坏死性结节病样肉芽肿病一例

患者女,50岁。因间断右侧胸痛1个月余,于1991年7月24日入院。无咳嗽、咳痰、咯血,无发热,全身皮肤及淋巴结未见异常。胸片示:右肺3 cm×4 cm孤立阴影,边缘毛刺样,肺门淋巴结未见肿大,而对比半年前胸片无异常。行右肺上叶肿物切除术,术中见右肺上叶后段3．0 cm×3．0 cm×2．5 cm肿物,部分与右肺中叶及胸壁粘连,似有浸润,予以手术切除。     

肺原发性去分化软骨肉瘤一例

患者女,54岁.咳嗽伴胸痛、胸闷1周.外院胸片示:右上肺占位性病变,给予抗感染、止咳药物治疗,无明显效果,于2009年3月29日入院.CT示右肺上叶一类圆形软组织块影,大小8 cm×6 cm ×6 cm,内部密度尚均匀,与周围肺组织分界尚清,纵隔内未见肿大淋巴结,胸腔内未见积液.     

肺原发间叶性软骨肉瘤一例

患者男, 57岁。因咳嗽、咳血痰 5个月、加重 5d于 2003年 10月 24日入院。胸部X片示右中下叶肺门区阴影,形状不规则,内有钙化 (图 1)。临床以“右中央型肺癌”于 2003年 10月 31日行“右中下肺肺叶切除术”。术中右中下肺触及肿块,约 4cm×4cm×3cm,上叶无异常,胸腔内无积液,右侧肺门及纵隔内未触及肿大淋巴结。图 1　胸部X线正位片可见右中下肺门区有一肿物　　　病理检查:送检右中下肺组织大小约22cm×17cm×6cm,肺门支气管周可见一肿物,大小约 4 5 cm×4 0cm×3 7cm,切面灰白、淡黄相间,质地较硬,局部有钙化。镜下观察 (图 2 ~4 ):…     

肺血管球瘤1例

患者女性,42岁,因发现肺部肿块3天入院。患者10天前曾行“甲状腺乳头状癌切除术”。查体:T:38℃,呼吸平稳,两肺呼吸音清,对称,未闻及干湿啰音俅舱锒?右肺肿块;甲状腺癌术后。胸部X片示:右肺第三肋间见一26mm×27mm肿块影,边界光整,侧位位于右肺中叶,余无异常。X片诊断:右肺中叶肿块,结核球首先考虑。术中见右肺及中叶上缘水平裂处一2·5cm×2·5cm圆形肿块,质软,切取中叶肺送病理检查。病理检查眼观:肺组织1块,大小9cm×6·5cm×3cm,肺膜下可见一2cm×1·5cm肿块,呈灰白暗红色交错,质地中等,无包膜,边界清。镜检:肿瘤边界清楚,局部形成…     

肺结节性淋巴组织增生一例

患者女,48岁。例行体检时X线发现左下肺结节2个,大小分别为0·8及1·2 cm,边界清;患者无自觉症状。于2004年3月15日入院,胸腔镜下切除病变组织。楔形切除的灰褐色肺组织2块,大小分别为2·0 cm×1·8 cm×1·6cm、5·7 cm×2·5 cm×1·5 cm,一侧面被肺膜,尚光滑;切面前者见一结节,直径约0·6 cm,结节紧邻切缘,后者肺膜下可见一结节,大小1·5 cm×1·6 cm×0·7 cm,二者切面均呈灰粉色、实性、质中。病理检查:结节由淋巴细胞构成,均与周围肺组织界限清楚,部分结节以细支气管为中心,未见累及支气管软骨,部分紧邻肺膜;小淋巴细胞位于肺间质中,…     

肺上皮样血管内皮瘤一例

患者男 ,6 4岁。 2d前无明显诱因出现咯血 ,气促。于2 0 0 1年 8月 2 7日入院。查体 :患者一般状态良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮下及软组织未触及肿块。胸片示 :胸廓对称 ,气管略右偏 ,右肺门上部见一团块状高密度影 ,约 6 5cm× 5 5cm ,边界不清楚 ,两肺见弥漫分布的大小不等结节样高密度影。考虑为右肺癌两肺转移。CT示 :两肺可见散在分布大小不等小结节状阴影 ,密度中等 ,边界尚清 ,两侧肺门增大不明显 ,纵隔无增宽。考虑为右肺癌肺内转移。手术所见 :右胸膜腔有少量纤维膜样黏连 ,分离后见右肺中叶全部呈肝样实变呈紫黑色 ,肺内见…     

肺原发性腺泡状软组织肉瘤1例

<正>患者女性,30岁,因反复咳嗽、咯血1个月,症状加重3天入院。既往无特殊。胸部CT示右肺上叶见一结节密度增高影,大小2. 3 cm×1. 6 cm,边界较清楚(图1),影像学诊断:右肺上叶结节影,考虑良性血管性病变可能性大,肺动静脉畸形?临床诊断:右上肺结节:肺动静脉畸形?完善相关检查后行右上肺叶切除+胸膜粘连烙断+隔神经麻痹术。术中见肿物位于右上肺,靠近中肺叶裂交界处,肿物质软,边界不清,大小2. 5 cm×2 cm,肺门纵隔未见肿大淋巴结。     

