体温单快速重绘法

在临床护理中,绘制体温单是护士的一项日常工作。因体温单的格子小而密集,标记的信息较多,经常会发生体温单绘制错误的现象。在对体温单重新绘制的过程中,极易绘错,有时须绘数次才能完全正确,增加了护理工作量,同时也浪费纸张。自2006年以来,我们对256份体温单采用一种快速重绘的方法,来解决此问题,效果满意。现介绍如下。     

自制“体温单绘制仪”

绘制体温单是护理工作中一项不可缺少的内容。这项工作的好与坏,直接关系到整个医疗护理文件书写的质量。我院自七三年以来,自制“体温单绘制仪”,取代了以往贯用红蓝铅笔绘体温,脉搏的做法,取得较     

每日测试体温时间的探讨

住院病历的第一页是体温单,护士每天都在体温单上,按照4-8-12-4-8-12为顺序,清晰地绘制体温曲线。但目前各医院对每日试体温的次数,要求并不完全相同,各科的护理常规也不一样。很多医院实际试体温的时间和绘     

参与式管理与质量控制结合提高体温单绘制质量

目的提高体温单绘制质量,减少因体温单绘制缺陷而导致的医疗纠纷和医生对护理工作的不满。方法采取参与式管理的方法,护士与护士长共同参与体温单绘制的质量控制。结果体温单绘制质量显著提高,医生对护理工作的满意度提高,未发生因体温单绘制缺陷而导致的医疗纠纷。结论护士共同参与体温单质量控制,可提高体温单绘制质量。     

智能体温单信息系统的临床研究

目的通过临床测试检验智能体温单信息系统的时间效率和准确度,以提高临床护理信息化水平。方法根据国家及山东省护理文书书写规范,设计并完善智能体温单系统。采用便利抽样法选择10名护士,分别采用传统手工和智能系统采集2011年3月21-30日所有住院患者信息并绘制体温单,记录操作时间和出错情况。结果智能法生成的体温单符合文件规定,能够满足临床需求;智能法生成的体温单视觉效果更为清晰;两法绘制体温单操作时间差异有统计学意义(P<0.01);绘制体温单护士工作年限对手工法与智能法执行时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统体温单信息采集与绘制相比,智能体温单系统可显著减少操作时间和差错,这对于减轻护理负荷及提高体温单质量具有重要意义。     

品管圈活动在提高体温单绘制准确率中的应用

目的通过品管圈活动提高呼吸科体温单绘制准确率。方法运用品管圈手法,对呼吸内科2014年7月~12月体温单绘制进行查检分析,规范体温单绘制,提高体温单绘制准确率。结果通过品管圈活动,体温单绘制缺陷率由活动前56.5%下降到活动后的18.18%,体温单绘制准确率明显提高。结论品管圈活动可以有效提高体温单绘制准确率。     

基于护理信息系统发热病人体温单的应用现状与改进研究

[目的]了解护理信息系统中发热病人体温单存在的问题,探究适用于护理信息系统发热病人的体温描述形式,为电子体温单的改进与完善提供参考依据。[方法]采用自行设计问卷,对立意抽样的96名临床护士及153名临床实习护生进行调查,并对调查结果进行分析。[结果]在"您是否了解目前临床上使用的体温单系统"上,83.33%的护士和50.98%的护生认为了解,70%以上的护士和护生认为体温单在临床工作中对医生诊疗有帮助、发挥病情监测的重要作用,33.33%的护士和35.95%的护生认为现行体温单不能真实直观准确反映发热病人体温,50%以上的护士和护生认为有必要为发热病人设计一款适用于他们的电子体温单及应对目前使用的体温单进行改进。[结论]应构建简便、适用于发热病人的电子体温单,以进一步完善护理信息系统发热病人电子体温单的绘制和记录。     

体温单绘制案例教学法在临床护理预实习中的应用

目的运用体温单绘制案例教学法于临床护理预实习中,以提高护生对体温单绘制掌握程度。方法对58名护理专业本科实习生进行体温单绘制案例教学并考核,同时发放教学效果的调查问卷30份。结果2006级58名护生平均成绩为（94．57±7．74）分,2005级护生考核成绩为（88．64±9．65）分,组间差异具有统计学意义（t=2．96,P〈0．05）。结论体温单绘制案例教学法能有效促进实习护生对体温单绘制的掌握。     

介绍一种体温单绘制尺

体温单的绘制是临床护理工作重要的基础技术操作，但目前尚未有专用的绘制工具，使操作繁琐、不规范且效率低。现结合表格项目及特点设计了一种多功能体温绘制尺，介绍如下。     

出院病历体温单1560例质量调查分析及对策

体温单是护理表格的主要组成部分,能了解患者的全部概况。体温单填绘质量直接反映护士的工作责任心和业务水平,也是衡量医院护理工作与护理质量、护理管理水平的重要标志。我院自1998年成立护理文书终末质量监控小组,按卫生部统一下发的《医疗护理技术操作常规》（简称《常规》）要求,制定了护理文书书写规范,对全院所有出院病历中的护理文书进行终末质量控制。发现问题及时反馈给临床科室并予以纠正,对医院综合质量管理达标起到了监督作用。现将随机抽查的2005年3～12月1560例体温单的质量问题进行统计分析,并提出质量干预对策。     

