血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒症的临床应用

目的：探讨血液灌流（HP）与血液透析（HD）串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床效果。方法选取2012年6月至2014年2月收治的维持性透析的尿毒症患者63例,并随机分为两组,其中采用灌流器与透析器串联（HP＋HD）进行治疗的为观察组,共33例;单纯进行血液透析治疗的为对照组（HD 组）,共30例;分别观察两组患者治疗后的临床症状和生活质量的改善情况。结果观察组患者治疗后β2-MG 和 PTH 分别下降至（47．6±48．5）mg/L、（665．6±586．6）pg/mL;治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;皮肤瘙痒缓解率为90．9％。对照组患者治疗后β2-MG 和 PTH 分别下降至（53．6±49．3）mg/L、（798．6±642．0）pg/mL;治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,皮肤瘙痒缓解率为33．3％。HP＋HD 组患者的症状改善情况明显优于对照组。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除β2-MG 和 PTH,缓解皮肤瘙痒症状,改善患者的生活质量,是解决尿毒症患者皮肤瘙痒的有效手段之一,值得推广应用。     

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒34例临床观察

目的:探讨血液灌流(HP)器与血液透析(HD)器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床结果。方法:维持性透析的尿毒症患者64例,随机分为两组,串联组(HP HD组)34例,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每月2次,常规透析中其余6次净化方法为HD治疗;对照组(HD组)30例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每月2次,每次4.5 h,均采用肝素抗凝,血流量200 mL/min。透析液为碳酸氢盐,流速为500 mL/min。串联组先血液灌流及透析2 h后再单纯透析2.5 h,共治疗3个月。治疗前后检测Scr,BuN,用放射免疫法测定血液PTH水平,比较2组的肾小球过率(GFR)和透析时间。结果:(1)HP HD组患者治疗后PTH的清除率为59.5%±22.7%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为88.2%。(2)HD组的PTH清除率为13.1%±30.2%;治疗前后比较无显著性差异(P>0.05),皮肤瘙痒缓解率为16.66%。结论:血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。血液透析不能有效清除PTH,也不能缓解皮肤瘙痒症状。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者10例护理体会

尿毒症脑病是慢性肾衰竭晚期的严重并发症之一．,血液透析是急慢性肾衰竭的有效治疗方法,但在治疗过程中患者仍可能发生尿毒症脑病。血液灌流联合血液透析（HD＋HP）就是在血液透析器之前串联血液灌流器,利用优势互补的两种不同的血液净化方式,全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,充分净化内环境,预防和治疗长期透析并发症,提高生活质量。2002年起采用HD＋HP对10例尿毒症脑病患者进行治疗,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症疗效观察

【目的】探讨人工肾血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床效果。【方法】维持性透析的尿毒症患者32例,采用HD＋HP治疗组（A组）16例;采用单纯HD组（B组）治疗16例,均2次／周;HD＋HP组治疗2～2．5h后再单纯透析2h,治疗前后检测比较两组患者的β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血电解质、血压及临床症状改善情况。【结果】A组皮肤瘙痒症明显改善率81．3％（13／16）,而B组皮肤瘙痒症改善率仅37．5％（6／16）,A组与B组内治疗前后Cr、β2-MG、PTH较治疗前及B组同期下降显著（P〈0．05）。【结论]HD联合HP治疗尿毒症可有效减轻患者皮肤瘙痒症及清除中分子物质。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症致皮肤瘙痒的护理

目的探讨采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）的方法对尿毒症致皮肤瘙痒患者进行治疗和护理的临床效果。方法将24例尿毒症患者随机分为治疗组和对照组，各12例。治疗组HP联合HD治疗2h后，再继续行HD2h，1次／周；对照组HD治疗4h／次，2次／周；两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后血甲状旁腺激素（PTH）水平和皮肤瘙痒症状改善情况。结果治疗组治疗后血PTH由301．1±156.3pg／ml降至113．3±101．2pg／ml，治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）；对照组治疗后血PTH由297．8±208．9pg／ml降至251.3±175．7pg／ml，治疗前后比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗组和对照组皮肤瘙痒症状改善总有效率分别为91．6％和33．3％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论HP联合HD治疗能有效地清除血PTH，明显改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状，提高了患者的生存质量。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果观察

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将尿毒症血透患者分为实验组（n=17）与对照组（n=18），实验组采用HP串联HD，对照组采用HD，观察两组患者瘙痒缓解时间，测定治疗前后血B2-mG、iPTH、P^3-、Ca^2＋。结果实验组皮肤瘙痒症状6例完全消失，10例明显改善，1例症状改善不显著，有效率94．12％，起效时间：治疗后15—20天；对照组全身皮肤瘙痒无明显改善，3例皮肤瘙痒症状加重，两组比较P=0．000，差异有显著性意义。治疗组治疗前后生化指标比较差异有显著性意义，P〈0．01。结论HP串联HD治疗皮肤瘙痒效果好。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者的临床观察