肺内脑组织异位1例

正男性新生儿,足月分娩,出生后26天出现气促、紫绀,于当地医院治疗,症状未改善,遂入住我院。CT示右侧气胸,右肺组织被压缩约80%,纵隔往左侧移位,右上肺叶前段靠外侧处见一囊肿(图1);右肺残余含气肺组织及左下肺后基底段肺气囊改变。遂行"囊肿摘除术",术中见右肺有4个囊肿,囊肿直径0. 8～3 cm不等,病理报告提示为异位脑组织。术后患儿呼吸情况逐渐改善,予术后第9天出院。     

纵隔脂肪瘤二例

一、临床资料 病例1,男,43岁。CT检查,前上纵隔见有3.2 cm×4.3 cm×4.5 cm低密度肿块影,边缘光整,密度均匀。CT值为-108Hu,周围组织器官无受压等异常改变。CT诊断为纵隔脂肪瘤。病例2,51岁,自觉胸部不适前来医院就诊。查体:右下肺呼吸音减弱,其他无异常体症。胸部正位及右侧位片检查,右肺下     

肺隔离症合并肺吸虫感染1例

正患者女性,因摔倒后入院体检,一般状态佳,曾食用生河虾、蟹。右肺呼吸音清,左下肺呼吸音稍弱,双肺未闻及干湿性啰音,未见其他明显的阳性体征。血常规、生化常规无特殊。X线示:两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理增多、增粗,左侧心影后方横隔上方见类圆形致密影,余肺均未见明显异常致密影,心脏大小形态正常,两侧膈顶光整,两侧肋膈角锐利。胸部CT:胸廓两侧对称,左肺下叶基底段可见片状阴影,边界清,呈明显分叶(图1)。内部CT值约22 Hu,增强     

肾集合管癌2例

例1,女性,41岁,反复无痛性血尿伴右腰酸痛10天入院。体检:右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一2·5cm×2·8 cm×4·0 cm肿块,中间可见点状高密度影,肿块平扫稍高于肾实质密度,增强后强化较明显,境界清晰,似有包膜,考虑为肾癌。右肾动脉造影示右肾中极血管受压改变。在腹腔镜下行右肾根治性切除,术中见右肾略增大,切开见中部占位性病变,直径约3·5 cm,肾周淋巴结未见明显肿大。病理检查:肾脏1个,大小11 cm×6 cm×4 cm,剖面中部肾实质内见一灰白色肿块,大小4 cm×3 cm,边界清,质偏硬。镜检:癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢…     

肺骨形成性气管病1例

患者男,62岁,以反复咳嗽、咳痰6年,症状加剧伴畏冷、发热7天住院。体检:体温385℃,血压16/8ｋＰａ,全身浅表淋巴结未触及肿大,右肺呼吸音减弱。Ｘ线片见右下肺片状影,右胸心膈角及膈面上见一肿块影,大小约5ｃｍ×7ｃｍ,拟诊:右下肺癌并感染。ＭＲＩ:右肺下叶及肺门均见不规则块影,提示右肺中心型肺癌并肺门转移。支气管镜检查:右下叶背段管口粘膜充血、水肿,管腔狭窄。刷片见炎症细胞,未找到癌细胞。于1997年7月18日行剖胸探查。术中见右胸腔内少量淡黄色渗出液,右上肺表面充血、水肿,见散在性肺大小泡,上叶外侧面见3ｃｍ×4ｃｍ纤维素渗出…     

滤泡树突状细胞肉瘤一例

患者女 ,4 1岁。因腹胀 3个月 ,食欲下降 1个月入当地医院。体检 :腹部稍丰满 ,右上腹可扪及一约 6cm× 6cm× 5cm的包块。术中见包块位于横结肠肝曲、胃窦、十二指肠间 ,似来源于横结肠肌层。于 2 0 0 2年 11月来我院病理科会诊。病理检查 :切除结肠一段 15cm ,距一端 0 5cm处可见一结节状肿块 ,6cm× 6cm× 5cm ,包膜不完整 ,切面灰白 ,质嫩。镜下观察 :送检组织为淋巴结 ,其结构完全破坏 ,肿瘤细胞呈巢状、片状及旋涡状排列 ,与周围细胞分界较清 ,肿瘤内特别是血管周可见数个形态不规则的小囊腔 (图 1)。高倍镜下见肿瘤细胞为弥漫性增…     

肺结节硬化型霍奇金淋巴瘤

1.病例简介:患者女,30岁。间断咳嗽、咳痰2月余,发现肺部阴影20余天。CT示左上肺前段灶状实变影,病灶内缘与纵隔粘连,病灶内密度不均;纵隔内主动脉弓前部可见一不规则软组织肿块影。术中病变位于左肺上叶前段,大小9cm×7cm×6cm,向纵隔生长,纵隔淋巴结肿大,最大直径3cm。临床诊断:肺癌伴肺门淋巴结转移?2.病理检查:左肺上叶标本,肿物位于左肺前段,大小9cm×7cm×7cm,切面灰白色,质韧。肿物边界不清,中心有坏死。肿物侵及胸膜。另外可见纵隔淋巴结2枚,最大3.5cm×2.0cm×1.0cm,切面结节状。镜下观察:肺组织似呈慢性非特异性炎症,有纤维化,纤…     

