基于实体心脏模型的模拟教学系统构建与实现

目的：首次引进实体心脏模型并开发模拟系统,用于教学与手术治疗计划之用。方法：转换实体心脏模型格式,使用Quest3D平台,采用通道编程开发技术,使用Quest3D实现了基于实体心脏的模拟系统。模拟系统为可执行文件格式,可以在WindowsXP以上的操作系统中独立运行。结果：初步建立起心脏模拟教学系统。通过本系统可以实现心脏的任意截面观察、动态缩放、旋转、平移和漫游等功能。结论：本研究首次引进实体心脏模型,完成了初步的心脏模拟系统,对实体心脏模型有了直观、可视化的认识,同时为下一步的实体心脏模型研究打下坚实的基础。     

总编导读

本期刊出2篇基层常见疾病诊疗指南,对基层全科医生极有帮助。《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》阐明冠心病患者可以从心脏康复治疗中获益。指南从冠心病心脏康复的定义、具体内容、分期、心血管综合评估、危险分层、心脏康复处方、健康教育及随访等方面对心脏康复做了详尽的阐述,特别是Ⅲ期社区/家庭心脏康复,给全科医生提供了需要掌握冠心病心脏康复的日常活动指导及特殊生活指导,强调了健康教育和基层随访的重要性。     

心脏创伤的急救(附27例报告)

报告了27例心脏创伤的急救(24例成活,3例死亡),分析了心脏创伤的临床表现,诊断要点、及其抢救措施;明确指出剖胸探查、心脏修补是治疗心脏创伤的有效方法。     

浅议针刺对心脏作用的现代研究

针刺一些穴位可以引起正常心脏活动的改变,也对某些心脏疾病有一定的治疗作用。近年来,关于针刺对正常心脏和心脏疾病的具体作用及机制进行了很多研究,取得了一定进展。本文从针刺对心率变异性、心律失常、心脏泵血功能及心肌缺血的保护作用等几个方面影响的现代研究进行综述,以期科学认识针刺对心脏作用。     

基于CARTO系统的三维可视化心脏模型在心血管教学中的应用价值

心脏解剖结构交错重叠,关系复杂,是心脏外科手术和介入手术的难点,也是心血管临床教学的难点。利用心脏CT影像通过CARTO系统内置的图像处理技术,重建心脏和大血管立体可视化三维心脏模型,该模型可进行任意缩放和任意角度旋转,显示不同结构间的毗邻关系和空间构象,并可进行心脏电激动顺序的显示,为心脏解剖学、心血管教学、心脏手术和心脏介入手术提供了形态学参考,为心血管临床教学提供了一种新的教学方式,在心血管临床教学和临床应用中具有重要作用。     

EdU标记心脏细胞增殖:一种检测心脏再生的新方法

目的:寻找一种简单、快速、更有效的检测心脏细胞增殖的方法,以探讨损伤心脏再生潜能的机制。方法:取小鼠不同时期(胚胎、新生及成年期)及不同生理状态下(健康、心肌梗死后)心脏行组织冰冻切片后,用免疫荧光染色法分别标记心脏细胞:心肌细胞(心脏特异转录因子Nkx 2.5和Gata 4,心肌特异性标记蛋白TnT),内皮细胞(CD34),血管平滑肌细胞(SMMIgG),心脏干细胞(IsL1,Tbx18和Wt1);在此基础上用EdU染色法检测不同心脏细胞的增殖能力。结果:EdU能强烈地标记不同时期及不同生理状态下小鼠心脏细胞的增殖;心梗后心脏细胞进入细胞增殖周期,但增殖能力非常有限。结论:EDU可简单、快速、更有效的检测心脏细胞增殖,为探讨损伤心脏再生潜能机制提供了新的方法。     

新疆蒙古族青年心脏体积X线测量研究

为明确蒙古族青年心脏体积的正常值范围，为蒙古族人心脏病诊断提供客观依据。本文测量了３１２例蒙古族青年身高、体重及心脏径线，用Ｊｏｎｓｅｌ公式（Ｖ＝Ｋ×Ｌ×Ｂ×Ｄ）计算个体的心脏体积及心脏体积指数，并与新疆汉族及维吾尔族进行了比较。结果：蒙古族男性与汉族男性及维吾尔族男性心脏体积无差异，而蒙古族男性及维吾尔族男性心脏体积指数明显大于汉族；蒙古族女性、维吾尔族女性心脏体积及心脏体积指数明显大于汉族女性。并推导出由心表面积预计心脏体积的回归方程，解决了用一张胸片预计心脏体积的问题。认为不同民族心脏体积不尽相同，建立各民族心脏体积正常值范围是提高心脏病诊断率的必要手段。     

