．854;P〈0．01）;实施后患者与家属满意度得分为（93．32±5．61）分优于实施前的（88．76±8．79）分,差异具有统计学意义（t=5．961,P〈0．05）。结论实现护士分层级管理,体现了护士的知识价值,有利于护理人才的培养,完善和健全医院护士培养机制,促进护士知识技能的巩固、提高和扩展,护士临床工作能力的提高,发挥了各层级护士应有的作用。     

风险管理在临床外科护理中的应用

目的：探讨风险管理在临床外科护理管理中的应用及其效果评价。方法将外科住院患者根据住院时间分为对照组（ n＝468）和观察组（ n＝436）,对照组给予常规护理,观察组采用风险管理护理,比较两组患者在护理风险发生率、护理质量和患者满意度方面的差异。结果实施风险管理护理后,患者的护理风险发生率由9．40％降低为3．44％,差异有统计学意义（χ2＝13．149,P＜0．01）;患者满意度由（85．2±5．9）分提高至（98．3±6．1）分,差异有统计学意义（t＝32．545,P＜0．01）。实施风险管理前后护理质量比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论将风险管理应用到外科护理中可以有效地降低护理风险的发生率,提高护理质量和患者的满意度。     

护士层级管理对护士工作压力及积极性的影响

目的讨论护士层级管理对护士工作压力及积极性的影响。方法选取我院90名护士,将其分为实验组和对照组,实验组护士采取层级管理模式,对照组护士采取常规管理模式,对比观察两组护士工作积极性、心理压力状况以及病人等对护理管理的满意度。结果对比观察两组护士,实验组护士无压力的概率（93．33％）明显高于对照组（13．33％）,专家对实验组护士工作积极性的认可度明显高于对照组,实验组护士对护理管理制度的满意度（97．78％）明显高于对照组（66．67％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论层级管理能够缓解护士工作压力,调动积极性,提高护理质量,而且患者满意度较高,值得在临床中推广应用。     

护理绩效层级管理在妇产科中的应用

目的：探讨护理绩效层级管理在妇产科中的应用方法及效果。方法：对23名妇产科护士实施护理绩效层级管理,比较管理前后护理质量评分、护士工作积极性、护理不良事件、医护患满意度。结果：本组护士绩效层级管理实施后护理质量评分高于实施前（P ＜0.05）,绩效层级管理实施前后护士工作积极性、护理不良事件、医护患满意度比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：护理绩效层级管理有利于提高妇产科护士工作积极性,改善护理质量。     

护士层级管理模式在试点科室的应用与效果

目的探讨护士层级管理模式对护理质量的影响。方法对某医院试点科室护士进行层级管理,将护士分为护理组长、责任护士、助理护士3个层次管理,确定不同的岗位职责和工作流程。比较实施前后基础护理工作量、护士自身满意度、患者和医生对护理满意度。结果护士层级管理后,基础护理工作量明显增加,层管理前后比较,差异具有统计学意义（一级护理量t=4．317,P=0．002;二级护理量比较t=4．899,P=0．001）。患者和医生对护理工作满意度提高前后比较差异具有统计学意义（x^=4．891,5．45;P〈0．05）。结论护士层级管理能够提高护理质量,提高护士自身满意度,提高医患对护理工作的满意度,值得推广应用。     

护理安全管理路径在门诊护理管理中的应用

目的 探讨护理安全管理路径在门诊护理安全管理中的作用与意义.方法 将护理安全管理路径应用于门诊护理安全管理中,制定并推行门诊护理安全管理路径,对比实施护理安全管理路径前后护理安全管理效果及护理服务满意度,评估护理安全管理路径在门诊护理安全管理中的应用价值.结果 临床路径实施前后比较,门诊护理不良事件发生率由0.018％下降至0.008％,差异具有统计学意义（x2 =9.262,P=0.002）;护理安全管理评分由（90.52±3.50）分提升至（96.71±2.38）分,差异具有统计学意义（x2=-32.702,P=0.000）;护理满意度由89.4％提高至96.2％,差异具有统计学意义（x2=17.301,P=0.000）.结论 将护理安全管理路径应用于门诊护理安全管理中,加强了护理人员的安全意识,变被动为主动,通过积极参与护理安全管理,逐步完善护理安全管理路径,减少护患纠纷,降低护理不良事件发生率,保障患者安全,从而提升了护理服务质量水平,提高患者满意度.     