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）对尿毒症患者的毒素清除与症状改善是否优于单纯血液透析。方法维持性透析患者36例,分为串联组与单纯血透组,每组各18例,串联组每2周1次HP＋HD,其余与单纯透析组相同。结果串联组在毒素清除与临床症状改善方面均优于对照组。结论串联组能够更加充分的清除尿毒症毒素,更加明显的改善患者临床症状,值得在临床中应用推广。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效研究

目的 探究在治疗尿毒症患者时应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）的效果。方法 选取2021年5月至2022年11月盐城市第一人民医院（南京大学医学院附属盐城第一医院）收治的60例尿毒症患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组与观察组,各30例。对照组采取HD治疗,观察组在对照组基础上加用HP,均持续治疗3个月。比较治疗效果、血甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及血磷（P）、血炎症因子水平、并发症发生率。结果 观察组患者治疗总有效率（96.67%）高于对照组（70.00%）(P <0.05)。治疗后,两组患者PTH、β2-MG、P水平均降低,且观察组均低于对照组（均P <0.05）。治疗后,两组患者hs-CRP均降低,且观察组低于对照组（P <0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 针对尿毒症患者,在治疗中采用HP联合HD效果显著,能够显著改善炎症因子,提高毒素清除率,不增多并发症。     

透析器与灌流器串联治疗尿毒症患者的疗效及生活质量评价

目的 评价尿毒症患用灌流器与透析器串联治疗后的疗效及生活质量。方法 将62例尿毒症患，分为两组，一组采用透析器与HA型树脂灌流器串联作透析—灌流(HP／HD)治疗(串联组)；另一组仅作血液透析治疗(对照组)，治疗前后检测中分子物质(MMS)、血尿素氯、肌酐，并根据症状自评量表(SCL—90)评价患生活质量。结果 两组患治疗后MMS均显降低，但串联组MMS降低程度显大于对照组(P＜o．01)，生活质量改善情况高于对照组。结论 HA型灌流器作HP／HD疗法，可清除患体内的MMS，提高生活质量，治疗次数亦可减少1／3，为尿毒症患开辟了新的治疗途径。     

不同血液净化方法对尿毒症患者血β2-微球蛋白清除观察

目的观察普通血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析加灌流（HP＋HD）及可复用高通量血液透析（HFDR）对尿毒症患者血β2-微球蛋白（β2-MG）清除情况。方法选择北京中关村医院长期血液透析患者60例,将患者随机分为HD、HDF、HP＋HD、HFDR组,前瞻性对照观察各组患者治疗前后血液及排出液中β2-MG的变化.结果①常规HD治疗后患者血β2-MG明显升高（P〈0.01）,常规HP＋HD治疗后患者血β2-MG升高（P〈0.05）,HDF及HFDR治疗后血β2-MG明显下降（P〈0.01）;②HDF、HFDR组排出液β2-MG浓度明显高于HD组（P〈0.01）;③HFDR组在复用10次治疗后血β2-MG仍然明显下降（P〈0.01）,应用HFDR组一年以后患者透析前血β2-MG明显下降（P〈0.01）。结论普通HD及普通HP＋HD不能有效清除患者血β2-MG;HDF及HFDR可有效清除患者血β2-MG。长期应用HFDR可有效持续降低尿毒症维持性血液透析患者血β2-MG水平（P〈0.01）。     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的观察血液灌流＋血液透析、血液透析滤过、血液透析三种血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法将42例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用血液灌流＋血液透析（HP＋HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）治疗,比较各组单次治疗前后血PTH、β2-MG水平。结果HP＋HD组和HDF组治疗后血PTH、β2-MG均显著下降（P〈0．05）,HD组治疗后血PTH、β2-MG无显著下降（P〉0．05）。结论血液灌流＋血液透析和血液透析滤过均能有效清除血PTH、β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率。     

血液灌流串联血液透析抢救药物中毒47例的护理体会

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）抢救急性药物中毒患者的操作程序和护理措施.方法回顾47例患者救治过程中HP/HD的串联连接,治疗前、中、后的护理及实施效果.结果行HP/HD 68例次,抢救成功40例,病死6例,放弃治疗1例,其中6例更换第2个灌流器,10例进行了2～5次HP/HD.结论做好灌流器、透析器和管路的肝素预冲、浸泡及凝血的观察,保证有效血流量,加强生命体征的监测是确保治疗顺利进行、提高成功率的关键.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的护理观察

目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床效果。方法对72例尿毒症患者采取HD联合HP治疗2h后,继续HD治疗2～25h,常规肝素抗凝,血流量180～200mL／min。结果经HD与HP联合治疗后,58例患者意识状态完全恢复至正常,抽搐及肢体抖动消失,显效率达81％。结论HD与HP联合治疗尿毒症,能有效清除毒素,改善皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的观察血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择15例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,在充分透析的基础上,联合血液灌流治疗,观察治疗前后患者血液中甲状旁腺激素（PTH）水平、皮肤瘙痒症状变化情况。结果治疗后患者的PTH水平有明显下降（P〈0.05）,瘙痒症状有不同程度减轻,所有的患者均无明显不良反应发生。结论 HD联合HP治疗可显著降低尿毒症患者血液中PTH水平,有效改善皮肤瘙痒症状。     