纵隔原发性类癌1例

患者男,26岁,因胸闷气短2个月就诊,胸片示两肺野未见活动性病灶,前纵隔巨大块影约15cm×10cm,边缘清晰、密度均匀。遂以“前纵隔肿瘤”收住入院。体检_1未发现阳性体征。B超示前纵隔实质性不均质肿块。其它实验室检查无异常。术中见纵隔巨大肿块,占居前纵隔的上     

横纹肌样表型大细胞肺癌1例

患者女性, 71岁,以咯血 1月余收入院。CT示:左肺下叶背段高密度影。术前诊断:左肺下叶癌。行左肺下叶切除,术中见左下肺背段有一质硬肿块, 5cm×3cm×3cm,分叶状。病理检查　眼观:送检左下肺叶切除标本, 11cm×9cm4cm,残端支气管处肺组织中可见一中央型肿物,分叶状,面积 5cm×3cm,切面灰黄灰黑相间,中央坏死明显,沿残端支气管剖开,管腔通畅,管壁光滑。肺门处见淋巴结 1枚,直1 5cm,包膜完整,表面光滑,切面碳黑色,质中。镜检:瘤细胞体积大,异型性明显,呈蝌蚪状、带状或梭形,界限清,胞质丰富,嗜伊红色,有的瘤细胞质内含有棕黑色颗粒状物或…     

纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤三例

例 1女, 18岁。因活动后心累 2年,胸骨后疼痛 1月余于 2004年 1月 5日入院。查体未见异常。血常规:白细胞9 05×109 /L,中性粒细胞 76 3%,淋巴细胞 13 6%。乳酸脱氢酶(LDH): 6 16μmol·s-1 /L。X线照片:前上纵隔明显增宽,双肺及心脏未见异常。CT检查示“前纵隔包块”。B超检查发现左肾先天性缺如,右肾代偿性增大,大小为13 5cm×4 5cm。入院后行“前纵隔包块切除术”。术中见肿瘤位于前上纵隔,分叶状,质硬,大小约 10cm×15cm×6cm,部分侵及右上肺及无名静脉,无名静脉壁明显增厚、变细。例 2男, 16岁。因胸前区胀痛不适 20余天于 200…     

表皮生长因子受体19号外显子非经典突变肺腺癌1例

正患者女性,65岁,无吸烟史,2016年3月出现咳嗽、咳痰。胸部CT示:右肺上叶见一大小3.8 cm×3.1 cm的团片样高密度影,病灶边缘欠清,其周围可见斑片样模糊影,其内可见扩张扭曲的支气管影,邻近胸膜局限性不均匀增厚。患者靶向治疗前:右肺下叶背段支气管截断术术后改变,两肺多发小结节及环状高密度影,考虑肿瘤转移。靶向治疗后:两肺小结节及环状高密度影较前减少(图1)。予抗炎、补液、止血等对症处理后,症状减轻。     

新生儿先天性乳糜胸一例

病例 :患儿 ,男 ,系G5P1,孕 39+ 5w顺产 ,Apgar评分 1分钟 6分 ,经吸痰、吸氧 ,5分钟评 7分 ,初生体重 35 5 0g ,后羊水胎粪 (+)。查体 :全身皮肤紫绀 ,呼吸稍促 ,两侧胸廓不对称 ,右侧胸廓略膨隆 ,有吸气三凹征 ,右侧胸部叩诊呈浊音 ,右肺呼吸音低 ,心率 14 0次 /min ,律齐 ,无杂音。产前B超提示胎儿右侧胸腔积液 ,右肺缩小。生后未开奶 ,摄胸片示右肺见一片致密影 ,右膈缘及右心缘均未显示 ,左肺尖及左肋膈角见充气影 ,心影向左显著移位 ,提示右肺发育不良 ,右侧胸腔积液。B超示右侧胸腔内探及大量液性暗区 ,80mm×37mm× 2 7mm ,第 10…     

异时性乳腺和腹膜外双原发恶性肿瘤一例

患者女,47岁。右上腹隐痛1个月于2004年10月21日第一次入院,门诊彩超示胰头右侧、右肾前方5.9cm×5.3cm×6.4cm的实性团块,剖腹探查术中见肿块位于右侧腹膜外,边界尚清楚,腹膜光滑,未见侵犯,周围脂肪组织未见肿瘤浸润。术后患者恢复良好,2005年4月、7月两次来院复查均未见肿瘤复发及转移。2005年10月27日患者因右乳腺无痛性肿物4个月再次入院。彩超示右侧乳腺内上象限低回声肿块,约2.6cm×1.3cm×1.7cm,形态不规则,与正常组织呈锯齿状镶嵌,肿瘤内血供丰富,并见数个直径约1~2mm的钙化斑,右腋窝探及多个排列成串的淋巴结。病理检查:第一次手术…