护理人员层级进阶管理模式的实践效果研究

目的评价实施层级进阶管理模式在护理人员管理中的应用效果。方法根据护理人员层级结构制订不同的培训计划、进阶标准、各层级护理岗位职责、绩效分配和岗位设置比例,比较实施前后护理人员的实践能力和满意度。结果护理人员理论知识和实践能力提高(P0.05);护理人员的实践能力和护理人员各个维度的满意度均高于实施前(P0.01或P0.05),但压力感知与实施前无差异(P0.05)。结论实施层级进阶管理模式对提高护理人员的实践能力和满意度、激发护理人员的潜能、稳定护理队伍、提高护理质量具有重要意义。     

层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究

目的：探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果。方法将本院外科100例护理工作人员分为对照组与研究组。对照组48例,采取常规管理模式;研究组52例,实施层级护理管理模式。采取自制的护理质量评分问卷及护理工作满意度调查问卷对两组护理工作进行质量考核及满意度调查。比较两组护理工作人员的护理质量、患者对护理工作的满意度及护理安全质量指标。结果研究组护理质量总评分和患者对护理服务的总满意度分别为（94．62±3．22）分、（95．36±5．66）分,明显高于对照组的（91．27±4．13）分、（91．87±7．89）分（P＜0．05）。实施层级管理前后,患者意外发生率和护理差错发生率明显降低（P＜0．05）,比较差异具有统计学意义。结论层级护理管理模式在外科护理管理中的应用有效地提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。     

表格式护士长巡查日志在神经外科安全管理中的应用

目的：探讨表格式护士长巡查日志在神经外科安全管理中的应用效果。方法自2013年起应用护士长巡查日志实施安全管理查房,与2012年护理质量进行比较,比较应用前后神经外科病房不良事件发生情况、综合护理质量评分、患者及家属满意度、护理人员满意度。结果应用后神经外科综合护理质控得分为（97．60±4．09）分,高于应用前的（92．26±3．11）分,差异有统计学意义（t＝22．226,P＜0.05）;应用后不良事件发生率为0．33％,低于应用前（1．18％）,差异有统计学意义（χ2＝4．426,P＜0．05）;应用后患者及家属的综合满意度为96．83％,高于应用前（90．81％）,差异有统计学意义（χ2＝28．764,P＜0．05）;应用后护理人员综合满意度为100．00％,高于应用前的87．50％,差异有统计学意义（χ2＝4．267,P＜0．05）。结论在神经外科病房应用表格式护士长巡查日志安全管理查房,可明显降低不良事件的发生率,提高护理质量,保证患者安全,提高患者及家属的满意度。     

护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨

目的探讨护理组长在层级管理中的作用。方法护士排班实行以护士长-护理组长-责任护士-助理护士的层级管理模式,发挥护理组长在层级管理中的作用,带领本组护理人员共同完成本组病人的各项治疗和护理工作。比较实施层级管理前后护理人员专科知识考核成绩、病区综合护理质量、医患满意度。结果实施层级管理前后护理人员专科知识考核成绩、病区综合护理质量、医患满意度比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实施层级管理后,护理人员专科知识考核成绩、病区综合护理质量、医患满意度高于实施前。结论护理组长在护理层级管理中充分发挥核心作用,有利于合理安排护理人力资源,更好实施层级管理,从而提高护理质量以及医患满意度。     

基层医院两种护理工作模式的效果比较

目的比较责任包干制和床边工作制相结合的个人负责制护理工作模式与层级护理模式的效果,以探讨群众满意、患者安全的临床护理工作模式。方法采用抽签法选择神经外科、骨外科、心内科、妇科4个病房作为试点病房设为研究组,实行责任包干制和床边工作制相结合的个人负责制护理工作模式,以相同方法选择4个非试点病房作为对照组,继续实施层级护理模式。比较该护理模式实施6个月后研究组与对照组患者满意度及护理不良事件发生率。结果研究组不能自理患者对护理服务的总体满意度为96．1％,对照组患者为81．0％,两组在服务态度[（3．57±0．89）分比（3．17±0．76）分]等5个维度方面得分比较,差异有统计学意义（t分别为1．30,0．72,0．25;P〈0．05）;研究组能自理患者满意度为94．9％,对照组为83．9％,两组在基础护理[（3．70±0．64）分比（3．37±0．65）分]等3个维度方面得分比较,差异有统计学意义（t=5．23,P〈0．01）;研究组患者总体满意度为95．2％,对照组患者总体满意度为83．3％,两组比较差异有统计学意义（x2=22．28,P〈0．01）;研究组发生不良事件2例,对照组发生9例,两组比较差异有统计学意义（x2=4．01,P〈0．05）。结论实行责任包干制和床边工作制相结合的个人负责制护理工作模式有利于提高患者满意度和降低护理不良事件的发生率。     