出院病历体温单14 095份缺项分析

我院自 1992年成立护理文书终末质量控制小组 ,按卫生部统一下发的《医疗护理技术操作常规》(简称《常规》)要求 ,制定了护理文书书写规范 ,对全院所有出院病历中的护理文书 (包括体温单、医嘱单及护理记录单等 )进行终末质量控制。发现问题及时反馈给临床科室 ,加以纠正 ,对医院综合质量管理达标起到了监督作用[1 ,2 ] 。现将 14 0 95份出院病历中体温单存在问题加以分析 ,以便指导今后的工作。1　资料来源通过查阅护理文书缺项登记本 ,对 14 0 95份出院病历进行统计 ,发现体温单所出现的缺项总共 76 5处 ,其中未按《常规》要求绘制体温、…     

体温脉搏记录笔的研制与临床应用

体温、脉搏的绘制是临床护理工作中不可少的日常护理工作之一,也是反映护理质量的重要依据。现普遍使用的绘制工具是两端截面刻有“·”和“X”的有机玻璃棒,其缺点是长时间使用两端容易磨平,“X”不明显,而且使用时蘸的是印台油,在空气中易分解和沾染杂毛,画出的体温、脉搏不标准,整个体温单不整洁美观。而且反复蘸印,浪费时间。针对这种现状,我们研制了一种获得国家专利的体温脉搏记录笔,通过临床应用收到良好的效果。1设计与制作体温脉搏记录笔有6部分组成(图1),其特征是笔的两端为两色笔头,一端红色笔头截面为圆形,另一端蓝色笔头截面…     

儿科护理文书书写常见问题及对策

护理文书书写是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的客观反映,它可衡量护理的质量,提供治疗的依据,是法庭的证据。在医疗事故争议中,病历成为医患双方共同关注的焦点,而护理记录更是判定责任的重要依据。因此,护理人员应以科学的态度客观、真实、准确、及时、完整的书写护理记录。从2002年起我院组织医务人员进行系统的学习护理文书书写,但在临床实际工作中,因多种因素影响,目前仍存在一些问题。现将我院护理文书质控检查中发现的问题及实施对策总结如下。1体温单存在的问题楣栏项目填写不全,年月日、年龄书写不规范、住院号填写错误;点、线、叉、圈绘制不规范,大小不一,颜色浅;漏测生命体征,无连续性,体温单断开;底栏、体重、血压、大小便填错行或笔误;物理降温测得的温度体温单中未体现;多日未解大便护理记录单无记录无处理;刮粘涂改痕迹;体温单绘制与护理记录单及医师体检记录同一时间不相符;呼吸、脉搏绘制失真,1周内呼吸、脉搏同一数值。2医嘱单存在的问题医嘱处理执行处未签字,签名潦草;时间观念差,处理执行医嘱日期时间与医生开出医嘱日期时间有误差提前处理执行;涂改,刮粘。3护理记录单存在的问题首次护理记录书写格式不规范,记录内容不完整,护理措施...     

出院病历体温单1560例质量调查分析及对策

体温单是护理表格的主要组成部分,能了解患者的全部概况[1]。体温单填绘质量直接反映护士的工作责任心和业务水平,也是衡量医院护理工作与护理质量、护理管理水平的重要标志。我院自1998年成立护理文书终末质量监控小组,按卫生部统一下发的《医疗护理技术操作常规》(简称《常规》)要求,制定了护理文书书写规范,对全院所有出院病历中的护理文书进行终末质量控制。发现问题及时反馈给临床科室并予以纠正,对医院综合质量管理达标起到了监督作用[2]。现将随机抽查的2005年3~12月1 560例体温单的质量问题进行统计分析,并提出质量干预对策。1资料与方法1.1临床资料对我院10个病区共1560例体温单进行分析,其中内科474例、外科481例、妇产科170例、儿科165例、五官科140例、皮肤科130例。1.2方法以《常规》中体温单的记录方法和体温单质量检查项目及评分标准为依据,对1 560例出院病历中体温单进行统计分析。2结果1 560例出院病历中体温单缺项583处;体温、脉搏曲线绘制缺项352处。3问题分析3.1存在的问题①漏测,多见于轻症新入院患者漏测生命体征、体重;密切观察血压时,粗心大意极易漏测;肥胖、糖尿病、水肿等患者定...     