309例正常儿童心脏横径、心胸比率测量分析

心脏横径、心胸比率在临床应用较广,是判断心脏大小简单而易行的测量方法。有关正常成人的心脏横径、心胸比率研究较多,但正常小儿的研究较少,国内尚无小儿心胸比率正常值。影响小儿心脏横径因素较多,心脏横径大小直接影响心胸比率。我们测量了309名正常3 7岁儿童的心脏横径并对结果进行了分析,提出了适用于3-7岁儿童心胸比率正常值上限为0.55。证实了小儿心脏横径增大与体重、年龄、身高增长有关,与体重关系最密切,年龄次之。心胸比率与年龄、性别无关。     

力竭性运动对心脏影响的研究进展

随着对力竭性运动研究的逐渐深入,人们对其所导致的心肌形态结构、心脏电生理、心脏生化、心脏功能等的改变有了更深刻的认识。对近年来国内外有关力竭性运动对心脏影响的研究予以论述,为该领域的研究提供参考。     

补气活血化瘀治疗心脏早搏68例疗效观察

心脏早搏即心脏过早搏动,亦称期前收缩,是指在窦性或异位心律的基础上,心脏某一起搏点比基本心律提前发出激动,过早地引起了心脏某一部分或全部发生除极。心脏早搏患者有的无临床症状,有症状的表现为轻重不同的心悸、心慌、胸闷、头晕等。自2004年3月～2009年3月笔者用补气活血化瘀法治疗心脏早搏68例,取得满意疗效,现总结报道如下。     

冠心病风险因素识别及其预测模型构建

目的：利用逻辑回归分析识别冠心病发作的危险因素,使用常见机器学习算法构建冠心病风险预测模型,为冠心病的早期预防与筛查提供理论参考。方法：通过对Kaggle发布的冠心病数据进行预处理和特征筛选后进行逻辑回归分析识别主要危险因素,选用逻辑回归、支持向量机、线性判别分析、决策树和随机森林5种常见机器学习算法进行冠心病发病预测。结果：性别、年龄、平均每日吸烟量、总胆固醇水平、收缩压和血糖水平是10年内冠心病发作的主要危险因素。选用的5种机器学习算法准确率与稳定性良好。与基于统计的线性判别分析相比,决策树与随机森林并未表现出明显的优越性。结论：机器学习技术适用于冠心病发作风险的预测,能够为冠心病的防控提供参考依据。     

首例中国可视化人体心脏三维重建及临床意义

目的 对首例中国数字化可视人体的心脏进行三维重建，为心脏疾病的影像学诊断和外科手术提供三维解剖学依据。方法 将首例中国数字化可视人体心脏部分的薄层断面(层厚1．0mm)输入SGI工作站，经数据分割、对位重建、平滑处理和三维显示等步骤，完成对心脏结构的三维重建。结果 本研究完整地重建出了心脏结构，重建的结构能够以多结构、多彩色实体模型方式显示，可显示心脏内部各结构的空间位置和毗邻关系，可在三维空间伴置上绕任意轴旋转任意角度。结论 重建出的三维图像清晰地显示了心脏内部和整体的结构，实现了心脏的二维可视化。     

等容大鼠心脏机械功能与能量代谢的同步观测

在核磁共振谱仪上建立对同一大鼠心脏机械功能与能量代谢同时测定的技术方法。方法制备离体等容大鼠心脏模型。通过建立计算机心监测系统测量和分析心脏的血流动力学参数;利用心脏的磷－３１核磁共振谱观测心肌组织的能量代谢。     

急性左心功能衰竭的急诊诊治体会

目的探讨急性左心衰竭的急诊救治方法,为急诊更有效地抢救急性左心功能衰竭患者提供参考依据。方法对2006年1月～2010年8月入我院急诊科治疗的100例急性左心衰患者采取鼻导管吸氧、及时建立静脉通道、镇静及抗心衰基础药物等治疗方法,记录治疗前后患者的血压、心率、呼吸频率、血pH值、动脉血氧分压等指标。结果100例急性左心衰竭患者的急性症状均得到有效控制,治疗后以上指标比治疗前有明显改善,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采取科学有效的急救措施并尽早对患者实施抢救可以有效缓解急性左心衰竭患者的急性症状,救治该病的关键在于早发现、早治疗。     