实行连续性排班与小组责任制工作模式前后护患满意度的调查

目的了解实行连续性排班与小组责任制后护士对工作、患者对护理服务的满意度,为人性化管理、持续改进护理质量提供依据。方法采用自制的满意度调查表对6个标杆科室的护士、住院患者在实施连续性排班及小组责任制前后进行满意度调查,对比分析护士对护理工作、住院患者对护理服务的评价情况。结果排班方式改革及工作模式调整后6～12个月护士的满意度达91．0％～92．3％,患者的综合满意度达92．5％～95．7％,与改革前对比,差异有统计学意义（P〈0．05）;改革后夜班周期缩短,护士的满意度为61．8％,低于改革前的76．2％,差异有统计学意义（x2=6．95,P〈0．01）;护士的精神压力在改革前后差异无统计学意义（x2=0．70,P〉0．05）。结论排班方式改革及小组责任制的落实能为住院患者提供无缝隙、优质的护理服务,同时激发了各层级护理人员的潜能,提高了护理服务质量。但临床一线护士配置不足,护士的心理压力大仍亟待解决。     

放疗科护理工作的层级管理

目的 探讨在放疗科病房护理工作中应用层级护理管理的效果.方法 2009年6月开始,根据放疗科护理人员的职务、职称、学历及能力等情况,及放疗科的护理工作特点,将护士分为4个层级:护士长-责任组长-责任护士(高级责任护士、初级责任护士)-助理护士,进行分层管理.并与采取传统护理管理模式下的护理质量、患者满意度进行比较.结果 护理层级管理实施后,护理质量方面在入院评估准确率、护理诊断准确率、护理措施良好率、宣教措施良好率等方面均较实施前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);患者对各项护理及健康宣教、服务态度满意评分均较实施前显著提高(P＜0.01).结论 实施层级护理管理能够提高放疗科护理质量及患者满意度.     

医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用

目的：探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果。方法在普外科实施医护一体化分层级责任制护理,选取实施前后各92例患者作为对照组和观察组,比较两组患者术后并发症发生率、住院时间及满意度。结果实施医护一体化分层级责任制护理后基础护理质量从（90．82±2．61）分提高至（95．24±2．01）分,差异有统计学意义（ t＝5．532,P＜0．01）;观察组患者并发症发生率为3．26％,低于对照组的9．78％,差异有统计学意义（χ2＝4．738,P＜0．05）;观察组平均住院时间为（10．35±2．32）d,短于对照组的（12．82±2．14）d,差异有统计学意义（t＝-7．506,P＜0．01）;观察组患者满意度为97．83％,高于对照组的90．22％,差异有统计学意义（χ2＝4．738,P＜0．05）。结论普外科实施医护一体化分层级责任制护理模式,有利于促进患者康复,有效提高护理质量,具有很好的应用价值。     

层级全责、医护联动护理工作模式的实施与探讨

[目的]探讨层级全责、医护联动工作模式在临床护理中的应用效果。[方法]将2006年实施层级全责、医护联动护理工作模式与2005年实施传统医护工作模式作比较，采用自行设计的问卷调查表对护理服务质量指标（病人对护理工作满意度、医生对护理工作满意度、护士对护理工作满意度）进行调查统计。[结果]实施前后病人满意度、护士每天拖班时间差异均有统计学意义。[结论]层级全责、医护联动护理工作模式保证了护理工作的连续性，系统性，医、护、患关系融洽，病人的满意度及护理质量得到提高，医护资源的配置得到了最合理的优化，有效提高护理工作效率，减轻护士工作压力。     

目标管理在病区护理管理中的构建与实施效果

目的：探讨目标管理在病区护理管理中的构建与实施效果。方法选取我院护理人员68名分组进行对照研究,对照组行常规管理,研究组行目标管理,比较两组护理人员的各项考核成绩与护理患者的综合满意度。结果研究组患者对病区护理服务的综合满意度（94．12％）高于对照组（79．41％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组的理论知识、护理操作、病房管理、健康教育、护理安全考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在医院病区护理管理中构建及实施目标管理,可提升患者对病区护理服务的综合满意度,提升护理人员的素质与综合业务能力,对医院发展具有重要意义。     