不同血液净化方法对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果

目的探讨不同血液净化方法用于尿毒症皮肤瘙痒患者的可行性和效果。方法选择河北省衡水市哈励逊国际和平医院血液透析中心符合入选标准的45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、高通量透析组（HPD）、血液透析组（HD）3组。记录首次透析前后及透析2、4周后血甲状旁腺激素（PTH）、补体（C3、C4）、清蛋白（Alb）血小板（Plt）等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况，对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果①（HD＋HP）组透析前与首次透析后及透析2、4周后患者的PTH比较差异有显著性（P〈0．05），皮肤瘙痒缓解率为86．67％（13／15例）；②HPD组透析前与首次透析后及透析2周、4周后PTH比较差异有显著性护〈0．05和P〈0．01）；皮肤瘙痒缓解率为73．33％（11／15例）：③HD组治疗前后PTH差异无显著性（P〉0．05）：皮肤瘙痒缓解率为13．33％（2／15例）；④3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性。结论血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH，两者清除率差异无显著性，能有效缓解皮肤瘙痒症状，高通量透析治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效；而血液透析不能有效地清除PTH，也不能有效缓解皮肤瘙痒症状。     

血液灌流治疗对维持性血液透析患者周围神经病变的影响及机制探讨

目的观察血液灌流(HP)对维持性血液透析(HD)的尿毒症患者周围神经病变的影响并探讨其机制。方法将40例维持性HD的尿毒症患者随机分为HP组(n=20)及HD组(n=20),另设健康对照组(n=20)。HP组进行HP+HD治疗,HD组进行单纯常规HD治疗,于治疗前、治疗3个月后测定两组患者周围神经传导速度及检测血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白(CRP)等炎性因子的浓度,比较治疗前后上述指标的变化。结果 HP组患者治疗3个月后血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显降低,周围神经传导速度明显改善,与HD组和对照组相比其差异有统计学意义(P<0.05)。HD组患者治疗前、后血清IL-6、TNF-α、CRP水平无明显变化,周围神经传导速度亦无改善。结论 HP治疗可以改善维持性HD的尿毒症患者的周围神经病变,其机制可能与HP治疗减轻患者体内微炎症反应有关。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒20例分析

目的观察血液透析（HD）联合血液灌流（Hp）治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法20例尿毒症高甲状旁腺激素（PTH）伴皮肤瘙痒患者,进行血液透析联合血液灌流（HD／HP）。先行HD／HP2h,树脂吸附达饱和后取下灌流器,继续血透2h,单次总治疗时间4h,每月1次HP／HD,治疗前后各测1次PTH和pz微球蛋白（β2—MG）。结果治疗后血PTH从（452．9±421．5）pg／ml降至（236．4士225．7）pg／ml;β2-MG从（30．9±24．1）mg／L降至（16．3±14．9）mg／L;皮肤瘙痒症状改善率95％,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流能有效地清除PTH和Gz—MG,改善患者的皮肤瘙痒症状。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效.方法 将30例有尿毒症神经系统损害的患者随机分为联合血液灌流(HP+HD)组和单纯血液透析(HD)组,各15例.观察2组治疗前后临床体征及尿毒症中分子毒素清除效果(比较治疗前后中分子物质、血尿素氮、肌酐含量).结果 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的效果优于单纯血液透析(p<0.05).结论 尿毒症神经系统损害患者在单纯血液透析同时接受血液灌流联合治疗能有效地改善其神经系统损害症状.     

血液透析联合血液灌流对血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症难治性高血压患者的疗效和可行性。方法将26例维持性血液透析患者随机分为两组：血液灌流串联血液透析（HD4-HP）组13例,每例患者在2周5次常规血液透析的同时,每周1次HD＋HP治疗;常规血液透析（HD）组13例,每周3次HD治疗。观察两组治疗前及治疗后血压、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、同型半胱氨酸（Hcy）的变化。结果HD4-HP组治疗后血压明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;HD＋HP组治疗前后比较,PRA、ATⅡ、Hcy明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后PRA、ATⅡ、Hcy无明显变化（P〉0．05）。治疗后HD＋HP组PRA、ATⅡ、Hcy较HD组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析对尿毒症难治性高血压患者有明显的治疗效果。     

血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)对尿毒症性周围神经病变的治疗作用.方法 将哈尔滨医科大学四院的45例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为血液透析滤过组、血液灌流组和常规血液透析组(HD).血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗;血液灌流组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次(HD HP)治疗;常规血液透析组行每周3次常规HD治疗.治疗前、治疗1个月、2个月时分别观察两组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV).结果 两组经过2个月的充分透析后,常规血液透析组患者周围神经病变的临床症状及感觉神经传导速度无明显改善.而血液灌流组、血液透析滤过组周围神经病的临床症状和感觉神经传导速度较治疗前有明显改善,其程度显著优于血液透析组(P＜0.05).结论 尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时接受HP或HDF治疗能有效地改善其周围神经病变.