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术远期预后的危险因素

目的探讨行人工心脏瓣膜置换术患者远期预后的危险因素,为临床采取防治措施提供依据。方法选择2000年3月至2009年3月在北京安贞医院行人工心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者共1 246例,其中646例的随访数据为有效数据,有效数据通过Cox比例风险模型对潜在的危险因素进行单变量分析,初步筛查出具有统计学意义的危险因素,然后再通过多变量回归进行独立危险因素分析。结果高龄(年龄>65岁)、心功能分级Ⅳ级、术前并发糖尿病、术前并发肾损伤、术后未严格遵照医嘱、肺部感染、主动脉阻断时间(61～90 min)、术后射血分数≤40%、二次换瓣手术及抗凝治疗不当均为影响人工心脏瓣膜置换术患者远期预后的高危因素。结论影响心脏瓣膜病患者瓣膜置换术远期预后的危险因素具有多样化的特点,不同患者手术后应结合其相关危险因素和自身的疾病特点,进行综合防治。     

老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的危险因素分析

目的探讨老年慢性心衰患者焦虑和抑郁状况及其危险因素,为护理人员对患者进行心理干预提供依据。方法收集129例老年慢性心衰患者,应用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的焦虑和抑郁状况,对数据进行多因素Logistic回归分析。结果129例老年慢性心衰患者中有21.70%存在焦虑,23.26%存在抑郁。文化程度、家人支持与患者焦虑相关(P0.01);性别、文化程度、家人支持、医疗负担、纽约心功能分级与患者抑郁相关(P0.05);性别、文化程度与患者焦虑合并抑郁相关(P0.05)。结论老年慢性心衰患者的焦虑和抑郁情绪与多种因素有关。护理人员应加强评估并提供针对性的措施,预防和缓解患者的不良心理状态。     

高龄冠心病患者血浆B型利钠肽、D二聚体水平变化的临床意义

目的研究高龄冠心病患者血浆B型利钠肽(BNP)、D二聚体(D-D)水平与疾病发生发展的相关性,为临床诊治高龄冠心病提供一定的依据。方法收集2013年1月至12月来我院就诊和体检的年龄≥75岁的人群资料,选取冠心病患者60例作为研究组,体检健康者30例作为对照组,对两组患者的BNP和D-D进行比较并判断其与冠心病的相关性。结果两者相比,冠心病患者血浆中BNP和D-D水平都明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆BNP和D-D联合检测,对高龄冠心病患者的诊断和治疗有一定的临床意义。     

动态心电图在老年冠心病心肌缺血的意义

目的：探讨和研究动态心电图对老年冠心病心肌缺血患者临床诊断的特征及效果。方法：两组患者各60例行动态心电图检测,持续检测24h,分别记录SDNN、SDNN指数、RMSSD、和PNN50,并记录有症状组和无症状组患者缺血发作的时间、持续时间、心肌缺血阈变异性（IV）、每阵心肌缺血发作时最高心率（HMIT）和最低心率（LMIT）。结果：研究组患者心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50无明显低于对照组,数据经统计学具有显著差异（P〈0.05）。有症状组患者心肌缺血发作时间、心肌缺血持续时间和心肌缺血阈变异性（IV）均明显低于有症状组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：对于存在心肌缺血的患者,当阈值变化速度越快时,其心肌缺血的变异率随着特维变化情况加快研究成果。     

维持性血液透析患者并发心力衰竭相关因素Logistic回归分析

目的 探讨维持性血液透析患者并发心力衰竭的相关危险因素,为心力衰竭的预防和治疗提供科学依据.方法 回顾性分析125例在我院肾内科进行维持性血液透析患者的临床资料,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,用非条件Logistic回归法分析患者心力衰竭发生与患者的年龄、性别、透析龄、血钙、血肌酐、血磷和高血压等13项有关因素的相关性.结果 单因素非条件Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、血红蛋白、血清肌酐、血钙、血磷、高血压、高脂血症和心肌病与心力衰竭发生有关,其中年龄、透析龄、血清肌酐、血磷、高血压、高脂血症和心肌病为正相关,血红蛋白、血钙为负相关.多因素回归分析结果显示,透析龄、血红蛋白、血钙、血磷和高脂血症与心力衰竭密切相关.结论 维持性血液透析患者并发心力衰竭是多因素作用的结果,透析龄、血红蛋白、血钙、血磷和高脂血症与心力衰竭的发生有密切关系.     

两种机器学习算法构建老年冠心病患病风险评估模型的效能比较研究

目的 基于机器学习算法构建老年冠心病风险评估模型,并比较逻辑回归(logistic)和极限梯度上升(eX-treme Gradient Boosting,XGBoost)模型在社区老年人群中预测冠心病风险的效能,以期为老年人冠心病防治提供更高效的健康管理方法.方法 抽取2019年浦东地区47家社区卫生服务中心的8万条老...