低分子肝素与肝素在血液灌流中的疗效比较

目的 观察低分子肝素在血液灌流中的抗凝效果,并评估引起出血的危险性. 方法 回顾分析106例中毒患者,分为LMWH组55例和SH组51例. LMWH组血液灌流时给予低分子肝素,于血液灌流前一次性静脉注射,体质量<60 kg给予0.3 mL,≥60 kg者给予0.4 mL;SH组给予肝素,先使灌流器肝素化,然后首剂静脉注射20 mg,以后每30 min追加5 mg,结束前30 min停用,如有凝血则追加5 mg. 结束时分别静脉注射等量鱼精蛋白中和. 结果LMWH组出现灌流器凝血1例(1.81%),SH组为8例(15.69%),两组差异有统计学意义(P<0.05). LMWH组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)波动小,SH组APTT、TT、PT明显延长,波动大,易出血. 结论 低分子肝素是血液灌流较理想的抗凝药.     

依诺肝素和普通肝素治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的比较依诺肝素（低分子肝素,LMWH）和普通肝素（UFH）在下肢深静脉血栓（DVT）抗凝治疗中的疗效和安全性。方法 65例DVT患者随机分为两组,依诺肝素组给予依诺肝素和华法令抗凝;肝素组给予普通肝素和华法令抗凝。比较治疗前后症状、体征和血管彩超检查情况。结果 UFH组总有效率达96.88%,LMWH组总有效率达96.97%,两组间治疗效果无显著差异;UFH组不良反应发生率为7.14%,LMWH组不良反应发生率为11.63%,两组间无显著差异。结论低分子肝素和普通肝素治疗DVT均安全有效。     

低分子肝素在血液透析抗凝中的应用

目的研究低分子肝素 (LMWH)在血液透析 (血透 )中的抗凝作用。方法对 2 6例血透患者进行交叉对照研究 ,比较血透前单剂量注射LMWH和持续注射普通肝素的疗效和安全性。结果应用LMWH抗凝时活化的部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)在血透过程中延长不明显 (P >0 .0 5) ,肝素组APTT、TT于血透 3 0min及血透结束时明显延长 ,甚至部分血液不凝。LMWH组血透结束时血浆抗FⅩa活性较血透前有明显差异 ,且血透后 3 0min及血透结束时均明显高于肝素组 (P <0 .0 0 1)。结论LMWH抗凝作用同APTT、TT不相关 ,且LMWH在血透抗凝过程中比肝素更为安全和有效     

低分子肝素与普通肝素在血液透析联合血液灌流中疗效观察

目的观察低分子肝素与普通肝素用于尿毒症患者长期血液透析与血液灌流联合治疗的临床效果。方法将60例需要长期透析的慢性尿毒症患者随机分为两组,A组（30例）为低分子肝素与普通肝素联合应用组,B组（30例）为普通肝素组,比较两组治疗过程中灌流器、透析器凝血发生率和治疗后APTT值变化。结果A、B两组灌流器凝血发生率分别是为0．67％和0．33％,透析器凝血发生率分别是为1．33％和1．67％,比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;APTT值变化两组间比较无统计学意义（P〉0．05）,B组组间比较APTT值升高接近正常值上线（P〈0．05）。结论尿毒症患者血液透析与血液灌流联合治疗中低分子肝素与普通肝素联合应用较单纯普通肝素临床效果无明显差异,而其安全性更高,出血倾向更低,值得临床推广。     

低分子肝素在血液透析抗凝中的疗效观察

目的 研究血液透析应用低分子肝素时相关实验参数的变化。方法 20例血液透析的尿毒症患者应用低分子肝素抗凝，监测指标包括凝血酶时间（TT），活化的部分凝血活酶时间（APTT）。结果 应用低分子肝素抗凝时APTT、TT在透析过程中延长不明显。结论 低分子肝素抗凝作用同APTT、TT无一定相关，低分子肝素在血液透析抗凝过程中比普通肝素更为安全、有效。     

急性心肌梗死静脉溶栓后应用低分子肝素的疗效与安全性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗后应用低分子肝素(LMWH)的疗效与安全性。方法将重组组织型纤溶酶原激活物(rt—PA)静脉溶栓的AMI病例随机分成低分子肝素组与普通肝素组，分别给予LMWH和SH，观察两组再梗塞、梗塞后心绞痛、出血和心源性死亡的发生情况。结果LMWH组再梗塞、梗塞后心绞痛、严重出血和心源性死亡发生率均低于SH组，有显著性差异。结论LMWH是一可靠的抗凝药，应用于AMI静脉溶栓安全有效。     

低分子肝素在抢救有机磷农药中毒血液灌流中的应用

目的: 探讨低分子肝素应用于有机磷农药中毒对出凝血的影响.方法:30例有机磷农药中毒患者平均分成两组,分别在灌流时给予低分子肝素及普通肝素,并观察出凝血情况,测定灌流前、灌流开始30min、结束前15min的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).结果: 所有患者均能顺利完成2h灌流.低分子肝素组无一例发生凝血,普通肝素组有4例发生凝血.低分子肝素组无一例发生出血情况,普通肝素组有5例出血.低分子肝素组APTT、TT较灌流前仅轻度延长;普通肝素组APTT、TT较灌流前均明显延长,易致出血.结论:低分子肝素可用于有机磷农药中毒患者的血液灌流,与普通肝素相比更有效,安全,方便,值得推广应用.     