体温单另一种绘制法的商榷

在临床护理工作中,测量体温的主要目的在于通过收集体温变化这一信息,协助观察病情,了解病人是否发热;发热的程度与热型,并将发热病人定时测定的体温数据以及高热使用物理降温半小时后所测得体温数据,用不同的方式绘成体温曲线记录在体温单上。体温单不仅为我们制定护理计划提供了准确的根据,也为医师的诊断和鉴别诊断提供了科学的依据,并有重要的参考价值,为能在体温单上正确地反映出患者体温变动情况,如何绘制体温曲线与同道们共同商榷。一、传统体温单绘制的不足多年来对于发热病人体温的测量以及记录时间是以4-8-12-4-8-12为顺序,每4小时测量1     

应用实物投影仪对体温单绘制教学效果的影响

目的实物投影机和多媒体对体温单绘制教学的对比性研究。方法应用方便抽样法抽取4年制护理专业2个班为研究对象，实验组采用实物投影机给学生演示体温单的绘制，对照组采用多媒体给学生演示。结果实验组成绩明显高于对照组（P〈0．01）；对课程的满意率和对教师的满意率明显高于对照组（P〈0．05）。结论在体温单绘制教学中，实物投影机演示教学优于多媒体演示教学。     

临床监测体温时间与体温单绘制时间模式的研究

目的了解临床实际监测体温时间与体温单绘制时间的差异,探讨对实际工作更合理、更适用的体温测量时间模式。方法采用问卷调查法分别对150名护理人员及100例住院患者进行调查,了解监测体温的时间及对不同监测体温时间模式的看法。结果护理人员认为4:00-8:00-12:00-16:00-20:00-24:00这种测体温时间模式,影响患者休息和进餐,影响交接班,临床实际工作中未按此时间模式进行体温监测,因此实际监测体温的时间与体温单上绘制的时间存在差异,影响了医疗护理记录的客观性和准确性;认为3:00-7:00-11:00-15:00-19:00-23:00这种测体温时间模式,与临床实际监测体温的时间相符。100例住院患者中,认为8:00和12:00监测体温影响进餐,认为24:00和4:00监测体温影响睡眠。结论体温单上的传统监测体温时间模式4:00-8:00-12:00-16:00-20:00-24:00不受住院患者及护理人员的欢迎,并且存在医疗纠纷隐患,修改体温单绘制时间模式使其与临床实际监测体温时间相符是非常必要的。     

医院护理管理学

9护理质量编准的管理9．3．3护理文件书写的质量标准护理文件书写是反映护理工作质量、护理人员工作态度及专业水平的重要标志之一。内容包括体温单、交班本、医嘱单、医嘱本、特护记录单、护理病历等的书写。对护理文件统一符号、名词、术语及表格，不仅有利于目前的护理管理工作，而且为在护理管理中使用计算机创造基本条件。总的标准为：a．字迹端正、清晰、无错别字。b．内容详实，记录及时，病情描述确切简要．重点突出．层次分明，运用医学术语。c．体温绘制点回线直，不间断，无漏项。d．医嘱抄写正确，字迹合乎规范，时间准确，并签…     

临床监测体温时间与体温单绘制时问模式的研究

目的了解临床实际监测体温时间与体温单绘制时间的差异,探讨对实际工作更合理、更适用的体温测量时间模式。方法采用问卷调查法分别对150名护理人员及100例住院患者进行调查,了解监测体温的时间及对不同监测体温时间模式的看法。结果护理人员认为“4：00—8：00—12：00-16：00-20：00—24：00”这种测体温时间模式,影响患者休息和进餐,影响交接班,临床实际工作中未按此时间模式进行体温监测,因此实际监测体温的时间与体温单上绘制的时间存在差异,影响了医疗护理记录的客观性和准确性;认为“3：00-7：00-11：00—15：00-19：00—23：00”这种测体温时间模式,与临床实际监测体温的时间相符。100例住院患者中,认为8：00和12：00监测体温影响进餐,认为24：00和4：00监测体温影响睡眠。结论体温单上的传统监测体温时间模式4：00—8：00—12：00—16：00—20：00-24：00不受住院患者及护理人员的欢迎,并且存在医疗纠纷隐患,修改体温单绘制时间模式使其与临床实际监测体温时间相符是非常必要的。     

电子病历中体温单的质量监控

目的提高网上体温单书写的合格率,为医生诊断治疗提供可靠依据。方法依托医院信息系统(军卫一号)高级版电子病历中的病案质量监控系统、患信息查询及综合查询系统,首先在病案质量监控系统维护中录入体温单的检查项目,然后在患信息查询系统中检查体温单,第三步在病案质量监控系统审查选项中将检查结果录入其中,最后通过综合查询系统了解各护理单元现有患数、计算各护理单元体温单合格率。结果实行电子病历的体温单减少了总务护士的工作时间,医务处通过进行网上检查后,能将结果及时反馈给科室,提高了网上体温单的合格率。结论提高了护理质量和护理管理的效率,达到及时正确地为医疗提供患准确的医疗信息,对指导合理治疗起到促进作用。