“优质护理服务示范工程”在护理管理中的应用

目的：探讨将“优质护理服务示范工程”应用于护理管理后的效果。方法开展“优质护理服务示范工程”后,采用自行设计的患者满意度表及应用信息交流主观感受正性评价调查表对13个优质护理示范病区中10000例住院患者入院时和出院时分别进行满意度及评价调查;采用护士工作满意度量表、中国护士工作压力源量表、焦虑自查量表于改进护理管理方法前后对262名临床护士进行工作满意度、压力、焦虑调查。结果开展“优质护理服务示范工程”后,患者满意度从入院时的84．2％上升至出院时的95．6％,差异有统计学意义（χ2＝2．14,P＜0．05）;患者出院时对应用信息交流的主观感受评价均达到90％以上。改进护理管理方法后,护士对工资收入、福利待遇、奖励方法、同事关系、工作本质、交流欲望的工作满意度较活动初期上升,差异有统计学意义（ t值分别为2．99,2．18,3．24,2．44,2.41,2．25;P＜0．05）。护士工作压力源评分比较中,护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量的问题、工作环境及仪器设备的问题、患者护理方面的问题导致的压力,差异有统计学意义（t值分别为2.65,3．17,1．75,3．36;P＜0.05）。改进后,护士焦虑正评题均值、反评题均值、总分均降低,差异有统计学意义（t值分别为1．15,1.73,1．24;P＜0．05）。结论实施“优质护理示范工程”后,患者及护士满意度上升,而护士工作压力、焦虑程度得到明显改善,保证了优质护理服务活动的持续进行。     

护理层级管理在产科特需病房的应用研究

[目的]探讨护理层级管理在产科特需病房护理人员中的应用效果.[方法]选择2008年1月-2009年12月在产科特需病房全体护士,实施护理层级管理.比较实施护士层级管理前、后1年产科特需病房护理终末质量及各级护士满意度.[结果]产科特需病房实施护理层级管理前后基础护理、特级和1级护理、健康教育质量及病人满意度与实施前差异有统计学意义;成长中护士和高年资护士满意度与实施前比较差异均有统计学意义.[结论]分层级管理有利于提高护理质量,提高病人满意度,增强护士职业成就感,提高护士满意度.     

三级质控网管理在护理管理中的应用

目的探讨三级质控网管理在临床护理管理中的应用效果。方法实施三级质控网管理;采用包干制的工作方式,为患者提供有效的优质护理服务;在实施前后采用问卷调查法评价满意度和不良条目数对比。结果护理三级质控网实施前患者满意度为82％,实施后为96％,比较差异有统计学意义（x^2=11．97,P〈0．01）;实施前后不良条目数比较,差异有统计学意义（Z=2．07,P〈0．05）。结论实施护理三级质控网管理能充分利用现有的护理人力资源,激发各层级护士潜能,调动护士工作积极性,提高护理服务质量,保证护理安全,促进病房管理规范化。     

综合医院护理人员工作压力及心理状况调查

目的了解护理人员工作压力与心理状况及其相互关系,为有效地减轻和改善工作压力对心理健康水平的影响提供科学依据。方法采用目标抽样的方法抽取某综合医院护理人员532名,采用自制一般资料调查表和护理人员工作压力源量表、心理健康症状自评量表（SCL-90）调查护理人员基本情况、工作压力状况及心理状况。结果工作压力分析发现,护理人员工作压力5个维度中,患者护理方面得分（2．73±0．62）分、护理专业及工作方面（2．61±0．61）分,居于前2位。SCL-90中护理人员躯体化、强迫、人际关系3个因子得分分别为（1．80±0．50）,（2．07±0．55）,（1．82±0．52）分,均高于常模[（1．37±0．48）,（1．62±0．58）,（1．65±0．51）分],差异均有统计学意义（t值分别为17．37,15．43,6．49;P〈0．01）;SCL-90其他各因子护理人员得分也均高于常模,差异有统计学意义（P〈0．01）;护理人员不同性别之间心理健康各因子得分差异无统计学意义（P〉0．05）,不同年龄、编制、职称护理人员之间心理健康得分比较,40岁及以上护理人员、正式在编人员、主管护师及以上人员的躯体化因子得分较高（P〈0．05）,40岁以下人员、非正式在编人员及主管护师职称以下人员的人际关系、焦虑、敌对、恐怖因子得分较高（P〈0．05）;通过Logistic回归分析发现,职称、患者护理、管理及人际关系、护理专业及工作四个方面是影响护理人员心理健康水平的主要因素,重要性顺序为职称〉护理专业及工作〉患者护理〉管理及人际关系。结论护理人员工作压力大,心理状况欠佳,医院护理管理者应采取科学合理的措施,减轻护理人员的工作压力,提高其心理健康水平。