低分子肝素的非抗凝作用

低分子肝素（LMWH）是由普通肝素分离得到的一些组分或裂解后产生的片断,其相对分子质量为4000—6500D。它是近二十年发展起来的新一代肝素类抗凝、抗血栓药物,其抗血栓作用优于普通肝素,而抗凝血作用无明显差别,LMWH血浆蛋白非特异性结合力低,具有生物利用度高（可达98％）,量效关系明确,预期浓度和疗效准确,加之本身对活化部分凝血活酶时间（APTT）影响不明显,故无需药物监测,半衰期长,     

低分子肝素抗凝在连续血液净化中的应用

观察低分子肝素(LMWH)应用于连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)或连续动脉-静脉滤过(CAVH)疗效和安全性。为68例患者在血液净化前从静脉端给予LMWH首剂1000～5000U,随后立即给予LMWH〔5～10U/(kg.h)〕维持抗凝治疗。治疗中观察滤器有无凝血、患者有否出现活动性出血。其结果证明:LMWH用于CVVH或CAVH抗凝治疗疗效好,安全。     

低分子肝素在冠状动脉介入治疗中的应用

目前,冠脉介入治疗中抗栓的首选药物仍是普通肝素,但因其不可预料的剂量反应,需要经常检测部分凝血活酶时间（APTT）来确定患者的抗凝血状态,以调节肝素剂量,而且普通肝素还会出现短暂高凝状态,这些都限制了普通肝素的应用。低分子肝素（LMWH）不但具有普通肝素的抗凝作用,     

低分子肝素抗凝在连续血液净化中的应用

观察低分子肝素(LMWH)应用于连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)或连续动脉-静脉滤过(CAVH)疗效和安全性.为68例患者在血液净化前从静脉端给予LMWH首剂1000～5000 U,随后立即给予LMWH[5～10U/(kg·h)]维持抗凝治疗.治疗中观察滤器有无凝血、患者有否出现活动性出血.其结果证明:LMWH用于CVVH或CAVH抗凝治疗疗效好,安全.     

低分子肝素钙与普通肝素对维持性血透患者钙磷代谢影响的观察

目的探讨低分子肝素钙对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法选择在顺德区新容奇医院血透室无明显出血倾向维持血透超过3个月的MHD患者60例,随机分成低分子肝素钙组30例和普通肝素组（UFH）30例。分别观察两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（iPTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的水平。同时观察患者出血、凝血情况及不良反应等。结果①两组患者治疗前血钙、血磷、PTH、AKP水平无统计学意义（P〉0.05）;②LMWH组随着透析时间延长,血磷及iPTH水平逐渐降低,有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后血钙和AKP水平均无统计学意义（P〉0.05）;③LMWH组透析4123人次,各部位出血共发生38人次,发生率为0.92%;UFH组透析3980人次,各部位出血共发生596人次,发生率为14.97%,体外凝血发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者所存在的钙磷代谢异常得到部分缓解,提示低分子肝素可能有改善代谢异常的作用。     

普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞疗效比较

目的探讨普通肝素与低分子肝素（LMWH）治疗非大面积肺栓塞的效果、不良反应及费用等。方法将32例确诊的非大面积肺栓塞患者随机分为治疗组和对照组各16例，治疗组给予低分子肝素钠抗凝治疗，100 U&#8226;kg-1，SC，bid；3 d后加用华法林3 mg&#8226;d-1，po，调整至2～3 mg&#8226;d-1，稳定2 d后停用LMWH。对照组给予普通肝素抗凝治疗，80 mg&#8226;kg-1静脉注射后，根据体重18 U&#8226;kg-1静脉泵入，部分活化凝血功能达到1.5～2.5倍，稳定2 d后加用华法林至3 mg&#8226;kg-1，调整华法林至2～3 mg&#8226;kg-1，稳定2 d后停用肝素。观察两组疗效、不良反应、住院时间及费用。结果LMWH在治疗非大面积肺栓塞过程中在控制症状及效果方面与普通肝素无明显差异，而不良反应、住院经费、住院时间方面明显优于普通肝素。结论使用LMWH治疗非大面积肺栓塞较普通肝素有相应的疗效，且不良反应更少，费用低廉，值得临床推广。     

ICU患者连续性血液净化中的抗凝效果观察及护理

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）的抗凝效果及护理体会.方法 选择患者120例,随机均分为3组.A组采用低分子肝素钙一次性应用;B组采用小剂量低分子肝素钙持续泵入法抗凝;C组在B组的基础上每小时以0.9％ NS 100 ml冲洗血液滤器及血流管路抗凝.结果 三组患者治疗4、8、12 h血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）与纤维蛋白原（FB）与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.低分子肝素钙每小时使用剂量：A组574.7U、B组100U、C组100U.CBP治疗48 h使用滤器数：A组220个、平均寿命8.7h,B组163个、平均寿命11.8 h、C组92个、平均寿命20.9 h.结论 在连续性血液净化中应用小剂量低分子肝素钙持续泵入加定时0.9％ NS冲洗滤器管路抗凝效果理想,不增加出血危险,减少了低分子肝素钙用量,减轻了低分子肝素钙的副作用,延长了滤器的使用时间,减少了病人的住院费用.     

低分子肝素与普通肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果观察

目的研究低分子肝素与普通肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果上的区别,从而对比得出临床治疗中效果较好的临床应用方式,提高脑血管病治疗效果。方法以近年来本院收治的56例脑血管病患作为实验对象,将这些病患均分为两组,一组作为对照组,用普通的肝素注射抗凝治疗,另一组作为实验组,注射低分子肝素。经过一定时间之后进行活化凝血时间统计,从而得出对比结果。结果经过观察测定,对照组在5min,1h以及120min时的凝血时间分别为（369±36）s、（334±36）s以及（261±34）s,而治疗组的在这些段时间内的凝血时间分别为（260±28）s、（211±26）s以及（159±35）s,治疗组活化凝血时间明显少于对照组。结论低分子肝素在脑血管病介入治疗的效果要优于普通肝素,在临床应用中值得推广。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察

目的探索低分子肝素联合应用阿司匹林预防短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法对80例TIA患者随机分为对照组40例和治疗组40例,两组均采用阿司匹林（ASA）0．1g／次,1次／d口服,血塞通静脉滴注,神经营养剂等。治疗组加用低分子肝素（LMWH）5000u,脐周皮下注射,12h一次,10d后停药。比较两组间疗效的差异,同时监测治疗前、治疗后2周血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及不良反应。结果治疗组和对照组比较,治疗组基本治愈率及总有效率（72．5％,92．5％）显著高于对照组（30％,67．5％）,（P〈0．01）。治疗组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTY）延长,但仍未超过正常范围。结论提示阿司匹林（ASA）加用低分子肝素（LMWH）防治TIA发作和脑梗死发生的近期疗效优于单用阿司匹林（ASA）。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法 对92例不稳定型心绞痛患者随机分为低分子肝索组和普通肝素组。观察两组心绞痛、心电图改善情况，不良反应及住院期间心血管事件发生率。比较两组血小板计数（Pit）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）及肝肾功能变化。结果 两组治疗后心绞痛、心电图均明显改善，住院期间心血管事件发生率低。低分子肝素组不良反应发生率明显低于普通肝素组。两组治疗前后Pit、APTT、PT、肝肾功能未见明显改变。结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效好、安全、简便。     

低分子肝素钙在急性冠脉综合征中的应用及护理

低分子肝素钙（LMWH）是一种新型抗凝药物，它是肝素经降解得到的低分子片段或经分级法得到的低分子量组分，其抗凝作用优于普通肝素，具有生物利用度高、体内半衰期长，出血倾向较小等特点，因而目前广泛用于各种抗凝治疗中，在急性冠脉综合征（ACS）治疗中有不可替代的作用。现将我科应用LMWH治疗ACS的护理体会报告如下。     

低分子肝素在血液净化中的应用体会

普通肝素是血液透析(HD)中常用的抗凝剂,然而,肝素的抗凝作用会增加出血的危险性,长期使用可导致高血脂、骨质疏松等并发症,而低分子肝素是从肝素分离或降解而来,其半衰期长,抗凝作用强,对部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝     

临床药师参与逆转1例低分子肝素钙致CRRT患者大出血的案例分析

连续肾脏替代治疗（continuous renal replace_ment therapy,CRRT）中管路凝固,不但会影响滤过效果而且可能会激发级联反应。抗凝方案影响血滤效率、出血、管路凝固和管路寿命。低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）是临床常用的抗凝药物,具有量效关系较稳定、半衰期长、血小板减少症发生率低等优点。 LMWH的监测方法、重度肾功能不全患者使用LMWH是否恰当、患者出血风险高时CRRT的抗凝方案等均是近年医药界研讨的热点。本文结合一例慢性肾脏病5期合并冠心病、搭桥术后CRRT引起大出血来讨论上述问题。